甲状腺肿的介绍
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甲状腺肿大的几大典型症状
身体是我们大家追求幸福生活的根本所在,可是现在由于我们生活的不规律和不良的生活习惯,各种各样的疾病纠缠在我们的身体上。
而现在患有甲状腺肿大的患者比比皆是,而大多数患者对于甲状腺肿大的疾病却知道的不是很多。
一度甲状腺肿大就是我们通常看不见的,别人也看不见,但是能够摸得着的,这叫一度肿大,
二度甲状腺肿大就是我看见脖子增粗了或者鼓出来一个包块,同时摸的很清楚,
三度那就是比较巨大甲状腺肿大了,谈到危害的话,是根据肿大的部位和肿大严重程度有联系的,通常情况下这种严甲状腺肿大的肿块会压迫气管,影响我们的呼吸,尤其是那种时间长了,会引起气管的软化,引起窒息。
还有一种是压迫到我们的喉反神经,专家翟章锁介绍说它是支配我们的声带活动的,如果压迫以后,会突然发现自己声音变得嘶哑了,另一种更严重甲状腺肿大是压迫我们的颈部静脉回流,引起面部的浮肿,这是更加严重的情况。
经过今天专家详细的介绍,我们的患者朋友知道了甲状腺肿大的几大典型症状,从专家的介绍中我们可以知道甲状腺肿大也是很影响我们身体健康的一个疾病。
专家建议如果您在正常生活中发现身体有以上某些症状,那么就需要赶快就医进行检查。
甲状腺肿大是什么原因文章目录*一、甲状腺肿大是什么原因*二、甲状腺肿大如何预防*三、甲状腺肿大如何治疗甲状腺肿大是什么原因1、有些食物中含有甲状腺肿物质我们知道有些食物中是含有甲状腺肿物质,比如十字花科植物、萝卜、白菜、油菜、卷心菜、芸香菜、木薯、水薯、大豆等,这些食物都是阻抑甲状腺合成的物质,会抑制肠道对经过胆汁排泄的甲状腺素重吸收,使过多的甲状腺激素从肠道排出。
2、碘元素摄入不足有些人在平时的饮食上有挑食的习惯,这样就有可能导致碘元素摄入不足,就容易患上甲状腺囊肿这一类疾病。
因此大家平时不要挑食,什么食物都要吃一点,这样各种营养元素才不会缺失。
3、微量元素缺乏使得甲状腺肿大除了碘元素缺乏会诱发甲状腺肿大以外,当土壤、井水、喝河水中含有较多的钙、锌、氟、有机硫等复合物的时候,就会诱发甲状腺肿大或者有比较强的抗甲状腺活性。
有些地方的水源被外来的物质污染了,也会诱发甲状腺囊肿。
甲状腺肿大如何预防1、注意饮食:适当的加碘:碘是是合成甲状腺素的原料,甲状腺肿大者给予碘化合物,可以增加甲状腺素贮存量并减少释出。
加碘是一个很重要的甲状腺肿大的预防措施。
2、避免刺激性食物:如茶、咖啡、香烟、酒。
了解甲状腺肿大的预防知识,尽量少接触烟酒。
3、日常注意:在甲状腺肿大的保健护理中应注意保泰松,黄胺类,过氯酸钾和萝卜,白菜,黄豆会引起甲状腺肿,应停止服用和食用。
4、提供足够的热量:因为甲状腺机能亢进,会使身体新陈代谢率提高,所以每天可增加所需的热量。
5、增加蛋白质摄取:可以增加蛋白质的量,如肉类、蛋、牛奶等。
6、补充必要的维生素:因为热量提高,所以维生素B群需求也增加,要注意补充。
7、多做活动:患者应在适宜的环境中休息也是护理甲状腺肿大的好方法,并做一些适度的活动,避免精神刺激。
因上述因素可增加对甲状腺素的需求,引起相对性碘不足,加重和诱发甲状腺肿。
甲状腺肿大如何治疗病人不经过手术,得了甲状腺结节的病人也是可以完全治愈的,并且治愈后也不会再复发,在甲状腺结节的治疗上,是有很大的优势的。
甲状腺肿大的健康教育指导
《了解甲状腺肿大,保护健康》
甲状腺肿大是一种常见的甲状腺疾病,一旦发现,需要及时进行治疗和管理。
以下是一些健康教育指导,帮助大家更好地了解甲状腺肿大,并保护自己的健康。
1. 了解病因:甲状腺肿大可能是由于甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、自身免疫性疾病等引起。
了解病因有助于预防和治疗甲状腺肿大。
2. 定期体检:定期进行甲状腺检查是非常重要的。
如果发现颈部出现肿块、肿大或者是其他异常情况,一定要及时就医。
3. 合理饮食:饮食对甲状腺健康非常重要。
多摄入富含碘元素的食物,如海鲜、紫菜等,有助于维持甲状腺的健康。
4. 谨慎使用药物:一些药物会对甲状腺产生影响,如含有碘元素的药物、抗甲状腺药物等。
在使用药物时,一定要遵医嘱使用,并注意不要滥用药物。
5. 心理健康:心理健康同样是关注的重点。
患有甲状腺肿大的患者往往会出现焦虑、抑郁等情绪问题,因此保持积极乐观的心态对康复十分重要。
总之,了解甲状腺肿大,保护自己的健康是每个人都应该重视
的事情。
通过定期体检、合理膳食、谨慎使用药物以及保持良好的心态,可以有效预防和治疗甲状腺肿大,维护自己的健康。
甲状腺肿大的并发症状有哪些
甲状腺肿大会引起甲亢:地方性甲状腺肿大的人群中,甲亢的发病率并没有多高,仅仅多发在40岁以上的毒性结节性甲肿的患者。
此种甲亢和一般的甲亢症状是相同的,比较容易治愈,也不易复发。
甲状腺肿大会引起甲减:很多甲状腺肿大患者甲状腺功能在临床上表现正常,但是随着放射技术的应用,发现多数甲状腺肿大患者甚至不是甲状腺肿大患者的都多少有些甲减改变。
甲状腺肿大会引起器官软化:器官会出现软化,主要是因为肿大的甲状腺长时间压迫血管的作用。
其症状表现为呼吸困难,甚至有些患者不能平卧,也有半数的患者有心慌气促等心血管系统症状。
甲状腺肿大会引起甲状腺癌:甲状腺癌和地方性甲状腺肿大是否有关,一直是备受争议的。
但是值得一提的是,结节性甲状腺肿大癌变的可能很大,尤其是单个结节。
防护措施来看,基本上都是从个人日常生活中做起的,可以直接的说,翟章锁说个人的日常生活习惯直接影响了甲状腺的发展,一些地域上的客观因素已经不能决定此病的发展了。
甲状腺肿大曾经是缺碘地区专利,但如今很多非缺碘地区也比较广泛,因此自身的因素已经占到了主导作用。
甲状腺肿大的并发症状有哪些:怎么提前预防甲状腺肿大
1、蛋白质
可以增加蛋白质的量,如肉类、蛋、牛奶等。
2、维生素
因为热量提高,所以维生素B群需求也增加,要注意补充。
3、碘
为甲状腺素之成分,甲状腺机能亢进者给予碘化合物,可以增加甲状腺素贮存量并减少释出,但是过量会影响抗甲状腺素治疗。
甲状腺肿大的症状表现有什么
随着现在生活节奏的不断加快,甲状腺肿大在我国的发病几率喝高,而且还呈现出上升的趋势。
甲状腺肿大出现不但影响患者的正常生活,还危害到了患者的身体健康,这让很多患者困扰不已。
正确认识甲状腺肿大的症状对患者的及时检查和治疗都有帮助。
那么甲状腺肿大的症状表现有哪些呢?
