新生儿胃食管反流的预防及护理
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新生儿胃食管反流-V1
新生儿胃食管反流是指婴儿在进食后食物随即又从负责将食物从喉部运输到胃部的食管或负责将食物从胃部运输出去的胃肠道回流到口腔或喉咙中的现象。
新生儿胃食管反流是一种常见的问题,但通常被认为是正常的。
下面是一些应对新生儿胃食管反流的方法:
1. 改变婴儿进食的方式
新生儿的进食方式可能与成人不同。
如果您发现婴儿在喝奶时容易发生胃食管反流,可以尝试将喂食姿势改变为让婴儿保持直立状态。
2. 保持婴儿头部高于腹部
新生儿大脑和食管之间的神经系统还没有完全发育,因此,横卧或下降头可能会引起更多的胃食管反流。
注意保持婴儿在进食后以及睡觉时头部高于腹部。
3. 尝试给婴儿使用特定类型的奶嘴
如果您认为新生儿的胃食管反流与乳头相关,可以尝试给婴儿使用特定类型的奶嘴。
4. 注意婴儿的衣着
紧身衣服和纱布可以防止婴儿不舒服和胃食管反流。
5. 定期采用婴儿饮食方法
在婴儿喂养方面,有一些饮食方法可能更适合以降低婴儿出现胃食管
反流的可能性。
例如,许多医生建议用小勺子喂奶。
这样可减缓进食
速度,从而减少胃食管反流的可能性。
总而言之,新生儿胃食管反流是一种常见的问题,但通常被认为是正
常的。
如果您认为婴儿的胃食管反流超出了正常范围,或者如果婴儿
吐出的物质呈现出绿色或黄色,或者有血丝,与医生联系是很重要的。
胃食管反流病的护理措施概述胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是一种常见的消化系统疾病,其特征是胃酸和胃内容物逆流至食管,导致炎症和损伤。
护理措施在胃食管反流病的治疗和预防中起到重要的作用。
护理措施1. 管理饮食正确的饮食管理可以帮助减少胃酸和胃内容物的逆流。
以下是一些重要的饮食措施:•少食多餐:分散饮食可以减少胃扩张和胃酸分泌,促进胃排空。
•避免过度饱食:过度饱食会增加胃内压力,导致胃酸逆流。
控制饮食分量可以减少胃压力。
•避免食用刺激性食物:辛辣食物、咖啡因、巧克力、薄荷和酒精等食物都可能引起胃酸分泌增加,应尽量避免食用。
•避免食用高脂食物:高脂食物需要更长时间来被胃消化,增加胃酸逆流的风险。
•饮食结构健康:摄入足够的纤维、维生素和矿物质可以保持消化系统的正常运作,促进排便和预防便秘等问题。
2. 调整生活习惯生活习惯对于胃食管反流病的管理也至关重要。
以下是一些调整生活习惯的措施:•避免平躺或俯卧姿势:保持头部略高的姿势可以减少胃酸和胃内容物逆流的机会。
夜间睡眠时可以使用高枕头或床头垫。
•避免压力:压力可能会导致胃酸分泌增加,增加胃食管反流的风险。
积极应对压力,寻找减压方式。
•戒烟:烟草中的尼古丁可以松弛食道括约肌,增加胃酸逆流的可能性。
•控制体重:过重或肥胖会增加腹压,导致胃酸逆流。
通过健康饮食和适度运动来控制体重是必要的。
3. 药物治疗胃食管反流病的药物治疗是护理的重要部分。
以下是常用的药物治疗方式:•H2受体拮抗剂:通过抑制胃酸的产生,减少胃酸逆流的风险。
•质子泵抑制剂:可以抑制胃酸的分泌,缓解胃食管反流症状。
•抗反流药物:如铝碳酸镁悬浊液,可以保护食管黏膜,减少胃酸对食管的刺激。
•抗胃酸药物:如胃蛋白酶抑制剂,可以减少胃液中胃酸的生成,减轻胃食管反流的症状。
4. 增加咀嚼和咽喉功能增加咀嚼和咽喉功能可以帮助食物更好地通过食管,减少胃内容物的逆流。
