手术分级管理规定

医院手术分级管理制度医院手术分级管理制度是为了加强医院手术分级管理，提高医疗质量，保障医疗安全，维护患者合法权益，依据相关法律法规规章，制定本制度。

一、手术分级手术分级管理制度依据手术技术难度、复杂性和风险程度，将手术分为四级。

（一）四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。

（二）三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。

（三）二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。

（四）一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。

二、手术医师分级依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。

所有手术医师均应依法取得执业医师资格。

（一）住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。

（二）主治医师：取得主治医师资格后的医师。

（三）正、副主任医师：取得相应资格后的医师。

三、手术分级管理（一）手术分级管理由医院医疗技术临床应用管理委员会总体负责，日常工作由医务办公室负责组织、协调。

（二）各手术科室手术分级管理工作小组负责本科室手术分级管理工作，组长为科主任，小组成员为科室医疗组组长。

（三）手术分级管理目录的制定和动态调整。

（四）手术资质授权流程。

（五）手术项目准入论证。

（六）限制类技术管理。

四、手术分级管理制度实施（一）医院应当建立手术分级管理制度，制定手术分级管理目录，明确手术分级标准，规范手术医师资质，确保手术质量和患者安全。

（二）医院应当建立手术分级管理信息系统，实现手术分级管理信息共享，提高手术分级管理水平。

（三）医院应当建立手术分级管理培训制度，定期组织手术医师进行手术分级管理知识和技能培训，提高手术医师对手术分级管理的认识和能力。

（四）医院应当建立手术分级管理考核制度，对手术医师的手术分级管理情况进行定期考核，对不符合手术分级管理要求的医师进行培训或暂停其手术权限。

手术分级管理制度指一、总则为规范医疗行为，确保手术安全，提高手术质量，保障医疗服务质量，根据相关法律法规和规范要求，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于本医疗机构所有开展手术的科室，所有开展手术的医务人员及与手术相关的工作人员。

三、手术分级管理原则1.依据病情、手术难度和风险程度将手术分为三级：一般手术、中级手术、高级手术。

2.明确手术的适宜人选、手术的适宜环境和条件。

3.执行严格的手术安全原则，做好手术前、中、后全程的质量控制。

4.建立手术相关资料的记录与保存制度，以备查证。

5.加强手术技能培训，提高医务人员的专业水平和操作技能。

6.积极推行团队协作，强化手术流程管理。

四、手术分级管理详细规定1. 一般手术（1）适宜人员：主治医师及以上职称的医务人员。

（2）手术难度：手术风险低，操作简单。

（3）手术患者：一般病例，无明显并发症。

（4）手术环境：手术室符合卫生标准，手术器械齐全。

（5）手术前：作好手术准备工作，包括患者术前检查、手术部位标记等。

（6）手术中：严格遵守无菌操作规范，保持手术场地清洁。

（7）手术后：做好术后感染预防和处理，密切观察患者情况。

2. 中级手术（1）适宜人员：主任医师及以上职称的医务人员。

（2）手术难度：手术风险中等，操作需谨慎。

（3）手术患者：病情较为复杂，需综合治疗。

（4）手术环境：手术室要求更高，设备更先进。

（5）手术前：针对患者的个体情况定制手术计划。

（6）手术中：密切关注手术过程，避免操作失误。

（7）手术后：加强术后护理，预防术后并发症。

3. 高级手术（1）适宜人员：主任医师、副主任医师负责指导，协助技术人员操作。

（2）手术难度：手术风险大，操作要求高超。

（3）手术患者：病情危重，需要精准的治疗方案。

（4）手术环境：手术室设备一流，操作环境无菌，手术室人员配备充足。

（5）手术前：进行全面的手术准备，风险评估和保险工作。

（6）手术中：规范操作流程，避免手术并发症。

（7）手术后：加强术后监护，确保患者康复情况。

手术分级管理规定第一章总则第一条为了确保手术及有创操作安全和质量，加强各级医师的手术及有创操作管理，预防医疗事故发生，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》和《医疗事故处理条例》，结合医院分级管理的要求和我院的实际情况，制定本规定。

第二条本规定适用于全体医务人员。

第二章手术分级及手术医师分级第三条手术及创伤性操作分级手术及创伤性操作指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗（以下统称手术）。

依据其技术难度、复杂性和风险度，以及对手术技术的要求，将手术分为四级：一、四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。

二、三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。

三、二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。

四、一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。

第四条手术医师分级依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。

所有手术医师均应依法取得执业医师资格。

一、住院医师：（一）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、从事住院医师岗位工作2年以内者。

（二）高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、从事住院医师岗位工作2年以上者。

二、主治医师：（一）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。

（二）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。

三、副主任医师：（一）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。

（二）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。

四、主任医师:受聘主任医师岗位工作者。

第三章医师手术权限及手术审批权限第五条各级医师手术权限一、低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。

