[VIP专享]自发性气胸护理查房

自发性气胸的护理查房姓名：性别：男年龄：岁住院号：主诉：突发性左胸部疼痛 1 天余，于年月日晚入院。

现病史：患者于1 天余前无明显诱因出现突发性左胸部疼痛，并感轻微气促，无畏寒发热咳嗽咳痰心悸等不适，当时未予特别处理，后觉上述症状加重，于当地医院行胸片示左侧气胸。

今再来诊并收住我科治疗。

病来，患者精神胃纳睡眠欠佳，二便可。

患者发育正常，营养中等，急性面容，神志清楚。

专科检查：双侧胸廓未见伤痕，左侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，无明显压痛，听诊呼吸音减弱，未闻及罗音。

右胸及右胸查体未见明显异常。

辅助检查：2013.10.28我院门诊胸片示左侧气胸（60-70%）。

于当晚行左侧胸腔闭式引流术，术后予停留左侧胸腔闭式引流管接水封瓶。

诊断：左侧自发性气胸自发性气胸是指因肺脏实质或脏层胸膜在无外源性或介入性因素的影响下破裂，引起气体在胸膜腔内蓄积。

症状: 呼吸困难胸痛刺激性咳嗽术前护理【护理诊断】气体交换受损与胸腔积气导致胸廓活动受限于肺萎缩有关【目标】：患者呼吸功能得到恢复或改善。

【护理措施】：a.中流量吸氧；b.取半卧位，使膈肌下降，有利呼吸；c.密切观察生命体征，有无气促、呼吸困难和发绀；d.鼓励患者经常深呼吸，加快胸腔内气体排出，促进肺复张【护理评价】：患者呼吸功能有所改善。

【护理诊断】舒适的改变与气胸所致疼痛有关【目标】：患者的舒适度得以改善。

【护理措施】：a.指导患者取舒适卧位;b.疼痛严重者，遵医嘱使用止痛剂；C.指导患者减轻疼痛的方法：如听音乐，避免剧烈咳嗽，必要时使用止咳剂【护理评价】：患者的舒适度改善。

【护理诊断】焦虑与担心疾病及手术预后有关【目标】：患者的心理压力减轻，紧张焦虑等情绪得到缓解。

【护理措施】：a.多与患者沟通，多关心爱护患者，尽量满足其合理要求; b.向患者讲解疾病与手术的相关知识，减轻其焦虑。

【护理评价】：患者的焦虑情绪得到缓解。

术后护理【护理诊断】低效性呼吸型态与肺扩张能力下降、切口疼痛有关【目标】：患者能维持正常的呼吸功能，呼吸平稳。

自发性气胸护理查房时间：2013-01-23地点：五病区医生办公室参加人员：见签到薄主持人：李娟一、汇报病史：（王海宁）患者，王传禄，男性，58岁，退休工人，职工医保，患者因反复左侧季肋部疼痛四天于2013-02-21 09:39步入病房，神志清晰，精神一般，患者诉四天前无明显诱因出现左侧季肋部隐痛，为阵发性，每次持续时间约五秒左右，与咳嗽、活动、体位等均无明显联系。

查胸片提示左侧气胸，压缩约80%。

为进一步诊治，门诊以“左侧气胸”收住院02-21 患者在局麻下以左锁骨中线第二肋间为穿刺点行左侧胸腔闭式引流术外接水封瓶，水注随呼吸上下波动，可见气泡自水封瓶液面逸出，穿刺处敷贴在位，干燥，无渗血，术中，术后患者未诉不适。

02-22患者诉左侧胸部疼痛，予负压吸引，可见气泡自水封瓶液面逸出，02-24 09:30患者水封瓶液面无气泡溢出，予以夹闭。

02-25复查CT示左侧气胸（压缩50%），左侧少量胸腔积液，及胸膜略肥厚，因之前胸腔闭式引流不畅，故重新于左锁骨中线第三肋间为穿刺点置管，外接水封瓶，负压吸引，目前引流通畅。

病程中无发热，体重未明显增减，饮食及大小便正常。

健康史：有“胆囊炎”病史30余年，有自发性气胸病史，否认糖尿病等慢性病史，否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史，无手术及外伤史，无药物及食物过敏史，无输血史。

按时预防接种。

个人史：出生及生长于原籍，无外地居住史。

有吸烟史3余年，已戒烟30余年，饮酒20余年，约半斤每天，家族遗传史：否认传染病、遗传病病史体格检查：T:36.1℃；P:80次/分；R:22次/分；BP:110/75mmHg；辅助检查：(1)查体:左侧叩诊呈过清音，左中下肺呼吸音消失，未闻及干、湿性罗音。

(2)（2）CT:左肺外见弧形无肺纹理区域，以下肺野明显，左肺压缩50%左侧少量胸腔积液及胸膜略肥厚（02-25）。

（3）血常规提示：白细胞计数3.4×109/L，中性粒细胞65.7%。

自发性气胸护理查房(完整版) 护理查房主讲人：XXX时间：2015年4月30日参加人员：查房内容：自发性气胸护理查房目的：通过此次查房了解自发性气胸相关护理知识。

病例介绍：患者：XXX，女，16岁，因“右侧胸痛伴胸闷5天”入院，急性起病，病程短，既往无特殊，患者5天前无明显诱因活动后感右侧胸部疼痛，伴有胸闷胸胀感，无晕厥，无发热，无咳嗽，无咯血，无恶心、呕吐，无大汗淋漓，为进一步治疗，故今日入院检查，收入住院，拍胸片示“右侧气胸，肺压缩约15%左右”；发病以来，患者神志清，精神可，胃纳佳，睡眠一般，大小便正常，体重无明显改变。

初步诊断：自发性右侧气胸，处理给予：抗感染，对症治疗，卧床休息，观察病情变化。

自发性气胸的相关知识自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。

多见于男性青壮年或患有慢支，肺气肿，肺结核者。

自发性气胸病因：胸膜腔是脏-壁层胸膜间的一个闭合的腔。

由于肺的弹性回缩力，它是一负压腔[-0.78～-0.98kPa(-8~-10cmH2O)]。

当某种诱因引起肺泡内压急剧升高时，病损的肺-胸膜发生破裂，胸膜腔与大气相通，气流便流入胸腔而形成自发性气胸。

自发性气胸临床表现：1.突然发生胸痛，呼吸困难，胸闷，严重者烦躁不安、大汗、紫绀，呼吸加快，脉搏细速，甚至休克。

2.气管向健侧移位，患侧胸部饱满，呼吸运动减弱或消失，叩诊呈鼓音，语颤及呼吸音减弱。

辅助检查：1、X线胸部检查：为最可靠诊断方法，可判断气胸程度、肺被压缩情况、有无纵隔气肿、胸腔积液等并发症。

2、其他检查：（1）血气分析，对肺压缩＞20%者可出现低氧血症。

（2）胸腔穿刺测压，有助判断气胸的类型。

（3）胸腔镜检查：对慢性、反复发作的气胸，有助于弄清肺表面及胸膜病变情况。

（4）血液学检查：无并发症时无阳性发现。

相关的护理问题1、气体交换受损与疼痛、肺萎陷有关。

2、疼痛与手术有关。