新生儿胃食管反流的护理常规一、定义胃食管反流(gastroesophagea1ref1ux,GER)是指胃内容物,包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管甚至口咽部,分生理性和病理性两种。
生理情况下,由于小婴儿食管下端括约肌发育不成熟或神经肌肉协调能力差,可出现反流,往往出现于日间餐时或餐后,又称“溢乳”。
病理性反流即胃食管反流病,是由于小婴儿食管下端括约肌的功能障碍或与其功能有关的组织结构异常,以致食管下端括约肌压力低下而出现的反流,常发生于睡眠、仰卧位及空腹时,引起一系列临床症状和并发症。
二、评估/观察要点1健康史评估患儿呕吐时间、次数、量以及内容物。
2.身体状况评估生命体征,营养状况,生长发育是否落后于同龄儿童;了解是否有反复发作的慢性呼吸道感染、难治性哮喘;是否有窒息、呼吸暂停等。
3.心理-社会状况评估家长对疾病的心理反应及认知程度、喂养及护理知识。
三、护理措施1保持适宜体位,预防窒息将床头抬高30。
,新生儿和小婴儿的最佳体位为前倾俯卧位,但为防止猝死综合征的发生,睡眠时宜采取仰卧位及左侧卧位;年长儿在清醒状态下以直立位或坐位为最佳,睡眠时采取左侧卧位将床头抢高20〜30cm,以促进胃排空,减少反流频率及反流物误吸。
2.合理喂养,促进生长发育以稠厚饮食为主,少量多餐,婴儿增加喂奶次数,缩短喂奶时间。
年长儿以高蛋白,低脂肪饮食为主,睡前2小时不予进食,保持胃处于非充盈状态,避免食用降低食管下端括约肌张力和增加胃酸分泌的食物,如碳酸饮料、巧克力、辛辣食物。
3.病情观察(1)呕吐新生儿和婴幼儿以呕吐为主要表现。
多数发生在进食后,有时在夜间或空腹时,也有表现为溢奶、吐泡沫。
年长儿以反胃、反酸、暧气等症状多见。
(2)营养不良因呕吐及食管炎导致喂养困难而摄食不足引起。
表现为体重不增和生长发育迟缓、贫血等。
4.合理用药,缓解疼痛遵医嘱给药并观察药物疗效和副作用,不能吞服时应将药片研碎,多潘立酮应饭前半小时或睡前口服;服用西沙必利时,不能同时饮用橘子汁,同时观察心率和心律的变化,如心率加快或心律不齐时立即通知医师。
胃食管反流处理措施
(1)改良拔胃管方法:采用分阶段拔胃管法
即首先将胃管从胃内拔出15cm左右,估计胃管头端能脱离胃腔。
再向胃管中注入10ml空气。
使胃管中残留的胃液全部进人胃内,然后再按传统法拔出胃管。
这样避免了胃液残留,患者未再出现相关症状。
因此建议临床上停用胃管时,可采用这种注入空气排空胃液拔管法。
(2)体位护理:应协助患者取正确的体位
餐后宜取上身直立半卧位确保躯干和下肢之间的角度超过90度,平卧时抬高床头约30cm。
(3)饮食护理:倡导患者合理饮食养成良好的饮食习惯
提醒其少食多餐以减少胃膨胀与食物残留,要求患者低脂饮食,禁食油腻肥厚的食物,让患者睡前4h不进食。
禁止卧位进食,进食后应慢走或端坐半小时以排空胃部,肥胖者应减肥,衣服裤带不可太紧,以防腹压升高造成反流
(4)口腔护理
反流物进入口腔后易滋生细菌,进而诱发感染,进一步会出现口腔溃疡。
因此应对患者进行口腔护理,提醒患者早晚刷牙餐后漱口,无法自理者应给予合适的口腔护理液。
(5)指导患者合理用药
避免使用地西泮、麻醉药等促进反流或会导致黏膜损伤的药物。
(6)要求患者戒烟
以提升下食管括约肌压力,预防病情加重。
新生儿胃食管反流的护理干预进展
胃食管反流是新生儿常见的问题之一,尤其是早产儿。