1、随着病情的发展,患者的甲状腺会逐渐的变大,最后甚至可能会出现压迫的症状。
肿大不仅会压迫气管从而导致患者有咳嗽和呼吸困难的现象产生,而且还会压迫食管引起咽下困难,同时压迫喉返神经引起声音嘶哑,胸骨后甲状腺肿可使头部、颈部、上肢静脉回流受阻,主要的表现为面部青紫、浮肿、颈部与胸部浅表静脉扩张,但均较少见。
2、甲状腺肿大会导致患者的的喉咙有明显肿胀、脖子变粗、喉咙异物感。
女性患者的经期紊乱或停经、不孕、流产,并且可能会出现所有自律神经失调的症状。
3、患者会出现心悸、胸闷、怕热、多汗、手抖、失眠、食欲亢进、消瘦、乏力、腹泻及眼球突出等症状,甲状腺一侧或双侧肿大而较硬,伴有局部疼痛,并常向耳后,后头顶部放射,全身可有畏寒发热。
这些都是甲状腺肿大的常见症状。
4、甲状腺肿大好会出现囊肿,囊肿会增大缓慢,一般临床无自觉症状,常在无意中或体检时被发现。
囊肿多为单发,也可多发,肿物呈圆形或椭圆形,大小不等,表面光滑,边界清楚,质地软,随吞咽上下滑动,无触压痛。
偶可因囊内出血,肿物短时间内增大,局部出现疼痛及压迫症状,可伴有声嘶及呼吸困难。
综上所述,就是对甲状腺肿大的症状表现的介绍,希望对大家有一定的帮助。
我们在日常生活中,一定要注意自己身体的变化,如果发现自己有以上的症状出现,要及时的到医院进行检查和治疗( )。
患上甲状腺肿大的症状表现翟章锁近些年来,甲状腺肿大患者逐渐增多,这与我们自身的习惯等方面都是分不开的。
甲状腺肿大疾病主要就是因为在我们日常生活中的一些不良的饮食习惯所引发的,甲状腺肿大不仅会给患者的身体带来伤害,也会损害患者的面貌形象。
患上甲状腺肿大的症状表现:1、心悸、胸闷、怕热、多汗、手抖、失眠、食欲亢进、消瘦、乏力、腹泻大及眼球突出等症状和体征起病较急,甲状腺一侧或双侧肿大而较硬,伴有局部疼痛。
2、结节性甲状腺肿有的结节还有可能引起甲状腺机能亢进。
也有可能发生甲状腺癌。
在流行区有一些孩子患甲状腺肿的同时也出现程度不同的甲状腺机能低下,如生长发育迟缓、个子矮小、、智力落后,容易疲劳,不爱活动,学习成绩差等。
3、甲状腺肿大多呈弥漫性增大;有的可呈结节,无疼痛,症状无全身症状;个别有一时性甲状腺功能亢进症状,病久者可能有某种甲状腺功能降低症状,如胃纳减少、无力、轻度浮肿等。
4、如果甲状腺长得很大就像一个肿物挂在脖子上,影响患儿的活动。
甲状腺肿大可能挤压气管、食管和挤压支配声带活动的喉返神经或甲状腺挤入胸内,就可能出现气管被推压向另一侧,造成气管弯曲和狭窄引起呼吸困难,病变发展,甲状腺继续增大,颈增粗,甲状腺两侧不对称,颈变形,摸起来甲状腺表面不平,可触到一个或多个结节,称这种甲状腺肿大为结节性甲状腺肿。
患上甲状腺肿大病要及时的加以治疗,并给予适合的护理,才能更快的获得康复。
甲状腺肿大病的护理:1、要多补充一些维生素的食物或药物,特别是维生素B,更是要多食用。
2、不要吃过于油腻和刺激的食物,要清淡易消化,应多吃瓜果蔬菜。
3、可以适当的补充一些热量,甲状腺功能亢进缺乏热量的存在,所以热量的摄入要增加,是比较重要的。
4、多吃一些含蛋白质的食物,像一些蛋类或是瘦肉类可以多吃一些。
5、碘的缺乏是甲状腺肿大的重要原因,应补充碘化合物,但是要适量,平时的食物中就可以多补充些碘,可以多吃些海带、海产为其主要来源,另外绿叶蔬菜中、肉类、蛋类、乳类、五谷类、添加碘的食盐中也有一些含量。
甲状腺治疗的误区:
鄭州第二中_醫院_甲狀腺科甲亢是一種常見的內分泌疾病,也是甲狀腺功能亢進的簡稱,是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多所至的一組常見內分泌疾病。
主要臨床癥狀表現為多食、消瘦、胃熱、多汗等,引起甲亢的主要原因是和個人的免疫力有著直接的關系,主要的發生人群是女性、兒童和老人。
了解一下甲状腺疾病的治疗误区
1、碘131治疗,和手术一样,量小会复发,量大会永久甲减,还存在日久对身体辐射致病的风险
2、重视不足,刚患病时甲状腺病人和家属没有重视或在医院里购买一些药物,这样往往耽误了治疗疾病的最佳时机
3、西药治疗,通常西药进行甲状腺的治疗时虽然效果还可以,但易形成抗药性,依赖性,容易复发,长期服用副作用比较大
4、忽视全身,治疗时只关心甲状腺本身,而忽视全身调理及其他疾病才是甲状腺的根本致病因素.这也是反复发作的重要原因
5、名而不专,知道中医治疗没有副作用,也不想手术,就找些非常有名的中医,但他们不是甲状腺方面的专业大夫,所以用药后效果并不理想
6、手术切除,甲状腺患者以为手术后就可一了百了,殊不知手术仅仅是切除了患处本身,并未影响到致病的根本原因即内分泌的异常,而且存在切除少了复发.关于甲状腺肿大的治疗误区有哪些,大家现在都知道了吗?甲状腺会给患者带来严重的伤害,所以患者一定要及时的去治疗.选择正确的方法是很重要的。
甲状腺肿大和甲亢一样都是甲状腺出现了病变,甲状腺肿大会影响患者的形象,会给患者的心理带来负担,很多患者都想知道自己为何会患上这个病,这个病的危害有哪些呢?下面,就一路来看一下这两个问题的答案吧。
一、甲状腺肿大的病因按照中医的研究和总结,缺碘、摄入过量致甲状腺肿物质,如黄豆、萝卜和白菜等,或饮水中某些元素的缺失妨碍了甲状腺素的合成和释放等,和高碘、激素合成障碍和基因突变等是引发结节性甲状腺肿的原因。
具体说来,甲状腺肿大的发病原因有以下七方面:1、先本性甲状腺激素合成缺点因一些胎儿体内一些特殊酶的缺乏或活性不足,致使甲状腺激素无法合成或合成量少,这是致使胎儿甲状腺肿大的主要原因。
2、自身免疫因素患者血清中存在有与TSH作用相似的免疫球蛋白,其与甲状腺滤泡细胞膜上的TSH受体相结合,兴奋腺苷环化酶,使环磷酸腺苷增多,致使甲状腺性能亢进和甲状腺弥漫性肿大。
3、盲目补碘专家强调,有人以为碘缺乏是致使甲状腺肿大的主要原因,因此在生活上盲目的补充碘,错误的以为食用碘盐越多越好,事实证明,过量的碘也会致使甲状腺肿大。
