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多层螺旋CT血管成像动态图像后处理对脑血管畸形病变的诊断价值研讨王丽，周田，刘斯咪［摘要］目的研究多层螺旋CT血管成像动态图像后处理运用于脑血管畸形病变患者中的效果。
方法随机选取2020年10月—2023年10月聊城市人民医院接诊的70例疑似脑血管畸形病变患者为研究对象，将数字减影血管造影结果作为诊断金标准，并且提供多层螺旋CT血管成像动态图像后处理，应用CT多平面重组、三维容积漫游及联合诊断分析诊断效能。
结果数字减影血管造影阳性检出率为48.57%，CT多平面重组诊断阳性检出率为42.86%，三维容积漫游诊断阳性检出率为44.29%，联合检查阳性检出率为51.43%。
CT多平面重组诊断、三维容积漫游诊断的灵敏度、特异度、准确度相比，差异无统计学意义（P均>0.05）。
联合诊断的灵敏度、准确度显著高于CT多平面重组诊断，差异有统计学意义（P均<0.05）。
三维容积漫游诊断、联合诊断的灵敏度、特异度、准确度比较，差异无统计学意义（P均>0.05）。
结论多层螺旋CT血管成像动态图像后处理中，CT多平面重组联合三维容积漫游诊断运用于脑血管畸形病变患者中具有较高的诊断效能，诊断价值高。
［关键词］脑血管畸形病变；多层螺旋CT血管成像；动态［中图分类号］R816.1［文献标识码］A［文章编号］2095-994X（2024）01-0026-04DOI：10.11966/j.issn.2095-994X.2024.10.01.07Study on the Diagnostic Value of Dynamic Image Post-processing of Multilayer Spiral CT Angi⁃ography for Cerebrovascular Malformation LesionsWANG Li, ZHOU Tian, LIU SimiDepartment of Brain Imaging, Liaocheng People's Hospital, Liaocheng, Shandong Province, 252000China[Abstract] Objective To study the effect of dynamic image post-processing of multilayer spiral CT angiog⁃raphy in patients with cerebrovascular malformation lesions. Methods Seventy patients with suspected cerebro⁃vascular malformation treated in Liaocheng People's Hospital from October 2020 to October 2023 were ran⁃domly selected as the study objects. The results of digital subtraction angiography were used as the diagnostic gold standard, and dynamic image processing of multi-slice spiral CT angiography was provided, application of CT multiplanar reconstruction, three-dimensional volume roaming and combined diagnosis to analyze diagno⁃sistic performance. Results The positive detection rate of digital subtraction angiography was 48.57%, the posi⁃tive detection rate of multi-plane CT recombination diagnosis was 42.86%, the positive detection rate of three-dimensional volume wandering diagnosis was 44.29%, and the positive detection rate of combined examination was 51.43%. There was no significant difference in sensitivity, specificity and accuracy between CT multi-plane recombination diagnosis and three-dimensional volume roaming diagnosis (all P>0.05). The sensitivity and accuracy of combined diagnosis were significantly higher than that of CT multi-plane recombination diag⁃nosis, and the differences were statistically significant (all P<0.05). There was no significant difference in sensi⁃tivity, specificity and accuracy between 3D volume roaming diagnosis and combined diagnosis (all P>0.05).Conclusion In the dynamic image post-processing of multi-slice spiral CT angiography, CT multi-planar re⁃construction combined with three-dimensional volume roaming diagnosis has high diagnostic efficiency and high diagnostic value in patients with cerebral vascular malformation.[Key words]Cerebrovascular malformation; Multilayer spiral CT angiography; Dynamic【作者单位】聊城市人民医院脑科影像科，山东聊城 252000【作者简介】王丽（1986-），女，本科，主治医师，研究方向为中枢神经系统疾病的影像学诊断及多层螺旋CT在心脑血管病中的应用【通信作者】周田（1991-），女，本科，主治医师，研究方向为脑科影像，E-mail：****************26世界复合医学脑血管畸形病变是由于大脑内的血管发生异常，导致大脑局部血管发生不可逆的破坏，局部血液供应异常[1]。
