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健康评估--疼痛 ppt课件

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《健康评估技术》课件——2.《疼痛》

《健康评估技术》课件——2.《疼痛》


局部病变疼痛
健康评估
健康评估
起病时间 疼痛部位 发病缓急 疼痛性质
临床表现
疼痛程度 疼痛的诱因及缓解因素 疼痛演变过程 职业特点
护理评估要点
健康评估
01 02
04 03
健康评估
腰背痛常见的伴随症状及临床意义
伴随症状
脊柱畸形
活动受限
长期低热 高热
尿频、尿急 血尿
嗳气、泛酸、上腹胀痛 腹泻或便秘
疼痛的生理反应
T、R、P、BP、HR，面容变化，恶心、呕吐、大汗淋漓，睡 眠障碍、休克
伴随症状与体征
头痛伴剧烈呕吐、视乳头水肿，胸痛伴咳嗽、咳痰及咯血， 上腹疼痛伴腹肌紧张、压痛、反跳痛等
疼痛的行为反应 痛苦面容、呻吟、哭泣、强迫体位等
疼痛的情绪反应 焦虑、恐惧等
一、胸 痛
胸痛
健康评估
胸痛一般由胸部疾病（也包括胸壁疾病）所引起 胸痛的剧烈程度不一定与病情轻重相平行
病头痛 全身性疾病 急性感染、心血管疾病、中毒、尿毒症、低血糖、肺性脑病、
中暑 神经官能症 神经衰弱及癔症
三、头痛
头痛
健康评估
（二）发生机制
各种原因引起的颅内外血管收缩、扩张或血管受牵引、伸展
脑膜受刺激或牵拉 具有痛觉的脑神经和颈神经受刺激、挤压或牵拉 头颈部肌肉的收缩 五官和颈椎病变的疼痛扩散或反射到头部 生化因素及内分泌紊乱 神经功能紊乱
疼痛程度与性质
中上腹部突发的剧烈刀割样、烧灼样疼痛
临床意义
胃、十二指肠溃疡穿孔
中上腹部持续剧痛或阵发性加剧 陈发性剧烈绞痛，病人辗转不安
阵发性剑突下钻顶样疼痛 持续性、广泛性剧烈痛伴腹肌紧张、板状强直
急性胃炎、急性胰腺炎 胆石症、泌尿系结石
健康评估课件 常见症状评估(发热、疼痛)

健康评估课件 常见症状评估(发热、疼痛)

（1）痛觉感受器分布广泛。 （2）痛觉与情绪相联系：引起负性情绪。 （3）痛觉不存在适应。 （4）痛觉有相互作用。
2）疼痛是机体的一种保护性机制 3）机体对疼痛的感受和反应个体差异较大 4）疼痛易受各种因素影响 生理因素：年龄、性别、部位、疾病状况等。 心理因素：经验和记忆、情绪、注意力、个性
、经济文化
第三章
常见症状评估
高志磊
学习目标
• 掌握常见症状的病因与临床表现、常见症 状的护理评估要点。
• 熟悉常见症状的评估方法。 • 了解常见症状的发生机制。 • 能正确认识常见症状在建立准确的护理诊
断中的作用。 • 具有根据常见症状提出护理诊断的能力。
症状：病人主观感受到的不适、痛苦的 异常感觉或某些客观病态改变，如疼痛、 乏力食欲减退等。
发性气胸等；40岁以上注意心绞痛、心肌 梗死及支气管肺癌。
• 胸痛的部位 • 胸痛的程度与性质 • 疼痛持续时间 • 影响疼痛因素
护理评估要点
➢健康史 ➢疼痛部位、性质、程度及持续时间 ➢诱发、加重或缓解因素 ➢伴随症状和体征 ➢胸痛对病人的影响
相关护理诊断/问题
• 急性疼痛 与心肌缺血有关
• 焦虑
➢ 临床意义： • 伤寒高热期 • 大叶性肺炎
弛张热
➢ 弛张热：又成败血症 热型。体温在39℃以 上，24小时内体温波 动超过2℃，但均在正 常水平以上。
➢ 临床意义： 败血症 风湿热 化脓性炎症 重症肺结核
间歇热
➢ 间歇热：体温骤升达 高峰后持续数小时， 又迅速降至正常水平， 无热期可持续1天至数 天，高热期与无热期 反复交替出现。
填空题
⒈皮肤痛的特点是 痛觉，定位 。
1. 双重、明确
单项选择题
1.内脏痛的特点为（ ） A.双重痛觉 B.定位明确 C.疼痛的同时常在体表某部位也发生痛感 D.剧烈而短暂 E.以上均正确
疼痛的评定PPT课件

