口服硫普罗宁肠溶片致严重过敏反应1例
- 格式：pdf
- 大小：87.94 KB
- 文档页数：1
作者单位： 054800 河北省清河县中心医院（ 刘杰） ； 050011 石 家庄市，河北医科大学第四医院妇产科（ 马俊英、康会霞、董佳）
通讯作者： 马俊英，E-mail： fzmjy518@ 163． com
2． 2 注意保暖和吸氧 患者每次过敏反应均有寒颤发作，与 输液反应极其 相 似，但 时 间 更 长，及 时 采 取 保 暖 措 施，增 加 盖 被，因手足冰冷可以置热水袋保暖能增进舒适感，但应注意防 烫伤。胸闷、寒颤出现紫绀，应及时给予吸氧以缓解缺氧。 2． 3 发热 寒颤是骨骼肌颤栗，此时皮肤毛肌收缩，是人体的 一种产热功能。寒颤缓解后体温急剧上升，表现为出汗、口渴、 烦躁等，尤其是使用药物退热后，大量出汗。应多饮水，勤更换 汗液浸湿的衣裤，并防止着凉。 2． 4 心理护理 较长时间寒颤发作，并伴有胸闷紫绀等症状， 患者会出现焦虑、恐惧、濒死感。及时就诊明确诊断，医师护士 的陪伴，均有利于减轻心理负担。 3讨论
参考文献
1 董苗英，方凤梅，王美娟． 肝炎和肝损害患者凯西莱过敏反应的护理 ［J］． 护理学报，2008，15（ 3） ： 85．
2 岳 秀 娟，王 咏 梅． 硫普罗 宁 不良反 应及预 防［J］． 山西医药杂 志， 2012，41（ 11） ： 1151 － 1152．
3 蒋兆荣，顾生旺． 硫普罗宁（ 维春） 致药物性肝损害伴高热、皮疹 1 例［J］． 肝脏，2014，19（ 5） ： 315． （ 收稿日期： 2015 － 03 － 06）
·108·
临床合理用药 2015 年 10 月第 8 卷第 10A 期 Chin J of Clinical Ｒational Drug Use，October 2015，Vol. 8 No. 10A
口服硫普罗宁肠溶片致严重过敏反应 1 例
·药物不良反应·
刘杰，马俊英，康会霞，董佳
【关键词】 硫普罗定； 过敏反应； 药物不良反应 【中图分类号】 Ｒ 392． 8 【文献标识码】 B 【文章编号】 1674 － 3296（ 2015） 10A － 0108 － 01 doi： 10． 15887 / j． cnki． 13-1389 / r． 2015． 28． 070
硫普罗宁临床主要用于治疗急慢性肝炎、脂肪肝、酒精肝、 药物性肝损害、重金属解毒［1］。硫普罗宁疗效肯定，但在临床 使用过程中也发现存在一些问题，静脉滴注有过敏反应发生。 过敏反应主要 表 现 为 皮 疹、皮 肤 瘙 痒、消 化 系 统 症 状、面 色 潮 红、发热头痛等，偶 见 报 道 过 敏 性 休 克，均 出 现 在 首 次 用 药 后 5 ～ 10min 内，临床表现危急，病情发展迅速，如不及时处理，极 有可能危及 生 命［2］。 硫 普 罗 宁 肠 溶 片 是 口 服 制 剂，药 品 使 用 说明书标注其不良反应偶有瘙痒、皮疹、皮肤发红等，无严重过 敏反应。患者是既往无药物过敏史，但口服硫普罗宁肠溶片后 曾出现严重过敏反应 3 次，并且首次发生反应在用药后 1 周左 右，临床上罕见，无类似报道。因此，详询过敏史至关重要，使 用口服药物也应详细询问过敏史，尤其是药品说明书注明有过 敏反应的药物，更加注意。如出现可疑过敏反应症状应及时停 药［3］。