中国中西医结合儿科学２０１０年８月第２卷第４期Ｃｈｉｎ Ｐｅｄｉａｔｒ Ｉｎｔｅｇｒ Ｔｒａｄｉｔ Ｗｅｓｔ Ｍｅｄ，Ａｕｇ ２０１０，ＶｏＩ ２，Ｎｏ．４ ・３７５・
中医儿科临床思维培养
易红
作者单位：６１００７５成都，成都大学医护学院临床儿科教研室 作者简介：易红（１９６７一），女，医学硕士，讲师、主治医师。研究方向：小儿呼吸系统疾病的诊断与治疗。
【摘要】通过中医儿科理论、临床教学方法的改进与衔接，渐进式地建立、完善、巩固学生的临床思 维，使学生在理论与实践的多次反复中，认识中医的特点及规律，并学会运用中医的思维方式来诊治疾病， 为成为真正的中医人才打下基础。 【关键词】中医儿科学； 临床教学；教育；教学方法
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—３８６５．２０１０．０４．０３８ 【中图分类号】Ｒ２７２【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７４—３８６５（２０１０）０４—０３７５—０２
目前很多中医专业的学生毕业后，面临着许多
困惑，能把中医作为毕生事业来追求的人逐渐减少，
除了客观因素外，主要存在以下几方面的问题：其
一，对于学生来说中医理论知识深奥、复杂，很难在
头脑里形成简洁、易学、易用的理论体系，临床实践
时面对纷繁复杂的疾病感到茫然，不知如何面对，从
而丧失学好中医的信心；其二，目前中医临床教学缺
乏规范的临床指导原则，医生看病“随意性”较强，对
于刚上临床的学生来说很难掌控；其三，理论教学与
临床实习在时间上明显脱节，可能使前期教学效果
薄弱化。
作为儿科临床课教师，采用什么样的教学方法，
能在学生头脑中形成清晰的理论框架，能缩短从书
本知识到临床的过渡，这是笔者一直思考和探索的
问题，现将常用的对策介绍如下。
１理论教学详略得当，建立认识疾病的基本思路
１．１简化总论教学，突出儿科特色按教学计划的
要求，总论时间安排相对充裕，许多知识点与其他科
目重复，教师可以采用提问的方式一笔带过，该部分
论中医临床思维灵感
早在《内经·八正神明篇》中就有“昭然独明”、“慧然独悟”等灵感记载。灵感作为现代认识论的范畴，是指思维过程中人对客观事物相对独立、短暂的突然颖悟和明锐理解。它集感性与理性于一身，既能直接捕捉和感知客观事物的外部现象，又能直接领悟和认识客观事物的内在本质和规律，是由客观事物直接引起的“顿悟式”的认识飞跃。钱学森说：“灵感是一种人们没有意识到的对信息的加工过程，是在潜意识中酝酿问题而后与显意识的突然沟通。”它的产生离不开实践、机遇、联想、直觉等环节。近年来，随着思维科学研究的进展，灵感已成为中医思维形式的一种，并广泛应用于临床，笔者试结合中医临床作初步探讨。
思维灵感的特性
偶然性和突发性
偶然性和突发性使灵感具有灵性。灵感常常以突然降临的形式在人们头脑中闪现出智慧的火花，一些新念头、新见解、新发现，不一定都是在大脑高度集中思考的时候出现，而往往是在对问题作了多方面的艰苦思索之后，大脑松弛状态下忽然闪现出来的。长期潜心思索、苦心钻研的人，更容易产生灵感，这就要求我们必须有一定的知识经验积累和思维能力准备，同时还要善于捕捉。
张从正《儒门事亲》卷二中就有偶有所遇厥疾获瘳记11篇，记录了偶得吐法、泻法、出血法等。今人汪氏等用“甑脚水”回乳，就是在临床中偶然发现的。刘氏由朱丹溪首创的“提壶揭盖”法而灵感闪现，茅塞顿开，悟出了“塞盖止流”法，在临床上用于治疗泄泻、遗精、尿崩、带下、自汗等病症，取得了满意效果。
灵感的出现带有相当的偶然性，但偶然中隐含着某种必然。恩格斯曾经说过：“所谓偶然的东西，是一种有必然性隐藏在里面的形式。”自觉地认识和掌握这种必然，使人有可能通过某种途径激发创造性灵感。
综合性和创造性
灵感在我们使用任何一种思维时，都可能遇到。换句话说，灵感以凝缩的形式包含了许多思维形式和思维方法，并发生着诸多思维形式和思维方法在一般情况下无法发生的能动作用，是人脑诸种认识能力所形成的一种综合性的功能，它能使人摆脱习惯性思路的困境，瞬息间领悟客观事物的本质和规律，形成新形象、新概念、新思想，所以也是极其宝贵的最佳的创造性思维活动。