疼痛的评定PPT课件

第18页/共20页
谢谢
第19页/共20页
谢谢您的观看！
第20页/共20页
➢ 疼痛的部位 ➢ 疼痛的性质 ➢ 促发和缓解因素 ➢ 持续时间和规律 ➢ 具体的起始时间 ➢ 伴随症状和体征 ➢ 对日常生活的影响 ➢ 对病人心理状态的影响 ➢ 对先前及当前止痛治疗的反应
第9页/共20页
评估疼痛的常用工具
疼痛是主观的感受，故在测量疼痛强度、指导药物试验和决定治疗结果方面， 病人的主诉是最为重要的。
立即评估
口服后60分钟 皮下及肌肉注射后30分钟 静脉用药后15分钟 芬太尼透皮贴使用后6小时 特殊药物按照药物说明进行效果评价
第13页/共20页
第三部分 疼痛护理诊断
第14页/共20页
根据对病人疼痛的全面评估，可以做出相应的护理诊断，护理 诊断因人而异，一般主要有：
（1）睡眠型态紊乱：与疼痛未能缓解有关。 （2）抑郁：与疼痛不能缓解及疾病的多种综合因素有关。 （3）缺乏疼痛控制知识：与患者文化背景有关。 （4）舒适的改变：与疼痛未能缓解有关。
第3页/共20页
第二部分 疼痛的评估
第4页/共20页
患者的主诉是疼痛评估的金标准：患者说有多痛就有多痛！
在现实中，有些病人不知道自己所承受的“不舒服”就是疼痛， 因此会说自己没有疼痛！所以，我们评估疼痛时应从询问病人“有 没有疼痛”，转变为“有没有不舒服”!
第5页/共20页
疼痛评估是合理、有效进行止痛治疗的前提。 ➢ 医护人员应主动询问患者有无疼痛，常规评估疼痛病情，并进行相应的病历记录，
评分频次
1-3分（轻度疼痛）：每天评估1次（10:00）
以上一次
4-6分（中度疼痛）：每天评估2次（10:00-14:00）
健康评估课件 4.第三章 常见症状评估 第三节 疼痛

健康评估课件 4.第三章 常见症状评估 第三节 疼痛

第三章 常见症状评估
第三节 疼痛
预习案例
• 病例3-3：患者 , 男性，57 岁，因心前区疼痛 1 小时入院。患者近日
在活动中多次出现心前区疼痛，但休息后可以缓解。今晚 8 点饱餐 后患者看足球比赛，突感左胸剧烈压榨样疼痛，并向左肩、左上肢 内侧放射，休息及舌下含服硝酸甘油 3 片，疼痛无缓解，持续约 1 小时，伴大汗淋漓，头晕，自觉心悸气促，无意识障碍，无畏寒发 热，无咳嗽咳痰。
5．其他 全身性感染可引起剧烈的头痛、位于前额部、后 枕部或全头部。
思考与训练
1．简述头痛有哪些常见病因。 2．评估头痛类型及相关特点？
腹痛
主要内容
一、概述 二、病因 三、发生机制 四、临床表现 五、护理评估要点 六、相关护理诊断
三、发生机制
临床上不少疾病的腹痛涉及多种发生机制，如阑尾炎早期 疼痛在脐周或上腹部。常有恶心、呕吐，为内脏性疼痛。随 着疾病的发展，持续而强烈的炎症刺激影响相应脊髓节段的 躯体传人纤维，出现牵涉痛，疼痛转移至右下腹麦氏点；当 炎症进一步发展波及腹膜壁层，则出现躯体性疼痛，程度剧 烈，伴以压痛、肌紧张及反跳痛。
四、临床表现
3．头部局部病变 眼、耳、牙等所致头痛多浅在而局限；肌 收缩性头痛（紧张性头痛）为重压感、紧缩感或钳夹样痛， 可因活动或按摩而缓解；偏头痛多为长期反复发生的一侧头 痛；三叉神经痛常为面部阵发性电击样剧痛。
4．神经症所致头痛 部位常不固定，可呈重压感、紧箍感、 胀痛、麻痛等，常伴有其他神经功能紊乱的症状。
预习案例
问题: 1.该患者突出症状是什么？有何特点？ 2.本病例有无诱发因素？ 3.该病例问诊还需要补充哪些内容？
头痛
主要内容
一、概述 二、病因 三、发生机制 四、临床表现 五、护理评估要点 六、相关护理诊断
《健康评估疼痛》课件

《健康评估疼痛》课件


慢性疼痛
持续时间较长，多由慢性疾病、神经性病变等 引起，如关节炎、颈椎病等。
心理性疼痛
由于心理因素如焦虑、抑郁等引起的疼痛感， 常表现为难以描述的躯体不适。
疼痛对生活质量的影响
影响日常活动
疼痛可能导致患者无法 进行正常的日常活动，
如行走、工作等。
睡眠障碍
疼痛常常导致患者难以 入睡或睡眠质量下降，
影响休息和恢复。
疼痛的感知需要神经系统的参与，特别是痛觉感受器 的存在。
疼痛的分类
01
根据疼痛持续时间，可分为急性疼痛和慢性疼 痛。
02
根据疼痛的性质，可分为锐痛和钝痛。
03
根据疼痛的部位，可分为头痛、牙痛、关节痛 等。
疼痛的生理机制
伤害性刺激作用于机体，经神经系统 的信息整合后，使痛感受器发生兴奋 ，并将兴奋传导至中枢神经系统，产 生痛觉。
情绪问题
长期疼痛可能导致患者 出现焦虑、抑郁等情绪 问题，影响心理健康。
疼痛对心理的影响
焦虑和抑郁情绪
长期或严重的疼痛可能导致患者出现 焦虑、抑郁等情绪问题。
自尊心受损
疼痛可能引发患者的应激反应，导致 生理和心理的紧张状态。
心理创伤
疼痛的记忆和经历可能成为患者的心 理创伤，影响心理健康。
应激反应
疼痛可能导致患者自尊心受损，影响 自我评价和自信心。
中枢神经系统对疼痛的感知和调节起 着重要作用，包括脊髓和大脑皮层。
痛觉感受器主要分布在皮肤、粘膜、 肌肉、关节等部位，包括游离神经末 梢、毛囊、汗腺周围神经末梢等。
02
健康评估中的疼痛评估
健康评估中的疼痛评估
• 请输入您的内容
03
疼痛的病因与影响
疼痛的常见病因
最新健康评估疼痛课件备课讲稿

