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新生儿的观察与护理体会【摘要】介绍新生儿的观察与护理体会，强调一般情况与常见疾病的观察与护理，以促进新生儿的健康生长。
【关键词】新生儿；观察；护理新生儿在生理、病理等方面与年长儿有着很大的差别，临床变化也有很多的特殊性。
因此加强新生儿的护理观察，及早发现异常变化并给予积极的治疗与护理，是降低新生儿发病率与死亡率的重要措施。
因此，产科护士应懂得通过全面整体的观察与评估新生儿目前情况，及时发现潜在因素，做好预防，减少并发症[1，2]；同时，还要通过对新生儿的观察与护理，提供针对性的指导，解决疑问，保证母婴平安，密切医患关系，提高产科护理质量。
现结合临床实践，将新生儿的观察与护理体会总结如下。
1 一般情况的观察与护理1.1 体温的观察与护理新生儿正常的体温为36.0 ℃～37.0 ℃。
体温低的原因有早产、低体重、室温低；体温高的原因有室温高、保暖过度、脱水。
新生儿体温易随外界温度的升降而变化，如不注意保温，体温很快下降。
体温过低可影响代谢和血液循环，导致代谢性酸中毒、低血糖，并可诱发肺炎和硬肿症等严重疾病，甚至可导致死亡。
因此，母婴同室内要经常开窗通风，保持室内空气清新，每日通风2次，每次30 min，室温维持在20 ℃～22 ℃为宜，湿度50%。
新生儿着衣和包被以四肢暖和为度，使体温保持在36 ℃～37 ℃。
对早产儿、低体重儿应给予保暖。
对体温高者除散热以外，注意观察新生儿的皮肤弹性、尿量，如为脱水热，应增加哺乳次数或补液。
1.2 体重变化的监测及护理新生儿出生后应测体重，以后每天或隔天测体重1次，便于了解新生儿健康状况和营养状况[3]。
在出生后3 d～4 d，由于哺乳量不足，经皮肤、肺部排出水分相对较多，体重出现下降现象，下降范围6%～8%，但不超过10%。
一般在4 d后体重逐渐回升，7 d～10 d恢复到出生时体重。
如果下降超过10%，或下降时间较长不能立即回升时，需寻找原因。
若有体重迅速下降，应仔细观察检查有无频繁呕吐、腹泻、全身性感染等，并注意有无失水，如皮肤弹性差、眼眶凹陷，提示有失水现象，应考虑静脉补液。
新生儿呕吐的护理心得【关键词】新生儿；护理；呕吐【中图分类号】r722. 19 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0214-02新生儿呕吐较常见，它可以是消化道功能紊乱或消化道梗阻的重要症状，也可以某些生理解剖因素造成[1]。
其发生机制是某种原因刺激延脑呕吐中枢区，反射性引起幽门、胃收缩，贲门松弛，同时腹肌和膈肌收缩，使腹压升高，导致胃内食物和胃液经食管排出体外。
新生儿呕吐是新生儿期常见的病症之一，若处理不及时或不当将呕吐物吸入，可引发吸入性肺炎，反复呕吐易导致水、电解质紊乱，长期呕吐导致营养不良和维生素缺乏，影响宝宝的生长发育，严重呕吐可导致新生儿窒息，甚至引起死亡[2]。
所以做好新生儿呕吐的观察和护理，尽量减少呕吐引起的并发症和协助医生诊断都是非常重要的。
1 临床资料1.1 一般资料2011年11月—2012年11月发生在我科呕吐新生儿50例，其中，男32例，女18例。
出生时情况：早产儿9例，足月儿39例，过期产儿2例；自然分娩40例，剖宫产8例，胎头吸引2例。
起病时间：24 h内 35例，24h～72 h 13例，72h～7 d 2例。
2 临床常见的呕吐种类2.1 呕吐羊水出生当天或次日呕吐，吐出物为泡沫样透明羊水或淡咖啡色黏液，系母亲宫血、羊水及胃液混合物。