4、致甲状腺肿的物质专家发现有的食物可能与甲状腺发生肿大有必然关系,如长期大量吃卷心菜、大豆、豌豆、花生等食物有可能引发甲状腺肿大,它们可能产生一种5-乙烯-2-硫氧氮五环的物质,这种物质有致甲状腺肿大的作用。
5、环境污染除碘缺乏和过量可以引发甲状腺肿大外,流行病学调查发现工业生产中的废水、废物污染饮用水源时也可以引发甲状腺肿大。
6、情绪波动常听到病人的叙述,“每遇生气,脖子就增粗,气就憋得慌,过两天气消了,粗脖子也变小了”,可见精神因素可能也是甲状腺肿发生的诱因之一。
7、其他青春期、怀胎期、哺乳期、更年期及精神刺激、外伤等因也是引发甲状腺肿大的一个原因。
此时由于全身代谢增强,机体相对碘不足,发生代偿性甲状腺肿。
二、甲状腺肿大的危害若是甲状腺肿大没有及时有效的取得控制,会引发以下危害:一、病情加重,引发癌变甲状腺肿大患者发生癌变的概率是10%—30%,若得了甲状腺肿大不及时的医治,病情加重就可能会引发癌变。
甲状腺肿的临床症状表现
甲状腺肿大对患者健康威胁极大,需要及早的治疗,其不同的甲状腺肿大有不同的症状表现,其治疗方法也不能一概而论,需要区别对待。
那么甲状腺肿大的症状都是什么呢?下面就一起来了解下吧。
一、甲状腺肿的主要症状:
(1)心跳加快、心悸、心律不整、血压升高。
(2)发抖、肌肉无力、多言、好动。
(3)焦虑、紧张、失眠。
(4)眼突、视力模糊、怕光、易流泪。
(5)怕热、出汗、呼吸困难。
(6)饮食增加、体重减轻。
(7)女性经期紊乱或停经、不孕、流产。
(8)喉咙肿胀、脖子变粗。
二、甲状腺肿表现的类型:
(1)压迫颈深部大静脉:可引起头颈部血流回流障碍,此种情况多见于位于胸廓上口大的甲状腺肿,特别是胸骨后甲状腺肿。
临床出现面部青紫、肿胀,颈部和胸前表浅静脉的明显扩张。
(2)压迫食管:情况较少见,进胸骨后甲状腺肿可能压迫食管,可引起吞咽不适感,但不会引起梗阻症状。
(3)压迫喉返神经:可引起声带麻痹,发生声音嘶哑。
压迫颈部交感神经节链,可引起霍纳氏综合征。
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(4)压迫气管:较常见,自一侧压迫气管向健侧移位,两侧压迫气管变为扁平。
由于气管变窄呼吸困难,尤其是胸骨后甲状腺肿尤为严重。
甲状腺肿大分度
甲状腺肿大是甲状腺疾病常见的体征。
一般通过望诊、触诊就可以发现肿大的甲状腺,其重量常超过35g,称为甲状腺肿大。
甲状腺肿大分度
甲状腺肿大分为三度:
I度:不能看出肿大,但能摸得到;
II度:能看到肿大而且能摸得到,但在胸锁乳突肌内侧;
III度:超过胸锁乳突肌外缘。
甲状腺肿大分型及病因
甲状腺肿大分为地方性性甲状腺肿和散发性甲状腺肿。
地方性甲状腺肿:最常见原因是碘缺乏病,多见于山区和远离海洋的地区。
碘缺乏是,合成甲状腺激素不足,反射性引起垂体分泌过量的出甲状腺素(TSH),刺激甲状腺增生肥大。
散发性甲状腺肿:原因复杂。
外源性因素包括食物中的碘化物、药物等;内源性因素包括儿童先天性甲状腺激素合成障碍。
甲状腺肿大可能会压迫器官导致呼吸困难,也可能压迫食管导致吞咽困难。
甲状腺肿大如果合并结节,还需要看结节的性质是良性还是恶性。
临床上约有5%的结节是恶性的,就是我们所说的甲状腺癌。
如果发现甲状腺结节,建议去医院做超声检查,看一下结节程度。
药物及调理
甲状腺肿大一般不需要特殊治疗,主要是改善碘营养状态,药物辅助治疗。
中医认为,甲状腺肿大属于“瘿症”范畴,主要有肝气郁结引起,所以治疗上多采用疏肝理气、散结消肿的药物,比如即瑞夏枯草口服液,抗炎镇痛,免疫抑制效果好。
平时宜多吃油菜、芥菜、猕猴桃、香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药和新鲜水果等食物。
忌吃以下食物:忌烟、酒;忌辛辣刺激性食物,如葱、花椒、辣椒、桂皮等;忌油腻、油煎食物。
甲状腺肿大的分度标准
1. 甲状腺肿大是由甲状腺内细胞增生所致,可以归类为息肉症状,甲状腺肿大的分
度是根据肿大的大小,以及甲状腺的生理功能,有特定的分度标准。
2. 甲状腺肿大的分度标准主要是以甲状腺被动轮式体征、抗甲状腺素药物敏感性以
及甲状腺机能指标组合,先术前行体表面积(TPSA)和抗甲状腺素受体抗体(TRAb)测定等。
3. 抗甲状腺素药物(TSH)的灵敏度
关于甲状腺肿大的分度,一般采用的检验项目是抗甲状腺素(TSH)的灵敏度,首先要
对抗甲状腺素(TSH)进行检测,在此基础上,判断抗甲状腺素的安全性并判断病人的病程
是否属于甲状腺肿大。
4.被动轮式体征
甲状腺肿大的分度还可以通过被动轮式体征来判断。
被动轮式体征是指,叉状突甲状
腺袋容易被触及到,结合甲状腺周围淋巴结肿大程度,可以大致判断出甲状腺肿大程度。
5. 甲状腺机能指标
另外,甲状腺机能可以通过检测甲状腺激素(T4或T3)、抗甲状腺素受体抗体(TRAb)、抗微量睾酮结合蛋白(TBG)、抗甲状腺素调节蛋白(TTR)等来检测。
6. 先术前表面积(TPSA)
TPSA是用以区分甲状腺肿大病程的检验项目之一,TPSA是根据尿液的激素水平的表
层积来测定的。
TPSA可以用来判断病人有无甲状腺机能异常,从而确定甲状腺肿大的程度。