这种现象是由于幼儿胃食管括约肌尚未充分发育,加上弱的腹肌肌力和婴儿的位置不稳定等因素而导致。
当胃内压力增高时,胃排空变慢,使胃酸、食物和消化液反流到食管。
如果不及时干预,胃食管反流可能导致许多不良后果,如腹部不适、呕吐、肺部感染等,对婴儿健康造成威胁。
一、保持婴儿头部抬高。
在夜间睡眠中,将婴儿的床垫用一些浅杯型的枕垫抬高约30度,可以抑制胃食管反流的发生。
同时,当婴儿睡觉时,也要时刻注意头部不要太低,以免在睡觉时出现胃食管反流。
二、避免或减少婴儿的过度喂食和过度哭闹。
过度喂食和过度哭闹会增加胃内压力,增加食道括约肌的张力,从而增加胃食管反流的几率。
建议父母遵守规律的喂养时间,使婴儿在进食时能够吃饱,还应该注意控制婴儿的哭闹,以减少胃食管反流的发生。
三、采用正确的喂养姿势。
在哺乳婴儿时,采用正确的喂养姿势是非常重要的。
喂奶过程中,让婴儿头部略微向上,背部竖直,肚子离开身体。
这样可以使乳汁更加顺利地流入胃中,减少反流的可能。
四、减轻婴儿因体位不稳定引起的胃食管反流。
婴儿活动能力较弱,在哺乳或举身时容易出现体位不稳定,应及时调整其体位,保持舒适、安全,有助于消化和降低反流的几率。
五、注意卫生清洁。
尤其是在消化不佳、呕吐等状况下,及时拍嗝、擦嘴,使食物和消化液不至于经过空气咽入肺部或将溅飞的口水,接触到婴儿的其他部位。
综上所述,新生儿胃食管反流是一种常见的问题,护理人员和父母需要积极采取合适的措施来预防和干预,避免对婴儿的健康造成不良影响。
新生儿胃食管反流的护理干预进展胃食管反流(Gastroesophageal reflux, GER)是指胃内容物逆流入食管的病理过程。
新生儿胃食管反流是常见的问题,可能会引起吞咽困难、呕吐、哭闹、体重下降等症状,对生长发育和健康产生负面影响。
因此,对于出现胃食管反流的新生儿,及时采取护理干预措施,有助于缓解症状,促进恢复。
1. 观察宝宝的体征护士应当经常观察宝宝的体征,比如观察宝宝的呼吸、脉搏、体温等,以及宝宝的精神状态。
如果宝宝出现不良反应,如吸气困难、呼吸速度过快或过慢、呼吸音异常等,应当及时通知医生。
2. 睡姿、体位的调整合理的睡姿和体位对于预防和缓解新生儿的胃食管反流症状具有重要作用。
当宝宝处于俯卧位时,容易发生呕吐或窒息,因此,在平躺或稍稍仰头的状态下更有利于减少胃食管反流。
如果宝宝在喂奶或吃饭时经常发生反流现象,可以安排宝宝在餐后仰卧20-30分钟。
3. 合理的喂养合理的喂养方式有助于预防和缓解新生儿的胃食管反流。
护士应当指导家长采用正确的喂养姿势,如让宝宝直立喂奶、婴儿躺位喂奶,避免平躺状态下喂奶、站立喂奶。
此外,在喂奶之前应当将宝宝抬起,让宝宝保持45度仰角,促进宝宝进食。
对于顽固性GERD的宝宝,可以采用较稠的奶粉,但是必须经过医生的指导。
4. 控制宝宝的进食速度新生儿胃的大小和容量较小,进食速度过快会使得宝宝过度饱食、肚子膨胀,导致胃食管反流。
因此,护士应当指导家长在喂奶或喂食过程中,控制宝宝的进食速度,尽可能细心地让宝宝慢慢地进食,以免刺激胃或食管。
5. 维持宝宝的舒适感新生儿发生胃食管反流时,往往会感到不适、焦虑或不愉快,护士应当保持对宝宝的安全、舒适、友好的环境。
可以适当地给宝宝讲故事、唱歌、亲吻抚摸等方式来安抚宝宝,帮助宝宝放松情绪,缓解焦虑和不适感。
总之,采取适当的护理干预措施是缓解和预防新生儿胃食管反流的关键。
护士应当对各项措施充分了解、掌握,加强对患者和家属的教育与指导,帮助宝宝尽快恢复健康。