手术分级管理制度规定第一章总则第一条为了规范手术管理，提高手术安全和手术质量，保障患者的生命安全和健康，根据《医师管理条例》的相关规定，制定本制度。

第二条本制度适用于医疗机构的手术室，对临床科室开展的手术进行管理。

第三条手术分类分为一级手术、二级手术和三级手术。

第四条手术应按照手术病种和手术危险程度合理分级。

第五条手术的分级应由主治医生负责，并报相关科室的会诊意见。

第六条医疗机构应当建立手术分级委员会，负责审核手术的分级，制定手术分级方案。

第七条医疗机构应当建立手术风险评估系统，对手术风险进行评估。

第八条医疗机构应当建立手术相关人员的培训和考核制度，保障手术过程中每个环节的安全和质量。

第九条医疗机构应当建立手术信息管理系统，对手术进行全程记录和追踪。

第十条医疗机构应当建立手术事故报告和处理制度，对手术事故进行及时处置。

第二章一级手术管理第十一条一级手术是指对患者危害较小，手术操作简单，不需要复杂设备和技术支持的手术。

第十二条一级手术的范围包括但不限于：皮肤、黏膜切开引流术、缝合术、皮肤病损切除术等。

第十三条一级手术由经验丰富、技术娴熟的主治医生负责，辅助人员应当具备相应的培训和资格。

第十四条一级手术的风险评估应当在手术前进行，要求患者进行全面检查。

第十五条一级手术的术前准备应当充分，确保手术器械、药品等的准备齐全。

第十六条一级手术的术中监测应当严格，避免手术过程中发生意外。

第十七条一级手术的术后处理应当严密，定期观察患者恢复情况。

第十八条医疗机构应当定期对一级手术进行质量评估，追踪手术效果和并发症情况。

第十九条对于一级手术发生的意外事件，应当及时汇报医疗机构的相关部门，做好事故处理和记录。

第二十条一级手术的费用应当公开透明，避免虚高和变相收费。

第三章二级手术管理第二十一条二级手术是指对患者危害较大，手术操作较为复杂，需要较高水平技术和设备支持的手术。

第二十二条二级手术的范围包括但不限于：腹腔镜手术、胸腔镜手术、关节镜手术等。

医院手术分级管理规范一、背景介绍手术是医院的重要治疗手段之一，手术分级管理是为了确保手术的安全性、有效性和合理性而制定的一套规范。

通过对手术的分级管理，可以合理分配手术资源，提高手术效率，减少手术风险，保障患者的安全和利益。

二、手术分级标准1. 急诊手术：指病情危急，需要立即进行手术治疗的患者。

例如，严重创伤、心脑血管急症等。

2. 一级手术：指对病情较为严重，需要手术治疗的患者。

例如，恶性肿瘤切除、器官移植等。

3. 二级手术：指对病情较为一般，需要手术治疗的患者。

例如，胆囊切除、骨折复位等。

4. 三级手术：指对病情较为轻微，需要手术治疗的患者。

例如，扁桃体切除、皮肤病切除等。

三、手术分级管理流程1. 患者就诊：患者到医院就诊后，医生根据患者的病情进行初步评估，并确定是否需要手术治疗。

2. 手术分级评估：医生根据手术分级标准，对患者的病情进行综合评估，并确定手术的分级。

3. 手术安排：根据手术分级，医院手术科将手术排期，并通知患者手术的时间和相关注意事项。

4. 术前准备：患者在手术前需要进行一系列的术前准备工作，包括检查化验、签署手术知情同意书等。

5. 手术实施：手术科按照手术分级的要求进行手术，确保手术的安全和有效性。

6. 术后管理：手术结束后，医院对患者进行术后管理和护理，确保患者的康复和恢复。

四、手术分级管理的意义1. 合理分配手术资源：通过手术分级管理，可以根据患者的病情严重程度，合理分配手术资源，确保手术资源的合理利用。

2. 提高手术效率：手术分级管理可以使手术科合理安排手术时间和手术流程，提高手术效率，减少患者等待时间。

3. 减少手术风险：手术分级管理可以确保手术的安全性，避免不必要的手术风险，保障患者的安全和利益。

4. 保障患者权益：手术分级管理可以确保患者在手术过程中得到公平、公正的对待，保障患者的权益。

五、手术分级管理的挑战与对策1. 分级标准的制定：制定手术分级标准需要考虑病情的严重程度、手术的复杂性等因素，需要医疗专家的共同努力和经验积累。

