结肠癌术后护理
- 格式:doc
- 大小:15.50 KB
- 文档页数:3
一例结肠癌患者的个案护理1. 背景介绍在我们这个大千世界里,健康就像那颗摇摇欲坠的苹果,有时候,一不小心就掉了下来。
今天咱们聊聊一位结肠癌患者的个案护理,真心说,这个过程既挑战又温暖。
我们的主角小李,年约四十,平时可是一位爱吃的美食家。
谁知道,平常吃吃喝喝的日子突然被“结肠癌”这个大魔王打破了。
医生说他需要手术,后续的护理也成了重中之重。
2. 护理过程2.1 初识护理手术后,小李躺在病床上,面色有些苍白,眼神却依然坚定。
我们护理团队就像小鸟依人,围绕着他,开始了为期几周的护理工作。
每次进病房,首先是跟他打招呼,像朋友一样聊聊天,轻松一下。
护士们总是带着微笑,仿佛阳光洒在病房里,驱散了一点阴霾。
“哎呀,小李,今天感觉咋样?”我常常问道。
他抬起头,嘴角微微上扬:“还行,就是有点饿。
”这时候,咱们就得好好安排一下饮食,毕竟“病人是上帝”,得让他舒服起来。
2.2 饮食与心理护理饮食上,医生给了很多建议,但小李可是个挑食的家伙,真是难伺候。
我们给他准备了一些清淡易消化的食物,比如米粥、蒸蛋,还有各种绿色蔬菜。
可他一看到西兰花,就像看到了仇敌,立马皱起了眉头。
我就开玩笑:“小李,西兰花可是绿巨人的最爱啊!你难道想被打倒吗?”他忍不住笑了,心情也轻松了不少。
为了缓解他的焦虑,我们还组织了不少小活动,比如绘画、读书,甚至还一起玩了几局象棋。
看着他逐渐放松,心里不禁暗自窃喜。
有人说,“笑一笑,十年少”,可见心情的好坏对康复有多么重要。
3. 康复之路3.1 持续的陪伴随着治疗的推进,小李的状态慢慢好转。
每天我们都会记录他的饮食和身体状况,就像在看一个小小的成长日记。
有一天,他兴奋地对我说:“我今天能吃下两碗米饭了!”听到这句话,我忍不住竖起了大拇指,心里满是欣慰。
我们还引导他做一些简单的锻炼,比如床上活动腿脚,慢慢来,不求快。
小李从一开始的不情愿,到后来主动参与,简直就像脱胎换骨一样。
他说:“我才明白,生命可不是随便的。
结肠癌治疗中的术后护理与并发症预防结肠癌是一种常见且危险的消化系统肿瘤,手术是主要的治疗方式之一。
手术后的护理和并发症的预防至关重要,可以有效提高患者的康复速度和生存质量。
本文将详细介绍结肠癌手术后的护理和防范并发症的措施。
一、术后护理1. 疼痛管理:手术后的疼痛是常见的,合理的疼痛管理可以提高患者的舒适程度和促进早期恢复。
护理人员应及时评估和记录患者的疼痛程度,并根据患者的情况给予适量的镇痛药物。
2. 伤口护理:术后伤口是感染的重要门户,应定期对伤口进行清洁和更换敷料。
护理人员要注意手卫生,佩戴手套,并按照无菌操作规范进行护理,以防止感染的发生。
3. 导管护理:结肠癌手术常伴随着导管的应用,如引流管、尿管等。
护理人员要经常观察导管的通畅性和引流情况,避免导管脱落或堵塞,并及时处理异常情况。
4. 患者营养:手术后的患者常常出现食欲不振和消化系统功能减退的问题。
护理人员应建立个性化的营养方案,保证患者的营养需求得到满足。
根据患者的情况,可采用逐渐恢复进食的方式,同时监测患者的营养状况。
5. 患者心理支持:手术对患者来说是一次重大的身体创伤,容易引发患者的焦虑和抑郁情绪。
护理人员应与患者积极沟通,给予情绪上的支持和安慰,以促进患者的心理康复。
二、并发症预防1. 深静脉血栓形成(DVT):术后患者长时间卧床和限制活动,容易导致DVT的发生。