新生儿胃食管反流的护理干预进展新生儿胃食管反流是指胃内容物逆流入食管,进而引起食管粘膜和黏膜下组织损伤的一种疾病。
它是新生儿常见的消化系统疾病之一,尤其在早产儿中更为常见。
胃食管反流可能导致新生儿吸收不良、体重增长不良、呕吐、烧心等症状,严重时甚至会引起食管炎、食管溃疡等并发症。
对于新生儿胃食管反流的护理干预至关重要。
在新生儿胃食管反流的护理干预中,最基本的是营养调理。
宝宝的胃食管反流会影响他的饮食,导致体重增长不良,甚至出现贫血、佝偻病等问题,在护理干预中,首要任务就是保证宝宝的营养摄入。
护士要根据宝宝的年龄、体重、身体状况等情况,制定合理的饮食计划,保证宝宝的营养摄入量。
还要注意给宝宝选择易消化的食物,避免刺激性食物的摄入,减轻宝宝的胃肠道负担。
护理干预中还需加强对新生儿喂养方式的指导,包括正确的哺乳姿势、吃奶的节奏等。
尤其对于母乳喂养的宝宝来说,更需要护士的指导和支持,因为母乳对于宝宝的胃肠道更为温和,更不容易引起胃食管反流。
护士可以教会家长正确的喂养姿势,指导他们如何让宝宝更好地吃奶,并且要提醒他们保持宝宝的竖抱状态,促进胃内的气体排出,减轻宝宝的胀气症状。
家长还需要注意宝宝的进食节奏,不要让宝宝吃得太快或者吃得太多,以免引起胃食管反流。
除了营养调理和喂养指导外,护理干预中还需加强对宝宝体位的管理。
研究表明,改变体位可以改善宝宝的胃食管反流症状,在护理干预中,护士需要教导家长如何正确地给宝宝调整体位。
一般来说,让宝宝保持头部稍微高于身体的位置有助于减轻胃食管反流症状。
护士可以教会家长在宝宝哺乳后让他保持俯卧位,以利于食管内的胃内容物排出,减少胃食管反流的发生。
也要提醒家长在宝宝睡觉时要避免仰卧位,可以选择侧卧位或者俯卧位来减少胃食管反流的发生。
在护理干预中,护士还可以利用一些辅助性的方法来帮助宝宝缓解胃食管反流症状。
可以给宝宝进行轻柔的按摩,促进胃肠道的蠕动和气体的排出,减轻宝宝的胀气症状。
婴儿胃食管反流如何治疗最好
婴幼儿胃管反流应该如何有效的治疗,当然是需要注意了解的,因为这样的状况一直长期如此得不到针对性的治疗和解决,给婴幼儿的健康造成的伤害比较严重,所以下面要为大家全面分析介绍一下,婴儿胃食管反流应该如何科学的解决,这样才可以帮助他们尽可能的降低伤害。
给宝宝喂奶时,要尽量竖抱,在喂奶过程中或喂奶后,轻轻地给宝宝拍嗝。
如果可以的话,减少每次喂母乳或配方奶的奶量,可能也会有所帮助。
你可以通过增加喂奶次数来补偿每次奶量的减少。
对于配方奶喂养的孩子,你也可以尝试在食物中加一些婴儿米粉,或者试着吃那些已经混合了米粉的婴儿食品。
但在这么做之前,最好咨询儿科医生是否需要尝试这种方法,以及如何添加米粉。
虽然所有这些措施都不能保证能让宝宝舒服一些,有时这些措施甚至可能会使宝宝脾气变得更不好,但是在带
宝宝看医生前,你至少可以尝试这些方法。
如果你认为宝宝患了胃食管反流,应该带他去看医生。
儿科医生会告诉你宝宝不是真的有胃食管反流,同时,他也能帮助你减轻宝宝的痛苦。
一开始,医生可能会给宝宝开些药。
抗酸药或酸阻滞剂对于有些胃食管反流的宝宝会立即起效,大部分宝宝也能够耐受儿童剂型的碳酸钙制剂等抗酸药,以及小剂量的酸抑制剂,比如西咪替丁和雷尼替丁等,但是要注意,在咨询医生以前,你不能自行给宝宝服这些药。
以上就是对于婴儿胃食管反流的一些治疗方法介绍,通过这些方法介绍之后,那么大家应该知道,如果宝宝也出现这样的状况,应该怎么针对性的解决了吧,想要保证宝宝的健康,身体出现任何异常状况,都应该重视找到原因针对性的治疗。