手术分级管理制度l、为了确保医疗安全,根据医师职称承担的责任,实行各级医师分级手术制度.2、各手术科室应执行各级医师手术范围的规定,科室主任根据规定审批参加手术的术者和助手名单.3、手术时按照已确定的手术人员分工进行,不得越级手术.手术中根据病情需要扩大手术范围,可改变预定术式,需请示上级医师,按照医师分级手术范围规定进行手术.4、如施行越级手术时,需经科主任批准并必须有上级医师在场指导.5、不执行分级手术制度者要追究责任.实行病人选择医生制度时,只能选择医疗组手术小组,不得违反分级手术制度.6、除正在进行的手术外,上级医师不得未经查看病人病情、会诊,进行必要的术前讨论,以及办理必要的手术手续,而直接参加手术.7、凡新开展的重大手术、危险性较大的五级手术、破坏性手术、特殊手术和病情危重而又必须进行的手术,除术前要认真进行全科讨论外,应由有经验的副主任医师以上人员担任术者并报医务科和主管院长批准.家属和病人所属单位负责人不在场的抢救手术,也应履行上述报批手续.手术分级标准一．医生分级：1．初年住院医生：医师毕业后从事本专科工作三年以内者、医士.2．高年住院医生：医师毕业后从事本专科工作三年以上者.3．初年主治医师：晋升主治医师三年以内者.4．高年主治医师：晋升主治医师三年以上者.5．正、副主任医师和科主任二．疾病分级：一级：常见疾病和小手术.二级：中等疾病和手术.三级：重大疾病和手术.四级：疑难疾病和手术.五级：疑难疾病和大手术,新开展的诊疗方法,高级干部、高级知识分子及外宾、港澳台胞.三．各级医生疾病诊疗范围及权限医生分级与有疾病分级相对应,即各级医生要熟练掌握对应分级以下的疾病诊疗技能,对于德才兼备、业务技术提高较快的各级医师,经过科主任、业务院长同意后,可适当放宽诊疗范围,但应在上级医师指导下进行,防止发生以外.急诊、抢救手术和疾病治疗不受级别限制.严格三级查房制度和会诊制度,要根据疑难程度,经组内、科内、院内会诊后确定治疗方案.凡三级以上病例,必须要经过科内会诊；三级以上择期手术必须在术前组织由术者、麻醉师、台上护士参加的术前讨论；新开展项目或危险较大的手术应报告医务科批准备案,术前填写手术自愿书同时录音录像.四．各科疾病诊疗分类名称(一)基本外科一级手术静脉切开,气管切开,各部表浅淋巴结摘除术,各部位较表浅的脓肿切开引流术,游离皮片移植术,大隐静脉高位节扎术及分段切除术,表浅良性肿瘤切除术,乳腺良性肿瘤切除术,单纯乳房切除术,甲状腺瘤或囊腺瘤摘除术,阑尾切除术,疝修补术,一般肠梗阻手术,小肠切除吻合术,小肠憩室切除术,结肠造口术,单纯痔切除术,简单肛瘘切除术或挂线疗法,肛裂切除术,胃空肠吻合术,幽门成形术,胃穿孔单纯修补术,腹壁淋巴结核病灶清除术.二级手术甲状腺次全切除术,典型的及简化乳癌根治术,良性乳管内乳头状瘤切除术,颈或腋部单纯淋巴囊肿切除术,颈或腋部淋巴结清除术,各部中等大小的单纯性海绵状血管瘤切除术,甲状舌囊肿或瘘管切除术,颈部神经鞘瘤切除术,较复杂的阑尾切除术,股疝或腹壁切口疝修补术,较复杂的肠梗阻手术,典型的胃次全切除术,结肠部分切除术,胆囊造口术,简单的胆囊切除及胆总管引流术,胰腺脓肿外引流术,肝脓肿切开引流术,腹腔脓肿膈下、肠间及盆腔脓肿切开引流术,痔环切术,复杂肛瘘切除术,直肠脱垂固定术,一般开腹探查术.三级手术较复杂的颈部肿瘤切除术,甲亢症甲状腺次全切除术,甲状腺癌根治术,较复杂的胃大部切除术,胃癌根治术,腹膜后肿瘤切除术,较复杂的胆囊切除及胆总管引流术,奥狄氏括约肌成形术,简单的胆总管肠吻合术,肝囊肿手术包括囊肿切除、部分切除或缝缩术、内引流术等,胰腺囊肿内引流术,半侧结肠切除术,直肠癌经腹、会阴根治术,单纯脾切除术,门奇静脉断流术,腹部外伤剖腹探查术,乳癌扩大根治术,肢体血管吻合术,某些显微外科手术,各种迷走神经切断术,肝左叶切除术.四级手术复杂的二次或三次剖腹手术,全胃切除术,胃癌扩大根治术,胃近侧切除术,胃底或贲门部癌等,全结肠切除术,保留括约肌直肠癌根治术,经腹骶直肠癌根治术,肝右叶切除术,胰头十二指肠切除术,胰体尾切除术,胰腺内分泌肿瘤切除术,各种门体静脉分流术脾肾、脾腔、肠腔静脉分流等,肝胆管空肠Roux-y大口吻合术.五级手术各种疑难复杂的手术,特殊病情的手术,新开展的手术,各种脏器移植术,腹主动脉移植术,盆腔脏器切除术,全胰切除术,肝极量切除术等,高级干部、高级知识分子和外宾、港澳台胞病人的手术.二胸、心外科一级手术胸腔排气、排液引流术,胸壁结核病灶清除术,胸壁肿物良性切除术,气管切开术,心包穿刺术.二级手术脓胸廓清术,心脏按摩术,纤维气管镜检查术,食管镜检查术,心导管检查术,心血管造影术,简单的纵隔肿瘤摘除术,动脉导管结扎术,心包引流术,膈疝修补术,心包部分切除术,简单的肺叶切除术,简单的胸廓改形术,贲门失弛缓症成形术.三级手术各种胸廓改形术,肺叶及全肺切除术,纵隔肿瘤摘除术,胸壁恶性肿瘤切除成形术,动脉导管切断术,食管下段部分切除食管胃吻合术,心包部分切除术,二尖瓣交界分离术,肺动脉瓣切开术,简单的房间膈缺损修补术,简单的室间膈缺损修补术 .四级手术复杂的纵隔肿瘤切除术,较难的肺切除术,中和高位食管部分切除食管胃吻合术,食管成形术,各种一般心内直视手术.