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留置导尿管拔管困难原因分析与处理目的：通过对留置导尿管拔管困难的原因进行分析，找出拔管困难的相关因素，采取相应对策、护理措施，解决拔管困难问题。
方法：选择2006年3月-2011年12月河南省义马市人民医院收治的6例拔除导尿管困难的患者，采用刺破气囊、剪断导尿管、气囊注入破裂等方法处理。
结果：6例拔管困难患者经对症处理后，均顺利拔除导尿管，无不良反应。
结论：对留置气囊导尿管患者，正确掌握导尿管的插入、拔管方法、操作规程、护理方法及注意事项，以减少并发症发生，提高尿管护理质量。
留置导尿管是临床上常见的护理技术操作。
过去临床上常用橡胶导尿管，因存在导尿管不易固定等不足，目前临床上多用气囊导尿管。
气囊导尿管具有管壁柔软、可形成球囊、便于固定、不易漏尿等优点，近年来在临床上应用越来越广泛。
但随着其应用的日益增多，导尿管拔除困难的情况也较常见。
现将本组6例留置导尿管拔管困难的病例及处理报告如下。
1资料与方法1.1一般资料2006年3月-2011年12月，河南省义马市人民医院共收治6例气囊导尿管拔管困难的患者，均为男性。
年龄38～72岁，平均54岁。
尿管留置时间8～30 d，平均23.3 d。
前列腺增生长期留置导尿1例，尿道损伤尿道会师术后2例，截瘫长期留置导尿1例，脑出血昏迷留置导尿2例。
其中4例为气囊阻塞，2例为患者精神紧张致拔管困难。
1.2方法对于4例气囊阻塞的患者，采用了刺破气囊、剪除导尿管、气囊注入破裂等方法，均顺利拔除。
其中1例在B超引导下，经耻骨联合穿刺，刺破气囊，拔除导尿管；2例在气囊导尿管“Y”型分叉处以上剪断，囊内液体自行排出，拔除导尿管；1例在局部麻醉下，剪除气囊活塞，导丝插入尿管牵拉，气囊内注入40 ml盐水，使气囊破裂，随后拔除导尿管。
对于因精神紧张致拔管困难的2例患者，因插管时间长，气囊和尿道黏膜粘连，通过慢慢旋转使导尿管拔除。
2结果6例拔管困难患者经对症处理后，均顺利拔除导尿管。
气囊导尿管拔出困难的原因分析及对策摘要】目的探讨气囊导尿管拔管困难的原因及对策。
方法通过回顾形式，对两年来拔管困难的处理进行经验总结。
结果采取不同措施使气囊内液体排出，尿管顺利拔出，未出现尿道损伤现象。
结论尿管留置期间关闭开关不可经常卡在同一位置，且位置距尿道口至少10cm 以上；尿管不能折叠受压。
【关键词】气囊尿管拔管困难原因对策拔管困难的原因1 气囊导管闭塞，囊内液气体不能抽出，气囊不能回缩。
1.1 尿管开关夹经常卡在同一位置，造成管壁粘连、管腔闭塞，囊内填充物不能排除。
1.2 尿管折叠、受压，造成管壁粘连、管腔闭塞。
1.3 留置时间过长，管壁受热粘连、管腔闭塞。
1.4 尿管本身质量问题，易出现粘连闭塞。
2 患者精神紧张、尿道肌肉收缩。
预防及对策1 用物选择：1.1 导尿包：查看效期，正规厂家出品。
1.2 导尿管光滑、圆润富有弹性；插管前检查气囊是否完好，充抽是否顺畅。
1.3 严格执行留置时间，及时更换。
2 若气囊导管闭塞，囊内液气体不能抽出时：2.1 用20ml 注射器连接在气囊导管末端，将开关夹弃去，然后用食指与拇指反复左右揉搓导尿管，促使粘连、闭塞部分打开，气囊导管通畅后，囊内液气体会随着压力差进入注射器内，尿管会自动脱出。
2.2 将开关夹弃去，用注射器遵循无菌原则沿气囊导管一侧刺破管壁抽吸囊内液气体，自下而上进行，囊内液气体会随着压力差从刺破口溢出，尿管会自然脱出。
