中西医药结合治疗支气管哮喘的疗效观察
- 格式：pdf
- 大小：94.07 KB
- 文档页数：1
２０１３年９月 １７ 中西医药结合治疗支气管哮喘的疗效观察 高雄杰 刘满银 关键词：支气管哮喘；中西医药结合；疗效观察 中图分类号：Ｒ５６２．２＋５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１３）２６—００１７—０１ 支气管哮喘是一种常见的，反复发作的以嗜酸性粒细胞、肥 大细胞和Ｔ淋巴细胞等炎性细胞参与的气道慢性炎症为基础，气 道高反应性及可逆性气道阻塞性为特征的疾病。由于病因十分复 杂，至今在临床上的病因治疗尚未特别解决。因此国内一些其他 方法，如特异性抗原脱敏及其免疫增强剂的应用等也都不能收到 理想的效果，我们利用中药配合酮替芬及克伦特罗气雾剂治疗过 敏性支气管哮喘，收到较为满意的效果，现总结如下： １临床资料 在收治的支气管哮喘患者中选择过敏性哮喘患者２０例作为 临床观察。 １．１病例选择：有典型的过敏性哮喘发作病史及症状，排除支气管 炎及心源性哮喘。 １．２一般情况：２０例病例中，男性１５例，女性５例；年龄为１０～２０ 岁３例，２１～３１岁５例，３１～４Ｏ岁５例，４１～５０岁５例，５１岁以上２ 例。病程１－２年的３例，３—５年的７例，６～ｌ０年的６例，１０年以上 的４例。 ２中药的治疗方法 根据支气管哮喘发病急、缓解快、多复发、控制发作较易、防 止复发较难的特点，在中医的辨症论证的基础上，采用“急则治其 标，缓则治其本”及“发时治肺，平时治。肾”的特殊手段，用不同的 方药，进行对症施治如下： ２．１发作期的治疗：一般采用清肺平喘、化痰止咳之法，以达到缓 解支气管平滑肌痉挛的目的，具体分型施治如下：①热喘者用麻 杏石甘汤加清肺养阴之药；②寒喘者用小青龙汤加温化痰药；③ 喘甚者临时给予二羟丙茶碱或。肾上腺皮质激素，以缓解支气管平 滑肌痉挛。 ２．２缓解期的治疗：大都采用扶正之法，以补肾壮阳，提高肾上腺 陕西省延川县中医院（７１７２￣） ２０１３年５月１１日收稿 皮质功能，增强抗过敏的能力，具体措施如下：①健脾补肾：用金 匮肾气丸加以健脾利湿之药。②滋阴补肾：用左归丸加以滋补肾 阴之药。③壮阳补肾：用左归丸加以滋补肾阳之药。常采用以上各 法，增强抗体，以控制和防止复发。 ３酮替芬及克伦特罗气雾剂的应用 酮替芬是一种新型抗组胺药，是目前抗组胺药中最强的一 种，有抗过敏作用。克伦特罗是短效Ｂ 受体激动剂，平喘作用为 沙丁胺的１００倍。根据其作用特点，在哮喘发作期用克伦特罗气 雾剂雾化吸入。而酮替芬无论是哮喘发作期还是缓解期，均给予 用药，用法为每次１毫克，１日２次，口服，给药时为３个月。 ４疗效观察 ４．１疗效判定：①完全缓解（显效）：经中药的对症治疗与酮替芬持 续服药３个月，全部停药后症状完全消失，或在服药期间症状消 失，观察６个月或更长时间不复发者。②未完全缓解（有效）：用上 法治疗后，症状未完全消失（但哮喘减轻或完全停止）偶尔还需用 些止咳药，或症状完全消失而在一年内又复发者。③无效：经上述 治疗后一个月内症状不缓解或不完全缓解。 ４．２治疗结果：２Ｏ例中完全缓解１２例，占６０％，未完全缓解６例， 占３０％，无效２例，占１Ｏ％。 ５讨论 中药治疗支气管哮喘，采用急则治其标、缓则治其本的原则， 即发病时治肺，积极控制症状，减轻患者的痛苦，而在缓解期或未 发病之时，积极提高肾上腺皮质功能，增强自身抗体，加强抗过敏 的能力，从而收到积极治疗和预防支气管哮喘的良好效果。 酮替芬对各种类型哮喘都有一定的治疗和预防作用，对过敏 性哮喘优于混合型与感染型，但疗效与疗程有关，本品起效较为 缓慢，一般用药５周疗效明显，超过３个月疗效更为满意，但因本 品具有镇静、嗜睡、头晕及疲乏无力等不良反应，故对高空作业人 员及驾驶员应慎用。 中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘６４例 李玉叶 成意伟 关键词：咳嗽变异性哮喘；中西医结合 中图分类号：Ｒ５６２．２＋５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１３）２６—００１７—０２ 咳嗽变异性哮喘（ｃｏｕｇｈ ｖａｒｉａｎｔ ａｓｔｈｍａ，ＣＶＡ）是一种特殊类 型的支气管哮喘（简称哮喘），咳嗽是其惟一或主要临床表现，无 明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性。国内研究报道 ＣＶＡ可占慢性咳嗽病因构成的１４％～３３％ｔ 。如治疗不及时ＣＶＡ 可发展为典型的哮喘，应用化痰止咳药和抗生素治疗往往无效， 使用支气管舒张剂及吸入糖皮质激素可使咳嗽缓解，常具有个人 或家族过敏史。本病相当于中医的咳嗽病，我们以中西医结合疗 法治疗本病６４例，临床疗效满意，现报道如下。 １临床资料 １．１一般资料：全部病例均为２０１０年１月～２０１３年１月我院门诊 患者，将符合诊断标准的５６例患者随机分为治疗组和对照组。治 疗组６４例，男性２８例，女性３６例；平均年龄（３８．５０￣１０．６５）岁；病 程（４．２￣２．１）个月。对照组６４例，男性３４例，女性３０例；平均年龄 天津市滨海新区塘沽中医医院（３００４５１） ２０１３年５月１７日收稿 （４０．５２￣１１．７８）岁；病程（３．９￣１．８）个月，两组病例一般资料经统计 学处理差异无统计学意义（尸＞０．０５），具有可比性。 １．２诊断标准：采用我国咳嗽指南［３１中ＣＶＡ的诊断标准：①慢性咳 嗽（超过８周），常伴有明显的夜间刺激性咳嗽；②支气管激发试 验阳性，或呼气峰流速日间变异率＞２Ｏ％，或支气管舒张试验阳 性；③支气管舒张剂治疗有效。 １－３治疗方法 对照组：口服茶碱缓释片０．２ｍｇ每日两次口服；酮替芬ｌｍｇ 每日两次口服；孟鲁司特钠１０ｍｇ每日一次，睡前口服。治疗一周 为１个疗程，连续治疗１个月后判定疗效。 治疗组：在对照组的基础上加服自拟宣肺止咳汤（炙麻黄 ６ｇ，蝉蜕６ｇ，紫苏叶９ｇ，前胡９ｇ，五味子９ｇ，牛蒡子９ｇ，枇杷叶９ｇ， 地龙９ｇ，僵蚕６ｇ，甘草９ｇ），偏于风寒者，加荆芥、防风；偏于风热 者，加薄荷、桑叶、板蓝根；偏于痰热者，加黄芩、鱼腥草、ｊｉＩ贝；偏 于阴虚者，加麦冬、乌梅；久病者加川芎、红花。水煎服，每日ｌ剂，