婴儿食道反流的症状和治疗婴儿食道反流是指胃内容物倒流至食道的现象,是一种常见的消化系统疾病。
这种情况对婴儿的生长发育和健康造成一定的影响,因此及早了解婴儿食道反流的症状和治疗对于保障婴儿的健康至关重要。
一、症状婴儿食道反流的症状多种多样,常见的症状包括:1. 呕吐:婴儿食道反流时,胃内的食物和胃酸会倒流至食道,引起呕吐。
婴儿呕吐的程度和频率因个体差异而异,有的婴儿只是偶尔呕吐,有的则频繁呕吐。
2. 喂养问题:婴儿食道反流会导致喂养问题,如吃奶时吸吮困难、吃奶时间延长、拒绝吃奶等。
这是因为胃内的食物和胃酸倒流至食道,引起婴儿不适,导致吃奶困难。
3. 烦躁不安:婴儿食道反流引起的胃部不适会导致婴儿烦躁不安,表现为哭闹不止、难以入睡等。
4. 呼吸问题:婴儿食道反流时,胃酸倒流至食道,刺激食道黏膜,导致食道炎症和痉挛,进而引起呼吸问题,如咳嗽、气喘等。
5. 生长发育问题:婴儿食道反流严重时,可能会导致婴儿体重增长缓慢,甚至出现生长发育迟缓的情况。
二、治疗针对婴儿食道反流的治疗主要包括非药物治疗和药物治疗两个方面。
1. 非药物治疗非药物治疗是婴儿食道反流的首选治疗方法,主要包括以下几个方面:(1)改变喂养姿势:将婴儿保持直立位喂养,或者将婴儿的头部略微抬高,有助于减少食道反流的发生。
(2)控制进食量和频次:将婴儿的进食量控制在适当范围内,避免过度进食,同时增加进食的频次,减少每次进食的量,有助于减少食道反流。
(3)保持婴儿直立位:婴儿进食后应保持直立位,避免仰卧位,以减少食道反流的发生。
(4)避免过度活动:避免婴儿在进食后过度活动,以免加重食道反流的情况。
2. 药物治疗如果非药物治疗效果不佳,医生可能会考虑采用药物治疗。
常用的药物包括:(1)质子泵抑制剂:质子泵抑制剂可以减少胃酸的分泌,从而减轻食道反流的症状。
但是,质子泵抑制剂在婴儿中的使用需要谨慎,必须在医生的指导下使用。
(2)抗酸剂:抗酸剂可以中和胃酸,减少胃酸对食道的刺激,从而减轻食道反流的症状。
哺乳期婴儿胃食管反流的治疗方法胃食管反流是指胃内的食物和胃酸逆流到食管,引起食管黏膜的炎症和损伤。
在哺乳期婴儿中,胃食管反流是一种常见的问题。
本文将介绍哺乳期婴儿胃食管反流的治疗方法。
1. 改变喂养姿势改变喂养姿势是治疗哺乳期婴儿胃食管反流的首要方法。
将婴儿保持直立或半坐姿喂养,可以减少胃酸逆流到食管的可能性。
同时,喂养时要保持婴儿头部稍微高于胸部的位置,这样可以减少胃酸的逆流。
2. 频繁而小量的喂养哺乳期婴儿胃食管反流的另一个治疗方法是频繁而小量的喂养。
将喂养次数增加到每天6-8次,每次喂养的量减少,可以减少胃内压力,降低胃酸逆流的可能性。
3. 增加婴儿体位改变婴儿体位改变是治疗胃食管反流的有效方法之一。
在哺乳期婴儿的睡眠中,将婴儿的头部稍微抬高,可以减少胃酸逆流到食管的可能性。
可以使用婴儿枕头或将床垫的一端垫高来实现这一目的。
4. 药物治疗在一些严重的胃食管反流病例中,医生可能会建议使用药物治疗。
常用的药物包括抗酸药物和促胃动力药物。
抗酸药物可以减少胃酸的分泌,从而减少胃酸逆流到食管的可能性。
促胃动力药物可以增加胃肠道的蠕动,促进食物的消化和排空,减少胃酸逆流的机会。
5. 避免过度喂养和过度哺乳过度喂养和过度哺乳是导致胃食管反流的常见原因之一。
过度喂养会增加胃内压力,导致胃酸逆流到食管。
因此,避免过度喂养和过度哺乳是治疗胃食管反流的重要措施之一。
6. 观察和调整婴儿的饮食观察和调整婴儿的饮食也是治疗胃食管反流的重要方法。
