血液透析血管通路与护理PPT课件)

2024/10/9
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病原体侵 入机体 ，消弱 机体防 御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
注意事项
严格无菌操作 注意消毒范围 双消毒
减少导管管口暴露时间
2024/10/9
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病原体侵 入机体 ，消弱 机体防 御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
根据感染的部位分为：
出口感染、皮下隧道感染、菌血症、全身感染
主要危险因素：
糖尿病、外周血管动脉粥样硬化、有菌血症史者、鼻腔携带金葡菌、置管时间长、使用尿激酶溶栓、出口处感染 导管感染的预防措施： 置管前严格消毒皮肤、采用带涤纶套的硅管、采用涂有抗生素的导管、每次更换敷料时在导管出口处涂抗菌软膏、用
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病原体侵 入机体 ，消弱 机体防 御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
中心静脉导管
中心静脉导管是各种血液净化治血管通路之一 主要包括单腔、双腔、三腔、四腔导管。 目前双腔导管最常用，导管置入的部位有颈内 静脉、锁骨下静脉和股静脉。
中心静脉临时导管
中心静脉临时导管置管术适应症
中心静脉临时导管置管术禁忌症
1.有透析指征的急性肾损伤（急性肾衰竭）
2.急性药物或毒物中毒需要急诊血液净化治疗 的患者
3.有可逆因素的慢性肾衰竭基础上的急性加重
4.内瘘成熟前需要透析的患者
5.内瘘栓塞或感染需临时通路过度
6.腹膜透析、肾移植患者因病情需要的临时血 液透析
7.其他因素需临时血液净化治疗
无绝对禁忌症

• (4) 严密观察透析管路及透析器内血迹的颜色，血液色 泽变深变暗，透析器中出现颜色深浅不均，透析器动静 脉壶颜色变深，均提示肝素用量不足、透析器及管路有 凝血，需要追加肝素。
• （5）透析过程中患者进食应选择不油腻、易消化的 食物，以免因大量血液涌入胃内，导致患者低血压的 发生。
• （6）密切观察有无并发症的发生
3、严重的活动性出血，如消化道出血、颅内出血等。
代谢废物和过多的电解质移出体外，达到 当患者出现不适症状时应及时通知医生，并给予必要的处理。
2、高钾血症（血清钾≥6. （3）了解患者的一般情况：饮食、体重增长、出入量、尿素氮、肌酐电解质、酸碱平衡以及有无出血倾向等。 ①、原发性肾脏病：肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、小管间质性肾炎、 遗传性肾炎、多囊肾病
2、高钾血症（血清钾≥6. 溶质对流的跨膜移动速度较扩散为快。
（3）血管通路护理：定时检查患者的血管通路情况，观察有无肿胀、渗血及针头滑脱等情况。
（2）若透析后血压下降，应卧床休息，取头低脚高位及增加回心血量，及时补充血容量，直到血压稳定为止。 6、误型输血者，游离血红蛋白≥800mg/L。 中、大分子毒物主要是通过对流清除的。
• 首先治疗原发病及并发症，积极寻找并纠正加重病情的 上述可逆因素，另外，人工肾替代疗法是治疗终末期肾病 的一种主要方法，它的基本技术概念是将患者的血液引出 体外，通过利用不同技术原理制作的装置（血液透析器、 血液滤过器、血液灌流器）完成对血液中溶质与水的传递， 再将净化后的血液回输入体，达到治疗的目的。
净化血液的目的，并达到纠正水电解质及 四、血液透析的适应证
（5）透析过程中患者进食应选择不油腻、易消化的食物，以免因大量血液涌入胃内，导致患者低血压的发生。
当患者出现不适症状时应及时通知医生，并给予必要的处理。

适应症
慢性肾衰竭、急性肾衰竭、药物 或毒物中毒、电解质紊乱、酸碱 平衡失调等。
禁忌症
严重出血倾向、严重心肺功能不 全、严重感染等。
血液透析的并发症
低血压
由于血容量减少、血管 收缩功能障碍等原因导
致。
高血压
由于水钠潴留、交感神 经兴奋等原因导致。
心律失常
由于电解质紊乱、酸碱 平衡失调等原因导致。
发热
血液透析的操作步骤
建立血管通路
通过手术或导管建立患者的血管通路 ，确保血液能够顺利进入透析器。
返回血液
经过净化的血液返回患者体内，确保 其循环稳定。
血液透析
将患者的血液引入透析器，通过弥散 、超滤、吸附等机制清除体内的代谢 废物和多余水分，同时补充必要的电 解质和碱基。
血液透析后的护理
观察病情
密切观察患者的生命体征、病情 状况及自身认知情况，及时发现
血透护理--ppt课件
汇报人： 2024-01-03
目录
• 血透护理概述 • 血透护理的基本知识 • 血透护理的操作流程 • 血透护理的注意事项与透护理的定义
01
血透护理是指通过人工肾脏替代 自然肾脏的功能，对尿毒症患者 进行血液透析治疗的过程中的护 理。
适当的运动有助于提高身体机能，但需避 免过度劳累。患者应保证充足的休息，避 免熬夜和过度疲劳。
心理调适
定期检查
血透患者可能面临较大的心理压力，应保 持乐观的心态，积极面对疾病，同时可寻 求心理辅导和社工的帮助。
患者应定期进行肾功能、电解质、血常规 等检查，以便及时了解病情变化和调整治 疗方案。
家属的配合与支持
血液透析设备
01
02
03
血液透析机

安全
保障安全是延长病人生命，提高病人生活质量的前提。
安全的定义
护理安全： 是指尽一切力量从根本上有效地采取预防措施，防范事故，把事故隐患消灭在萌芽阶段。
病人安全： 指在医疗、护理过程中采取必要的措施来避免或预防病人不良的结果或伤害。
与患者安全有关的因素
02
PART
专业仪器不健全，配备不足；基础设施不完善。
科学的管理人力资源，确保护理质量安全
B
加强人力资源的开发
C
培养评判性思维能力
D
用循证护理指导临床
A
强化法制观念
1
以患者为中心的原则
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预防为主的原则
3
安全有效原则
4
规范标准化的原则
5
统计数据及动态管理
促进护理质量持续改进，确保护有在科学的管理下，护士运用丰富的理论知识提高患者的依从性，在规章制度的约束下按照操作流程规范操作，有效避免医疗风险的发生，保障安全，才能延长病人的生命，提高病人的生活质量。
血液透析安全管理
血透室 Flora
目 录
与患者安全有关的因素
02
PART
如何加强护理质量安全管理
03
PART
安全的定义
01
PART
安全的定义
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PART
血液净化不只是上机、下机那么简单，更重要的是如何管理病人，延长病人的生命，提高病人的生活质量。只有提高了病人的生活质量，才能促进血液净化事业的发展。
02
04
01
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相关的因素
护理新项目无操作规程，技术操作不熟练。
护理意识淡薄，工作态度不严谨；人员配制不足。
患者期望值过高，患者的违医行为