五级手术各种复杂的胸外科手术包括：气管成形术,食管成形术,胸壁畸形矫正术,二次动脉导管手术,二次心包炎手术, 二尖瓣成形术,瓣膜置换手术,主动脉瘤手术,四联症手术,房室管畸形修补术,及其他新开展的手术,高级干部、高级知识分子和外宾、港澳台胞病人的手术.三骨科一级手术胸锁乳突肌切断术,髋关节切开引流术,各部位骨、皮肤牵引术,各种骨折及关节脱位手法整复术,肢体外伤清创缝合术,扩创术,肢体各部位切开引流术,骨钻孔术,死骨摘除术,碟形手术,各种简单的肌肉、肌腱松解、移位移植术和各种肢体外伤植皮术,切疤植皮术,指掌骨截骨术,手外伤早期清创缝合术,上、下肢截肢术,四肢骨软骨瘤切除术,单纯跟腱延长术,钢板、三翼钉或加压螺纹钉取出术.二级手术脊椎融合术,椎板减压术,肢体骨折切开复位、内固定术,植骨术,各种肌肉、肌腱松解、移位、移植术,膝内、外翻截骨术,股骨粗隆下截骨术,三关节固定跟腱延长术,膝关节病灶清除术,膝关节滑膜切除术,膝关节半月板切除术,膝关节游离体摘除术,神经探查、松解、吻合术,指关节融合术,皮管及皮瓣转移成形术,三翼钉固定术或加压螺纹钉固定术.三级手术颈椎病灶清除术,颈椎椎板减压术,胸椎病灶清除术,腰椎病灶清除术,髋关节病灶清除术,骶髂关节病灶清除术,髋关节离断术,较复杂的整形手术,肩胛带离断术,肢体血管外伤移植、吻合术或修补术,复杂的三翼钉固定术或鹅头钉固定术.四级手术颈椎融合术复杂,颈椎前方减压、植骨固定术,复杂的颈椎椎板减压术和胸椎椎板融合术,腰椎骨折切开复位术,复杂腰椎椎板减压术,腰椎间盘摘除术,陈旧性髋关节切开复位术,髋关节融合术,人工股骨头置换术及典型全髋置换,铰链式人工膝关节置换,腰椎管狭窄减压术,骨盆截骨术,髋臼盖成形术,复杂的肩关节融合术,膝关节韧带成型术,股骨上端复杂的截骨术,肘关节成形术,显微外科手术：小血管吻合术,游离皮瓣移植术,神经束松解吻合术,指趾再植、移植术.五级手术颈椎椎体切除植换或重建术,复杂的颈椎前方减压、植骨固定术,环枢融合术,颈椎切开复位术,经腹腰椎病灶清除术,腰间盘摘除术,椎间植骨融合术,脊椎截骨术,骶骨次全切除术,半侧骨盆置换及半侧骨盆切除术,复杂全髋关节置换术,人工股骨置换术,人工膝关节置换术,复杂的断肢指、趾再植术,脊柱侧弯的各种矫正术式,脊柱骨折高位的椎间钉固定术,先天髋脱位骨盆截骨术及股骨短缩术,脊柱肿瘤切除、置换术,成人先天髋脱位全髋置换术,颈椎管扩大术,骨盆骨折切开复位内固定术,新开展的手术,高级干部、高级知识分子和外宾、港澳台胞病人的手术.四泌尿外科一级手术包皮环切术,嵌顿包茎整复术,阴茎部分切除术,简单是睾丸、附睾切除术,睾丸鞘膜切除或翻转术,精液囊肿切除术,输精管结扎术,前列腺脓肿切开引流术,尿道扩张术,尿道外口切开术,尿道肉阜切除或电烙术,膀胱穿刺术,膀胱造瘘术,套管针穿刺膀胱造瘘术,耻骨上膀胱瘘管切除术,膀胱切开膀胱内小手术取石、取异物或切除小肿瘤,肾周围脓肿切开引流术,膀胱镜检查及输尿管插管术,腹膜后充气造影术.二级手术阴茎阴囊损伤修补术,阴茎全切除术,睾丸附睾切除术,睾丸松解固定术,精索内静脉高位结扎术,前列腺切除术,前列腺穿刺取活组织术,尿道切开取石术,尿道下裂的第一期手术阴茎弯曲矫正术,膀胱部分切除术,经膀胱镜肿瘤电烙或切除术,经膀胱镜异物取出术,经膀胱镜碎石术,输尿管切开取石术,肾损伤修补术,肾造瘘术,简单的肾切除术,肾穿刺造影术,四肢动静脉分流术.三级手术阴茎癌髂腹股沟淋巴清除术,输精管吻合术,输精管附睾或睾丸吻合术,尿道会师术,尿道下裂第二期手术尿道成形术,尿道皮肤瘘修补术,膀胱颈切除术耻骨上经膀胱,经膀胱镜膀胱颈电烙术,输尿管口切开取石术,经膀胱镜或耻骨上经膀胱输尿管造瘘或输尿管皮肤造口术,输尿管吻合术,输尿管膀胱再吻合术,输尿管肠吻合术,肾结核病灶清除术,肾切除术,肾输尿管全切除术,肾切开取石术,肾囊肿切除术,肾上腺腺瘤切除术,淋巴管造影术,肾盂切开取石术.四级手术阴囊成形术,尿道狭窄修补术,一期性尿道下裂修补术,尿道憩室切除术,简单的尿道癌切除术,膀胱Y-V成形术,膀胱或尿道阴道漏修补术,膀胱或尿道肠瘘修补术,盲目性膀胱碎石术,乙状结肠或回肠膀胱扩大术,经膀胱镜输尿管取石或套石术,经膀胱镜前列腺切除术,输尿管结肠或直肠吻合术,输尿管囊肿切除术,输尿管下端抗逆流手术,肾固定术,复杂的肾切除术,肾部分切除术,肾盂成形术,肾盂输尿管吻合术,肾动脉造影术,肾蒂淋巴管结扎术.五级手术阴茎再造术,睾丸肿瘤腹膜后淋巴清除术,复杂的一期性尿道下裂修补术,尿道上裂修补术,复杂的尿道癌切除术,压力性尿失禁手术,前列腺癌根治切除术,膀胱外翻修补术,复杂的膀胱或尿道阴道或肠修补术,膀胱全切除术,乙状结肠代膀胱术,回肠或直肠代膀胱术,半肾切除术,马蹄肾峡部切除术,腰干淋巴管精索内或卵巢静脉吻合术,肾血管的各种手术,自体或异体肾移植术,嗜铬细胞瘤切除术,肾上腺癌切除术,新开展的手术,高级干部、高级知识分子和外宾、港澳台胞病人的手术.