本病例临床特点： （ 1） 患者无药物过敏史。（ 2） 症状和 体征符合临床常见的输液反应，但前 2 次过敏反应过程因口服 用药医师未看到。（ 3） 该患者口服药物导致的严重过敏反应 未见临床相似报道，易被忽视或误诊。该患者口服硫普罗宁肠 溶片反复发生严重过敏反应 3 次才被确诊，究其原因是： 因口 服硫普罗宁肠溶片，从未出现过严重过敏反应，因此未引起医 师高度重视，虽然药品使用说明书提醒可偶发过敏反应，但临 床上未见过类似输液反应的严重过敏反应的报道，因此也忽略 自述症状和相应体征判断。硫普罗宁肠溶片致严重过敏反应 临床较少见，应引起足够重视。
硫普罗宁肠溶片是恢复肝脏功能、慢性肝炎的辅助治疗药 物，其不良反应中偶有瘙痒、皮疹、皮肤发红等，无严重过敏反 应。笔者所报道的患者既往无药物过敏史，但口服硫普罗宁肠 溶片后曾出现严重过敏反应 3 次，经积极治疗和精心护理，症 状缓解，现报道如下。 1 临床资料
患者，女，42 岁。主因重度脂肪肝、高脂血症于 2013 年 2 月开始口服降脂药，约 6 个月后谷氨酸转氨酶 102U / L，天门冬 氨酸氨基转移酶 50U / L，遵医嘱停用降脂药，于 2013 年 8 月 8 日开始口服硫普罗宁肠溶片行保肝治疗。8 月 14 日，即口服 硫普罗宁第 6 天开始夜间偶有短暂寒颤发作，自行缓解未在 意，8 月 18 日即口服第 10 天夜间突发寒颤，持续寒颤发作时 间约 2h，晨起后口渴乏力严重，测体温 38． 5℃ ，无其他不适。 急查血常规示： 中性粒细胞百分比 0． 770，其余各项正常。尿 常规示： 白细胞 0 ～ 5 个 / HP，其余各项正常。肝肾功能示： 谷 氨酸转氨酶 78． 0U / L，其余各项正常。血脂五项无异常，胸透 未见异常，给予物理降温，左氧氟沙星 0． 4g 口服，每天 2 次。8 月 19 日 18∶00 体温降至 36． 5℃ 后，自觉身体良好，无任何不 适。8 月 19 日、20 日停服硫普罗宁肠溶片； 8 月 20 日 22∶00 再 次口服硫普罗宁肠溶片 2 片，21 日凌晨 2∶00 又突发寒颤，盖三 层棉被、足部置热水袋寒颤不能缓解，并伴有上肢和颈胸部荨 麻诊，3h 后寒颤缓解，皮疹渐消退，体温 38． 8℃ ，内科就诊急查 血、尿常规示正常，肝胆区叩痛明显，急查全腹 CT 示除脂肪 肝，余盆腹腔未见异常。因出汗较多，仍有散在皮疹，即给予补 液治疗，苯海拉明 40mg 肌内注射，休息后体温渐降至正常； 因 停服硫普罗宁肠溶片 10 余天后谷氨酸转氨酶仍较高，于 9 月 2 日 11∶30 再次口服硫普罗宁肠溶片 2 片，14∶30 患者颈部出现 瘙痒和少许散在皮疹，10min 后出现胸闷、后背压榨样感觉，测 血压122 /82mm Hg，随后患者再次突发寒颤，口唇、指甲紫绀， 即给予吸氧、保暖不能缓解，结合病史和症状考虑硫普罗宁过 敏，给予地塞米松 5mg，苯海拉明 40mg，盐酸哌替丁 50mg，赖氨 匹林 1g 肌内注射，并采血做血培养检查。15∶30 寒颤缓解，体 温 39℃ ，大汗淋漓，22∶00 体温 37． 8℃ ，9 月 3 日体温降至正常 无不适主诉，9 月 9 日血培养结果回报阴性。结合病史和症状 体征确诊为口服硫普罗宁过敏反应。 2护理 2． 1 详询过敏史 使用口服药物也应详细询问过敏史，尤其 是药品说明书注明有过敏反应的药物，应更加注意。如出现可 疑过敏反应症状应及时停药。