2.2 溢奶喂食后侧卧口边溢出奶液，见于母乳量较充足的新生儿。
2.3 喂养不当水平式卧位喂奶，致大量空气吞入，牛奶太冷太热，奶咀孔太大奶流过急，吞咽过快等均可致喂奶后呕吐。
2.4 食道闭锁进食后即吐，吐奶液，口中常流出大量黏液，多发生青紫窒息。
2.5 幽门痉挛新生儿幽门功能暂时性失调，喂奶后短时间内即呕吐，吐物多为奶液。
2.6 胃黏膜受刺激新生儿出血症、应激性溃疡等引起胃肠道出血可引起呕吐，呕吐物多为咖啡色或红色血性物。
2.7 巨结肠生后3 d～4 d出现呕吐，腹部膨隆，呕吐物中有胆汁和粪汁，无胎便或很少。
有效做好新生儿呕吐的观察和护理体会
发表时间：2016-04-11T14:48:41.377Z 来源：《健康世界》2015年29期供稿作者：陈玲
[导读] 新泰市第二人民医院小儿科做好新生儿呕吐的观察和护理，尽量减少呕吐引起的并发症和协助医生诊断都是非常重要的。
新泰市第二人民医院小儿科山东新泰 271200
摘要：目的做好新生儿呕吐的观察和护理，尽量减少呕吐引起的并发症和协助医生诊断都。
方法选取2014年1月～2015年12月，我科收治的60例有呕吐症状的新生儿，其中男婴36例，平均年龄7天，女婴24例，平均年龄9天，诊断为咽下综合征者15例，颅内出血者5例，喂养不当的23例，感染性疾病6例，消化道疾病者3例，胃食管返流者8例；结果通过积极治疗与护理均痊愈出院。
结论做好新生儿呕吐的观察和护理，尽量减少呕吐引起的并发症和协助医生诊断都是非常重要的。
关键词：新生儿呕吐；原因分析；护理
新生儿呕吐是新生儿最常见的一种症状之一，足月、早产儿均可发生［1］。
轻者是吃奶后少量奶汁从口角处溢出，较重的大量奶液从口鼻涌出、甚至喷出，是新生儿家庭护理中的一项重要内容。
呕吐是机体的一种防御性反射活动，其发生机制是各种原因刺激延脑呕吐中枢，反射性引起幽门、胃收缩，贲门松弛，同时腹肌和膈肌收缩，使腹压升高，导致胃内食物和胃液经食管排出体外。
新生儿呕吐是新生儿期常见的病症之一，若处理不及时或不当将呕吐物吸入，可引发吸入性肺炎，反复呕吐易导致水、电解质紊乱，长期呕吐导致营养不良和维生素缺乏，影响宝宝的生长发育，严重呕吐可导致新生儿窒息，甚至引起死亡［2］。
所以做好新生儿呕吐的观察和护理，尽量减少呕吐引起的并发症和协助医生诊断都是非常重要的。
一、临床资料
自2014年1月～2015年12月，我科收治了60例有呕吐症状的新生儿，其中男婴36例，平均年龄7天，女婴24例，平均年龄9天，诊断为咽下综合征者15例，颅内出血者5例，喂养不当的23例，感染性疾病6例，消化道疾病者3例，胃食管返流者8例，通过积极治疗与护理均痊愈出院。
二、病因分析
1.新生儿大脑皮层发育尚未成熟，呕吐中枢调节功能不够健全，新生儿胃内容量小，胃底是水平位，胃底发育差，贲门肌力弱，幽门肌力强。
2 吞咽羊水
3 未及时有效保暖新生儿体温调节中枢尚未发育完善，出生时体温迅速下降，由于体表羊水的蒸发，皮下组织薄，隔热差，散热增加［3］，加上产后产妇疲劳，家属护理新生儿如换尿片时速度偏慢，都可导致新生儿受凉呕吐。
4 喂养不当
5 其它方面
新生儿患有内外科疾病如：消化道畸形或发育异常、颅内压增高、感染性疾病、咽下综合症等。
但这些疾病较少发生，常需外科手术治疗。
三、防范措施
1 彻底清理呼吸道在分娩过程中新生儿头部娩出后未建立自主呼吸前，应及时有效地清理鼻腔、口腔中的羊水。
2 及时保暖新生儿出生后应及时擦干全身的羊水，置于辐射台上保暖。