五神经外科一级手术颅钻孔术,脑室穿刺术,脑血管造影术,脊髓造影术,脑脓肿穿刺抽脓术,颅骨凹陷骨折整复术,颅骨肿瘤切除术,开放性颅脑损伤清创术,颅骨修补术.二级手术外伤性颅内血肿清除术,脑出血手术,脑胶质瘤切除术,脑室脑池分流术TorkiIdsen手术,脑积水分流术.三级手术脑脓肿切除术,鞍部肿瘤切除术,颅神经微血管减压术,颅内脑膜瘤切除术,脊髓肿瘤切除术,重症颅脑损伤抢救手术.四级手术桥小脑角肿瘤切除术,脑室内肿瘤切除术,颅内外动脉吻合术,松果体区肿瘤切除术.五级手术脑动脉瘤蒂夹闭术,脑血管畸形切除术,新开展的手术,高级干部、高级知识分子和外宾、港澳台胞病人的手术.六妇科一级手术宫内节育器放置术,宫内节育器取出术,吸宫术,刮宫术,宫内膜吸取术,宫颈扩张术,子宫颈管玻璃棒放置术,中期引产术,腹式小剖宫取胎术,前庭大腺囊脓肿造口术,前庭大腺切除术,外阴血肿清除术,处女膜闭锁切开术,阴道后穹窿穿刺术,子宫颈息肉摘除术,子宫黏膜下肌瘤经阴道切除术,宫颈糜烂电灼术,葡萄胎吸宫术,子宫肌瘤摘除术,子宫悬吊术,附件切除术,卵巢冠囊肿切除术,卵巢瘤蒂扭转切除术,急性子宫外孕手术,单纯会阴裂伤修补术,会阴侧切术,人工破膜术,头皮钳牵引术,胎头吸引术,出口产钳术,臀位助产术,外倒转术,正常分娩助产,手取胎盘术,脐带脱垂还纳术,子宫腔填塞术宫纱条填塞,子宫体部剖腹产术,新生儿窒息抢救术.二级手术单纯性外阴切除术,阴道口狭窄切开术,绒毛膜癌阴道转移结节切除术,恶性葡萄胎阴道转移结节切除术,宫颈椎形切除术,宫颈陈旧裂伤修补术,腹式子宫全切除术单纯的,腹式子宫次全切除术,阴道前后壁修补术,粘连性卵巢囊肿切除术,陈旧性宫外孕手术,会阴正中切开术,中低位产钳术,臀位牵引术,穿颅术,内翻转术,急性子宫颈裂伤缝合术,子宫颈松弛缝缩术,低颈剖腹产术,再次剖腹产术,子宫翻出复位术,阴道囊肿切除术.三级手术阴式小剖宫取胎术,阴式输卵管结扎术,输卵管吻合术,阴道瘢痕狭窄切开术,阔韧带内子宫肌瘤子宫全切除术,阔韧带囊肿切除术,子宫颈肌瘤子宫全切除术,有粘连的子宫全切除术,腹式次广泛性子宫切除术,阴道纵隔成形术,恶性卵巢瘤切除术,卵巢瘤保留卵巢功能的手术,腹膜外剖腹产术,子宫破裂修补术,外在性子宫内膜异位症手术,急性会阴三度裂伤修补术,陈旧性会阴三度裂伤修补术.四级手术羊膜移植覆盖法阴道成形术,皮片移植覆盖法阴道成形术,广泛性子宫切除术,阴式单纯子宫切除术,子宫颈部分切除及阴道前后壁修补术,阴式子宫切除及阴道前后壁修补术,腹腔妊娠的手术,断头术,除脏术,髂内动脉结扎术,外阴癌广泛切除术.五级手术瘢痕性阴道闭锁阴道成形术,腹膜移植覆盖法阴道成形术,尿瘘的阴式修补术,尿瘘的腹式修补术,直肠阴道瘘修补术,应力性尿失禁矫治术,两性畸形矫治术,新开展的手术,各种示教手术,危重病人的手术,高级干部、高级知识分子和外宾、港澳台胞病人的手术.七眼科一级手术睑板腺囊肿摘除术,史氏缝线术,睑内翻矫正术,结膜缝合术,睑裂缝合术,睑肿物摘除术,泪小管结扎术,泪囊摘除术,翼状胬肉摘除术,前房穿刺术,眼内容除去术,眼球摘除术.二级手术睑下垂弗一盖氏矫正术,角巩膜缝合术,斜视矫正术,眼球摘除术眼内瘤,抗青光眼手术：灼滤术,巩膜下咬切术,虹膜嵌入巩膜术,虹膜周边切除术,白内障线状摘除术,白内障吸出术,人工造瞳术.睑外翻整形植皮术,提上睑肌缩短或提前术,泪囊鼻腔吻合术,胬肉切除结膜移植术,角膜深部异物取出术,白内障囊外摘除术,青光眼窦小梁切除术,眼内磁性异物取出术,视网膜剥离裂孔封闭术.四级手术视网膜剥离电凝充填术,环扎术,后房型人工晶体植入术,眶内瘤摘除术,结膜囊成形术,泪小管缝合成形术,板层角膜移植术,儿童青光眼手术,儿童白内障手术.五级手术视网膜、玻璃体囊虫取出术,玻璃体切割术,穿透性角膜移植术,非磁性眼内异物取出术,复杂眶内瘤摘除术,眶内容挖出术,新开展的手术,高级干部、高级知识分子和外宾、港澳台胞病人的手术.八耳鼻喉科一级手术上颌窦穿刺术,上颌窦冲洗术,扁桃体周围脓肿穿刺术切开术,咽后脓肿穿刺术切开术,鼓膜穿刺术切开术,会厌脓肿切开术,喉活检术,鼻骨整复术,扁桃体摘除术,鼻下甲部分切除术,鼻中甲切除术,耳前瘘管切除术,耳部粉瘤切除术,甲舌囊肿切除术,鼻前庭囊肿切除术,成人气管切开术,直接喉镜、食管镜检查术,鼻中隔粘骨膜下切除术,喉插管术,间接喉镜息肉摘除术.二级手术软腭紧张术.上颌窦根治术,喉裂开术,乳突根治术,鼓膜修补术,鼻内开筛术,窦内开筛术,支气管镜检查术,前鼻孔闭锁成形术,鼓索神经切断术,颈外动脉结扎术,纤维内腔镜检查术,纤维喉镜及食管镜检查术,食管异物取出术,气管异物取出术.