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病理
一、分型 (一)大体形态分型
2.结节型 为大小和数目不等的癌结节, 一般直径不超过5cm, 常伴有肝硬化.孤立的直 径小于3cm的癌结节或相邻两个癌结节直径之 和小于3cm者称为小肝癌.
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病理
一、分型 (一)大体形态分型
3.弥漫型 有米粒至黄豆大小的癌结节 散布全肝,肉眼不易与肝硬化区别,肝可缩小. 患者往往因肝功能衰竭死亡, 此型最少见.
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临床表现
六、转移灶症状
如发生肺、骨、胸腔等处转移,可产生 相应症状.胸腔转移以右侧多见,可有胸水征. 骨骼或脊柱转移,可有局部压痛或神经受压症 状,颅内转移癌可有神经定位体征.
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临床表现
一、肝区疼痛
呈持续性胀痛或钝痛,由于肿瘤增长快速,肝包 膜被牵拉所引起;如病变侵犯膈,痛可牵涉右肩;如肿 瘤生长缓慢,则可完全无痛或仅有轻微钝痛.
肝表面的癌结节破裂,坏死的癌组织及血液流人 腹腔时,可突然引起剧痛,从肝区开始迅速延至全腹, 产生急腹症的表现.出血量大,则引起昏厥和休克.
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临床表现
二、肝大
肝呈进行性大,质地坚硬,表面凹凸不平,有大 小不等的结节或巨块,边缘钝而不整齐,常有不同程 度的压痛;
肝癌突出于右肋弓下或剑突下时,上腹可呈现局 部隆起或饱满,如癌位于膈面,则主要表现为膈抬高 而肝下缘可不大.
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三、黄疸
临床表现
一般在晚期出现,可因肝细胞损害而引 起,或由于癌块压迫或侵犯肝门附近的胆管, 或癌组织和血块脱落引起胆道梗阻所致.
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二、转移途径