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头痛---病因
二、颅外病变： 1.具有痛觉的脑神经(V.IX.X)和颈神经受
刺激或挤压、牵拉 2.颈椎病及其他颈部疾病 3.眼、耳、鼻和牙疾病所致的头痛 4.头颈部肌肉收缩引起局部缺血
头痛---病因
三、全身性疾病
1.急性感染： 2.心血管疾病：高血压、慢性心功能不全 3.中毒：铅、酒精、CO、有机磷、颠茄等 中毒 4.其他：中暑、尿毒症、低血糖、贫血、 红斑狼疮、经行头痛等
头痛---病因
1. 颅内病变 2. 颅外病变 3. 全身性疾病 4. 神经官能症
头痛---病因
一、 颅内病变： 1.感染：脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿 2.血管病变：脑出血、脑血栓、脑栓塞、 高血压脑病、 脑供血不足、脑血管畸形 3.占位性病变：颅内肿瘤、寄生虫病 4.颅脑外伤：脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、 颅内血肿、 脑外伤后遗症 5.其他：偏头痛、丛集性头痛
四、神经官能症
头痛---临床表现
偏头痛—反复发作的血管性头痛，多在一侧；常伴恶心呕 吐
高血压--额部或整个头部,搏动性痛，BP，头痛加剧，警惕 高血压脑病
蛛网膜下腔出血—剧烈爆炸样头痛；脑膜刺激征阳性，可 伴有意识障碍
脑膜炎—持续剧烈全头痛；活动时加重，常伴发热，恶心 呕吐。
高颅压—持续性钝痛，晨重，可伴有喷射性呕吐，咳嗽， 弯腰等用力时加重
(2)轻痛：疼痛局限、轻微。 (3)甚痛：疼痛较重,痛反应出现。 (4)剧痛：疼痛较重,痛反应强烈。
WHO将疼痛划分成以下5种程度：
0度：不痛； Ⅰ度：轻度痛，可不用药的间歇痛； Ⅱ度：中度痛，影响休息的持续痛，需用止
痛药 Ⅲ度：重度痛，不用药不能缓解的持续痛； Ⅳ度：严重痛，持续的痛伴血压、脉搏等变
化
健康评估疼痛课件经典.ppt

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最新.课件
22
头痛
指额、顶、颞及枕部的疼痛
最新.课件
23
头痛---病因
1. 颅内病变 2. 颅外病变 3. 全身性疾病 4. 神经官能症
最新.课件
24
头痛---病因
一、 颅内病变：
1.感染：脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿
2.血管病变：脑出血、脑血栓、脑栓塞、
高血压脑病、 脑供血不足、脑血管畸形
最新.课件
20
面部表情疼痛量表
0
1
4
5
23
0: 完全无疼痛感。 1: 偶尔感到疼痛,不影响日常生活。 2: 有疼痛感,但能轻微活动,如散步。 3: 有疼痛感,不能长时间活动。 4: 有疼痛感,除上厕所外不能活动。 5: 疼痛剧烈无法自由活动。
最新.课件
21
临床常见的几种疼痛
头痛 胸痛 腹痛
③ 发生缓慢最新而.课件持久。
12
4. 牵涉痛
也称感应痛，是内脏器官或深部组织疾 病引起的疼痛，同时体表某一部位发生痛 感或痛觉过敏。
刺激经内脏神经传入，影响相应脊髓 节段而定位于体表。
特点：部位与病变的内脏有一定解剖关系
疼痛程度剧烈，部位明确。
最新.课件
13
内脏牵涉痛---部位
心---心前区、左臂尺侧 胃、胰---左上腹、左肩胛区 肝、胆---右肩部 肾结石---腹股沟 阑尾---上腹部或脐区
最新.课件
3
3．对疼痛的新认识
2004年10月11日，为第一个“世界镇痛日”， 世界镇痛日主题：免除疼痛是患者的基本 权利 中华医学会疼痛学分会 “中国镇痛周”。 现在疼痛被提为继“血压、脉搏、呼吸、 体温”人体四大生命体征后的第五大生命体征。 国际疼痛学会（IASP）：慢性疼痛是一种 疾病
健康评估(全套596P)PPT课件