护理人员应帮助患者进行早期活动,按时进行体位转换,必要时使用抗凝药物预防。
2. 肺部感染:结肠癌手术后,患者常常出现肺部感染的风险增加。
护理人员要监测患者的呼吸情况,鼓励患者尽早咳嗽和深呼吸,避免痰液滞留,必要时进行药物预防。
3. 伤口感染:术后伤口是感染的高危区域,护理人员要注意伤口的清洁和护理。
及时更换敷料,观察伤口有无发红、肿胀、渗液等异常情况,必要时进行感染性疾病的预防措施。
4. 肠梗阻:结肠癌手术后,患者可能出现肠梗阻的症状,如腹胀、腹痛等。
护理人员要密切观察患者的肠道排气和排便情况,及时采取措施解决肠梗阻的问题。
结肠直肠癌手术前、后护理常规(一)术前护理1、按外科一般手术前护理常规护理。
2、做好心理护理,消除病人对疾病及手术的顾虑,耐心细致做解释安慰工作,使患者接受手术治疗,树立治病的信心。
3、给予高蛋白、高热量、少渣易消化的饮食。
4、结肠癌病人因有便血及肠道吸收不良,常有贫血及营养不良,应输血、输液、改善全身情况。
5、肠道准备:(1)术前三天给流质饮食并酌情补液。
(2)术前两天开始口服新霉素或链霉素以抑制肠道细菌,同时给予维生素K和灭滴灵。
(3)术前一日晚服轻泻剂并清洗灌肠,手术日早上再行清洁灌肠一次。
(4)手术日晨留置胃管。
6、直肠癌根治术病人除备腹部皮肤外,还要准备会阴及肛门周围皮肤。
(如灌肠后行坐浴)7、直肠癌病人,送手术前应放置尿管,防止术中损伤膀胱。
(二)术后护理1、按外科一般术后护理常规护理。
2、结肠切除术后,病人血压平稳改半卧位,直畅癌术后24小时改斜坡位或侧卧位。
3、禁食、补液、保持胃肠减压通畅并观察引流液性质,准确记录引流量。
4、严密观察血压、脉搏的变化,注意伤口有无渗液渗血现象。
5、注意维持水电解质及酸碱平衡。
6、开放人工肛门后,病人应取侧卧位,腹部伤口用宽胶布复盖,以防粪便污染伤口,如果大便稀烂或太多,可用茄类或次碳酸铋。
如开放三天后无排便或排气,应查明原因,也可用导尿管从造瘘口注入石腊油50一100ml,如仍不能排便,2小时后可用温盐水300mI灌入,一周后教患者带手套用食指插入瘘口扩张瘘口,隔日一次,出院后定期扩张瘘口.防止狭窄。
7、肠瘘周围伤口愈合后,可用人工肛收集大便,并教病人用人工肛袋。
8、结肠造瘘口约2—3cm肠管外露,应注意观察。
如有水可用高渗盐水湿敷,如颜色变紫变暗,说明肠道血流障碍,应及时报告医生。
9、直肠癌手术后,常因骶丛神经损伤并发尿潴留。
一般留置尿管5—7天,保持尿管通畅,多饮水,勤翻身,防上匕泌尿系结石。
10、术后一周拔除各种引流管后,要鼓励病人离床活动,术后1—3个月内避免重体力劳动,防止增加腹压造成结肠外翻。
结肠癌的术后护理措施文章目录*一、结肠癌的术后护理措施*二、结肠癌患者必须做的检查*三、结肠癌的预防方法结肠癌的术后护理措施1、结肠癌的术后护理措施之禁食患者术后要禁食,之后逐渐进食。
患者可遵医嘱静滴深静脉高营养液并注意水电解质的平衡。
待肛门排气后可拔除胃管,患者可先饮少量水,无不良反应后进流质饮食,逐渐过渡至半流饮食。
饮食适宜进高营养易消化低渣饮食。
每天都要有粮食、瘦肉、鱼、蛋、乳、各类蔬菜及豆制品,但每种食物的量不要过多,这样才能补充体内所需的各种营养。
2、结肠癌的术后护理措施加强心肺功能监测由于创伤、麻醉、疼痛等因素,术后患者易出现生命体征的变化,尤其是老年人本身各器官功能减退,手术可进行吸氧,并进行心电及血氧饱和度监测,定时监测动脉血气分析及血糖。