三级手术支气管异物取出术,外耳道整形术,鼻外颌筛窦根治术,鼻外侧切开术,颈内静脉结扎术.四级手术鼓室成形术,喉发音重建术,喉狭窄手术,中隔穿孔修补术,镫骨切除术,翼管神经切断术,耳源性颅内并发症手术,鼻咽腔闭锁手术,先天性外耳道闭锁手术,后鼻孔闭锁手术,声带外移术,声带内移术,咽部良性肿瘤切除术,面神经减压术,面神经吻合术,上颌骨截除术,选择性颈淋巴结廓清术,喉全切半切术,鼓室探察术.功能性或根治性颈淋巴结廓清术,听神经瘤切除术,三叉神经切断术,中耳癌颞骨切除术,鼻咽纤维血管瘤切除术,喉成形术,鼻神经外科手术,脑下垂体瘤经蝶窦切除术,脑脊液鼻瘘修补术,视神经管减压术,新开展的手术,高级干部、高级知识分子和外宾、港澳台胞病人的手术.九口腔颌面外科一级手术单侧不完全唇裂修复术,小型颌骨囊肿摘除术,皮肤糜削术,颌下腺导管结石摘除术,舌下腺摘除术,舌肿瘤部分切除术,黏液囊肿摘除术,口底中小型皮样囊肿摘除术,中小型龈瘤切除术,小型皮肤血管瘤切除术,小型游离植皮术,简单改形术,牙间颌间夹板结扎固定术,颌骨骨折简单骨间固定术,颞下颌关节脱位复位术,颧弓骨折复位术,活体组织检查,颌面浅部异物取出术,小型死骨摘除术,牙槽突成形术,唇舌系带延长术,龈颊唇沟加深术,脓肿切开引流术,静脉切开术,一般牙齿拔除术.二级手术完全唇裂及双侧唇裂修复术,软腭裂修补术,大型囊肿摘除及下鼻道对孔成形术,腮腺结石摘除术,颌下腺摘除术,舌肿瘤半侧舌切除术,口底大型皮样囊肿摘除术,大型龈瘤切除术,中型皮肤血管瘤切除及游离植皮术,较复杂改形术,颌骨骨折较复杂骨间固定术,髁颈骨折复位固定术,大型死骨摘除术,甲状舌骨囊肿摘除术,颧骨体骨折复位固定术,石膏帽固定术,疑难牙齿拔除术,中小型海绵状血管瘤切除术,下颌骨喙突离断术.三级手术部分上颌骨摘除术,部分下颌骨摘除术,舌骨上淋巴结清除术,颈外动脉结扎术,气管切开术,腭裂修复术,唇裂鼻畸形整服术,面裂修复术,大型游离植皮术,腮腺全摘保留面神经术,颞下颌关节强直假关节成形术.四级手术巨型颌骨囊肿摘除术,咽旁混合瘤摘除术,腮腺囊肿摘除术,与颌面有关的颈深部肿瘤摘除术,面布软组织复杂改形术,皮管成形及移植术,显微血管及神经手术,上、下颌骨复杂骨折复位固定术,肌皮瓣移植术,鼻畸形自家软骨或人工物植入术,颌面深部异物取出术,下颌骨切除植骨术,面颈部深部海绵状血管瘤及淋巴管瘤摘除术.五级手术上颌骨摘除术,下颌骨摘除术,颈淋巴结清除联合手术,颅面联合手术,上颌骨畸形离断整复术,下颌骨畸形离断整复术,全鼻再造术,全耳再造术,面瘫阔筋膜悬吊术,颈动脉体瘤接除术,大型肌皮瓣移植术,上、下颌骨中心性血管瘤截除术,新展开的手术,高级干部、高级知识分子和外宾、港澳台胞病人手术.十小儿外科一级手术静脉切开术,气管切开术,各种表浅淋巴结摘除术,各种表浅脓肿切开引流术,表浅良性肿瘤切除术,阑尾切除术,疝修补术,肠粘连分解术,小肠切除吻合术,小肠憩室切除术,结肠造口术,单纯痔切除术,肛裂切除术,幽门环肌切开术,幽门成形术,腹壁淋巴结结核病灶清除术,鞘膜积液高位结扎及转术,先天性肌性斜颈矫正术,单纯直肠息肉切除术,包皮环切术,膀胱穿刺术,膀胱造瘘术,胸穿排气、排液术,胸腔闭式引流术,胸壁良性肿瘤切除术,心包穿刺术.二级手术先天性淋巴管囊肿切除术,各部中等大小单纯或混合状血管瘤切除术,甲状舌囊肿或瘘管切除术,甲状腺腺瘤切除术,股疝修补术,腹壁切口疝修补术,复杂的肠梗阻手术,胃大部切除术,结肠部分切除术,胰腺脓肿引流术,肝脓肿切开引流术,腹腔脓肿切开引流术,卵黄管囊肿切除术,脊膜膨出切除修补术,腹裂修补术,脐尿管瘘或囊肿切除术,脓胸廊清术,纵膈良性肿瘤切除术,心包切开引流术,膈疝修补术,贲门成形术.三级手术颈部大肿瘤切除术,腹膜后肿瘤切除术,腋腺囊肿内引流术,脾切除术,部分肝叶切除术,复杂巨大的脊膜膨出切除修补术,肠息肉肠切除肠吻合术,单纯肾切除术,经膀胱切开取石或取异物术,胸廊改形术,肺叶切除术,心包部分切除术,动脉导管结扎切除术.四级手术先天性巨结肠根治式,先天性高位锁肛及合并瘘腹、阴会肛门成形术,先天性胆总管囊肿切除、间置空肠代胆道术,先天性肾盂积水、肾盂输尿管成形术,膀胱外反切除成形术,尿道上裂修补术,尿道下裂一期修补成形术,尿道会师术,肾部分切除术,先天性食道闭锁成形术,食道下段切除、食管胃吻合术,肺动脉瓣切开术,房间隔缺损修补术,室间隔缺损修补术.五级手术各类腹部疑难复杂的手术,各种脏器移植术,心脏三联症手术,心脏四联症手术,二尖瓣成形术,主动脉瓣成术.新开展的手术、各种示教手术及外宾、港澳台胞病人的手术.小儿骨科参照骨外科.。