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D.心电图检查
E.影像学检查
答案：1.A 2.B
10
11
第二章 健康史评估
12
第二章 健康史评估
➢掌握健康史的采集方法、询问技巧 ➢健康史内容 ➢熟悉问诊注意事项 ➢了解健康史评估的临床意义及目的
评估技巧既是本章学习的重点又是难点
13
第一节 健康史评估方法与注意事项 • 健康史评估的方法与技巧 • 健康史评估的注意事项
问题，提出护握健康评估的基本方法，熟悉身体状况评估的内容、 结果判断及临床意义，具有独立进行健康史和身体状 况评估的能力，能正确采集各种健康资料。
• 熟悉常用实验检查的标本采集方法、参考值及临床意 义。
• 学会心电图检查的操作方法，能初步识别正常心电图 和常见异常心电图。
22
用药史
• 包括被评估者过去及目前使用药物的名称、剂型、用 法、用量、效果及不良反应等。
• 特别要询问是否有药物过敏史，对过敏者，应记录过 敏时间、过敏反应情况等。了解用药史有助于正确适 时指导用药，避免发生药物过敏反应及因使用不当或 过量而致的毒性反应。
23
生长发育史
• 出生及成长情况
• 日常生活形态：受教育情况，经济和社交状况，职业 及工作条件，生活习惯与嗜好，活动与休息情况等。
• 能进行常用影像学检查前后的准备与护理指导。 • 具有将健康资料进行综合分析、作出初步护理诊断的
能力，并能正确书写护理病历。 • 具有良好的职业道德修养和维权意识。
9
测试题
1．收集主观资料的方法是
A.交谈
B.观察
C.触诊
D.听诊
E.查阅
2．护士采集客观资料的主要方法是
A.交谈
B.检查身体状况
[健康评估]第三章第二节 疼痛课件

[健康评估]第三章第二节 疼痛课件


护理评估要点
（一）病史 （二）胸痛的特点 ❖ 胸痛的部位、性质、持续时间、发作形式（阵发
性或持续性）、放射部位、诱发及缓解因素等 （三）伴随症状 ❖发热、咳嗽、咳痰 、胸闷、呼吸困难、咯血、休
克或急性肺水肿、吞咽困难等 （四）身体反应 ❖ 呼吸、循环、消化等系统的表现
相关护理诊断
1．疼痛：胸痛 与胸壁、胸膜或胸内脏器病 变有关。
相关护理诊断
1．疼痛：头痛 与颅内、外疾病及全身性疾病、 神经病变等有关。
2．焦虑 与头痛迁延不愈有关。 3．恐惧 与剧烈头痛有关。 4．潜在并发症 休克。
胸痛（chest pain）
❖ 主要由胸部疾病引起，少数由其他部位的病变 所致疼痛的程度与原发疾病的病情轻重并不完 全一致 病因 发病机制 临床表现 护理评估要点 相关护理诊断
2．焦虑 与胸痛迁延不愈有关。 3．恐惧 与剧烈胸痛有关。 4．潜在并发症 休克。
腹痛（abdominal pain）
❖支配腹部的神经受到刺激的一种反应
功能性 按病变性质
器质性
急性 按病程
慢性
病因
发病机制
临床表现
护理评估要点
相关护理诊断
病因
（一）急性腹痛 1．腹腔器官急性炎症 2．腹腔脏器出血 3．腹内空腔脏器梗阻或扩张 4．腹腔脏器破裂或扭转 5．腹腔内血管病变 6．腹膜和腹壁疾病 7．胸部疾病所致的腹部牵涉痛 8．全身性疾病
病因
（一）胸壁疾病：急性皮炎、带状疱疹、肋软骨炎 （二）呼吸系统疾病：肺炎、肺癌、肺梗死、气胸 （三）循环系统疾病：心绞痛、心肌梗死、夹层动
脉瘤、 心肌炎 、二尖瓣或主动脉瓣病变 （四）纵隔及食道疾病：纵隔炎、纵隔肿瘤、食管
癌 （五）其他：隔下脓肿、肝脓肿、脾梗死
健康评估全套PPT课件