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甲状腺肿概述:是因地方性缺碘而引起的一种地方病主要症状是甲状腺肿大俗称“大粗脖”“粗脖根”“瘿袋”多流行于山区半山区平原地方有散在发生近年在沿海高碘地区也发现有地方性甲状腺肿地方性甲状腺肿也是一种世界性疾病据联合国世界卫生组织报道估计全世界地方性甲状腺肿患者约有两亿人甲状腺肿病因:一碘缺乏我国古代就知道用海藻治疗地方性甲状腺肿近代对地方性甲状腺肿的病因进行了深人础究1895年有人证明碘和甲状腺有密切关系1923年发明微量碘定量测定法之后对甲状腺疾病和碘代谢的关系才有了比较明确的认识经过对自然环境中水土农产品碘含量的分析证明地方性甲状腺肿病区水土食物中碘的含量不足和因此导致的膳食中碘摄人量减少是此病最重要的决定性因素目前碘缺乏学说为全世界所公认国内调查资料也支持碘缺乏学说1960年中国医学科学院陕西分院分析了陕西省七个地区60个水样含碘量发现饮水含碘量越低地方性甲状腺肿患病率越高河北省的调查也证明缺碘是地方性甲状腺肿的病因二致甲状腺肿物质碘缺乏并不是地方性甲状腺肿惟一的致病原因有些严重的甲状腺肿流行区水土粮食及蔬菜中碘含量并不低;有的病区通过食盐加碘防治后患病率虽显著降低但最后剩下的10%就不易再下降了这部分患者不一定都是已经明显纤维化结节型或混合型患者而不少是弥漫型轻度患者这就使人想到还有其他致甲状腺肿物质目前知道的约有上千种这样的物质1某些蔬菜如白菜油菜和萝卜等在一定条件下有致甲状腺肿的作用;只用卷心菜饲养家兔甲状腺可比正常肿大10倍因为这类蔬菜有抑制甲状腺素合成的物质中非的扎伊尔和马来西亚等国甲状腺肿的流行是由于那里的居民长期大量食用木薯后产生含氰化物的葡萄糖昔内源性释放硫氰酸盐的缘故2.硫脲衍生物如硫脲硫脲嘧啶氨基硫脲及甲基硫基咪唑等它们的致甲状腺肿作用在于抑制碘化物在甲状腺内的浓集并促进碘化物从甲状腺内释放也能抑制碘与酪氨酸的结合其机理可能是SCN“与I 有相似的克分子体积及电荷在SCN一与I一竞相进人甲状腺细胞内的条件下I受到相对的排挤从而引起甲状腺肿3.无机阴离子如氟化物硫氰化物硝酸盐氯酸盐过氯酸盐及次氯酸盐等均可抑制甲状腺对碘的摄取能力并可使甲状腺迅速释放出碘4.芳香族化合物如间苯二酚对羟基苯丙酮橙皮碱等对甲状腺也有抑制作用此外钴钼缺乏锰钙增多以及水源污染等因素均可使甲状腺肿大三遗传因素或自身免疫因素遗传或自身免疫在地方性甲状腺肿病因中起辅助作用早已被提出但尚未被进一步证实同处一个外环境的人有的患甲状腺肿有的则不患甲状腺肿使人想到遗传因素的可能希腊大量研究证实地方性甲状腺肿有家族倾向近年来日本学者在日本纪南地区调查发现甲状腺肿患者的家族阳性率12%说明遗传不是地方性甲状腺肿的主要因素仅是促成因素四营养因素蛋白质是合成和运输甲状腺激素不可缺少的物质食物不足时出现的垂体前叶功能下降与切除动物的脑垂体后出现的垂体前叶功能减低极为相似低酷蛋白的食物喂养的大鼠显示TSH对TRH的反应加强且外周T4转成T3减少机理地方性甲状腺肿是一种适应性疾患当碘的量不足以供甲状腺代谢需要时即患病这一情况的发生可由于碘的绝对缺乏或由于摄人致甲状腺肿物质或二者兼有一碘在自然界和人体的分布碘广泛分布于自然界岩石土壤水空气中都含有微量的碘海水碘含量(50.0ug/L)大于陆地水含量(5.0 ug/L)海洋空气碘含量(100 ug /m3)明显高于陆地空气碘含量(1.0 ug /m3)有机界中的碘含量一般大于无机界而动物体内碘含量又常大于植物有机物中以海产品如海带紫菜贝类海鱼含碘量最高其次为次为蛋乳肉类;粮食蔬菜水果含碘量较低陆地植物含碘量与土壤含碘量有直接关系陆地植物的平均于重含碘量在lmg/kg以下陆生及海生脊椎动物体内的碘大部分聚集于甲状腺中鱼的肝脏脂肪中碘含量较高淡水鱼含碘量比海鱼少十倍或数十倍正常人体内约含碘30 ug(20-50u g)含碘量的多少与居住的外环境和每日的碘摄人量有关甲状腺器官内含碘量最多为8-15 mg每克甲状腺含碘0.4mg摄碘较高的日本人高达0.8 mg/g.二发病机理地方性甲状腺肿的发病机理非常复杂可以从以下几个方面阐述(一)甲状腺激素的合成和代谢障碍碘是合成甲状腺激素的主要原料食物中碘缺乏时血液中碘浓度下降甲状腺滤泡上皮细胞不能浓集够的碘合成甲状腺激素血浆中甲状腺素就会降低对垂体抑制减弱垂体前叶促甲状腺激素的分泌反馈性增高分泌增加使滤泡上皮细胞变为柱状并分裂增殖滤泡中胶质减少在青春期妊娠期与哺乳期甲状腺激素需要量增加促甲状腺激素的反馈性也高因而造成了甲状腺明显的增生和肥大并且形成弥漫性甲状腺肿这种甲状腺肿大主要是代偿性措施如果甲状腺不增生肥大那么产生的甲状腺素就会不足就可能产生甲状腺功能低下症状甲状腺滤泡的功能有一种自然周期性变化即增生亢进以后跟着有一个萎缩退化的阶段退化时期滤泡上皮细胞恢复为正方形甚至退化为扁平形滤泡中充满胶质滤泡的间质中纤维组织增生这种增生与退化的变化总是交替地进行着在腺体的不同部位进程也不一样在缺碘时滤泡的增生特别明显因而随后的退化也特别严重在缺碘的情况下酪氨酸常常碘化不足因此产生的甲状腺球蛋白中有相当一部分是不合格的产品不能水解分泌出去堆积在滤泡中使滤泡中胶质充斥弥漫性甲状腺肿晚期即是这种情况充斥在滤泡中不合格的胶质压迫着浦泡上皮细胞并且更加刺激周围的间质使纤维化更加严重而形成结节间质明显纤维化时血液供应差使局部变性坏死出血出血时对局部间质刺激更明显纤维化也更严重有的结节壁很厚有的结节壁中甚至有钙化从甲状腺肿发病过程来看弥漫性早期主要是生理性代偿增生弥漫型晚期除生理性代偿增生外又加上滤泡中胶质充斥滤泡肿大混合型在多数滤泡胶质充斥的情况下有部分形成结节结节型时已形成了较大的囊壁明显纤维化的结节甲状腺的功能主要是分泌甲状腺激素即甲状腺素(T4)与三碘甲腺原氨酸(T3)人甲状腺的功能是由垂体前叶分泌的促甲状腺激素(Thyroid一stimulating hormone,TSH)所调节TSH分泌减少时甲状腺萎缩血流减少功能降低;而TSH分泌增多时甲状腺增生肥大血流增加功能亢进垂体分泌TSH又受到下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素(thyro-tropin rel-easmp honnonTRH)所控制后者随垂体门脉系统血流进人垂体前叶促进TSH分泌当TSH减少时TSH分泌亦减少血中T3T4几(主要是游离的T3T4)对垂体分泌TSH起反馈抑制作用当血中T3T4浓度增高时抑制’ T SH对垂体的作用因而TSH分泌减少甲状腺功能下降血中T3T4浓度亦随之下降当血中T3T4浓度降低时对垂体前叶的负反馈抑制消失在TRH的作用下TRH的分泌增加促使甲状腺分泌T3T4实验证明去甲肾上腺素与多巴胺兴奋TRH的合成提示下丘脑的TRH合成与分泌又受到更高一级的中枢神经所控制在正常情况下下丘脑一垂体一甲状腺处于动态平衡状态因此血中T3T4浓度得以保持在正常范围内甲状腺的大小亦得以维持正常某些因素扰乱或破坏其正常的平衡状态时可促使垂体前叶分泌过多的TSH常引起甲状腺肿某些物质对甲状腺激素的合成有不同程度的抑制作用若过量服用这些物质可阻碍甲状腺激素的合成因而血甲状腺激素下降TSH分泌增多从而引起甲状腺肿这些物质称为致甲状腺肿物质常见者有硫氰酸盐过氯酸盐等其作用为抑制甲状腺的摄碘功能硫脲类药物能抑制甲状腺内碘的有机结合与碘化酪氨酸的偶联因而能抑制甲状腺激素的合成常用以治疗甲状腺功能亢进;若服用过量可引起甲状腺肿大量服用碘也可抑制甲状腺内碘的有机结合和引起甲状腺肿其他如保泰松对氨柳酸雷锁辛钴理等在不同程度上影响甲状腺激素的合成均有致甲状腺肿的作用某些食物亦能导致甲状腺肿木薯中含氰酸糖苷食后转为硫氰酸盐抑制甲状腺摄取碘的功能(二)先天性甲状腺激素合成障碍在甲状腺激素生物合成过程中可能由于某些酶的缺乏在甲状腺摄取碘碘与酪氨酸的结合碘化酪氨酸的偶联碘化酪氨酸的脱碘与碘的再利用等方面发生障碍因而影响甲状腺激素的合成导致TSH分泌增加引起甲状腺肿(三)炎症甲状腺肿亦可由各种炎症所引起亚急性甲状腺炎可引起甲状腺的一侧或两侧肿大常伴有局部疼痛可能是由于病毒感染所引起;急性甲状腺炎是甲状腺化脓性感染多为链球菌葡萄球菌所致甲状腺肿大常伴有局部急性炎症的表现;慢性纤维性甲状腺炎(Riedel thyroiditis)亦可引起甲状腺肿主要病变为甲状腺广泛纤维化并与周围组织紧密粘连病因不明可能与特发性腺膜后纤维化等原因不明的纤维化疾病为同一类疾病三碘的生命意义和人体对碘的需要量碘对生命的意义在于它是甲状腺合成甲状腺激素的重要的不可少的原料甲状腺激素进人血液后对机体的某些组织和器官起着极为重要的作用对人类的生命活动至关重要其主要作用是:(一)产热作用它能促进体内物质的分解而产生热量和能量因此它对于维持正常体温保持正常生命活动是一种不可缺少的激素当甲状腺激素不足时患者除了出现甲状腺肿外还可以表现为无力劳动能力低下体温低严重者出现黏液水肿(二)对生长发育的作用对于小儿它能促进骨骼肌肉性功能的发育一旦缺乏甲状腺激素患者表现为体格矮小体重轻上身长而下身短性发育落后(阴毛腋毛稀少月经初潮晚生育能力低等人(三)促进脑发育神经系统的发育和成长过程必须要有甲状腺激素一旦缺乏会导致脑发育落后出生后表现为程度不同的智力障碍严重的就是克汀病另外碘或甲状腺激素对脑发育的影响有明显的时间性即在脑发育的某一阶段内甲状腺激素影响脑发育这个时间段称脑发育的关键期人脑发育的关键期有两个;一个是胎儿在子宫内发育的时期称宫内期即从怀孕一直到出生;另一个是生后0-2岁这两个时期以宫内期更为重要关键期缺碘就可能发生脑发育落后两岁以后即使再补碘依然会造成终生智力残疾(四)碘的需要量和供给量许多研究证明人体需碘量是100μg/d最低值为44-75μg/d碘摄人量小于50μg/d的人群就会有甲状腺肿流行当碘摄人量达100μg/d时甲状腺肿大率便可降低至 10%以下很多国家调查结果表明人群尿碘达100μg/d以上可有效地防止甲状腺肿发生碘的供给量应为生理需要量的2倍通常儿童成人150μg/d孕妇175μg/d哺乳期妇女200μg/d。
甲状腺肿大属于什么科
甲状腺肿大属于什么科?--中国人民解放军第四六三中医甲状
腺科--提到甲状腺肿大,相信大家并不陌生,它是困扰人体内分泌情况的一种疾病,主要表现为颈部出现肿块、结节等,但这些症状并不是甲状腺肿大的特有症状,下面我给大家介绍一下需要和甲状腺肿大鉴别的一些疾病,希望能对大家有所帮助:
1、甲状腺功能亢进肿大的甲状腺质地柔软,触诊时可有震颤,可能听到“嗡鸣”样血管杂音,是血管增多、增粗、血流增速的结果。
2、单纯性甲状腺肿腺体肿大很突出,可为弥漫性,也可为结节性,不伴有甲状腺功能亢进体征。
3、甲状腺癌触诊时包块可有结节感,不规则、质硬。
因发展较慢,体积有时不大,易与甲状腺腺瘤、颈前淋巴结肿大相混淆。
4、慢性淋巴性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)呈弥漫性或结节性肿大,易与甲状腺癌相混淆。
由于肿大的炎性腺体可将颈总动脉向后方推移,因而在腺体后缘可以摸到颈总动脉搏动,而甲状腺癌则往往将颈总动脉包绕在癌组织内,触诊时摸不到颈总动脉搏动,可借此作鉴别。
5、甲状旁腺腺瘤甲状旁腺位于甲状腺之后,发生腺瘤时可使甲状腺突出,检查时也随吞咽移动,需结合甲状旁腺功能亢进的临床表现加以鉴别。
甲状腺肿大属于什么科?由上可知,甲状腺功能亢进、单纯性甲状腺肿、甲状腺癌等都可以引起类似甲状腺肿大的症状,但是不同疾病产生肿块的性质和状态也不同,希望怀疑患有甲状腺肿大的朋友去正规的医院找专业的医师进行诊断、治疗,最后祝甲状腺肿大患者都能早日恢复健康。
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生活常识分享甲状腺肿大有哪些表现症状?
导语:如今有很多的人患有甲状腺肿大,如果人们出现甲状腺肿大会感觉非常的恐惧,患上甲状腺肿大以后,患者的身体将会受到很大的伤害,如果不能够
如今有很多的人患有甲状腺肿大,如果人们出现甲状腺肿大会感觉非常的恐惧,患上甲状腺肿大以后,患者的身体将会受到很大的伤害,如果不能够及时的去医院进行治疗的话,那么危害将是不可预估的,下面小编为大家详细的讲解一下关于甲状腺肿大有哪些表现症状?
