耳鼻咽喉 头颈外科手术分级管理制度

一、总则为了加强医院手术管理，保障患者手术安全，提高手术质量，预防医疗事故的发生，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、手术分级1. 根据手术的技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：（1）一级手术：风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术。

（2）二级手术：有一定风险、操作过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。

（3）三级手术：风险较高、操作过程较复杂、难度较大的手术。

（4）四级手术：风险高、操作过程复杂、难度大的重大手术。

2. 各级手术的具体范围和操作规范由医院医务科负责制定。

三、手术医师分级1. 依据手术医师的卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作年限，手术医师共分为七级：（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内（含3年）。

（2）高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上。

（3）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内（含3年）。

（4）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上。

（5）低年资副主任医师。

（6）高年资副主任医师。

（7）主任医师。

2. 手术医师必须具备相应的手术医师资格证书和执业证书。

四、手术审批权限1. 一级手术由低年资住院医师或高年资住院医师在上级医师指导下进行，并报科室主任批准。

2. 二级手术由低年资主治医师或高年资主治医师在上级医师指导下进行，并报科室主任批准。

3. 三级手术由低年资副主任医师或高年资副主任医师在上级医师指导下进行，并报医务科批准。

4. 四级手术由主任医师或具有相应资质的医师在上级医师指导下进行，并报医务科批准。

五、手术过程管理规范1. 手术医师应严格按照手术操作规范进行手术。

2. 手术医师应确保患者手术安全，严格遵守无菌操作规程。

3. 手术医师应做好术前、术中、术后患者的病情观察和护理。

4. 手术医师应定期参加业务学习，提高手术技能和医疗水平。

六、监督与考核1. 医院医务科负责对手术分级管理制度执行情况进行监督。

耳鼻喉科分级护理制度范本一、特级护理1. 适应对象：(1) 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者，如严重创伤、各种复杂疑难的大手术后，器官移植、大面积灼伤和多器官功能衰减患者等。