有些食物可能会刺激胃酸分泌,增加胃酸逆流的可能性。
在观察到某些食物引起胃食管反流的情况下,应该避免给婴儿食用这些食物。
7. 定期复查和随访治疗胃食管反流后,定期复查和随访是必要的。
医生会根据婴儿的病情和治疗效果,调整治疗方案。
同时,定期复查可以及时发现并处理其他可能的并发症。
总结起来,改变喂养姿势、频繁而小量的喂养、增加婴儿体位改变、药物治疗、避免过度喂养和过度哺乳、观察和调整婴儿的饮食以及定期复查和随访是治疗哺乳期婴儿胃食管反流的常用方法。
新生儿胃食管反流的护理干预进展新生儿胃食管反流(Gastroesophageal Reflux,GER)是指胃内的食物或液体通过食管向上移动至咽部或口腔的现象。
通常来说,这种情况在新生儿中是很常见的,大多数情况下都是自限性的,不需要进行治疗。
在一些情况下,胃食管反流可能会引发一系列问题,需要进行干预和治疗。
本文将介绍新生儿胃食管反流的护理干预进展。
一、新生儿胃食管反流的原因新生儿胃食管反流的原因是多方面的,主要包括以下几点:1.肠胃功能不健全:新生儿的胃肠道功能还未完全发育成熟,食管括约肌尚未完全发育,这会导致胃内的食物或液体向上移动。
2.食物过多:过多的进食量也会增加胃食管反流的发生率。
3.躺着喂养:让宝宝躺着喂养容易导致食物向上移动。
4.咳嗽或哭闹时:咳嗽或哭闹时会增加腹部压力,导致食物向上移动。
5.肌力不足:如果新生儿的食道括约肌肌力不足,也容易引发胃食管反流。
1.反复吐奶:顾名思义,胃食管反流的主要表现就是反复吐奶。
2.哭闹不安:因为胃内不适,宝宝会表现出哭闹不安的状态。
3.食欲不振:胃食管反流会影响宝宝正常的进食,导致食欲不振。
4.体重增长缓慢:由于进食不畅,宝宝的体重增长速度会明显缓慢。
5.以上腹部胀满:有时候,宝宝会因为胃食管反流而感到腹部胀满。
对于新生儿胃食管反流,我们可以采取以下干预措施:1.改变喂养姿势:在喂养宝宝的时候,可以让宝宝保持坐姿或半坐姿,这样可以减少食物向上移动的概率。
2.减少进食量:控制喂养量,不要让宝宝过饱,可以有效减少胃食管反流的发生。
3.婴儿按摩:适当的按摩可以帮助宝宝舒缓肠胃不适,减少胃食管反流的次数。
4.勿贪凉:新生儿的胃肠道还未完全发育成熟,所以不宜喂食过凉的食物,这样容易导致胃食管反流。
5.观察宝宝体征:在喂养后,观察宝宝是否有反复吐奶、哭闹不安等症状,及时调整喂养方式。
6.定期复诊:对于有胃食管反流症状的宝宝,需要定期复诊,观察宝宝的体重和身体状况,及时调整治疗方案。
新生儿胃食管反流病怎么护理?发布时间:2021-04-15T02:09:55.554Z 来源:《健康世界》2021年2期作者:谢娜[导读] 新生儿的发育尚不完全,在进食中,常会出现胃食管反流的现象,是一种新生儿的常见病。
此种症状的出现会随着年龄的不断的增长而自行缓解,但在出现症状后,不及时进行处理,则容易造成新生儿出现窒息、吸入性肺炎的情况,造成更加严重的后果,甚至威胁其生命。
在对此种疾病进行治疗以外,对患儿进行合理的喂养及正确的体位,及发生后及时进行处理等有效的护理,对患儿的病情的改善有着重要的作用。
谢娜大竹县人民医院四川达州 635100新生儿的发育尚不完全,在进食中,常会出现胃食管反流的现象,是一种新生儿的常见病。
此种症状的出现会随着年龄的不断的增长而自行缓解,但在出现症状后,不及时进行处理,则容易造成新生儿出现窒息、吸入性肺炎的情况,造成更加严重的后果,甚至威胁其生命。