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18
主诉
• 概念：主诉是病人感受到最痛苦最明显的症状、 体征及其持续时间，也是本次就诊的最主要原因。
• 主诉的描述与记录：简明扼要，一般不超过20个 字，或不超过3个主要症状。症状在前，持续的时 间在后，若主诉包括前后不同时间出现的几个症
状，应按其发生的先后顺序记录。如“发热1天”， “活动后心慌气短2年，下肢水肿1月”。
前言
• 《健康评估》是护理基础课程与临床护理学科的桥 梁课，是护理专业的重要课程。本教材编写的指导 思想是紧紧围绕中等职业教育护理专业培养目标，
坚持以服务为宗旨，以岗位需求为导向，以职业技 能培养为根本，满足岗位需要、教学需要和社会需 要。
• 全书按54学时进行编写，正文共10章，内容包括 绪论、健康史评估、心理评估、社会评估、身体状 况评估、常用实验检查、心电图评估、影像检查评 估、资料分析与护理诊断、护理病历书写。
38
医学检测法
包括各种实验室检查和身体状况评估， 如测量呼吸、血压、心率、体液、血浆 肾上腺激素水平等，可为心理评估 提 供辅助的客观资料。
39
思考题
1．心理评估最常用的评估方法是 A.交谈法 B.观察法 C.心理测验法 D.医学检测法 E.调查法
2．个体对自己的性别、职业、社会地位、名誉等的认识与估计是 指个体的
• 观察法可分为自然观察法和控制观察法 两种形式。自然观察法是指被观察者的 行为在不受观察者干扰的自然情景中进 行观察的方法。控制观察法是在预先设 置的特殊观察情境和条件下进行观察， 其结果带有一定的规律性、倾向性和必 然性。
36
会谈法
又称为“晤谈法”或“交谈法”，是评估者 与被评估者以面对面的交谈方式而进行的 评估。会谈法可分为结构式会谈和自由式 会谈两种形式。 • 结构式会谈:是根据特定的目标预先编制好 会谈程序及提纲与内容进行交谈，谈话内
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05
疼痛评估的挑战与解决方案
患者不合作的问题
总结词
患者不合作是疼痛评估中一个常见的问题， 这可能源于患者对疼痛的认知不足、对治疗 方案的恐惧、缺乏自我控制感等原因。
详细描述
在评估过程中，患者可能会表现出抵触、逃 避等行为，这不仅会影响评估结果的准确性 ，还可能给治疗带来困难。针对这一问题， 医生需要加强对患者的教育和沟通，提高他 们的合作意愿。
疼痛评估的发展
现代疼痛评估从定性评估方法向量化评估方法发展，包括视 觉模拟评分法、数字评分法、行为评估法等多种方法。同时 ，多学科联合参与疼痛评估与治疗，如医学、护理、药学、 心理学等。
02
疼痛评估方法
数字评分法
总结词：量化程度
详细描述：数字评分法是一种将疼痛程度用数字量化的评估方法。通常使用0-10 的数字代表不同程度的疼痛，0表示无痛，10表示最剧烈的疼痛。患者可以根据 自己感受到的疼痛程度选择相应的数字来描述疼痛。
镇痛需求与效果
评估患者对镇痛药物的需求和效果 ，以及可能出现的副作用。
癌症疼痛的评估
癌症类型与分期
了解癌症的类型和分期，以评估可能引起的 疼痛。
疼痛持续时间与变化
了解癌症疼痛的持续时间和变化情况，包括 随时间的变化。
疼痛性质与部位
详细描述癌症疼痛的性质、强度、部位等。
镇痛治疗与效果
评估癌症患者的镇痛治疗情况，以及治疗效 果和对生活质量的影响。
案例四：一位慢性腰痛患者的康复计划
要点一
总结词
要点二
详细描述
慢性腰痛患者的康复计划是临床中非常重要的一环，需要 充分考虑患者的疼痛程度、性质、部位、持续时间等多方 面因素。
慢性腰痛通常与长期坐姿不正、过度使用腰部力量等原因 有关，疼痛程度较为严重。在评估慢性腰痛患者的疼痛时 ，需要充分了解患者的疼痛性质、部位、持续时间等，同 时根据患者的具体情况制定相应的康复计划。康复计划通 常包括理疗、药物治疗、运动康复等多个方面，旨在帮助 患者缓解疼痛、恢复腰部功能。

健康评估 常见症状评估(发热、疼痛)PPT课件


诊断治疗与护理经过 用药史、剂量与疗效；有无采取物理降温 及疗效。 临床常用： 酒精稍加温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟、 脚心。 冰袋夹于腋窝及额头
★ 起病情况 ★ 诱因 ★ 症状 ★ 伴随症状 ★ 身体反应 ★ 心理社会反应 ★ 诊断、治疗及护理经过
相关护理诊断/问题
体温过高 与病原体感染有关；与体温调 节中枢障碍有关。 体液不足 与体温下降期出汗过多和（或） 液体摄入量不足有关。 营养失调 低于机体需要量 与长期发热代 谢率增高及营养物质摄入不足有关。 口腔黏膜受损 与发热所致的口腔黏膜干燥 有关。 潜在并发症 惊厥、意识障碍。
健康评估 常见症状评估(发热、疼 痛)
学习目标
• 掌握常见症状的病因与临床表现、常见症 状的护理评估要点。 • 熟悉常见症状的评估方法。 • 了解常见症状的发生机制。 • 能正确认识常见症状在建立准确的护理诊 断中的作用。 • 具有根据常见症状提出护理诊断的能力。
症状：病人主观感受到的不适、痛苦的 异常感觉或某些客观病态改变，如疼痛、 乏力食欲减退等。 体征：经身体评估发现的异常表现。如 肝大、脾大等。
第一节 发 热
发热
病因与发病机制 临床表现 护理评估要点 相关护理诊断/问题
一、发热
（一）正常体温与生理变异
感染性发热 （二）病因 非感染性发热
无菌性坏死物质吸收 抗原-抗体反应 内分泌、代谢障碍 皮肤散热障碍 体温调节中枢功能障碍 自主神经功能紊乱（三）发生机制 Nhomakorabea代谢增加
一、发热
外 源 性 致 热 源 白 细 胞 内 源 性 致 热 源 体 温 调 节 中 枢
第二节 疼痛
1．定义：
1994年国际疼痛研究学会将疼痛定义为:“ 疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关 的不愉快的主观感觉与情感体验”。 疼痛既是一种生理感觉，又是对这感觉的一

