中药治疗带状疱疹后遗神经痛31例

中药治疗带状疱疹后遗神经痛30例
王三虎;史文丽
【期刊名称】《陕西中医》
【年(卷),期】1994(015)006
【摘要】以活血通络，缓急止痛之法，自拟通络镇痛汤（蒲黄、五灵脂、地龙、丝瓜络、元胡、川楝子、白芍、甘草）治疗带状疱疹后遗神经痛３０例，治愈率为１００％。

提示这一方法对本病症有显著的治疗作用。

【总页数】1页(P253)
【作者】王三虎;史文丽
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R275.921.2
【相关文献】
1.甲钴胺联合中药治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛60例临床研究 [J], 吴文雅
2.活血化瘀中药治疗眼睑带状疱疹后遗神经痛临床观察 [J], 陶荣三
3.穴位埋线结合电针及中药治疗带状疱疹后遗神经痛的临床价值分析 [J], 魏常学
4.火针联合中药治疗带状疱疹后遗神经痛43例临床观察 [J], 韩丙禹;王琳
5.刺络拔罐配合中药治疗气滞血瘀型带状疱疹后遗神经痛的效果 [J], 贾雪梅
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带状疱疹后遗神经痛中医药治疗进展一、本文概述带状疱疹后遗神经痛（Postherpetic Neuralgia，PHN）是一种常见的带状疱疹并发症，表现为疱疹皮损消退后，疼痛持续存在。

由于其病程长、疼痛剧烈，严重影响了患者的生活质量。

近年来，中医药在带状疱疹后遗神经痛的治疗中显示出独特的优势，其治疗方法多样，包括中药汤剂、针灸、拔罐等多种手段。

本文旨在对中医药治疗带状疱疹后遗神经痛的研究进展进行综述，以期为临床提供更为全面和有效的治疗策略。

通过本文的阐述，希望能够促进中医药在带状疱疹后遗神经痛领域的进一步研究和应用，为患者带来更多的福音。

二、带状疱疹后遗神经痛的概述带状疱疹后遗神经痛（Postherpetic Neuralgia，PHN）是一种由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-Zoster Virus，VZV）引起的神经系统疾病。

带状疱疹初次感染后，病毒会潜伏在脊髓后根神经节的神经元中，当机体免疫功能降低时，病毒会再次活跃并大量复制，沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。

皮疹消退后，神经痛仍可持续存在，称为带状疱疹后遗神经痛。

PHN的持续时间因人而异，短则数月，长则数年，甚至数十年。

带状疱疹后遗神经痛的主要症状为疼痛，这种疼痛可以是烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样，严重影响患者的生活质量。

疼痛的部位通常与皮疹分布的区域一致，常见于胸部、腰部和面部。

患者还可能出现痛觉过敏、痛觉超敏、痛觉异常等症状。

目前，带状疱疹后遗神经痛的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗、神经阻滞和手术治疗等。

由于PHN的发病机制复杂，部分患者对常规治疗效果不佳，因此寻求中医药治疗成为了一种新的选择。

中医药治疗带状疱疹后遗神经痛具有独特的优势，如个体化治疗、副作用小、整体调节等，近年来在临床应用中取得了显著的进展。

三、中医药治疗带状疱疹后遗神经痛的理论基础中医药治疗带状疱疹后遗神经痛的理论基础深厚，源远流长，主要源自中医的经络理论、脏腑理论以及气血津液理论。

身痛逐瘀汤治疗带状疱疹后遗神经痛31例带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒感染引起的急性炎症性皮肤及神经症状。

多发生在胸部，其次是颌面部，腰腿部也可累及。

急性带状疱疹临床治愈后持续疼痛超过1个月者定义为带状疱疹后遗神经痛（PHN）。

其疼痛可迁延数月以至数年不等，给病人带来极大痛苦。

目前对PHN的治疗效果尚不满意，患者的工作和生活受到严重影响。

笔者自2009年10月至2011年4月，采用身痛逐瘀汤加减治疗PHN患者31例，取得满意疗效，现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料选取门诊病人31例。

均符合国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》中的蛇串疮的临床诊断标准[1]。

其中男性20例，女性11例。

年龄24-78岁，平均52岁，病程2月—1年。

病变部位在头项上肢7例，躯干18例，臀和下肢6例。

1.2病例选择①纳入标准：均符合带状疱疹的诊断标准[1]中医辨证属带状疱疹气滞血瘀者；②排除标准：排除患者严重器质性疾病和不能持续治疗者。

1.3治疗方法给予身痛逐瘀汤加减，方药组成：秦艽10g，羌活10g，桃仁10g，红花10g，当归12g，川芎12g，没药6g，香附12g，牛膝12g，地龙8g，甘草6g。