1、心悸、胸闷、怕热、多汗、手抖、失眠、食欲亢进、消瘦、乏力、腹泻大及眼球突出等症状和体征起病较急,甲状腺一侧或双侧肿大而较硬,伴有局部疼痛。
2、结节性甲状腺肿有的结节还有可能引起甲状腺机能亢进。
也有可能发生甲状腺癌。
在流行区有一些孩子患甲状腺肿的同时也出现程度不同的甲状腺机能低下,如生长发育迟缓、个子矮小、、智力落后,容易疲劳,不爱活动,学习成绩差等。
3、甲状腺肿大多呈弥漫性增大;有的可呈结节,无疼痛,症状无全身症状;个别有一时性甲状腺功能亢进症状,病久者可能有某种甲状腺功能降低症状,如胃纳减少、无力、轻度浮肿等。
4、如果甲状腺长得很大就像一个肿物挂在脖子上,影响患儿的活动。
甲状腺肿大可能挤压气管、食管和挤压支配声带活动的喉返神经或甲状腺挤入胸内,就可能出现气管被推压向另一侧,造成气管弯曲和狭窄引起呼吸困难,病变发展,甲状腺继续增大,颈增粗,甲状腺两侧不对称,颈变形,摸起来甲状腺表面不平,可触到一个或多个结节,称这种甲状腺肿大为结节性甲状腺肿。
小编提醒广大的患者在平时的时候如果出现甲状腺肿大的时候一定。
甲状腺结节和甲状腺肿的区别是什么?
大多数患有甲状腺结节的朋友,在脖子的位置都会出现有明显的肿大,有时候还会伴随有身体消瘦,食欲大增,眼突等等的症状,甲状腺结节它主要是由于人体内的甲状腺分泌功能出现异常而引起的,而甲状腺肿的引起原因相对会更加复杂,他可能会和多种的几点都存在着关系。
单纯性甲状腺肿俗称“粗脖子”、“大脖子”或“瘿脖子”。
是以缺碘为主的代偿性甲状腺肿大,青年女性多见,一般不伴有甲状腺功能异常。
散发性甲状腺肿可由多种病因导致相似结果,即机体对甲状腺激素需求增加,或甲状腺激素生成障碍,人体处于相对或绝对的甲状腺激素不足状态,血清促甲状腺激素(TSH)分泌增加,致使甲状腺组织增生肥大。
甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动,是临床常见的病症,可由多种病因引起。
甲状腺结节可分为单发性和多发性结节,结节的大小、位置、质地、功能及其临床意义各有不同。
甲状腺肿大是甲状腺疾病最常见的临床表现。
有些甲状腺疾病可能只有甲状腺肿大,而无其他临床表现伴随。
甲状腺肿大常见于地方性甲状腺肿,散发性甲状腺肿,高碘性甲状腺肿;甲状腺良性和恶性肿瘤引起的甲状腺肿大;慢性淋巴性甲状腺炎,亚急性甲状腺炎,无痛性甲状腺炎等甲状腺炎性疾病;以及甲状腺亢进症性甲状腺肿大。
结节是腺体在增生和复原过程中发展而成的,大多数呈多结节性甲状腺肿,少数为单个结节性。
不管是由于哪种原因而引起的甲状腺肿,平时除了通过药物治疗之外,在饮食方面,都应该要多加注意,尤其是对于碘的摄入一定要引起重视,甲状腺结节很容易出现反复的发作,因此一旦出现以后,平时在饮食方面都应该要尽量的避免食用一些带有发物的食物。
甲状腺肿大分度标准甲状腺肿大是一种常见的甲状腺疾病,其严重程度可通过分度标准进行评估。
甲状腺肿大分度标准是根据甲状腺的大小和质地来评估病情的严重程度,有助于医生进行诊断和治疗。
本文将对甲状腺肿大分度标准进行详细介绍,帮助读者更好地了解和认识这一疾病。
一、甲状腺肿大的定义。
甲状腺肿大是指甲状腺体积增大,可分为弥漫性肿大和局部肿大两种类型。
弥漫性肿大是指整个甲状腺体积均匀增大,而局部肿大则是指甲状腺的某一部分体积增大。
甲状腺肿大可以是单纯的肿大,也可以伴随着结节的形成。
二、甲状腺肿大的分度标准。
根据甲状腺的大小和质地,甲状腺肿大可分为四个分度:1. 甲状腺正常,甲状腺在体表触诊下不能触及或者触及时无明显肿大。
2. 甲状腺轻度肿大,甲状腺在体表触诊下可触及,但肿大范围不超过2cm。
3. 甲状腺中度肿大,甲状腺在体表触诊下明显肿大,肿大范围在2-3cm之间。
4. 甲状腺重度肿大,甲状腺在体表触诊下明显肿大,肿大范围超过3cm。
三、甲状腺肿大的临床表现。
甲状腺肿大的临床表现主要包括,颈部肿块、吞咽困难、咳嗽、声音嘶哑、甲状腺功能亢进或减退等。
其中,甲状腺功能亢进时可出现心悸、手颤、体重减轻等症状,而甲状腺功能减退时则可出现疲劳、体重增加、便秘等症状。
四、甲状腺肿大的诊断与治疗。
诊断甲状腺肿大主要依靠临床症状、体格检查、甲状腺超声、甲状腺功能检查等。
治疗方面,轻度甲状腺肿大通常无需治疗,中度和重度甲状腺肿大则需根据病情选择药物治疗、手术治疗或者放射治疗。
五、结语。
甲状腺肿大是一种常见的甲状腺疾病,严重程度可通过分度标准进行评估。
对于患有甲状腺肿大的患者,应及时就医,接受专业医生的诊断和治疗。
同时,平时也要注意保持良好的生活习惯,避免不良的生活方式和环境因素对甲状腺的影响,以减少疾病的发生和发展。
以上就是关于甲状腺肿大分度标准的相关内容,希望能够对读者有所帮助,让大家对这一疾病有更深入的了解。
如果您有相关疑问或需要进一步了解,建议及时咨询专业医生,以获得更好的帮助和指导。
甲状腺肿的分度标准
甲状腺肿的分度标准通常采用结节大小、结节的数量以及对甲状腺的侵犯程度来进行划分,常见的标准有以下几种:
1. American Thyroid Association(ATA)分度标准:
- ATA分度0:无结节或正常的甲状腺。
- ATA分度1:甲状腺有结节,但良性特征明确。
- ATA分度2:结节较大(≥1 cm),有较高的良性风险;可能需要进一步观察或进行活检。
- ATA分度3:结节有中度或高度可疑恶性特征,建议进一步评估。
- ATA分度4:结节高度可疑恶性特征,强烈建议进行手术切除。
- ATA分度5:结节已被确诊为恶性,强烈推荐手术切除。
2. 肿瘤、结节、转移(Tumor, nodule, metastasis, TNM)分期系统:
- T0:没有发现主要肿瘤。
- T1:肿瘤限于甲状腺,最大直径小于或等于2 cm。
- T2:肿瘤直径大于2 cm,但小于或等于4 cm。
- T3:肿瘤直径大于4 cm。
- T4:肿瘤侵犯周围结构(如喉返神经、气管、食管)。
- N0:没有淋巴结转移。