医疗机构手术分级管理办法第一章总则第一条为加强医疗机构手术分级管理，提高手术质量，保障医疗安全，维护患者合法权益，依据《中华人民共和国医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》、《医疗技术临床应用管理办法》等法律法规规章，制定本办法。

第二条本办法适用于各级各类医疗机构手术分级管理工作。

第三条本办法所称手术是指医疗机构及其医务人员以诊断或治疗疾病为目的，在人体局部开展去除病变组织、修复损伤、重建形态或功能、移植细胞组织或器官、植入医疗器械等医学操作的医疗技术，手术应当经过临床研究论证且安全性、有效性确切。

本办法所称手术分级管理是指医疗机构以保障手术质量安全为目的，根据手术风险程度、难易程度、资源消耗程度和伦理风险，对本机构开展的手术进行分级，并对不同级别手术采取相应管理策略的过程。

第四条医疗机构及其医务人员开展手术技术临床应用应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则。

第五条国家卫生健康委负责全国医疗机构手术分级管理工作的监督管理。

县级以上卫生健康行政部门负责本行政区域内医疗机构手术分级管理工作的监督管理。

第六条医疗机构对本机构手术分级管理承担主体责任。

医疗机构应当根据其功能定位、医疗服务能力水平和诊疗科目制定手术分级管理目录，进行手术分级管理。

第二章手术分级管理目录第七条医疗机构应当根据手术风险程度、难易程度、资源消耗程度和伦理风险，将手术分为四级。

第八条医疗机构应当制定手术分级管理目录，明确各级手术的具体项目。

手术分级管理目录应当报卫生健康行政部门备案。

第九条医疗机构应当根据手术分级管理目录，对医务人员进行手术授权。

第十条医疗机构应当定期对手术分级管理目录进行评估和更新。

第三章手术分级管理实施第十一条医疗机构应当建立手术分级管理制度，对手术分级管理实施情况进行监督检查。

第十二条医疗机构应当建立手术分级管理培训制度，对医务人员进行手术分级管理知识和技能培训。

第十三条医疗机构应当建立手术分级管理考核制度，对医务人员进行手术分级管理考核。

医院手术分级授权管理制度一、概述二、手术分级根据手术的难度和风险，将手术分为不同级别，如一级手术、二级手术、三级手术等。

区分手术级别的依据可以包括手术持续时间、手术部位、手术操作复杂度、手术并发症风险等因素。

三、手术人员授权1.一级手术授权：一级手术需要专业技术水平较低的医务人员进行操作，只需经过医院的职称评定和相关培训即可获得授权。

2.二级手术授权：二级手术需要技术水平较高的医务人员进行操作，对手术人员的职称、年资、实践经验等要求更高。

手术人员需要提交相关证件和手术记录，经过专家评审后才能获得授权。

3.三级手术授权：三级手术需要高水平的专家进行操作，对手术人员的要求最高。

手术人员需要具备较高的职称、年资、实践经验，并通过严格的考核和专家评审才能获得授权。

四、手术设备授权医院手术设备应进行严格的管理，只有经过合格检验并由相关部门授权的设备才能使用。

设备使用人员需要定期接受培训，熟悉设备的使用方法和操作规范，确保手术设备的安全性和有效性。

五、手术分级授权的程序和要求1.申请：手术人员或设备使用人员向医院手术分级授权管理部门提交申请，并提供相关证件和资料。

3.授权：医院手术分级授权管理部门向申请人发放授权证书，并登记相关信息。

4.定期复审：对已获得手术分级授权的人员和设备，定期进行复审，确保其继续符合相应的授权条件。

六、手术分级授权的监督和管理1.监督：医院手术分级授权管理部门定期对手术操作和手术设备进行抽查，发现问题及时整改，确保手术的安全性和质量。

2.管理：医院手术分级授权管理部门建立健全手术分级授权档案，定期进行更新和维护。

对于不符合授权条件的手术人员和设备，要进行相应的处理和纠正措施。

七、授权范围的调整根据医院的实际情况，可以根据患者的需求以及医生和设备的实际情况，对手术分级授权的范围进行相应的调整。

八、制度的宣传和培训医院应开展相关的宣传活动，向全院医务人员和患者宣传手术分级授权管理制度，并定期进行培训，提高大家的认识和理解，加强对制度的执行。

2024年手术分级管理新规定一、总则第一条为规范医疗机构手术行为，保障患者手术安全，根据《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等相关法律法规，制定本规定。