疼痛、评估与护理ppt课件


如 何
原则
内容
方法
实
施
Hale Waihona Puke ?必须学会评估如何实施(What)?
1.疼痛的部位和范围 疼痛的性质 2.疼痛的诱发因素 3.疼痛发生时间及频率 4.疼痛伴随的症状 5.疼痛治疗史
了解疼痛的特征
放射性及牵扯性疼痛
烧灼痛、刺痛、绞痛等
外界因素和内在因素 持续、间断、慢性与
发作性突发性兼有 焦虑、抑郁、恐惧和愤怒等
疼痛评估
护
士
定义 疼痛评估是指在疼痛治疗
正 评
估
中
前及治疗过程中利用一定的方法测
量患者的疼痛强度和性质。
为什么要进行疼痛评估 Why
1、制定治疗方案
2、选择最恰当的药物
医 3、用药方法
生
4、治疗疗程 5、评价治疗效果的重要依据
6、可因不同患者、疾病和病程而变化
调整治疗。
为什么要进行疼痛评估 Why
一、患者基本资料
记录单
体现信息： 1、患者基本资料；
信息使用： 1、患者随访基本资料； 2、跟踪病例。
疼痛全面及动态评估
体现信息： 1、疼痛全面评估； 2、疼痛动态评估。
信息使用： 1、确定疼痛治疗方案；
记录单
2、根据动态评估优化和改进治疗方案。
患者治疗方案
体现信息： 1、长期用药； 2、爆发痛处理； （3次以上，增加12q基础用量） 3、不良反应。
4.呼吸系统
胸、腹部手术后的急性疼痛可引起肌张力增加，使呼吸系统总顺应性 下降;患者呼吸浅快，肺活量、潮气量和功能残气量均降低，肺泡通气/血流 比值下降，易产生低氧血症;因疼痛患者不敢深呼吸和用力咳嗽 ,易酿成肺炎 或肺不张，这在老年人中更易发生。因此术后疼痛是术后肺部并发症的重要 因素之一。

健康评估症状评估ppt课件

特点:呼吸急促、心率加快
53
Байду номын сангаас
6.诊断、治疗与护理经过 • 已接受过什么诊断性检查？结果怎样？ • 有无用药？药物的名称、剂量、用法？效果如 何？有无不良反应？ • 是否采用氧疗减轻呼吸困难？氧疗浓度、流量 如何？效果如何？
54
三、主要护理诊断/问题
1.低效性呼吸型态 与上呼吸道阻塞、狭窄及心 肺功能衰竭有关。 2.活动无耐力 与呼吸困难加重能量和血氧消耗有关。
3.气体交换受损 与心肺功能不全、肺部感染等引 起有效肺组织减少、肺弹性减退有关。 4.自理能力缺陷 与呼吸困难有关。
55
第六节 黄疸
• 黄疸(jaundice)由于胆红素代谢紊乱障碍，引 起血清中胆红素增高，使皮肤、粘膜和巩膜黄 染。
56
一、病因
1.溶血性黄疸 2.肝细胞性黄疸 3.胆汁淤积性黄疸（阻塞性黄疸） 4. 先天性黄疸：见于Gilbert综合征、Rotor综合征 Dubin-Johnson综合征等。
17
二、评估要点
1.咳嗽的性质：咳嗽分为干性和湿性。 2.咳嗽的时间 3.咳嗽的音色 4.痰的性状 5.伴随症状：发热、胸痛、呼吸困难、咯血等。 6.诊断、治疗与护理经过
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1.咳嗽的性质
• 干性咳嗽：咳嗽无痰或者痰量甚少，多为刺激性咳 嗽 如急性咽喉炎，胸膜炎，肺癌等。 • 湿性咳嗽：咳嗽伴咳痰 如慢性支气管炎，支扩， 肺脓肿等。
功能障碍性疾病、肺出血-肾炎综合症，尿毒症等。
注意：临床上引起咯血的主要病因是肺结核、风湿性二尖瓣
狭窄、支气管扩张、支气管肺癌。
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二、评估要点
1.年龄 2.咯血量 3.窒息的先兆 4.伴随症状
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1.年龄

《健康评估》课程说课 ppt课件


PPT课件
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二、课程设计—课程模块
按照课程标准的要求，构建模块化递进式课程模式
临床实践模 块
►以临床实习为主
基本技能模块
以及教师辅导为基础 学生自主学习为主体 ►以实训为主
基础理论模块
►以理论学习为主
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三、课程实施—课时分配
本课程课时66学时，理论52学时，实验14学时
健康评估方法 4学时 健康评估方法 2学 时
PPT课件 7
课程培养目标
能力目标
能运用交谈，身体 评估，并借助于辅 助检查等方法正确 收集病人的主、客 观资料。 能对收集到的病人 的主、客观资料， 进行正确的整理与 分析。 确定护理诊断，为 护理程序的第一步 打下坚实的基础。
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二、课程设计—设计理念
※建立基于课程标准的课程目标、课程实施、课程 评估与评价体系。 ※围绕护理专业培养目标进行课程目标、教学方法、 教学模式等教学设计。 ※以执业考试、岗位需求及护理临床课程为依据重 组教学内容。 ※构建理论与实践教学有机融合的教学模式。 ※突出学生临床实践能力及综合素质培养。
PPT课件
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二、课程设计—教材选用
选用教材： 李广元，谢晖.健康评估.第2版.西安：第四军医大学出版社， 2011.
《健康评估》教材是依据 课程标准，护士执业资 格考试大纲。 在教学过程中注意收集 相关资料，认真总结教 学经验。结合临床实际， 对课程的内容进行筛选 和补充，使学生能了解 最新的护理方法和护理 改革方向，真正培养实 用型人才。
1 教学模式
以实际护理岗位工作能力需 要为培养目的，同时将职业道
德、人文素养等知识融入到教
学过程中，培养学生的临床思 维能力。实现“理论与实践同 步”，教学做一体化的教学模 式。