3、结肠癌的术后护理措施护理3.1、体位护理:回病房后患者应去枕平卧,头偏向一侧。
清醒后病情稳定时患者可半卧,这可减轻呼吸困难,有助于腹腔和盆腔的引流,使炎症局限,并可减轻切口缝合处的张力,有助于切口愈合。
3.2、引流管的护理:患者术后带有各种引流管,护理时首先要妥善固定各种引流管,防止扭曲、打折、受压、脱出等,随时观察管道通畅情况,若发现异常情况及时报告医师处理。
3.3、排尿护理:每1.5-2小时或患者有尿意时可开放夹管,以训练膀胱收缩功能,促使患者自动排尿的恢复。
拔出尿管后观察患者的排尿情况,看是否存在膀胱麻痹、尿潴留,必要时重新插尿管。
结肠癌患者必须做的检查1、乙状结肠镜和纤维结肠镜检查镜检时不仅可以发现癌肿,还可观察其大小、位置以及局部浸润范围。
通过乙状结肠镜可以采取组织作病理检查。
纤维结肠镜检查可提供更高的诊断率,操作熟练者可将纤维结肠镜插至盲肠和末端回肠,还可进行照相,只要发生癌变,就有极大的概率会发现。
2、X线检查2.1、钡剂灌肠检查:这种结肠癌的诊断方法可见癌肿部位的肠壁僵硬,扩张性差,蠕动至病灶处减弱或消失,结肠袋形态不规则或消失,肠腔狭窄,粘膜皱襞紊乱、破坏或消失,充盈缺损等。
结肠癌术后护理和化疗后的平时注意事项结肠癌是指起源于结肠粘膜内的恶性肿瘤,通常需要进行手术切除肿瘤以及化疗等治疗措施。
结肠癌手术后的护理和化疗后的注意事项至关重要,可以帮助患者尽快康复,减少并发症的发生。
以下是相关护理和注意事项的介绍:结肠癌术后护理结肠癌手术通常包括肿瘤的切除以及可能的淋巴结清扫等手术操作。
术后的护理工作至关重要,可以帮助患者快速康复,防止手术并发症的发生。
1.恰当的饮食:术后患者应该遵循医嘱,选择易消化的软食,避免过于刺激性的食物,保证充足的水分摄入。
2.恢复活动:术后适当的运动有助于预防深静脉血栓的发生,但需避免剧烈运动,根据医嘱恢复逐渐增加的活动量。
3.注意伤口护理:保持手术伤口的清洁和干燥,避免感染,按照医嘱更换伤口敷料。
4.避免便秘:结肠切除手术后,患者容易出现便秘,应摄入足够的膳食纤维,保持大便通畅。
5.定期复诊:术后定期复诊非常重要,医生会根据术后恢复情况进行评估和调整治疗方案。
结肠癌化疗后的平时注意事项结肠癌化疗是指使用药物来杀死恶性肿瘤的治疗方式,化疗通常在手术后进行。
在结肠癌化疗后,患者需要注意以下事项:1.注意饮食:在化疗期间要选择易消化、富含营养的食物,避免食用油腻或易刺激消化道的食物。
2.补充营养:化疗可能会引起食欲减退、口干等症状,应根据医生或营养师的建议适当补充营养。
3.保持良好的生活习惯:避免熬夜、过度劳累,保持良好的作息和心情,有助于提高免疫力。
4.避免感染:化疗后患者免疫力下降,要避免接触传染疾病,保持室内空气清新。
5.密切观察反应:化疗可能引起恶心、呕吐、脱发等不良反应,及时向医生汇报并按医嘱处理。
结肠癌患者在化疗后要尽量减少外出,避免受凉,保持充足的休息。
同时,与医生保持密切的沟通,定期复诊检查,以便及时调整治疗方案,促进康复。
结肠癌手术后和化疗后的护理和注意事项对患者的康复和生活质量至关重要,患者及家属应密切配合医生的指导,合理调整生活方式和饮食习惯,最大限度地减少并发症的发生,提高治疗效果,促进健康恢复。
结肠癌护理常规
结肠癌是一种常见的恶性肿瘤,对于患者的护理非常重要。
本
文档将介绍结肠癌护理的常规措施和注意事项。
1. 术后护理
- 术后患者需要严密观察,包括监测生命体征和手术切口情况。