第二条本规定所称手术分级管理，是指根据手术风险、复杂程度、患者病情及医师资质等因素，对手术进行分类管理。

二、手术分级第三条手术分为四级：一级手术、二级手术、三级手术和四级手术。

第四条一级手术：风险较低，手术过程简单，一般不会引起严重并发症的手术。

第五条二级手术：风险一般，手术过程较为复杂，可能引起一定程度并发症的手术。

第六条三级手术：风险较高，手术过程复杂，可能引起较严重并发症的手术。

第七条四级手术：风险极高，手术过程极为复杂，可能引起严重并发症甚至危及生命的手术。

三、手术分级管理第八条医疗机构应当设立手术分级管理组织，负责手术分级管理的实施。

第九条医疗机构应当根据手术风险、复杂程度、患者病情及医师资质等因素，对手术进行分级。

第十条医疗机构应当根据手术分级，合理配置医疗资源，确保手术安全。

第十一条医疗机构应当对医师进行手术分级培训，提高医师手术技能和风险防范能力。

四、手术审批第十二条医疗机构应当建立手术审批制度，对各级手术进行审批。

第十三条一级手术由主治医师及以上职称的医师审批。

第十四条二级手术由副主任医师及以上职称的医师审批。

第十五条三级手术由主任医师及以上职称的医师审批。

第十六条四级手术由医疗机构负责人审批。

五、手术实施第十七条医疗机构应当根据手术分级，合理调配医疗资源，确保手术安全。

第十八条医疗机构应当建立健全手术质量管理制度，提高手术安全。

第十九条医疗机构应当对手术过程进行记录，保存相关资料，以备查验。

六、监督管理第二十条医疗机构应当加强对手术分级管理的监督管理，确保手术安全。

第二十一条卫生健康行政部门应当加强对医疗机构手术分级管理的监督检查，发现问题及时处理。

第二十二条医疗机构应当定期对手术分级管理情况进行评估，不断优化管理措施。

第一章总则第一条为加强我院手术管理，保障医疗安全，提高医疗服务质量，根据《医疗机构管理条例》及相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

第二条本制度适用于我院所有临床科室，包括门诊、急诊和住院手术。

第三条本制度依据手术风险程度、复杂程度、难易程度和资源消耗不同，将手术分为四级，分别为一级手术、二级手术、三级手术和四级手术。

第二章手术分级标准第四条一级手术：（一）技术难度低、手术过程简单、风险度小；（二）适用于常见疾病的诊断和治疗；（三）手术时间短，一般不超过1小时。

第五条二级手术：（一）技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等；（二）适用于较复杂疾病的诊断和治疗；（三）手术时间一般在1-3小时之间。

第六条三级手术：（一）技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大；（二）适用于复杂疾病的诊断和治疗；（三）手术时间一般在3-6小时之间。

第七条四级手术：（一）技术难度大、手术过程复杂、风险度大；（二）适用于疑难杂症的诊断和治疗；（三）手术时间一般超过6小时。

第三章手术医师分级第八条手术医师分级依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，分为初级、中级、高级和专家级。

第九条初级手术医师：具备相应专业技术资格，从事手术工作不满5年。

第十条中级手术医师：具备相应专业技术资格，从事手术工作5年以上。

第十一条高级手术医师：具备相应专业技术资格，从事手术工作10年以上，并在某一方面有较高造诣。

第十二条专家级手术医师：具备相应专业技术资格，从事手术工作15年以上，具有丰富临床经验，在本专业领域具有较高的学术地位。

第四章手术分级管理职责第十三条医院设立手术分级管理办公室，负责全院手术分级管理工作。

第十四条手术分级管理办公室主要职责：（一）制定和修订手术分级管理制度；（二）组织手术分级管理培训和考核；（三）监督各科室手术分级管理工作的实施；（四）审核和公布手术分级目录；（五）处理手术分级管理中的争议和问题。

手术分级管理手术分级管理是指，根据手术的复杂程度和难度，将手术划分为特级、一级、二级、三级手术，从而确定术前准备、手术过程、手术后的护理等的质量要求和护理措施。

一、特级手术：1. 特级手术是指技术难度极高、创伤大、风险严重、责任重大、复杂性较大的手术；2.特级手术由手术中心的特定的能力和条件提供；3.特级手术的实施必须有专家组由2名以上的正高职称，具有高职称中心主任以上或副主任级别以上负责；4.特级手术过程必须有完备的手术器械、药品、血液产品等必备补充；5.特级手术要实行专业研究、技术改进和双重检验，确保质量的稳定。

二、一级手术：1.一级手术是指技术难度较高、创伤较大、风险较大、责任重大、复杂性较大的手术。

2.一级手术由手术中心手术室内具有一定条件和能力提供；3.一级手术实施必须有专家组由2名以上的副高职称，由主任医师或副主任级别以上负责；4.一级手术过程要有完备质量的器械、药品和手术补充；5.一级手术要实行质量监督检查和病例审查，确保手术的质量及安全。

三、二级手术：1.二级手术是指技术难度适中、创伤较小、风险一般、责任较大、复杂程度较高的手术；2.二级手术一般由专科手术室实施；3.二级手术实施由主治医师或副主任级别以上负责；4.二级手术根据复杂程度，需要提前有专家咨询，确定手术方案；5.二级手术要实行器械、药品和护理以及术后评估等质量监督检查，确保手术及护理质量。

四、三级手术：1.三级手术是指技术难度较低、创伤较小、风险小、责任较小、复杂性一般的手术；2.三级手术一般由科室内实施；3.三级手术由主治区级以上，或副主任负责；4.三级手术根据复杂程度，术前可有专家咨询，指导术前准备；5.三级手术需实行有记录、检查、短期随访等措施，以保证手术质量和护理质量。