(2) 实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者。

(3) 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

2. 护理内容：(1) 设立专人24小时护理，严密观察病情及生命体征，备齐急救药品和器材，以便随时急用。

(2) 制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写特别护理记录单。

(3) 保证各输液、引流管通畅，认真细致做好各项基础护理，按规定做好皮肤、口腔及会阴护理，严防并发症，确保病人安全。

二、一级护理1. 适应对象：(1) 病情危重需绝对卧床休息、生活不能自理的患者，如各种大手术后、休克、瘫痪、昏迷、发热、出血、肝肾功能衰竭和早产婴儿等。

(2) 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。

(3) 生活完全不能自理且病情不稳定的患者。

2. 护理内容：(1) 绝对卧床休息，解决生活的各种需要，每小时巡视患者，观察患者病情变化。

(2) 每四小时记录一次病情及生命体征，根据病情制度护理计划，观察用药后的反应及效果，做好各项护理记录。

(3) 认真细致做好各项基础护理，定时做好口腔、皮肤的护理，督促病人经常翻身，严防并发症，满足病人身心两方面的需求。

三、二级护理1. 适应对象：(1) 病情稳定，但仍需观察的患者。

(2) 需要部分协助生活活动的患者。

2. 护理内容：(1) 按各科疾病护理常规，保证病人卧床休息，根据病情做适当的床上或室内活动。

(2) 做好病人的病情观察和基础护理，预防并发症，每1-2小时巡视病房一次。

(3) 按医嘱协助病人离床活动，生活上给予必要的照顾。

四、三级护理1. 适应对象：(1) 病情较轻，生活能部分自理的患者。

(2) 需要观察病情变化的患者。

2. 护理内容：(1) 观察病人遵守院规，保证休息。

耳鼻咽喉头颈外科手术分级管理制度
耳鼻咽喉头颈外科手术是一种功能和形态的整合性手术，其治疗范围广泛，手术难度和风险不同。

为了更好地管理和监控该领域的手术质量和安全性，制定耳鼻咽喉
头颈外科手术分级管理制度，具有现实意义。

耳鼻咽喉头颈外科手术分级管理制度分为三个级别：一级、二级、三级。

分级的标准是手术部位、手术程度、手术难度和手术风险。

一级手术是指较简单、较常规的手术，手术部位主要涉及鼻腔、咽部和耳部等一些比较表浅的部位。

操作简单，手术时间较短，手术风险相对较小。

一级手术包括: 鼻窦炎切开引流术、息肉切除术、扁桃体切除术、中耳炎清创引流术等。

二级手术是指手术部位深度较深、手术过程较复杂、手术时间较长的手术，手术难度和风险相对较高。

二级手术包括: 鼻窦切除术、乳突切除术、颈部淋巴结清扫术、颈部肿物切除术、鼓室成形术、耳蜗植入术等。

三级手术是指手术部位比较深且手术难度和风险非常高，需要高超的技术水平、创新的手术方法和高水平的团队合作。

三级手术包括：面颅底骨折手术、颌面缺损修
补术、梅尼埃病手术、癌瘤根治手术等。

为了管理好耳鼻咽喉头颈外科手术，需要明确每一次手术的级别，同时也要严把手术手段的选择和质量的控制。

建立科学的手术制度，强化医院内部管理措施，提高
医疗质量和安全水平。

同时，还应当建立健全的术前评估和后续随访管理制度，以减
少并发症，降低治疗风险，保证患者的健康和安全。

综上所述，耳鼻咽喉头颈外科手术分级管理制度可以有效的实现手术管理和监控，促进手术质量的提升和医院整体水平的提高，进一步落实医疗安全、医疗质量和医疗
效益。

手术分级管理制度流程一、总则为了规范手术管理流程，确保手术安全和有效开展手术工作，特制订本分级管理制度。

此制度适用于全院范围内的手术管理，包括手术的安排、审核、执行和监督等相关内容。

二、手术分级制度1. 一级手术：指常规手术，对手术操作要求一般，病情较轻的患者可进行的手术。

具体包括但不限于阑尾切除术、甲状腺切除术等。

2. 二级手术：指对手术操作要求较高，病情较重的患者可进行的手术。

具体包括但不限于心脏搭桥手术、肺癌根治术等。

3. 三级手术：指手术操作要求非常高，病情非常严重的患者可进行的手术。

具体包括但不限于器官移植手术、复杂神经外科手术等。