- N1:存在淋巴结转移。
- M0:没有远处转移。
- M1:存在远处转移。
3. 美国癌症学会(AJCC)分期系统:
根据肿瘤的大小、是否侵犯周围组织、是否有淋巴结转移以及是否有远处转移将甲状腺癌分为四个分期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ)。
请注意,以上只是常见的甲状腺肿分度标准之一,具体的分度标准可能会因医院、地区或临床实践而有所不同。
对于具体的诊断和治疗方案,请咨询专业医生。
甲状腺肿的分类
在青春期甲状腺肿如何预防呢,有的女性会出现脖子明显不粗,为了不让别人看见自己的粗脖子,即使在夏季患者也穿上高龄的衣服,那么青春期甲状腺肿如何预防呢。
甲状腺位于人的喉头和气管两旁,翟章锁专家介绍:其主要功能是利用从饮食中摄取到的碘,合成并分泌甲状腺,以调节和促进人体的新陈代谢及生长发育。
在正常情况下,因为甲状腺腺体很小,它的周围又被肌肉和皮肤所包埋掩盖着,所以,一般从外表是看不到的。
只有当机体从饮食中摄取的碘量不足时,甲状腺得不到充足的“原料”,难以合成足够的甲状腺的情况下,甲状腺为了满足身体新陈代谢和生长发育的需要,出现了活跃性的增生和肥大,促成了甲状腺体的肿大。
一类是指青少年正处于生长发育的旺盛时期,机体对各种营养物质的需要也增多,致使碘的摄取量相对不足,引起甲状腺肿大;另一类是随年龄的增大,机体缺碘的情况得不到及时纠正,引起的甲状腺肿。
第一类情况属于机体自身的一种功能性反应,一般不需治疗。
而第二类如不及时治疗,不仅会越来越重,而且还可能危及下一代。
女子在青春期、月经期(包括怀孕及哺乳期)对甲状腺的需要量增大,如果饮食中碘的供应不足的话,就会影响甲状腺的合成,引起甲状腺肿大。
由此可见,患了青春期甲状腺肿大,对此不必恐惧,多吃些含碘丰富的食品就可以了。
主要是多吃海带、海苔等海产品。
甲状腺肿的介绍
医元网为大家详细介绍一下甲状腺肿疾病,可以预约治疗本疾病的专家。
甲状腺肿概述:
是因地方性缺碘而引起的一种地方病主要症状是甲状腺肿大俗称“大粗脖”“粗脖根”“瘿袋”多流行于山区半山区平原地方有散在发生近年在沿海高碘地区也发现有地方性甲状腺肿地方性甲状腺肿也是一种世界性疾病据联合国世界卫生组织报道估计全世界地方性甲状腺肿患者约有两亿人
甲状腺肿病因:
一碘缺乏
我国古代就知道用海藻治疗地方性甲状腺肿近代对地方性甲状腺肿的病因进行了深人础究1895年有人证明碘和甲状腺有密切关系1923年发明微量碘定量测定法之后对甲状腺疾病和碘代谢的关系才有了比较明确的认识经过对自然环境中水土农产品碘含量的分析证明地方性甲状腺肿病区水土食物中碘的含量不足和因此导致的膳食中碘摄人量减少是此病最重要的决定性因素目前碘缺乏学说为全世界所公认国内调查资料也支持碘缺乏学说1960年中国医学科学院陕西分院分析了陕西省七个地区60个水样含碘量发现饮水含碘量越低
地方性甲状腺肿患病率越高河北省的调查也证明缺碘是地方性甲状腺肿的病因
二致甲状腺肿物质
碘缺乏并不是地方性甲状腺肿惟一的致病原因有些严重的甲状腺肿流行区水土粮食及蔬菜中碘含量并不低;有的病区通过食盐加碘防治后患病率虽显著降低但最后剩下的10%就不易再下降了这部分患者不一定都是已经明显纤维化结节型或混合型患者而不少是弥漫型轻度患者这就使人想到还有其他致甲状腺肿物质目前知道的约有上千种这样的物质
1某些蔬菜如白菜油菜和萝卜等在一定条件下有致甲状腺肿的作用;只用卷心菜饲养家兔甲状腺可比正常肿大10倍因为这类蔬菜有抑制甲状腺素合成的物质中非的扎伊尔和马来西亚等国甲状腺肿的流行是由于那里的居民长期大量食用木薯后产生含氰化物的葡萄糖昔内源性释放硫氰酸盐的缘故
2.硫脲衍生物如硫脲硫脲嘧啶氨基硫脲及甲基硫基咪唑等它们的致甲状腺肿作用在于抑制碘化物在甲状腺内的浓集并促进碘化物从甲状腺内释放也能抑制碘与酪氨酸的结合其机理可能是SCN“与I 有相似的克分子体积及电荷在SCN一与I一竞相进人甲状腺细胞内的条件下I受到相对的排挤从而引起甲状腺肿
3.无机阴离子如氟化物硫氰化物硝酸盐氯酸盐过氯酸盐及次氯酸盐等均可抑制甲状腺对碘的摄取能力并可使甲状腺迅速释放出碘
4.芳香族化合物如间苯二酚对羟基苯丙酮橙皮碱等对甲状腺也有抑制作用此外钴钼缺乏锰钙增多以及水源污染等因素均可使甲状腺肿大
三遗传因素或自身免疫因素
遗传或自身免疫在地方性甲状腺肿病因中起辅助作用早已被提出但尚未被进一步证实同处一个外环境的人有的患甲状腺肿有的则不患甲状腺肿使人想到遗传因素的可能希腊大量研究证实地方性甲状腺肿有家族倾向近年来日本学者在日本纪南地区调查发现甲状腺肿患者的家族阳性率12%说明遗传不是地方性甲状腺肿的主要因素仅是促成因素
四营养因素
蛋白质是合成和运输甲状腺激素不可缺少的物质食物不足时出现的垂体前叶功能下降与切除动物的脑垂体后出现的垂体前叶功能减低极为相似低酷蛋白的食物喂养的大鼠显示TSH对TRH的反应加强且外周T4转成T3减少
机理
地方性甲状腺肿是一种适应性疾患当碘的量不足以供甲状腺代谢需要时即患病这一情况的发生可由于碘的绝对缺乏或由于摄人致甲状腺肿物质或二者兼有
一碘在自然界和人体的分布
碘广泛分布于自然界岩石土壤水空气中都含有微量的碘海水碘含量(50.0ug/L)大于陆地水含量(5.0 ug/L)海洋空气碘含量(100 ug /m3)明显高于陆地空气碘含量(1.0 ug /m3)有机界中的碘含量一般大于无机界而动物体内碘含量又常大于植物有机物中以海产品如海带紫菜贝类海鱼含碘量最高其次为次为蛋乳肉类;粮食蔬菜水果含碘量较低陆地植物含碘量与土壤含碘量有直接关系陆地植物的平均于重含碘量在lmg/kg以下陆生及海生脊椎动物体内的碘大部分聚集于甲状腺中鱼的肝脏脂肪中碘含量较高淡水鱼含碘量比海鱼少十倍或数十倍正常人体内约含碘30 ug(20-50u g)含碘量的多少与居住的外环境和每日的碘摄人量有关甲状腺器官内含碘量最多为8-15 mg每克甲状腺含碘0.4mg摄碘较高的日本人高达0.8 mg/g.