疼痛部位在胸肋加柴胡、川楝子、郁金、在头颈部加白芷细辛，在四肢加木瓜、桑枝、不寐加夜交藤、琥珀，10d为一个疗程，3个疗程后判定疗效。

2 结果2.1疗效标准参照1994年国家中医管理局发布的中医病证诊断疗效标准中关于皮肤病中蛇串疮的疗效标准来评价疗效，并结合WHO疼痛分级标准主诉疼痛程度评估法（VRS）。

治疗前疼痛III级，治疗后分别由患者自述疼痛减轻程度分级，综合评估疗效。

痊愈：疼痛及相关症状完全或基本消失，治疗后疼痛评估为0级，好转：疼痛未完全消失，但明显减轻，间隔时间延长，相关症明显改善，治疗后疼痛由III级降至II级或I级以下或由II级隆至I级以下；无效：疼痛仍未减轻，相关症状无明显改善。

药穴合治带状疱疹后遗神经痛35例疗效观察带状疱疹后遗神经痛(PHN)是较剧烈的顽固性痛证之一，目前尚无理想治愈方法，笔者在现代医学治疗的前提下应用中医穴位注射治疗，以观察PHN中西医结合疗法的疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 病例选择：目前关于PHN的定义尚未统一，笔者在纳入观察病例时采用了较为公认的诊断标准：带状疱疹皮损愈合后，其受累部位持续疼痛3个月以上。

1.2 观察对象：我院2004年3月~2007年3月门诊及住院诊治的68例患者，随机分为综合组(36例)和西药组(32例)。

综合组男16例，女20例；年龄25～78岁，平均55.5岁；病程3个月～2年，平均6个月；治疗前疼痛程度评分为(2.70±0.34)分。

西药组男19例，女13例；年龄28~82岁，平均58岁；病程3个月～2年，平均5个月；治疗前疼痛程度评分为(2.60±0.28)分。

两组在性别、年龄、病程及疼痛评分方面差异无显著性（P＞0.05）。

两组患者在观察前1周内未接受过药物和针刺治疗。

1.3 治疗方法：（1）西药组：口服:复合维生素B，2片，每日3次；消炎痛，25 mg，每日3次。

（2）综合组：采用西药组相同治疗方法，同时给予穴位注射，参照国家技术监督局发布的中华人民共和国国家标准《经穴部位》，穴取阳陵泉、支沟、足三里、内关、阿是穴。

每次选3个穴位，注射器进针患者有胀或酸痛感后回抽无血，每穴注入维丁胶钙0.5 ml，2日1次。

两组疗程均为4周。

1.4 观察方法：开始治疗后每周记录患者疼痛程度，并用简化McGill疼痛量表[1]对疼痛程度进行评分。

1.5 疗效判定标准：参照国家中医药管理局制定的《中医外科病证诊断疗效标准》[2]，用药4周后进行疗效评定。

痊愈：疼痛症状完全消失；显效：疼痛症状减轻50%以上；有效：疼痛症状减轻50%以下，疼痛发作时可以忍受；无效：治疗前后疼痛症状无变化。

总有效率=（痊愈+显效）／例数。

中药治疗带状疱疹后遗神经痛31例（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：孔德立，张晓琳，张冬梅【关键词】带状疱疹后遗神经痛中医药疗法带状疱疹是一种病毒性皮肤病，是由水痘—带状疱疹病毒感染所致，因病毒累及神经节后根而发病。

本病骤然发病，沿一侧周围神经分布区出现集簇性水疱，排列呈带状，伴有神经痛及附近淋巴结肿大。

临床上除出现皮肤红斑、水疱外，其疼痛为本病的主要特征且多为首发症状，疼痛在皮肤疱疹愈后可持续数周、数月不等，称“疱疹后遗神经痛”。

笔者自2002年以来采用自拟中药方治疗带状疱疹后遗神经痛取得了良好的效果，报道如下。

1 临床资料所有病例均来自我院皮肤科住院或门诊患者，符合《皮肤性病学》4版教材的诊疗标准,有带状疱疹病史，皮损经治疗消失4周后仍遗留原皮疹分布区域的针刺、烧灼样疼痛,通过相应检查排除引起疼痛的其他相关疾病，无严重心、肺、肾疾病。