4. 四级手术：指特殊手术，对手术操作要求极高，病情非常罕见或独特的患者可进行的手术。

具体包括但不限于面部移植手术、胎儿手术等。

三、手术管理流程1. 患者评估：医生根据患者的病情和体征进行初步评估，确定手术级别并记录在病历中。

2. 专家评估：一旦确定手术级别，同时进行专家评估，确保手术的合理性和安全性。

3. 术前准备：安排患者进行必要的术前检查，如心电图、血液检查等，确保患者手术前身体状况符合手术要求。

4. 手术安排：根据专家评估和患者术前准备情况，安排手术时间、手术室和手术团队。

5. 手术执行：根据手术计划，手术团队完成手术操作，确保操作规范、安全。

6. 术后处理：术后医生对患者进行观察和护理，确保患者安全度过手术后的恢复期。

7. 术后随访：手术后定期对患者进行术后随访，检查术后效果，及时处理并预防并发症的发生。

四、手术质量评估1. 制定质量评估标准：根据手术级别和手术难度，制定相应的手术质量评估标准。

2. 定期质量评估：定期对手术进行质量评估，检查手术操作的规范性和安全性，确保手术质量可控。

3. 处理手术意外事件：一旦发生手术意外事件，要及时报告并进行处理，以避免影响手术质量和患者安全。

五、手术风险管理1. 风险识别：及时识别手术中可能存在的风险因素，并采取相应措施进行规避。

耳鼻咽喉头颈外科手术分级管理制度近年来，随着医疗技术的不断发展和医疗需求的增加，耳鼻咽喉头颈外科手术逐渐成为医院常见的手术项目之一。

然而，由于该领域手术的复杂性和风险性，为了统一规范手术管理，保障患者的安全和手术效果，耳鼻咽喉头颈外科手术分级管理制度应运而生。

一、背景概述耳鼻咽喉头颈外科手术涉及耳朵、鼻子、喉咙和头颈部等多个解剖结构，其手术难度和风险程度并不相同。

因此，为了合理分配医疗资源、提供适当的医疗服务，医院应建立耳鼻咽喉头颈外科手术分级管理制度。

二、目的及意义1. 统一管理：耳鼻咽喉头颈外科手术分级管理制度有助于医院实施统一管理，确保手术的规范化和安全性。

2. 资源分配：通过分级管理，可以更加精确地分配医疗资源，使患者能够享受到恰当的医疗服务。

3. 提升手术质量：根据手术难度和风险程度进行分级管理，有助于提高手术质量，减少手术风险。

三、分级标准耳鼻咽喉头颈外科手术的分级管理应根据手术的复杂性、风险程度以及手术操作的难度来确定。

一般可以从以下几个方面进行评估：1. 手术操作难度：考虑手术所需的技术要求、手术器械的复杂性以及手术操作的熟练程度等方面进行评估。

2. 疾病危险程度：将手术的疾病分类，根据疾病严重程度、对患者健康影响以及预后等因素进行评估。

3. 患者风险评估：考虑患者的年龄、基础疾病、身体状况以及手术风险评估等因素。

根据以上评估指标，可以将耳鼻咽喉头颈外科手术分为三个级别：1. 一级手术：一级手术属于较为简单的手术，操作难度较低，疾病危险程度相对较小，患者风险较低。

例如，慢性鼻炎的手术治疗、唇腭裂手术等。

2. 二级手术：二级手术相对于一级手术更为复杂，手术操作难度适中，疾病危险程度较高，患者风险适中。

例如，中度乳突炎的手术治疗、鼻甲肥大手术等。

3. 三级手术：三级手术是最为复杂的手术，手术操作难度高，疾病危险程度大，患者风险相对较高。

例如，鼻咽癌手术、头颈部肿瘤切除手术等。

四、实施方法1. 诊疗团队建设：医院应不断加强耳鼻咽喉头颈外科手术的专业团队建设，包括耳鼻喉头颈外科医生、麻醉师、护士等多个专业团队。

五官科手术分级管理制度
为了确保手术及有创操作安全和质量，预防医疗事故发生，加强我科各级医师的手术及有创操作管理，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》和《医疗事故处理条例》，结合我科的实际情况，制度本制度：
我科现能开展的手术如下：
一、眼科;
一级手术：眼睑小手术、角膜结膜异物取出术。

二级手术：角膜裂伤缝合术、泪道探通术。

三级手术：白内障摘除+人工晶体植入术。

二、耳鼻喉：
一级手术：扁桃体摘除术及微波手术，鼻腔前后鼻孔填塞、鼻甲切除及微波手术、上颌窦穿刺术、耳前瘘管摘除术、鼻骨骨折复位术。

二级手术：鼻窦内窥镜上颌窦开窗术、鼓膜修补术、鼻息肉摘除术。

三|口腔科：
一级手术：拔牙术、舌系带修整术、口腔颌面间隙脓肿切开引流术、颌骨骨髓炎刮治术、口腔颌面良性小肿物切除术、牙外伤结扎固定术、下颌骨单纯性骨折颌间固定术。