脑血管造影术脑血管造影术（Cerebral angiography）是一种对大脑血管进行诊断和治疗的影像技术。
它可以提供大脑血管内部的详细结构信息，帮助医生准确定位血管病变，为后续的手术和治疗提供参考。
本文将详细介绍脑血管造影术的流程、适应症、禁忌症、并发症以及注意事项等内容。
脑血管造影术的流程通常包括以下几个步骤：准备阶段、麻醉和镇静、造影剂注射、影像采集和结果分析。
在准备阶段，医生会先对患者进行全面的身体检查，包括了解患者的病史、体格检查以及相关各项实验室检查。
这些操作是为了确定患者是否适合进行脑血管造影术，以及在术前评估可能的并发症风险。
在麻醉和镇静阶段，医生会根据患者的具体情况决定是否使用全身麻醉或者局部麻醉来减轻患者的疼痛和不适感。
镇静药物会降低患者的焦虑情绪，使其更加舒适。
造影剂注射是脑血管造影术的核心步骤之一。
医生会通过导管直接将造影剂注入患者的脑血管中，然后立即进行影像采集。
造影剂能够在X射线下显影，使得大脑血管的内部结构清晰可见。
影像采集完成后，医生会对所得到的影像进行仔细分析和诊断。
通过观察血管的形态、血流速度和血管壁的异常情况，医生可以判断患者是否存在血管病变，比如动脉瘤、动脉狭窄等。
脑血管造影术适用于诊断各种血管疾病，如脑动脉瘤、脑动脉狭窄、动静脉畸形等。
它在神经外科、神经内科和介入放射学等领域有着广泛的应用。
然而，脑血管造影术并不适用于所有患者。
存在一定的禁忌症限制。
例如，妊娠期妇女、对造影剂过敏的患者以及存在严重肾功能不全的患者通常不能进行此项检查。
此外，在脑血管造影术中，有一些可能的并发症需要关注。
其中最严重的是脑血管意外，即因血管破裂导致脑出血。
还有可能出现过敏反应、感染、血栓形成等并发症。
因此，在进行脑血管造影术时，医生需要权衡风险与收益，做出适当的决策。
对于患者来说，在接受脑血管造影术前应注意以下事项。
首先，要遵医嘱停止使用血液稀释剂和防凝药物。
这是因为这些药物会增加术中和术后出血的风险。
大脑动静脉畸形诊断金标准
大脑动静脉畸形（AVM）是一种罕见但严重的血管疾病，它会导致动脉和静脉之间的异常连接。
这种异常连接可能导致血管破裂和出血，进而引发中风或其他严重并发症。
因此，对于患有AVM的患者来说，早期的诊断和治疗至关重要。
为了确诊大脑动静脉畸形，医生通常会依靠一系列的临床表现和影像学检查。
在这里，我们将介绍一些诊断AVM的金标准。
1. 磁共振成像（MRI），MRI是诊断AVM的首选影像学检查。
通过MRI可以清晰地显示出大脑血管的结构，帮助医生确定血管异常的位置和大小。
2. 磁共振血管成像（MRA），MRA是一种特殊的MRI技术，可以更清晰地显示血管的情况，有助于确定AVM的血流情况和血管供应区域。
3. CT血管造影（CTA），CTA是一种通过计算机断层扫描来观察血管的影像学检查，可以提供关于AVM的血流情况和血管结构的详细信息。
4. 数字减影血管造影（DSA），DSA是一种介入性的影像学检查，通过在血管内注入造影剂来观察血管的情况，是诊断AVM的金标准之一。
除了影像学检查，医生还会根据患者的临床症状和体征来进行诊断。
一旦诊断出AVM，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，可能包括手术、介入治疗或放射治疗等。
总之，对于怀疑患有大脑动静脉畸形的患者来说，及早进行全面的临床评估和影像学检查是至关重要的。
只有通过精准的诊断，患者才能及时接受有效的治疗，最大限度地降低患者的风险。
Ningxia Medical UniversityThesis for Application of Master’s DegreeThe application of 3.0T magnetic resonance 4D CE-MRA in the diagnosis of Intracranial aneurysmStudent’s Name: Yang ZhenxingSupervisor：Li Zongzheng ProfessorAssistant supervisor: Zhu KaiSubject Category: MedicineMajor: SurgerySpecialty: Cerebrovascular diseaseSchool: Clinical CollegeCompletion Date: Apr 2012宁夏医科大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果，无抄袭及编造行为。
除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。
对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。
本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。
论文作者签名＿＿＿＿＿论文导师签名＿＿＿＿＿年月日年月日宁夏医科大学关于学位论文使用授权的声明宁夏医科大学有权保留使用本人学位论文，同意学校按规定向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。
本人授权宁夏医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。
可以公布（包括刊登）论文的全部或部分内容。
（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名＿＿＿＿＿论文导师签名＿＿＿＿＿年月日年月日3.0T磁共振下四维对比增强磁共振血管造影技术在颅内动脉瘤诊断中的应用摘要目的：探讨 3.0T磁共振下四维对比增强磁共振血管造影技术（4D CE-MRA ；4 Dimensional Contrast Enhanced-MR Angiography Cinegraphy））在颅内动脉瘤诊断中的应用，通过比较3D-CTA、4D CE-MRA、3D-DSA三种检查方式在动脉瘤诊断及形态特征检测方面的意义，评估三种方式结合使用，能否进一步明确颅内动脉瘤的相应特征，为颅内动脉瘤的手术治疗或栓塞提供影像学指导。