- 固定导尿管和静脉通路,保持通畅。
- 定期更换压纱和清洁伤口,预防感染。
- 遵循医嘱进行抗感染和止痛治疗。
- 配合康复师进行早期康复训练。
2. 饮食护理
- 根据患者的具体情况,在医生指导下进行饮食调理,合理安
排膳食。
- 建议饮食中含有充足的蛋白质,如鱼、肉、蛋、奶等。
- 避免辛辣、刺激性食物和高温食物,以免刺激肠道。
- 维持足够的水分摄入,避免脱水。
3. 心理支持
- 与患者建立良好的沟通和信任关系,关心患者的情绪和需求。
- 提供积极的心理支持和鼓励,帮助患者积极面对疾病。
- 给予合适的信息和教育,增强患者对治疗的信心。
4. 康复锻炼
- 根据患者的身体状况和医生建议,制定个性化的康复锻炼计划。
- 鼓励患者参与适度的体育锻炼,促进身体康复和心理健康。
- 注意避免剧烈运动和过度劳累,以免引起不适。
5. 定期随访
- 制定定期随访计划,监测患者的病情和治疗效果。
- 定期进行体检和相关检查,及时了解结肠癌的进展情况。
- 提供细致的护理指导和健康教育,帮助患者维持良好的生活
方式。
以上是结肠癌护理的常规措施和注意事项,根据患者的具体情况,还需根据医生的指导进行个性化护理。
结肠癌术后护理观察要点1. 伤口观察可太重要啦!就像守护一个小宝贝一样,要时刻留意它有没有异常。
你想想啊,要是伤口出血或者发炎了那可不得了!比如看到伤口有渗液增多、发红等情况,赶紧告诉医生呀!2. 饮食方面得特别注意呢!这可不是开玩笑的,就好比给汽车加油,得加对油才行呀。
不能一开始就大鱼大肉的,要循序渐进,先从流食开始呀!像喝点米汤什么的,不然后果很严重哦!3. 活动也要适度呀!别像个没头苍蝇似的乱动乱跑,那样对身体可不好。
好比走路,要慢慢走,一步一步来。
如果活动过度导致伤口裂开,那多遭罪呀!4. 定期复查这一点千万别忘了!这就像给身体做年检一样,马虎不得。
你不按时去复查,怎么能知道身体恢复得好不好呢?万一有问题没及时发现呢?5. 情绪也很关键呀!得保持好心情,别整天愁眉苦脸的。
就跟天气一样,总是阴沉沉的可不行。
要开开心心的,这样身体才能恢复得快呀!像可以看看喜剧,笑笑多好呀!6. 睡眠质量可得保证啊!可不是随便睡睡就行。
这就像给手机充电,得充足了电才能好好工作呀。
要是睡眠不好,身体怎么有力气恢复呢?7. 排便情况也要密切关注呀!这就像河水的流淌,得顺畅才行。
要是便秘或者腹泻了,那可得重视起来,这可不是小事情哦!8. 注意保暖也很重要哦!别把自己冻着了,那可不是开玩笑的。
就像冬天要穿厚棉袄一样,得保护好自己的身体。
不然着凉感冒了咋办呀?9. 家人的陪伴和鼓励可不能少!这就像给病人注入了能量一样。
家人多陪着说说话,病人心情也好呀,恢复起来也会更顺利呀!我的观点是:结肠癌术后护理观察要点真的都很重要,每一个方面都不能忽视,只有这样,才能让病人更好更快地恢复健康。
结肠癌术后护理
1. 术后第一天
- 病人应保持安静,避免剧烈活动,以免伤口撕裂。
- 术后病人需要注意伤口情况,如有任何异常,应立即告知医护人员。
- 忌食刺激性食物,如辛辣食物、油腻食物等。
- 保持充足的水分摄入,避免便秘。
2. 术后第二天至第七天
- 恢复期间,病人需注意饮食,可食用少量的易消化食物,如米粥、软糖等。
- 注意生活惯调整,避免长时间坐卧不动,进行适量的活动,促进肠道蠕动。
- 维持伤口清洁,避免感染,定时更换伤口敷料,并注意伤口红肿、渗液等情况。