二级手术：牙再植术。

我科手术医师分级如下：
孙杰：高年资住院医师，可做一、二级手术。

许彦：高年资住院医师，可做一、二级手术。

凌波：高年资住院医师，可做一、二级手术。

唐仁明：高年资主治医师，可做二、三级手术。

耳鼻喉科分级护理质量标准鼻内窥镜术后患者的护理【一级护理】A级全麻术后，年龄在70岁或70岁以上等生活不能自理的患者。

观察内容：1生命体征及病情变化。

2患者意识情况。

3鼻腔填塞物在位情况。

4鼻腔出血，渗血情况及口中是否有新鲜血液吐出。

5合并其他疾病的有无特殊变化。

6颜面肿胀情况。

7用药后的反应及效果。

8病人主诉。

9观察排尿，排便的性质，颜色，气味，量。

护理措施1 与手术室护士交接患者及物品，了解术中情况。

2 术后取去枕平卧位，头偏向一侧。

全麻清醒，血压稳定后改为半坐卧位。

协助床上移动，协助患者翻身及有效咳嗽。

3 氧气吸入，心电，血压，血氧检测。

4 晨间护理，整理床单元，面部清洁和梳头，每日1次。

每小时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。

5 遵医嘱合理安排药物的静点时间，顺序，滴速。

6 保持个人卫生，进食后漱口，给予口腔护理。

每日1次。

全麻清醒6小时后和局麻术后4小时协助患者进食水。

7 指导肥胖，老年人，肌肉松弛的患者学会张口呼吸。

加强夜间巡视，注意呼吸及意识变化。

晚间护理，整理床单位每日一次，给予面部清洁，口腔护理，足部清洁，会阴护理。

8 注意生命体征的变化。

9 评估颜面部情况，口中分泌物及填塞物固定情况。

10 评估鼻腔渗血情况。

11 局部给予冷敷。

12 卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动，压疮预防及护理。

患者卧位舒适，保持良好的功能体位。

加强对患者的安全管理。

13排泄护理：需要时给予失禁护理或者床上使用便器，压疮预防及护理。

加强术后宣传，注意保持大便通畅。

14 心理护理。

15 床上温水擦浴每2——3日1次。

16 其他护理：需要时协助更衣，每周1次床上洗头，需要时指、趾甲护理。

B级：局麻术后6小时以内等生活部分自理的患者。

观察内容：1 生命体征及病情变化。

2 鼻腔填塞物在位情况。

3 鼻腔出血，渗血情况及口中是否有新鲜血液吐出。

4 合并其他疾病的有无特殊变化。

5 颜面肿胀情况。

随县柳林镇卫生院手术分级管理制度为确保手术及高风险有创操作的安全和质量,规范各级医师及有创操作的管理,根据医疗机构手术及高风险有创操作技术分级与分类管理参考规范试行制定本制度;第一条手术分级：手术及有创操作系指各类开放性手术、腔镜手术及介入治疗以下统称手术,依据其技术难度、复杂性和风险度分为四类;一四类手术：手术过程简单,手术技术难度低的普通常见小手术;二三类手术：手术过程不复杂,手术技术难度不大的各种中等手术;三二类手术：手术过程较复杂,手术技术有一定难度的各种重大手术;四一类手术：手术过程复杂,手术技术难度大的各种手术;第二条手术医师分级所有手术医师均应依法取得执业医师资格,且执业地点在本院;根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务,规定手术医师的分级;一住院医师 ;二主治医师 ;三副主任医师：1、低年资副主任医师：担任副主任医师三年以内;2、高年资副主任医师：担任副主任医师三年以上;四主任医师 ;第三条各级医师手术范围一住院医师：在上级医师指导下,逐步开展并熟练掌握四类手术;二主治医师：熟练掌握三、四类手术,并在上级医师指导下,逐步开展二类手术;三低年资副主任医师：熟练掌握二、三、四类手术,在上级医师参与指导下,逐步开展一类手术;四高年资副主任医师：熟练完成二、三、四类手术,在主任医师指导下,开展一类手术;亦可根据实际情况单独完成部分一类手术、开展新的手术;五主任医师：熟练完成各类手术,特别是完成开展新的手术和引进新的手术,或重大探索性科研项目手术;第四条手术审批权限一正常手术：原则上经科室术前讨论,由科主任审批;二特殊手术：凡属下列之一的可视作特殊手术,需经科室认真进行术前讨论,经科主任