健康评估课件常见症状评估(发热疼痛


（三）发生机制
代谢增加
一、发热
内
体
温
产热增多
外 源பைடு நூலகம்
白
源 性
温 调
阈
肌肉运动
发热
性 致
细
致 热
节 中
上
热 源
胞
源
枢
升
皮肤血管、 竖毛肌收
散热减少
缩
（四）临床表现
1.发热分度
低热：37.3℃～38℃。 中等度热：38.1℃～39℃。 高热：39.1℃～41℃。 超高热：41℃以上。
体温上升期
2.发热过程 高热期 体温下降期
概念：是机体受到伤害 性刺激所引起的痛觉反应。
二、疼痛分类
按
发
生
皮肤痛
组
躯体痛
织
内脏痛
器
牵涉痛
官
神经痛
和
假性痛
传
导
途
径
按部位分类
头痛 胸痛 腹痛 腰背痛 关节肌肉痛
三、疼痛分类
按病程分类
按程度分类
急性疼痛 慢性疼痛
微痛 轻痛 甚痛 剧痛
按性质分类
钝痛 锐痛 跳痛 压榨样痛 牵拉样痛
1）痛觉的特点
（一）、发热的概念
发热是指机体在致热源的直接作用下或各种 原因引起体温调节中枢功能紊乱，使产热增 多，散热减少，体温升高超过正常范围。正 常口腔温度：36.3-37.2 ℃
一、发热
（二）病因
感染性发热 非感染性发热
无菌性坏死物质吸收 抗原-抗体反应 内分泌、代谢障碍 皮肤散热障碍 体温调节中枢功能障碍 自主神经功能紊乱
➢ 临床意义： • 回归热 • 霍奇金病
不规则热