2.3 将开关夹弃去，用无菌剪刀将导尿管自下而上剪断，边剪边左右揉搓导尿管，直到囊内液气体溢出，注意导尿管残端至少向尿道口外延伸5cm，以免过短无法牵拉而回缩留置在尿道内。
3 患者精神紧张：可采用分散注意力的方法，如边按摩腹部，边交流，边拔管。
总之，护士在工作中需要多留心，勤思考，根据不同原因采取相应措施，解决疑难问题。
留置气囊导尿管拔管困难原因分析及处理气囊尿管近年来被广泛应用于临床，由于气囊导管有着特殊结构，个别护理人员由于插管方法掌握不正确，术后护理不当，对气囊尿管结构性能不了解，拔管时不遵守作规程，而出现留置导尿管后拔管困难的现象。
现将我院8例留置气囊导尿管拔管苦难的病理及处理报告如下。
1 资料来源本院各临床科室及急门诊，本组患者均为男性，年龄40～60岁，留置时间数小（）至15d。
其中3例留置导尿管后7～14d管道无尿液外流，经用注射器抽吸处理后无改善药进行拔管时出现拔管困难，1例患者在家自行拔管不成功合并急性尿潴而来门诊要求拔管，另1例在基层医疗单位将气囊末端的管道剪断，无法抽吸气囊内的液体，直接影响拔管（）例手术后患者需要拔管而出现拔管困难现象。
2 气囊尿管的结构气囊尿管的结构有别于普通尿管，在离导尿管头约2.5cm处有1小气囊，（）容纳液体。
本组患者均采用注入生理盐水的方法。
尿管的管道末端有2个开口，回合成1条管道，其内部结构分别为2条通道的管腔；直而粗大的管道通导尿管头侧开口处，另1个（）（）弯曲有特别颜色标志的，末端开口处有自动活塞的管道直通于气囊内。
只要用注射器注入生理盐水20mL，尿道头处的气囊随即成圆形膨大，取下注射器，开口处的活塞就自动关闭（）起到固定尿道和防止尿液外流的作用。
需要拔管时先用注射器从有颜色标志的末端管道（）吸完液体，气囊即恢复原状，就可拔管。
3 正确掌握留置气囊导尿管的导尿方法留置气囊导尿管导尿的插入深度比普通尿管导尿插入要深些，按照男性的（）理解剖特点及男性导尿插入深度18～22cm，再加上尿管头至气囊处共4cm，也就是说（）插入深度22～26cm。
即插入尿管有尿液外流后，再进5～6cm，以使尿管前端的气囊全部进入膀胱，方可从有颜色标志的管道注入生理盐水。
取下注射器，然后轻轻将尿管拉出，有（）（）时停止牵拉就可起到固定尿管的作用。
4 留置气囊尿管后拔管困难的原因分析4.1 对留置气囊尿管导尿的理论知识掌握不足，没有牢固掌握男性尿道的长度及解剖特点。
留置双腔气囊尿管拔管困难的原因分析与护理作者：代安志来源：《医学信息》2014年第24期导尿术和留置尿管是临床用于抢救危重、休克患者，准确记录尿量，测量尿比重，盆腔内器官手术前，排空膀胱，避免手术误伤，某些泌尿系统疾病，术后留置尿管，便于持续引流和冲洗，减轻手术切口的张力，有利于愈合的目的。
对留置尿管的患者进行护理，主要包括预防感染，促进康复。
导尿和留置尿管全程应遵循无菌技术操作规程和医院感染的预防、控制。
因此，护理人员必须熟练掌握。
我们对留置尿管的环节进行了归纳与总结。
留置双腔气囊尿管拔管困难的原因有气囊尿管变性老化，尿管的质量差，患者精神紧张而致尿道平滑肌痉挛等。
2013年3月～2014年3月，我科共发生拔管困难患者4例。
采用在尿道口处剪断、导丝进入气囊引出液体、穿刺等方法拔除尿管，无不良反应，经采取针对性护理措施，预防了拔管困难的再发生[1]，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料 2013年3月～2014年1月，我科共发生拔管困难患者4例。
其中男2例，女1例，年68～80岁，平均74岁。