签字后,报医务科备案,必要时经院内会诊或报主管院领导审批;但在急诊或紧急情况下,为抢救患者生命,主管医师应当机立断,争分夺秒,积极抢救,并及时向上级医师和总值班汇报,不得延误抢救时机;1、手术可能导致毁容或残疾的；2、同一患者因并发症需再次手术的；3、高风险手术；4、本单位新开展的手术；5、无主患者、可能引起或涉及司法纠纷的手术；6、被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞,特殊人士等；7、外院医师来院参加手术者、异地行医必须按中华人民共和国执业医师法有关规定办理相关手续;三首次开展卫生行政部门要求进行行政审批的手术,应根据医院新技术、新业务管理制度的规定,履行相应的审查与报批手续;第五条管理与处罚一医务科负责监督手术分级管理制度的落实情况,对违反本制度的科室给予通报批评,对违反本制度的当事人根据情节进行科内通报、院内通报、暂停该种手术直至取消手术资格的处理;二各级医生在临床工作中必须遵照本手术分级管理制度,每台手术必须由科主任审批方可执行,主刀医生仅施行本级规定范围内的手术,特殊紧急情况下,主刀医生施行超级别抢救手术时,可委托他人通知相关的上级医生到场参加指导;三科室安排手术时要按照本科手术分级规定妥善安排主刀医生,中等及以上手术必须经科室集体讨论方可安排;四因手术失误,经鉴定为一、二级医疗事故并负主要责任的医师暂停其主持该项目手术资格,待对其手术资格进行复核后,方可继续开展该项手术;五一年内实施同种手术,连续发生两起及以上医疗纠纷的,取消主持该种手术资格,一年后根据考核情况,决定是否恢复其该种手术资格；因违反手术分级管理制度或违反手术操作规程,引起医疗纠纷的,视情节轻重,对当事人给予降低手术级别,直至取消手术资格的处理;附：各科医师手术分级科目心胸外科住院医师一、胸腔闭式引流术二、肋骨肿瘤切除术三、外胸壁肿块切除术烧伤科住院医师一、30%以下切、削痂术二、截指趾术主治医师一、30%以上切、削痂术二、除跨关节离断术、肩关节离断术以外的其他截肢术三、局部带蒂皮瓣移植术四、肢体整形术副主任医师一、50%以上切、削痂术二、肩关节离断术三、肌皮瓣、岛状皮瓣、游离皮瓣移植术四、头面部整形术主任医师一、80%以上切、削痂术二、跨关节离断术三、肌皮瓣、岛状皮瓣、游离皮瓣移植术四、头面部整形术耳鼻咽喉—头颈外科住院医师一、巨大胆脂瘤中耳炎二、鼻内窥镜鼻息肉切除、前筛开放三、耳鼻咽喉—头颈外科急诊清创缝合、手术缝皮四、气管切开术五、头面部皮脂瘤切除术主治医师一、腮腺浅叶切除术二、耳前瘘管切除术三、鼻内窥镜筛窦开放术四、扁桃体切除术泌外科住院医师一、膀胱造瘘术二、膀胱切开取石术三、尿道切开取石术四、尿道瘘修补术五、尿道外成形术六、尿道会阴造口术七、阴囊坏死扩创术八、阴囊脓肿引流术九、阴囊肿物切除术十、睾丸鞘膜翻转术十一、交通性鞘膜积液修补术十二、睾丸附件扭转探查术十三、睾丸切除术十四、精索静脉高位结扎术十五、附睾切除术十六、输精管结扎术十七、嵌顿包茎松解术十八、包皮环切术十九、阴茎外伤清创术二十、阴茎囊肿切除术二十一、膀胱破裂修补术二十二、膀胱穿刺造瘘术主治医师一、肾囊肿去顶术二、肾切除术三、输尿管切开取石术四、输尿管损伤修补术五、输尿管膀胱再植术六、输尿管皮肤造口术七、输尿管开口囊肿切除术八、膀胱憩室切除术九、膀胱部分切除术十、经膀胱镜膀胱颈电切术十一、肾周脓肿引流术十二、肾穿刺术十三、尿道修补术十四、尿道会师术十五、前尿道吻合术十六、尿道狭窄瘢痕切除术十七、尿道下裂Ⅰ期、Ⅱ期成形术十八、尿道下裂阴茎下弯矫治术十九、尿道下裂修复术二十、耻骨上前列腺切除术二十一、经尿道前列腺切除术二十二、高位隐睾下降固定术二十三、睾丸破裂修补术二十四、输尿管间嵴切除术二十五、阴茎部分切除术二十六、阴茎全切除术二十七、修肾手术二十八、单纯取肾手术整形美容科住院医师一、取皮术二、局部皮瓣移植术三、Z成形术四、V-Y成形术五、邮票状植皮术六、大张皮移植术七、瘢痕切除术八、瘢痕移植术九、腋臭去除术十、皮瓣延迟术十一、皮肤色素痣切除术十二、睑外翻矫正术副主任医师一、带蒂皮瓣成形术二、皮管成形术三、肌皮瓣成形术四、皮肤软组织扩张术五、血管瘤手术六、神经纤维瘤手术七、重睑术八、下睑袋矫正术九、隆鼻术十、鼻小柱成形术十一、唇裂修复术十二、先天性斜颈