二发病机理
地方性甲状腺肿的发病机理非常复杂可以从以下几个方面阐述
(一)甲状腺激素的合成和代谢障碍
碘是合成甲状腺激素的主要原料食物中碘缺乏时血液中碘浓度下降甲状腺滤泡上皮细胞不能浓集够的碘合成甲状腺激素血浆中甲状腺素就会降低对垂体抑制减弱垂体前叶促甲状腺激素的分泌反馈性增高分泌增加使滤泡上皮细胞变为柱状并分裂增殖滤泡中胶质减少在青春期妊娠期与哺乳期甲状腺激素需要量增加促甲状腺激素的反馈性也高因而造成了甲状腺明显的增生和肥大并且形成弥漫性甲状腺肿这种甲状腺肿大主要是代偿性措施如果甲状腺不增生肥大那么产生的甲状腺素就会不足就可能产生甲状腺功能低下症状甲状腺滤泡的功能有一种自然周期性变化即增生亢进以后跟着有一个萎缩退化的阶段退化时期滤泡上皮细胞恢复为正方形甚至退化为扁平形滤泡中充满胶质滤泡的间质中纤维组织增生这种增生与退化的变化总是交替地进行着在腺体的不同部位进程也不一样在缺碘时滤泡的增生特别明显因而随后的退化也特别严重在缺碘的情况下酪氨酸常常碘化不足因此产生的甲状腺球蛋白中有相当一部分是不合格的产品不能水解分泌出去堆积在滤泡中使滤泡中胶质充斥弥漫性甲状腺肿晚期即是这种情况充斥在滤泡中不合格的胶质压迫着浦泡上皮细胞并且更加刺激周围的间质使纤维化更加严重而形成结节间质明显纤维化时血液供应差使局部变性坏死出血出血时对局部间质刺激更明显纤维化也更严重有的结节壁很厚有的结节壁中甚至有钙化从甲状腺肿发病过程来看弥漫性早期主要是生理性代偿增生弥漫型晚期除生理性代偿增生外又加上滤泡中胶质充斥滤泡肿大混
合型在多数滤泡胶质充斥的情况下有部分形成结节结节型时已形成了较大的囊壁明显纤维化的结节
甲状腺的功能主要是分泌甲状腺激素即甲状腺素(T4)与三碘甲腺原氨酸(T3)人甲状腺的功能是由垂体前叶分泌的促甲状腺激素(Thyroid一stimulating hormone,TSH)所调节TSH分泌减少时甲状腺萎缩血流减少功能降低;而TSH分泌增多时甲状腺增生肥大血流增加功能亢进垂体分泌TSH又受到下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素(thyro-tropin rel-easmp honnonTRH)所控制后者随垂体门脉系统血流进人垂体前叶促进TSH分泌当TSH减少时TSH分泌亦减少血中T3T4几(主要是游离的T3T4)对垂体分泌TSH起反馈抑制作用当血中T3T4浓度增高时抑制’ TSH对垂体的作用因而TSH分泌减少甲状腺功能下降血中T3T4浓度亦随之下降当血中T3T4浓度降低时对垂体前叶的负反馈抑制消失在TRH的作用下TRH的分泌增加促使甲状腺分泌T3T4实验证明去甲肾上腺素与多巴胺兴奋TRH的合成提示下丘脑的TRH合成与分泌又受到更高一级的中枢神经所控制在正常情况下下丘脑一垂体一甲状腺处于动态平衡状态因此血中T3T4浓度得以保持在正常范围内甲状腺的大小亦得以维持正常某些因素扰乱或破坏其正常的平衡状态时可促使垂体前叶分泌过多的TSH常引起甲状腺肿某些物质对甲状腺激素的合成有不同程度的抑制作用若过量服用这些物质可阻碍甲状腺激素的合成因而血甲状腺激素下降TSH分泌增多从而引起甲状腺肿这些物质称为致甲状腺肿物质常见者有硫
氰酸盐过氯酸盐等其作用为抑制甲状腺的摄碘功能硫脲类药物能抑制甲状腺内碘的有机结合与碘化酪氨酸的偶联因而能抑制甲状腺激素的合成常用以治疗甲状腺功能亢进;若服用过量可引起甲状腺肿大量服用碘也可抑制甲状腺内碘的有机结合和引起甲状腺肿其他如保泰松对氨柳酸雷锁辛钴理等在不同程度上影响甲状腺激素的合成均有致甲状腺肿的作用某些食物亦能导致甲状腺肿木薯中含氰酸糖苷食后转为硫氰酸盐抑制甲状腺摄取碘的功能
(二)先天性甲状腺激素合成障碍
在甲状腺激素生物合成过程中可能由于某些酶的缺乏在甲状腺摄取碘碘与酪氨酸的结合碘化酪氨酸的偶联碘化酪氨酸的脱碘与碘的再利用等方面发生障碍因而影响甲状腺激素的合成导致TSH分泌增加引起甲状腺肿
(三)炎症
甲状腺肿亦可由各种炎症所引起亚急性甲状腺炎可引起甲状腺的一侧或两侧肿大常伴有局部疼痛可能是由于病毒感染所引起;急性甲状腺炎是甲状腺化脓性感染多为链球菌葡萄球菌所致甲状腺肿大常伴有局部急性炎症的表现;慢性纤维性甲状腺炎(Riedel thyroiditis)亦可引起甲状腺肿主要病变为甲状腺广泛纤维化并与周围组织紧密粘连病因不明可能与特发性腺膜后纤维化等原因不明的纤维化疾病为同一类疾病
三碘的生命意义和人体对碘的需要量
碘对生命的意义在于它是甲状腺合成甲状腺激素的重要的不可少的原料甲状腺激素进人血液后对机体的某些组织和器官起着极为重要的作用对人类的生命活动至关重要其主要作用是:
(一)产热作用
它能促进体内物质的分解而产生热量和能量因此它对于维持正常体温保持正常生命活动是一种不可缺少的激素当甲状腺激素不足时患者除了出现甲状腺肿外还可以表现为无力劳动能力低下体温低严重者出现黏液水肿
(二)对生长发育的作用
对于小儿它能促进骨骼肌肉性功能的发育一旦缺乏甲状腺激素患者表现为体格矮小体重轻上身长而下身短性发育落后(阴毛腋毛稀少月经初潮晚生育能力低等人
(三)促进脑发育
神经系统的发育和成长过程必须要有甲状腺激素一旦缺乏会导致脑发育落后出生后表现为程度不同的智力障碍严重的就是克汀病另外碘或甲状腺激素对脑发育的影响有明显的时间性即在脑发育的某一阶段内甲状腺激素影响脑发育这个时间段称脑发育的关键期人脑发育的关键期有两个;一个是胎儿在子宫内发育的时期称宫内期即
从怀孕一直到出生;另一个是生后0-2岁这两个时期以宫内期更为重要关键期缺碘就可能发生脑发育落后两岁以后即使再补碘依然会造成终生智力残疾
(四)碘的需要量和供给量
许多研究证明人体需碘量是100μg/d最低值为44-75μg/d碘摄人量小于50μg/d的人群就会有甲状腺肿流行当碘摄人量达100μg/d时甲状腺肿大率便可降低至 10%以下很多国家调查结果表明人群尿碘达100μg/d以上可有效地防止甲状腺肿发生碘的供给量应为生理需要量的2倍通常儿童成人 150μg/d孕妇175μg/d哺乳期妇女200μg/d。