通讯作者： 马俊英，E-mail： fzmjy518@ 163． com
2． 2 注意保暖和吸氧 患者每次过敏反应均有寒颤发作，与 输液反应极其 相 似，但 时 间 更 长，及 时 采 取 保 暖 措 施，增 加 盖 被，因手足冰冷可以置热水袋保暖能增进舒适感，但应注意防 烫伤。胸闷、寒颤出现紫绀，应及时给予吸氧以缓解缺氧。 2． 3 发热 寒颤是骨骼肌颤栗，此时皮肤毛肌收缩，是人体的 一种产热功能。寒颤缓解后体温急剧上升，表现为出汗、口渴、 烦躁等，尤其是使用药物退热后，大量出汗。应多饮水，勤更换 汗液浸湿的衣裤，并防止着凉。 2． 4 心理护理 较长时间寒颤发作，并伴有胸闷紫绀等症状， 患者会出现焦虑、恐惧、濒死感。及时就诊明确诊断，医师护士 的陪伴，均有利于减轻心理负担。 3讨论
参考文献
1 董苗英，方凤梅，王美娟． 肝炎和肝损害患者凯西莱过敏反应的护理 ［J］． 护理学报，2008，15（ 3） ： 85．
2 岳 秀 娟，王 咏 梅． 硫普罗 宁 不良反 应及预 防［J］． 山西医药杂 志， 2012，41（ 11） ： 1151 － 1152．
3 蒋兆荣，顾生旺． 硫普罗宁（ 维春） 致药物性肝损害伴高热、皮疹 1 例［J］． 肝脏，2014，19（ 5） ： 315． （ 收稿日期： 2015 － 03 － 06）
·108·
临床合理用药 2015 年 10 月第 8 卷第 10A 期 Chin J of Clinical Ｒational Drug Use，October 2015，Vol. 8 No. 10A
口服硫普罗宁肠溶片致严重过敏反应 1 例
·药物不良反应·
刘杰，马俊英，康会霞，董佳
【关键词】 硫普罗定； 过敏反应； 药物不良反应 【中图分类号】 Ｒ 392． 8 【文献标识码】 B 【文章编号】 1674 － 3296（ 2015） 10A － 0108 － 01 doi： 10． 15887 / j． cnki． 13-1389 / r． 2015． 28． 070
硫普罗宁临床主要用于治疗急慢性肝炎、脂肪肝、酒精肝、 药物性肝损害、重金属解毒［1］。硫普罗宁疗效肯定，但在临床 使用过程中也发现存在一些问题，静脉滴注有过敏反应发生。 过敏反应主要 表 现 为 皮 疹、皮 肤 瘙 痒、消 化 系 统 症 状、面 色 潮 红、发热头痛等，偶 见 报 道 过 敏 性 休 克，均 出 现 在 首 次 用 药 后 5 ～ 10min 内，临床表现危急，病情发展迅速，如不及时处理，极 有可能危及 生 命［2］。 硫 普 罗 宁 肠 溶 片 是 口 服 制 剂，药 品 使 用 说明书标注其不良反应偶有瘙痒、皮疹、皮肤发红等，无严重过 敏反应。患者是既往无药物过敏史，但口服硫普罗宁肠溶片后 曾出现严重过敏反应 3 次，并且首次发生反应在用药后 1 周左 右，临床上罕见，无类似报道。因此，详询过敏史至关重要，使 用口服药物也应详细询问过敏史，尤其是药品说明书注明有过 敏反应的药物，更加注意。如出现可疑过敏反应症状应及时停 药［3］。本病例临床特点： （ 1） 患者无药物过敏史。（ 2） 症状和 体征符合临床常见的输液反应，但前 2 次过敏反应过程因口服 用药医师未看到。