矫正术十三、包皮环切术十四、耳部手术十五、头皮撕脱伤主任医师一、游离皮瓣移植术二、神经纤维瘤手术三、上睑下垂手术四、眼窝再造术五、耳再造术六、鼻再造术七、颅面外科手术八、面部除皱术口腔颌面外科住院医师一、普通牙拔除术二、阻生牙拔除术三、口腔颌面软组织清创缝合术四、颌面部间隙感染的脓肿切开引流术五、唇、颊、舌系带修整术六、牙槽嵴修整术七、颜面部粉瘤痣切除术八、颌骨骨折牵引复位固定术九、颌骨囊肿刮除术十、牙龈瘤切除术十一、颌下腺导管结石取出术主治医师一、唇、腭裂整复术二、舌下腺及肿瘤切除术三、颌下腺及肿瘤切除术四、腮腺及肿瘤切除术五、甲舌囊肿切除术六、单发颌骨骨折切开复位加内固定术七、腭部肿块切除术八、鳃裂囊肿切除术九、上下颌牙槽骨及肿块切除术妇产科住院医师门诊手术上、下环,清宫,人流,诊刮,通水,碘油造影等高年资住院医师高危清宫术大月份流产、产后、哺乳期、疤痕子宫主治医师剖宫产术,臀位牵引术副主任医师一、产钳,毁胎术二、子宫肌瘤、卵巢囊肿等良性肿瘤切除术三、腹腔镜手术四、不孕症手术、复通术、引产术等主任医师主要指妇科一、复杂性子宫肌瘤阔韧带肌瘤、宫颈肌瘤二、子宫内膜异位症Ⅲ期以上手术三、阴式手术四、妇科恶性肿瘤手术广泛性子宫切除术、卵巢癌减灭术、外阴癌手术等普通外科一、低年资住院医师：在上级医师指导下,逐步开展并熟练掌握四类手术;二、高年资住院医师：熟练掌握四类手术,在上级医师指导下逐步开展三类手术;三、低年资主治医师：熟练掌握三类手术,在上级医师指导下逐步开展二类手术;四、高年资主治医师：掌握二类手术,在上级医师指导下适当开展一些一类手术;五、低年资副主任医师：熟练掌握二类手术,在上级医师指导下逐步开展一类手术;六、高年资副主任医师：在主任医师指导下开展一类手术,亦可根据实际情况单独完成部分一类手术、新开展手术和科研项目手术;七、主任医师：熟练掌握一类手术,特别是完成新开展的手术或引进的新手术,或重大探索性科研项目手术;一类手术1复杂胰腺癌根治术2肝脏肿瘤左、右半肝切除术3胆道癌根治术,复杂的胆道再次手术4扩大全胰腺切除术5胰管空肠内引流术,胰管切开取石术6门脉高压症的断流术7直肠癌扩大根治术8甲状腺癌颈淋巴结廓清术颈大块手术、甲状旁腺肿瘤切除术9腹腔内肿瘤联合三种以上脏器切除术10新开展的各种手术11复杂的腹部腹腔镜及内镜的诊疗手术12乳腺癌扩大根治术二类手术1复杂高位肛瘘切除术2胃及十二指肠手术3肝、脾损伤的处理4直肠切除术、回盲部肠切除术5结肠癌根治术6改良乳腺癌根治7复杂环状痣切除术8胸、腹联合损伤的救治手术三类手术1肝脓肿切开引流术2小肠切除术3腹部损伤剖腹探查术4胃肠造瘘术、吻合术5胃肠穿孔修补术6大隐静脉结扎转流术及剔除术7单纯胆囊切除术8单纯乳房肿块切除术四类手术1阑尾切除术2疝修补术3体表肿瘤、异物摘除术4痔核切除、肛旁脓肿切开引流术5体表脓肿切开引流术6清创缝合术7静脉切开术眼科四类手术1、眼睑小手术2、睑内翻矫正术3、睑外翻矫正术4、砂眼滤泡压碎术、沙眼摩擦术5、翼状胬肉切除及结膜移植术6．角膜、结膜异物摘除术7、眼球摘除术、眼球内容物剜除术8、泪道探通术及泪囊摘除术9、睫状体电凝术脑外科神经外科手术分级一、住院医生施行手术1、头皮肿块切除术2、颅骨骨瘤切除术3、帽状腱膜下血肿切开引流术4、硬膜外血肿引流术5、脑膜肿穿刺引流术6、慢性硬膜下血肿钻孔引流术7、脑室钻空引流术二、主治医生施行手术1、住院医生施行的全部手术2、骨瘤以外的颅骨病变切除术3、颅骨凹陷性骨折复位术4、去颅骨骨瓣减压术5、颅骨修补术6、外伤性颅内血肿清除术7、开放性颅脑损伤清除术8、侧脑室腹腔分流术9、颅内蛛网膜囊肿分流术10、脑脊膜膨出修补术11、除髓内肿瘤、AVM以外的椎管肿瘤12、幕上浅部病变切除术13、高血压脑出血血肿清除术骨科骨科手术分级管理一、低年资住院医师1、学习并协助上级医师完成手术2、实施简单的清创缝合术不涉及吻合神经、血管3、浅表良性肿块的切除4、肌腱吻合术二、主治医师或高年资住院医师可实施手术1、四肢骨干简单骨折切开定位内固定手术2、简单髌骨骨折内固定术3、神经干断裂吻合缝合术4、肌腱断裂吻合术、肌腱移植术、松解术5、随意皮瓣移植术6、指背皮瓣移植术7、血管断裂吻合术8、骨筋膜室综合症切开减除术9、清创术外伤10、截肢指或趾术11、四肢软组织肿瘤切除术。