论中医学的发展思维方式
【摘要】 中医立足于中医学自身的思维规律，探讨了中医学未来的发展与思路，指出中医学发展必须在保持传统思维特色的基础上，改革现有中医思维方式，建立现代中医思维方式。
【关键词】 中医医学 思维 发展
1 现在中医思维
现在中医与西医所走的道路是一样的，都在朝着现代化的道路前进。但中医药学必须走自己的道路,走按照自身发展规律的道路。
1.1 中医教育 根据目前中医教育的现状及存在的问题，提出几点设想如下。第一点，完善知识结构，科学设置课程。遵从中医学理论体系,改变现有知识结构，科学设置中医课程。中医学体系是哲学、自然科学和社会科学三者相互交融的体系,其知识结构应该包括中医学文化、哲学思想和医疗技能。第二点，调整中西医课程在医学教育中的比重。中医院校应着重培养学生的中医思维方式和能力，因此在课程设置上，也应以中医课程为主，把中医知识结构中课程列为专业必修课，其余可安排为选修课，这样学生的思维翻跟头可能更加深入化。第三点，加强中国传统文化学习。积极开设有关中国传统文化方面的课程或讲座,中医教师授课除了传授中医的基础知识外, 还应将中医的历史文化背景、哲学根源、认识论、方法论等理论特色贯穿于始终。第四点，加强中医经典著作学习。第五点，提高学生中医临床实践技能--问问论文网与多家核心学术期刊杂志社结成了学术联盟，如果您有学术论文需要发表到统计源期刊(中国科技核心期刊)、中文核心期刊（北大核心）、南大核心或SCI检索收录期刊等需求的作者请及时与我们联系，进行学术期刊选刊与时间安排等相关事务联系尚编辑球球2798419225刘编辑企鹅号1269292199。
1.2 科研方面 在中医理论指导下，运用中医思维方式进行科学研究。无论是中医基础研究还是临床研究，大多采用现代医学的实验研究方法。这种方法主要运用现代医学思维方式，主要从微观角度寻找中医理论的客观依据，验证中医理论的正确性。最终导致中医研究西医化，研究成果西医化，不能真正应用于中医临床．其次，应着重采用具中医特色的临床实践研究，通过临床实践的验证,不断地校正相关的理论和认识思路。中医实践思维应贯穿于中医科学研究的始终。
中医临床思维
中医是一种医道，不是单纯的依照指标而治病，因为古人很聪明，知道我们人不是依靠指标而活着，而是依靠我们的感觉而活着。中医在诊疗过程中很注重思维的灵活转换，思维的发散和联系。
医者，意也。中医来源于自然，所以中医的临床思维也跟自然密切相关，来源于生活的观察，司外揣内，取物比类。所以现存最早的《黄帝内经》就是一部很好的知道我们思维的医书，反应了我们祖先思维的丰富致密，《黄帝内经》虽然没有直接教我们怎么进行治病，但是，《黄帝内经》给我们思维的指导，让我们从中领悟治病的道理，所以圣人教我们以渔而不以鱼。
阴阳
《黄帝内经》讲：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。”说明了世界的万物相互对立的双方都可以用阴阳来表达，所以对于疾病也是一样的，病证不外阴阳而已，所以我们治病要“察色按脉先别阴阳”只要我们阴证阳证判断对的话，用药的主要方向就不会错了。
阴阳不仅知道我们的的诊断，也指导我们组方，张介宾曾经说过：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳胜而泉源不竭”。谆谆告诫我们不应该单用阴药或单用阳药。应该阴阳同调，因为阴阳是互根互用的，我们要善于利用体内自我调节的机能。恢复机体的运转而不是见什么症用什么药，要认识到我们的身体有机统一的整体，也要考虑到社会和自然对我们的影响。喻嘉言在《寓意草》曾写到：“上脱者，用七分阳药，三分阴药而夜服，从阴以引阳；下脱者，用七分阴药，三分阳药而昼服，从阳以引阴也。”
五行
中医的五行学说是一门很有辩证，联系，发展等有用学说，然后很多人不懂五行的道理，恶意诋毁五行学说，说其不科学的。
五行实际上是五种气的运动，古人认为世界是由五种气所构成的，世界的万物都在五行之中，西游记的孙悟空一心想逃离五行之外，然而还是逃脱不了五行的束缚，最终被压与五指山下。
五气分为木火土金水，东方肝木主生发，南方心火主炎散，西方肺金主肃杀，北方肾水主收藏，中央脾土主化万物。