留置时间2～10d。
病种：1例肝硬化患者，2例前列腺增生患者，1例前列腺肥大患者。
在更换尿管或拔出尿管时发生拔管困难。
1.2方法1.2.1安全无创的处理方法1.2.1.1使管腔恢复通畅用拇指、食指轻轻搓捏尿管数遍，然后轻轻旋转，即可使粘连的管腔恢复通畅，抽出囊内液体。
1.2.1.2 气囊腔堵塞致导尿管不能拔出，可于尿道口处剪断导尿管，如气囊腔堵塞位于尿道口以外的尿管段，气囊内的液体流出后即可顺利拔出。
1.2.1.3 指导患者学会放松技巧：与患者交流，转移患者的注意力，听音乐或暗示法，适当遵医嘱给予镇静剂，让患者尽量放松，缓解患者尿道平滑肌痉挛，拔出尿管。
1.2.2有创性处理方法1.2.2.1注入空气涨破气囊：确定气囊位置在膀胱，患者无尿潴留时，如气囊通道能注水却无法抽出时，可向气囊内注入生理盐水30～60ml将气囊涨破后拔除尿管[2]。
·经验交流·留置气囊导尿管定位夹管致拔管困难原因分析及对策易晓秋(西南铝医院，重庆401326)关键词：定位夹管I气囊导尿管；拔管困难中图分类号：R473．6文献标志码：A文章编号：1671—8194(2008)14一068-02双腔气囊导尿管主要用于需要留置导尿的患者，为防止膀胱挛缩，保持其生理功能，锻炼膀胱的反射功能，需间歇夹管和排尿．笔者在临床实践中观察到护士在间歇夹管操作时，如果总是在导尿管的同一点夹管即定位夹管。
可导致留置气囊导尿管拔管困难．为预防因此所致的拔管困难，减少患者痛苦，使患者安全度过留置导尿期，笔者针对留置气囊导尿管定位夹管致拔管困难的原因进行了分析并提出了解决的对策，现报道如下．1临床资料本科自2005年3月至2008年5月，使用一次性双腔气囊导尿管，发生留置双腔气囊导尿管因定位夹管致拔管困难病例5例．本组资料中：女性2例，男性3例，年龄19～81岁，导尿管留置时间7～30d．其中2例为定期更换导尿管时出现拔管困难，3例为病情恢复不需留置导尿管遵医嘱拔管时出现拔管困难，均为拔管时用注射器无法将气囊里的液体抽出，无法正常拔管．2定位夹管致拔管困难的原因分析当气囊导尿管因受规格型号、材质结构特殊性改变、热源侵袭三方面因素中有一种因素与定位夹管操作并存时可致留置导尿管充气管腔阻塞而发生拔管困难．2．1定位夹管护士在为患者开放和夹闭导尿管时(导尿管上自带开关夹)．尿管夹从始至终定位在导尿管的同一点上，因在同一部位反复和持久夹管致气囊导尿管的耐受性下降．遇材质问题或遭热源侵袭时，发生结构物理变性、老化、粘连而导致气囊导尿管的管腔阻塞，造成拔管困难。
2．2规格型号气囊导尿管是一管双腔的结构。
一管腔为引流尿液的通道，另一管腔为注水的通道，其腔径极细，因生产厂家不同，同一型号导尿管的腔径略有差异，笔者在临床实践中发现的定位夹管致留置气囊导尿管拔管困难5例资料中。
均为导尿管型号的选择≤F14．2．3材质结构特殊性改变气囊导尿管几乎贯穿导尿管的全程，管腔极细，且导尿管由橡胶制成，容易老化[1】．在留置导尿中，定位夹管操作时若遇材质较差或在高温环境下储存即将到期的导尿管，可促使老化的导尿管粘连致管腔阻塞．特别在气囊导尿管的Y字形分叉处，气囊导管管腔最细，又有角度。
气囊导尿管拔管困难的原因分析及护理对策目的分析11例气囊导尿管拔管困难的原因，根据不同的原因采取不同的护理对策。
方法根据导尿管气囊内液体能否抽出，分别采用不同的方法处理。
结果11 例拔管困难患者经过针对性处理后，均顺利拔除导尿管。
结论对留置导尿患者，应当熟练掌握正确的导尿、拔管方法，并采用适当的导尿管外固定装置，能有效减少拔管困难发生，提高护理质量。