入室后护理人员应观察新生儿的一般情况包括哭声、精神状态等，如果是哭声低微、精神委靡、手足发冷应及时保暖。
3 作好健康教育和喂养指导由于新生儿的解剖特点，容易发生呕吐的原因以及将呕吐后导致不良后果应告之家属，使他们能够引起重视，发现问题及时反映。
此外应作好喂养知识方面的健康教育，指导母亲采取正确的方法及姿势来喂养婴儿。
喂哺后将小儿竖起，轻轻拍背防止溢乳，一般采取斜坡式右侧卧位，以减少呕吐的发生。
4 请相关科室协助检查对由内外科疾病引起呕吐，我们护理人员应初步作出判断汇报医生，请相关科会诊进一步诊断治疗。
四、呕吐的观察
呕吐可以是独立存在的症状，反复呕吐易导致水电解质代谢紊乱，长期呕吐则影响营养吸收，可致营养不良和维生素缺乏症等。
因此密切观察呕吐情况，配合医生及早查出呕吐原因，明确诊断是极为重要的。
1 对呕吐时间、次数和性状的观察出生后1周内呕吐为功能性，先天性多见，1周后出现呕吐，系感染所致。
应密切观察呕吐的次数、性质及量。
2 喂养与排便的观察注意患儿每次奶量，吸吮是否有力及胎粪排出情况，腹部有无肠型波动。
3 患儿的反应情况哭声响亮或微弱均应观察神经系统的症状，颅压增高的体征如前囟是否饱满，对患儿的体温、尿量，有否脱水或电解质紊乱等情况，均需观察记录。
4 对已确诊的疾病性呕吐应按疾病护理常规观察。
五、护理
1.禁食，胃肠减压禁食可减轻对胃黏膜的刺激，是减少呕吐的基础。
根据病因及患儿腹胀、呕吐情况决定禁食时间。
禁食期间护理上应密切观察患儿的一般反应，包括哭声动作反应，觅食反射程度等。
同时进行血糖监测，以防止低血糖的发生［4］。
2.喂养不当所致呕吐护理要耐心喂养。
3.洗胃、灌肠用1%碳酸氢钠液或生理盐水洗胃，对胎粪性梗阻引起的呕吐，用温生理盐水或1%肥皂水30～50ml加温后灌肠，使胎粪排出，呕吐停止。
4.体位均应取头高脚低斜坡右侧卧位，呕吐时可暂给俯卧，脸朝下轻拍背，利于呕吐物流出，吐后侧卧，防止吸入性脑炎。
5.呕吐后及时清除口、咽内奶汁呕吐物可用棉签蘸出或用包有消毒纱布的手帕伸入口内轻轻揩净，或用导管接注射器抽吸，动作要轻
柔，切忌损伤黏膜，若呕吐致窒息，可给氧气吸入，紧急情况时可口对口人工呼吸。
6.迅速建立静脉通路严格控制滴速，遵医嘱准确及时地用药，以保证营养的供给和纠正水电解质紊乱。
7.呕吐后皮肤清洁护理用温热水将口角、颈下、耳后奶汁用消毒毛巾清洗干净，新生儿皮肤柔嫩，角质层薄，皮肤障壁功能差，口水、奶汁均能引起发红、溃烂，内衣和包被应柔软，并应随时更换，同时应注意保暖［5］。
六、体会
新生儿肌肤特别娇嫩，全身机体各器官功能发育不成熟，机体抵抗力低下，因此新生儿出生后必须对新生儿进行专门的护理和关照。
由于产妇产后体质虚弱、疲劳且初为人母，许多年轻妈妈缺乏抚育孩子的经验，面对小儿突如其来的呕吐，大多部分家属不知所措甚至恐慌惊乱，更不知如何去护理新生儿，这就更进一步要求我们护理人员应耐心、细心、全面地做好新生儿期的护理指导，帮助母亲树立信心。
参考文献：
[１]施建英，蒋慧玲；新生儿呕吐的病因分析及护理158例[J]；实用护理杂志；2003年06期
[2]兰桂君；；新生儿呕吐的原因分析及护理[J]；天津护理；2007年06期
[3]赵灵聪；；浅析对新生儿呕吐的原因及护理[J]；医学信息（上旬刊）；2011年07期
[4]顾玉琴；；新生儿呕吐的原因分析及护理对策[J]；全科护理；2011年10期
[5]杜萍，肖艳霞；新生儿发生呕吐的相关疾病及护理[J]；中国社区医师；2003年21期。