在对此种疾病进行治疗以外,对患儿进行合理的喂养及正确的体位,及发生后及时进行处理等有效的护理,对患儿的病情的改善有着重要的作用。
一、新生儿胃食管反流病的病因及临床表现胃食管反流(gastroesophageal reflux,GER)是指由于胃或十二指肠的内容物反流至食管导致,可分为生理性反流和病理性反流。
在此种现象的出现人群中,以新生儿最为常见。
由于新生儿的身体结构并未发育完全,食道下端括约肌张力较低,食管的清除能力较弱,以及胃排空能力延迟等现象,有半成以上的新生儿都会存在胃食管反流。
而病理性胃食道反流则是由于患儿的症状已经影响到患儿的生活质量,并有可能出现呼吸道感染、呕血等并发症。
新生儿胃食管反流的症状与反流的强度、持续时间及年龄有关,在临床中,主要表现为以下方面:(一)反流所造成的呕吐现象呕吐是胃食管反流的最典型现象,随着患儿年龄的增长会逐渐的自行缓解。
并且此种现象的出现,属于生理性胃食管反流,并不需要进行特殊治疗。
新生儿胃食管反流的预防及护理
发表时间:2014-05-14T14:08:48.500Z 来源:《医药前沿》2014年第3期供稿作者:张冬梅
[导读] 胃食管反流是由于各种因素引起的下端食管括约肌功能不全,胃内容物反流入食管的一种临床表现。
张冬梅
(山西省古交市妇幼保健院 030200)
【摘要】目的观察综合护理措施对新生儿胃食管反流的临床疗效。
方法对新生儿病区收治的患有胃食管反流的新生儿,采用洗胃、安置、抚触、体位和饮食调整以及药物治疗相结合等综合治疗和护理。
新生儿胃食管反流次数明显减少。
运用这种综合治疗和护理干预措施,能够有效控制新生儿的胃食管反流,从而降低胃食管反流引发并发症的发生率,有利于患儿体重的增长。
【关键词】新生儿胃食管反流护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2014)03-0315-02 胃食管反流是由于各种因素引起的下端食管括约肌功能不全,胃内容物反流入食管的一种临床表现。
新生儿胃食管反流的主要原因是食管下端括约肌的短暂松弛,其他与新生儿胃食管反流病有关的因素还有胃排空延迟和腹内压增高,此种病症易发生于新生儿,尤其以早产儿较多见,发病率可达80%-85%,该病可引起严重的呼吸系统并发症,如吸入性肺炎、窒息、心肌损害、猝死等。
而早期诊断、适当治疗及有效护理可显著降低患儿的病死率和并发症的发生率。
一、体位护理
1.俯卧倾斜位:于喂奶后30分钟或睡眠时将患儿卧于30度的倾斜床上,取俯卧位,双臂屈曲放于头部两侧,此体位为最佳抗反流体位,但不利于病情观察和护理操作,需专人看护。
本组病例只对两例重症引起呼吸暂停患儿取俯卧位。
2.头高脚底位:采取抬高床头30-50度右侧卧位或仰卧头侧位,在患儿体侧或床头放置包被固定体位,并使患儿舒适,早产儿需要置暖箱保暖,将床头侧摇起呈20-30的斜坡卧位。
3.直立位:除早产儿需要置暖箱保暖外,其余患儿均在喂奶后保持这种体位1小时,夜间适当缩短为15-30min。
二、预防及护理
1.重视对家长的宣教进行患儿体位护理指导时,语言要通俗易懂,特别是俯卧位,一般家长都不能接受,怕孩子受压,一会就将孩子转为平卧位或抱起,导致呕吐物误吸引起窒息,继发吸入性肺炎。
所以,我们护士要加强该病宣教。
2.合理的喂养方式可以增长患儿的体质量,加快患儿的生长。
所有患儿均根据病情采取个体儿喂养方案,以少食多餐为宜,进奶后将患儿竖抱,拍背排出胃内咽入的气体,可降低胃内压以减少反流,无论母乳喂养或人工喂养者,均需抱起喂奶,且奶瓶喂养者奶孔不易过大,防止喂奶过快、过饱而诱发呛奶或反流呕吐。