标签：气囊导尿管；拔管困难；护理对策近年来气囊导尿管已广泛应用于临床护理中，气囊导尿管具有操作简单、刺激性小、固定稳定、不易拔出或脱落等优点，插入后与尿道贴合程度高，能有效防止尿液渗漏，保持会阴部干燥，如果护理得当能有效减少尿路感染的发生。
但因其特有的气囊这一特殊结构，如果对其性能了解不够，插管深度不够，尿管护理不规范，置管时间过长，气囊回缩不良等，都会造成拔管困难，导致尿道损伤。
2014年以来，我院泌尿外科共诊治拔管困难患者11例，现将拔管困难的原因和护理对策分析如下：1临床资料11例拔管困难病例中，院内会诊3例，门诊患者6例，经社区医院双向转诊病例2例。
11例患者均为男性，年龄分布在47～89岁，中位数68岁，其中脑梗死后遗症7例，股骨颈骨折1例，重度颅脑损伤2例，留置导尿管时间28～53 d。
11例病例留置的导尿管气囊内均采用注入生理盐水10～15 ml的方法，其中7例患者为长期反复多次置管。
2原因分析2.1导尿管质量问题导尿管的气囊壁厚薄不均匀，注入液体后气囊偏向一侧，另外一侧气囊壁紧贴侧孔而导致拔管困难；气囊通道内壁粗糙形成活瓣，堵塞管道而致抽液困难；注水管通道狭窄，其内遗留小橡胶颗粒或晶体沉淀容易引起堵塞而致抽液困难[1]；气囊弹性差，抽水时气囊回缩不良，气囊内液体残留，致拔管困难；橡胶老化，注水通道及阀门出现机械故障，致气囊内液体难以抽出，造成拔管困难。
2.2插管操作不熟练①护理人员未熟练掌握气囊导尿管的结构、性能、特点及使用注意事项，未正确掌握气囊导尿管的拔管方法[2]。
男性患儿留置气囊导尿管拔出困难的原因分析及护理对策对98例男性患儿留置气囊导尿管进行拔管时出现的问题进行回顾性总结及分析。
在拔管过程中遇到气囊内液体抽不出、尿管周围结晶形成、尿管打结、尿路感染等问题。
经总结经验，针对这些问题进行分析，提出护理对策。
标签：男性患儿；留置气囊导尿管；拔管困难；原因分析；护理气囊导尿管留置导尿是一项临床中常见的护理操作技术，男性患儿因其男性尿道的特点、小儿的恐惧紧张不配合、以及留置导尿管较细较软等原因尤其容易出现拔管困难，现对本科室近1年来采用留置气囊导尿管导尿的98例男患儿在拔管时出现21例拔管困难的原因进行回顾性总结及分析的基础上，提出一些实用的方法，现介绍如下。
1 临床资料本组98例为本科室2012年10月至2013年10月期间收治的男性患儿，经过体表肿物切除术、唇腭裂畸形矫正术、并趾畸形矫正术、耳再造术等各种手术治疗，术中留置气囊导尿管导尿。
患儿年龄5岁—12岁，留置时间1d—28d。
经统计发生拔管困难问题21例，其中因气囊内液体抽不出而致拔管困难9例（42.8%）、因尿管周围结晶形成而致拔管困难10例（47.6%）、因尿管在膀胱内打结而致拔管困难1例（4.8%）、因尿路感染而致拔管困难1例（4.8%）。
2原因分析2.1神经及精神因素小儿本身对拔出导尿管等操作比较害怕，几乎都会产生紧张心理。
此外，小儿在拔除尿管时对尿道产生刺激较为敏感，患儿由于疼痛不适会加剧心里紧张，使尿道括约肌收缩的更紧，导致尿管拔出困难。
2.2 气囊内液体抽不出小儿导尿管本就较成人导尿管细，气囊导管几乎贯穿导尿管全长，管腔更细[1]，留置过程中容易因各种原因导致气囊导管的阻塞，导致在拔管时气囊内的液体难以抽出。
2.3 气囊内注入液体量不确定为男性患儿行一次性留置导尿操作时，患儿往往会由于心理因素以及生理特点造成的不适而不配合，插入尿管后需使用生理盐水行气囊内充盈以防尿管脱落，由于操作者或患儿自身的原因，注入液体量往往存在一定差异。