疼痛评估演示 ppt课件


心理痛苦温度计
使用指导语：在疾病的治疗和康复过程中 ，您可能会因为一些身体或心理上不适而产 生痛苦的体验。比如睡眠、疼痛、食欲不振 、心烦心慌等。作为医护人员，我们非常希 望了解你的痛苦并提供专业的服务。请在最 符合您近一期所经历的平均痛苦水平的数字 上做记号。
Tools 主观强度评估工具
VAS , NRS , Faces , DPIS
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案例 患者，刘女士，43岁，教师。肺癌伴骨转移，化疗三 周期，今日入院继续化疗，主诉左腿疼痛三天。 徐州医保， 社会家庭支持系统良好。 作为该患者的当班护士，你需要全面评估他的疼痛。你 该采集患者的哪些资料？
8.Affective,Behavioral,Cognitive,and Sociocultursl Components
情感，行为，认知和社会文化因素
Temporal PattFra bibliotekrn 时间变化
Pain onset 开始时间 Duration 持续时间 Variation 变化 Rhytnms 节律 方法：什么时候开始？持续多长时间？ 在白天或晚上的特定时间，或在每月的特定日子里，疼痛会加
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学习内容
一、能全面地进行疼痛评估 二、能为案例选用恰当的强度评估工具 三、情景演示
Elements of a pain assessment
1.Intensity 强度 2.Temporal Pattern 时间变化 3.Area of Pain 部位 4.Pain Quality 性质 5.Associated Symptoms 伴随症状 6.Aggravating and relieving factors 加重&缓解 7.Management Strategies & effect 治疗&效果
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第二节 疼痛
pain
重点提示
1.疼痛、头痛、牵涉痛、急腹症的概念。 2.常见疼痛的病因。 3.据疼痛发生部位及传导途径不同的分类。 4.各部位疼痛的临床特点。
病例2-3 患者,男,55岁。因心前区闷痛5小时入院。患者于
入院前5小时与女儿吵架突感心前区闷痛，呈阵发性， 持续约数分钟，有时觉左肩部疼痛，伴大汗淋漓，头 晕，自觉心悸气促，呼吸不畅，无意识障碍，无畏寒 发热，无咳嗽咳痰。既往无类似发作。
大 脑
(躯干)外周神经 (内脏)交感神经
脊 髓 丘
皮 质 第 一
脊髓后根
脑 束
感 觉
区
(气管、食管)迷走神经
四、机体对疼痛的敏感性
1）皮肤：对疼痛最敏感，皮肤痛发生迅速，呈 尖锐性刺痛，定位明确，可伴有烧灼感；
2）肌肉、肌腱、筋膜、关节等深部组织对疼痛 的敏感性次之，定位较准确，疼痛剧烈而持 久，常伴压痛；
定义的理解 疼痛由两部分组成：
生理感觉 情感反应
大家想想平时痛的时候会有哪些表现？
1）痛觉的特点
（1）痛觉感受器分布广泛。 （2）痛觉与情绪相联系：引起负性情绪。 （3）痛觉不存在适应。 （4）痛觉有相互作用。
2）疼痛是机体的一种保护性机制 先天无痛症患者的病例 文章《痛苦是人生最本质的甜蜜》，葛林巴利。 3）机体对疼痛的感受和反应个体差异较大 4）疼痛易受各种因素影响 生理因素：年龄、性别、部位、疾病状况等。 心理因素：经验和记忆、情绪、注意力、个性、
按
二、疼痛分类
发
生
按部位分类
的
皮肤痛
组
织
躯体痛
头痛
器
内脏痛
官
和
牵涉痛
胸痛 腹痛
传
神经痛
腰背痛
导 途
假性痛
关节肌肉痛
径
三、疼痛分类
按病程分类
按程度分类
按性质分类
急性疼痛 慢性疼痛
微痛 轻痛 甚痛 剧痛
钝痛 锐痛 跳痛 压榨样痛 牵拉样痛
（一）按发生的组织器官和传导途径
皮肤痛 躯体痛 内脏痛 牵涉痛 神经痛 假性痛
2005年的“中国镇痛周”为10月10～ 16日，活动主题是“免除疼痛——患 者的基本权利，医生的神圣职责”。
2006年的“中国镇痛周”为10月16 日～22日，活动主题是“关注老年疼 痛”。
2007年的“中国镇痛周”为10月15 日～21日，活动主题为“关注女性疼 痛”。
2008年“中国镇痛周”是10月20日～ 26日，主题定为：对抗癌痛。
3）内脏器官对疼痛的敏感性较弱，缓慢而持久， 可为钝痛、胀痛、绞痛等，定位不明确，常 伴有牵涉痛，且伴有恶心、呕吐、出汗等自 主神经兴奋症状。
3. 内脏痛（visceral pain）
是内脏器官受到机械性牵拉、扩张、痉挛、炎 症或化学刺激引起的，信号经交感神经或迷走神经 传入脊髓。 疼痛特点： ①发生于身体深部，疼痛部位含混，难以定位； ② 疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、钝灼痛； ③ 发生缓慢而持久。
4. 牵涉痛（referred pain）
经济文化
2．以前对疼痛的认识
不怕痛是勇敢的表现， 怕痛是娇气的表现， 疼痛能忍则忍， 不能靠止痛药物来缓解疼痛， 药物易造成依赖。
3．对疼痛的新认识
2004年10月11日，为第一个“世界镇痛日”， 世界镇痛日主题：免除疼痛是患者的基本权利
中华医学会疼痛学分会 “中国镇痛周”。 现在疼痛被提为继“血压、脉搏、呼吸、体温” 人体四大生命体征后的第五大生命体征。 国际疼痛学会（IASP）：慢性疼痛是一种疾病
问题： 1.该患者突出症状是什么? 有何特点? 2.本病例有无诱发因素? 3.该病例问诊还需补充些什么内容?
一、疼痛的概念及新进展
1．定义： 1994年国际疼痛研究学会将疼痛定义 为:“疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤 相关的不愉快的主观感觉与情感体验”。 疼痛既是一种生理感觉，又是疼对痛这的感特觉点的一 种情感反应。
0度：不痛； Ⅰ度：轻度痛，可不用药的间歇痛； Ⅱ度：中度痛，影响休息的持续痛，需用止痛药 Ⅲ度：重度痛，不用药不能缓解的持续痛； Ⅳ度：严重痛，持续的痛伴血压、脉搏等变化
（四）按疼痛性质分类
钝痛
牵涉痛痛觉和痛反应均比较轻，疼
锐痛
•疼痛痛痛部持觉位续和与时痛病间反变较应内长均脏。比有如较一胀强定痛烈解、，剖关系
5. 神经痛
为神经受损引起的疼痛。特点：剧烈灼痛或酸痛。
6. 假性痛
指去除病变部位后仍然感到相应部位的疼痛。 可能与病变部位去除前的疼痛刺激在大脑皮层形成 强兴奋灶的后遗症有关。（拔牙—疼痛—错拔）
（二）按疼痛的病程分类
急性疼痛: 慢性疼痛:
突然发生的，有明确的开始时间， 疼痛剧烈，持续时间以数分钟， 数小时，数天多见，经处理后疼 痛很快消除或缓解
跳痛
•疼痛酸疼程痛痛度、持剧隐续烈痛时，、间闷较痛短等。。如刺痛、 •部位绞明痛确、。跳痛、灼痛、切割痛、
撕裂样痛、触电样痛等。
压榨样痛
牵拉样痛
三、发生机制：
各种刺激（物理或化学性）
乙酰胆碱、5羟色 胺、组织胺、缓激 肽、钾离子、氢离
子、酸性产物
致痛物质 游离神经末梢
大脑皮质第一感觉区
疼痛
游离神经末梢，它是一种化学感受器。
1. 皮肤痛（skin pain）
多由皮肤粘膜受损引起的疼痛，可由机械性、 化学性刺激和温度引起。 其特点是： 双重痛觉： ★
① 快痛（定位明确的尖锐刺痛） ② 慢痛（定位不明确的烧灼样痛）
2. 躯体痛（somatic pain）
是来自肌肉、肌腱、筋膜和关节等深部组织 的疼痛，由机械性和化学性刺激引起。 其特点： ① 定位准确； ② 程度剧烈而持久，骨膜痛觉最敏感 ③ 主要原因: 肌肉缺血
也称感应痛，是内脏器官或深部组织疾病引起的 疼痛，同时体表某一部位发生痛感或痛觉过敏。
刺激经内脏神经传入，影响相应脊髓节段而定 位于体表。 特点：部位与病变的内脏有一定解剖关系
疼痛程度剧烈，部位明确。
内脏牵涉痛---部位
心---心前区、左臂尺侧 胃、胰---左上腹、左肩胛区 肝、胆---右肩部 肾结石—腹股沟 阑尾—上腹部或脐区
持续时间在3月以上，起病缓慢， 病程长，具有持续性顽固性和 反复发作的特点。
（三）疼痛的程度分类
(1)微痛：似痛非痛,常与其他感觉复合出现 如:痒、酸麻、沉重、不适感等。
(2)轻痛：疼痛局限、轻微。 (3)甚痛：疼痛较重,痛反应出现。 (4)剧痛：疼痛较重,痛反应强烈。
WHO将疼痛划分成以下5种程度：