- 根据医嘱规定,按时服用药物,遵循医生的建议。
3. 术后两周至一个月
- 康复期间,病人应遵循健康饮食原则,尽量少吃高脂、高盐、高糖食物,多摄入富含膳食纤维的新鲜蔬菜和水果。
- 注意加强身体锻炼,适当进行有氧运动,如散步、慢跑等。
- 定期复查肿瘤标志物指标,密切关注病情变化。
- 注意心理调节,积极面对治疗过程中可能出现的情绪波动。
4. 术后注意事项
- 防止便秘,遵循规律的排便惯,适量增加膳食纤维和水分摄入。
- 定期进行身体检查,包括胃镜、盆腔检查等,及时发现并治
疗异常。
- 注意肠道功能恢复,避免过多的油腻食物和刺激性食物。
- 不吸烟,戒酒,保持良好的生活惯。
- 定期复查、随访,密切关注病情。
术后护理对于结肠癌康复至关重要,病人应积极配合医护人员的指导,遵循恢复的饮食和生活惯,定期复查,及时发现和解决问题,以提高康复质量和生活质量。
结肠癌术后护理
作者:杨天凤谭维静
来源:《健康周刊》2018年第08期
【摘要】目的:探讨结肠癌患者术后护理。
方法:收集我科2015年1月-2017年1月结肠癌患者48例,通过精心的护理。
结果:这48例结肠癌患者术后恢复较好,45例都无并发症发生。
【关键词】结肠癌;术后;护理
结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤,好发于直肠与乙状结肠交界处,以40~50岁年龄组发病率最高,男女之比为2~3:1。
发病率占胃肠道肿瘤的第3位[1]。
结肠癌主要为腺癌、黏液腺癌、未分化癌。
大体形态呈息肉状、溃疡型等。
结肠癌可沿肠壁环行发展,沿肠管纵径上下蔓延或向肠壁深层浸润,除经淋巴管、血流转移和局部侵犯外,还可向腹腔内种植或沿缝线、切口面扩散转移。
慢性结肠炎患者、结肠息肉患者、男性肥胖者等为易感人群。
目前临床多采用根治切除术治疗中晚期结肠癌。
为提高患者术后康复率,术后多辅以化疗,患者易发生不良反应,导致癌因性疲乏。
结肠癌并非恶性程度很高的癌症,如术后护理得当病人将会很快痊康复。
手术的过程会对其身体造成较大伤害,由此可见康复护理是一个长期而又艰巨的任务。
结肠癌患者术后不但应定期到医院复查,同时应该养成科学的生活方式、保持健康的心理状态、进行适当康复锻炼,这样才能获得健康高质量的生活。
1 资料与方法
资料选取我科2015年1月至2017年1月收诊的48例结肠癌患者,其中男26例,女22例;年龄43~76岁,都行了结肠癌根治术,术后都辅以放疗,化疗。
通过舒适护理其中45例患者恢复良好,无并发症的发生。
2 护理
2.1 心理护理
2.1.1战胜病魔的心理对术后康复是最为有效的心理疗法,基于这样一种心理护理就显得尤为重要。
鼓励患者树立战胜疾病的信心,促进良好的内在防卫机制的建立[2]。
允许患者参与护理方案的制订并认真采纳患者对护理方案提出的意见;为了更好地减轻患者心理负担,指导家属对心理护理做出积极的配合。
使患者对所患疾病有正确的认识,树立战胜疾病的信心,这样才能更积极配合治疗及护理。
2.1.2在结肠癌术后康复的心理护理方面,结肠癌术后患者家属一定要给予患者支持和理解。
使病人放松心情,并且用病人按摩、身体锻炼、听音乐等方式分散患者注意力。
要保持整洁舒适家庭环境,并尽量多抽时间陪伴患者。
谨遵医嘱,并给予有心理焦虑患者适当的心理疏导。
结肠癌患者除了在情绪上的焦虑和恐惧外,也会对自己和家庭的未来感到焦虑,常常会产生沮丧和内疚等情绪,有些患者甚至还会产生愤怒、不满跟敌意。