脑动静脉畸形的CTA诊断价值摘要目的：评价多层螺旋ct血管造影（mscta）对脑动静脉畸形（avm）的诊断价值。
方法：24例avm患者行mscta，采用多平面重建（mpr），最大密度投影（mip），容积再现（vr）进行脑静动脉畸形三维重建。
结果：24例avm瘤巢全部显示，22例发现供血动脉，16例显示引流静脉，20例病人合并脑出血。
结论：mscta 对avm有重要的诊断价值。
关键词脑动静脉畸形体层摄影术 x线计算机血管造影术在颅内血管畸形中，avm占90%以上。
收集2009年5月～2010年5月24例avm患者的mscta资料进行分析，探讨avm的mscta的诊断价值。
资料与方法2009年5月～2010年5月收治行16层螺旋ct多期扫描减影头部成像检查的脑动静脉畸形患者24例，男16例，女8例，年龄10～63岁，平均32.2岁。
检查方法：应用ge lightspeed advantage16层螺旋ct机，先行平均再行cta。
扫描参数：管电流240ma，管电压140kv，层厚1.25mm，层距1.25mm，螺距1:1.375。
采用高压注射器经肘静脉以3.0～4.0ml/秒的速度注入碘帕醇370约90ml。
应用造影剂追踪技术，将感兴趣区设置在颈总动脉内，动态监测颈总动脉内ct值变化曲线，当颈总动脉ct值达到150hu时，自鞍底至颅顶行薄层容积扫描。
三维重建：应用adw4.2工作站进行图像后处理，重建方法包括多平面重建（mpr），最大密度投影（mip），容积再现（vr）。
结果畸形血管团显示：24例均显示畸形血管团。
本组24例均为单发，颞叶6例，顶叶5例，额叶4例，枕叶、小脑、中脑各3例。
其中直径大于3cm的14例，小于3cm的10例。
mpr能清楚显示病灶强化后的密度改变，并能准确定位及测量大小。
mip能显示畸形血管团的形状及其与周围血管分支的关系。
vr能进一步反映畸形血管团的结构，并能多方位观察血管团的形态特征。
《脑动静脉畸形多学科诊疗专家共识》（2024）要点第一部分共识制订方法学第二部分流行病学BAVM好发于中青年人群。
既往大宗的尸检研究显示BAVM检出率为（1～1.8）/10万人。
随着磁共振的普及，无症状BAVM的检出率逐渐提高。
一项纳入15 000余例头颅MRI结果的荟萃分析显示无症状BAVM的检出率可高达1/2 000。
第三部分病因和病理生理机制一、病因BAVM的发病机制研究在近10年取得了重要进展，现已明确多数BAVM的病因为血管内皮细胞基因突变。
根据突变模式的不同，BAVM病例可分为家族遗传性BAVM和散发性BAVM两种，其中散发性BAVM约占95%。
（一）家族遗传性BAVM（二）散发性BAVM二、病理生理机制1. 出血：2. 盗血：3. 静脉高压：4. 脑积水：第四部分临床表现和自然病史一、临床表现BAVM发病年龄通常为10～40岁，两个发病高峰年龄段为儿童期和30～50岁。
BAVM的临床表通常包括以下5类：1. 颅内出血（40%～60%）：BAVM的颅内出血可表现为脑实质出血、脑室内出血或蛛网膜下腔出血，具体取决于病变的位置。
蛛网膜下腔出血在表浅AVM中较常见。
2. 癫痫发作（10%～30%）：BAVM的癫痫发作通常以局灶性发作为起始，但随着病情进展可发展为全面性发作。
3. 局灶神经功能障碍：BAVM患者出现局灶性神经功能障碍的原因可能是出血所致占位效应，或是癫痫发作后的残留症状。
4. 头痛：伴发于BAVM的头痛没有特异性表现，多数病例很可能为BAVM与其他原因导致的头痛偶然同时出现。
5. 偶然发现（10%～20%）：随着MR设备的普及，因其他原因接受脑MRI或CT检查而确诊的无症状BAVM患者比例呈上升趋势。
二、自然病史颅内出血是BAVM最常见且最具危害的发病方式，是制定治疗决策的关键因素。
临床工作中需综合考虑出血危险因素以预测BAVM的出血风险。
推荐意见1：明确BAVM的出血风险有助于制定合理的治疗策略，出血病史是BAVM出血事件的最强预测因素。
磁共振血管成像技术在缺血性脑血管病中的应用及进展张婷婷;夏海琴【摘要】Magnetic resonance angiography is a relatively new and noninvasive vascular imaging technique,of which the basic imaging principle is flow-related enhancement effect and phase changeeffect,having the advantages of no radiation,convenience and low cost.As the magnetic resonance angiography imaging technique continues to improve,it fully demonstrates its advantages in the screening and early diagnosis of ischemic cerebrovascular disease.This paper summarizes the principle,strengths and weaknesses,and new progress of clinical application of the magnetic resonance angiography.%磁共振血管成像是一种较新的、无创的血管成像技术,其基本成像原理是流动相关增强效应和相位改变效应,具有无辐射、便捷、价格低廉的优势,随着磁共振血管成像技术的不断改进,在缺血性脑血管疾病的筛查、早期诊断中充分展示了其优势.本文对磁共振血管成像的原理、优缺点以及临床应用的新进展进行综述.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2013(010)015【总页数】3页(P43-45)【关键词】磁共振血管成像技术;缺血性脑血管病;数字减影全脑血管造影术【作者】张婷婷;夏海琴【作者单位】太原钢铁(集团)有限公司总医院神经内科,山西太原030000;太原钢铁(集团)有限公司总医院神经内科,山西太原030000【正文语种】中文【中图分类】R814.4脑血管病是指由脑血管病变所导致的脑功能障碍。