（ 3） 该患者口服药物导致的严重过敏反应 未见临床相似报道，易被忽视或误诊。该患者口服硫普罗宁肠 溶片反复发生严重过敏反应 3 次才被确诊，究其原因是： 因口 服硫普罗宁肠溶片，从未出现过严重过敏反应，因此未引起医 师高度重视，虽然药品使用说明书提醒可偶发过敏反应，但临 床上未见过类似输液反应的严重过敏反应的报道，因此也忽略 自述症状和相应体征判断。硫普罗宁肠溶片致严重过敏反应 临床较少见，应引起足够重视。
硫普罗宁肠溶片是恢复肝脏功能、慢性肝炎的辅助治疗药 物，其不良反应中偶有瘙痒、皮疹、皮肤发红等，无严重过敏反 应。笔者所报道的患者既往无药物过敏史，但口服硫普罗宁肠 溶片后曾出现严重过敏反应 3 次，经积极治疗和精心护理，症 状缓解，现报道如下。 1 临床资料
患者，女，42 岁。主因重度脂肪肝、高脂血症于 2013 年 2 月开始口服降脂药，约 6 个月后谷氨酸转氨酶 102U / L，天门冬 氨酸氨基转移酶 50U / L，遵医嘱停用降脂药，于 2013 年 8 月 8 日开始口服硫普罗宁肠溶片行保肝治疗。8 月 14 日，即口服 硫普罗宁第 6 天开始夜间偶有短暂寒颤发作，自行缓解未在 意，8 月 18 日即口服第 10 天夜间突发寒颤，持续寒颤发作时 间约 2h，晨起后口渴乏力严重，测体温 38． 5℃ ，无其他不适。 急查血常规示： 中性粒细胞百分比 0． 770，其余各项正常。尿 常规示： 白细胞 0 ～ 5 个 / HP，其余各项正常。肝肾功能示： 谷 氨酸转氨酶 78． 0U / L，其余各项正常。血脂五项无异常，胸透 未见异常，给予物理降温，左氧氟沙星 0． 4g 口服，每天 2 次。8 月 19 日 18∶00 体温降至 36． 5℃ 后，自觉身体良好，无任何不 适。8 月 19 日、20 日停服硫普罗宁肠溶片； 8 月 20 日 22∶00 再 次口服硫普罗宁肠溶片 2 片，21 日凌晨 2∶00 又突发寒颤，盖三 层棉被、足部置热水袋寒颤不能缓解，并伴有上肢和颈胸部荨 麻诊，3h 后寒颤缓解，皮疹渐消退，体温 38． 8℃ ，内科就诊急查 血、尿常规示正常，肝胆区叩痛明显，急查全腹 CT 示除脂肪 肝，余盆腹腔未见异常。因出汗较多，仍有散在皮疹，即给予补 液治疗，苯海拉明 40mg 肌内注射，休息后体温渐降至正常； 因 停服硫普罗宁肠溶片 10 余天后谷氨酸转氨酶仍较高，于 9 月 2 日 11∶30 再次口服硫普罗宁肠溶片 2 片，14∶30 患者颈部出现 瘙痒和少许散在皮疹，10min 后出现胸闷、后背压榨样感觉，测 血压122 /82mm Hg，随后患者再次突发寒颤，口唇、指甲紫绀， 即给予吸氧、保暖不能缓解，结合病史和症状考虑硫普罗宁过 敏，给予地塞米松 5mg，苯海拉明 40mg，盐酸哌替丁 50mg，赖氨 匹林 1g 肌内注射，并采血做血培养检查。15∶30 寒颤缓解，体 温 39℃ ，大汗淋漓，22∶00 体温 37． 8℃ ，9 月 3 日体温降至正常 无不适主诉，9 月 9 日血培养结果回报阴性。结合病史和症状 体征确诊为口服硫普罗宁过敏反应。 2护理 2． 1 详询过敏史 使用口服药物也应详细询问过敏史，尤其 是药品说明书注明有过敏反应的药物，应更加注意。如出现可 疑过敏反应症状应及时停药。