特别是那些将永久性使用人工肛门的病人会有相当大的失落感,甚至会产生深深的绝望。
这些负面情绪都会影响到患者的工作及交际活动,所以在护理中抚慰病人并给予精神鼓励就显得尤为重要。
对情绪消极绝望的患者,要根据不同情况分析相应的原因,给予他们适当及时的精神慰藉。
既要做好诸如精神调养和生活指导这样的服务性工作,又要给患者讲述一些治愈病例的治疗过程和疗养方法,使患者树立信心,从精神层面上看到治疗的希望。
2.2 饮食指导
2.2.1结肠癌术后应注意不要吃过多的油脂,要合理搭配糖、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素等食物,每天都要有谷类、瘦肉、鱼、蛋、乳、各类蔬菜及豆制品,每一种的量不要过多,才能补充体内所需的各种营养。
2.2.2主要饮食要给予易消化、细软的半流食品,如小米粥、浓藕粉汤,大米汤、粥、玉米面粥、蛋羹、豆腐脑等,这些食品能够减少对肠道的刺激,较顺利的通过肠腔、防止肠梗阻的发生。
2.2.3结肠癌病人禁忌辛辣食物,辣椒、胡椒等食物对肛门有刺激作用,一定不能吃。
2.3 活动与休息
在运动方面,通常来说适度的运动有助于患者的康复,散步、做广播操、打太极拳等非剧烈运动均可促进病患体力的恢复,同时还可促进新陈代谢并增加免疫力。
无论有无造口患者每天都要进行锻炼,以保持健康的身体。
根据以往的兴趣爱好及身体耐受力选择一些力所能及的运动,但应避免做剧烈的运动。
应根据患者自身的术后身体恢复情况进行有计划的运动行为,但应避免重体力劳动。
2.4 癌症复发护理
2.4.1 结肠癌复发现象产生的原因通常是由于术后没有进一步巩固治疗所致。
患者术后生存率一直徘徊在60%-70%[3]。
会出现以下症状:首先,结肠癌术后复发的初期症状为疼痛,此时患者常有会阴部下坠、骶部疼痛并蔓延至下肢。
再次,复发的患者,可在会在阴部皮下出现肿块。
术后复发的患者伴有便血或排便习惯的改变等现象。
最后,是泌尿系症状表征,患者由于癌细胞扩散到输尿管、膀胱等,可能出现相应的泌尿系统结肠癌复发症状等。
2.4.2 预防结肠癌术后复发转移应该在术后使用中药进行辅助治疗,不仅可以稳定病情,又可提高患者的生活质量。
临床上人参皂苷产品的效果较好。
在众多人参皂苷产品中,人参皂苷Rh2含量为16.2%的单方胶囊产品癌症患者服用最适合制剂,其不仅具有较为理想的吸收效果,还具有较为明显的辅助效果,现已被很多肿瘤患者视为最佳选择。
2.4.3如果结肠癌经根治性切除术后复发,虽然仍可采取再次手术切除方法进行治疗,但更为重要的是要密切监测,避免错过再次手术的时机。
基于这方面的考虑术后应做定期检查,并且间隔时间4-6个月,做密切随访不少于2年,之后随访的间隔时间可适当延长。
3 总结
结肠癌的手术治疗是解除患者疾病的重要手段。
但是,在手术治疗后患者所出现的疼痛症状又会给增加患者的身心负担,持续的疼痛感会给患者造成很大的心理影响及生理变化,因此,如何让患者在接受手术治疗后能够恢复健康及改善生活质量成为术后护理问题解决的关键所在。
参考文献
[1]王丽丽,李伟.结肠癌患者化疗不良反应的护理[J].包头医学,2008,32(3):178.
[2]贾美福,黄源华,白宫敏.手术患者护理需求规律和调查分析[J].中华护理杂质,2001,30(10):790.
[3]万德林,潘大忠.大肠癌患[M].北京:中国医药科技出版社,2004:129-164.
通讯作者:谭维静。