如果并发窒息、呼吸暂停的患儿,早期给予短时间禁食。
不能经口给予喂乳者,应给予插管鼻饲,每次鼻饲前均需要检查饲管位置是否在胃内,检查残余奶量,正常为(0-2)ml/kg,或不超过摄入量的1/4.超过正常时应给予减量或停喂一次,若有咖啡样液,应立即停喂,并报告医生;管饲时,注入奶液速度要缓慢,每次鼻饲时间不得少于15-20分钟,避免引起胃或十二指肠压力急剧升高而导致反流呕吐。
管饲完毕,护士在床边观察10min,喂奶后在1h内加强巡视,发现呕吐及时处理。
管饲时应给予安抚奶嘴进行非营养性吸吮,训练其吸吮及吞咽功能,促进胃肠蠕动和胃肠道的发育成熟,尽早改经口喂养,还可减轻或避免呕吐,使胃肠道更快成熟,促使胃肠激素的分泌。
在喂养过程中和进奶后1h内应密切注意观察面色、呼吸及有无呕吐情况。
3.生命体征的监测对患儿进行心率、呼吸、血氧饱和度的监测,管饲患儿在监护过程中加强心电监护,如发现患儿食管反流后有吸入,立即用负压吸引器吸出反流物,用消毒湿纸巾擦净,发现呼吸暂停时拍打足底、托背,诱发自主呼吸,必要时可使用呼吸兴奋剂氨茶碱至呼吸回复正常。
注意观察呕吐物的色、量、质,若含有咖啡色样液体,警惕有无应激性溃疡发生,出现黄绿色或草绿色呕吐物时,可能存在碱性反流,注意预防更为严重的组织损伤。
4.禁食、胃肠减压:采用禁食法治疗新生儿呕吐,减轻对胃黏膜的刺激,是减少呕吐的关键。
医学教育网搜集整理具体禁食时间应根据病因及患儿腹胀、呕吐情况决定。
在患儿禁食期间的护理方面要注意应密切观察患儿的哭声动作,觅食反射程度等。
监测血糖情况,避免低血糖发生。
5.呕吐及呼吸道的护理新生儿脏器及皮肤娇嫩,发生呕吐时,立即将头偏向一侧,轻拍背部,使呕吐物顺利流出,并及时清除。
必要时,用棉签粘出或用消毒纱布把口、咽内的残存奶汁以及呕吐物轻轻揩净,还可以用导管接注射器抽吸,期间的操作要轻柔,切忌损伤黏膜。
如果因为呕吐而致窒息,立即给予吸引器吸引,吸引应该轻快,不可过深,以免刺激迷走神经兴奋再次引起呕吐,实施给氧气吸入,紧急情况时可进行人工呼吸。
呕吐后应注意口腔卫生,及时更换污染的衣服,清洁污染皮肤等,注意呕吐物有无进入外耳道。
6.用药护理及病情观察按医嘱给药并观察药物的疗效和副作用,指导患儿家属掌握好服药时间及剂量,治疗反流的胃动力药、抑酸及粘膜保护剂均需饭前或睡前服用,若使用小剂量红霉素应采取微量泵输注,速度应缓慢,以防红霉素致胃肠道平滑肌收缩,反而引起恶心、呕吐的可能。
7.保持大便的通畅大便通畅能及时清除肠腔粪便,使胎便早排出,促进胃排空,排空胎便后的患儿吸吮反射明显增强,胃内残余物减少。
另外,患儿排便用力,增加腹压可造成呼吸骤停,如果排便不正常应采取相应的措施,例如开塞露。
另外,腹部按摩可促进胃肠蠕动,促使大便在排出,减少呕吐和反流的发生。
也能有效防止呼吸骤停的发生。
讨论
新生儿胃呈水平,胃底肌与贲门肌发育差,幽门肌发育好,在仰卧位时,幽门可高于口腔平面,胃韧带比较松弛,易发生胃扭转,造成胃内压增高,导致食管反流。
新生儿由于吞咽功能不协调,呕吐的乳汁可能被误吸入呼吸道,引起窒息或吸入性肺炎。
婴儿俯卧位能促进胃的排空,降低反流的频率,减少反流物的吸入,采取头高脚低斜坡侧卧位,可以有效的防治胃食管反流,减少吸入性肺炎的发生。
参考文献
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