本组观察31例，男14例，女17例；年龄最大72岁，最小31岁，平均56.2岁；病程最长13个月，最短3个月，平均6．5个月。

2 治疗方法中药汤剂内服药物组成：龙胆草、白花蛇舌草各20g，板蓝根、黄芩各15g，山栀子、生地、柴胡、延胡索、当归、丹参各10g，木通、木香各5g，每日1剂，水煎分3次服用，配合加味茶五倍散3剂外敷。

处方：儿茶、五倍子、马钱子、炉甘石、独角连各6g，黄连、冰片各1g，每日1剂。

3 疗效标准与治疗结果疗效标准：根据1995年1月1日国家中医药管理局颁布实施的《中医病证诊断疗效标准》拟定，治愈：临床体征消失，无疼痛后遗症；好转：疼痛明显减轻；无效:疼痛无缓解。

经1-2个疗程治疗后，治愈16例，好转12例，无效3例，总有效率93.2%。

4 病案举例患者，男，45岁，2002年9月15日初诊,初始右侧腰肋部皮肤灼热刺痛，2d后出现密集成簇的绿豆大小疱疹，疼痛加剧，给青霉素、病毒唑等药物静滴，阿昔洛韦软膏外用3d效果不佳，遂投自拟中药方治疗。

灵仙镇痛汤治疗带状疱疹后遗疼痛36例笔者多年来采用自拟灵仙镇痛汤加减治疗带状疱疹后遗疼痛，临床效果显著，而且愈后不复发。

现将有详实临床资料的36例患者治疗效果报告如下。

1一般资料36例患者中，男20例，女16例；年龄最小34岁，最大72岁；带状疱疹愈后遗留疼痛最短2周，最长为14个月。

2治疗方法灵仙镇痛汤组成：威灵仙、黄芪各30g，赤芍、元胡各15g，板蓝根、胆南星、败酱草各20g，白芥子、甘草各10g，全蝎（研末冲服）5g。

水煎2遍，每次药液150ml~200ml，饭后半小时服用，1日2次，服药期间忌食海产品及辣味等。

第三煎保留药液100ml，用纱布蘸药液擦揉痛处，1日数次。

加减：痛在头颈部加白芷、防风各10g；痛在腰背部、胸腹部者加白芍15g，川楝子10g；大便干结者加大黄（后入）10g；体虚患者黄芪增至60g，并加当归20g。

3治疗结果36例患者经上述方法用药12~42剂，带状疱疹后遗疼痛均告消除，且无复发。

4体会带状疱疹后遗疼痛，以中老年人及体质较差者居多，临床虽然疱疹消失，但毒邪尚未彻底消除，湿热未尽，滞留经络而疼痛不止。

湿毒滞留日久，必成瘀阻，故疼痛不休。

灵仙镇痛汤中，威灵仙通络止痛，板蓝根、败酱草、赤芍、生甘草清热解毒，而且生甘草具有缓急止痛之功效；元胡活血化瘀，专治一身上下之诸痛；全蝎镇惊通络，解疮毒；黄芪补养气血，托毒外透，现代药理研究有扩张血管，改善皮肤血管的作用；胆南星内服祛痰镇惊，外用能散结消肿止痛，现代药理研究有镇静止痛等作用；白芥子治痰滞经络，专除皮里膜外之痰。

辨证酌加大黄泻下通便，泻肺与大肠之火；防风、白芷、白芍、川楝子疏肝、理气、镇痛。

三煎外用擦揉是通过皮下渗透，加强活血通络止痛的作用。

这样内外合用，攻补兼施，以达气行则血行，血行则不痛的显著效果。

注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

夹脊电针治疗带状疱疹后遗神经痛病案：廖某，女，77岁，2015年4月3日。

主诉：左肋间疼痛1年余。

病史：患者1年前左侧肋间带状疱疹，经过西医抗病毒和营养神经治疗后，疱疹消失，但遗留有肋间神经痛，每于夜间加重，难以入睡，为求中医系统治疗故来我院就诊。

初诊：血压:120/80mmHg，神清，语利，左侧第十肋至十二肋间疼痛，为刺痛。

中医查体：舌暗紫，苔白，脉沉细，身倦乏力，面色萎黄。

既往带状疱疹病史，并遗留有瘢痕。

西医诊断：带状疱疹后遗神经痛。

中医诊断：痛证。

辨证审机：病久迁延不愈，气血不足，无力推动气血运行，瘀阻脉络。

治疗方法：常规消毒患侧针刺部位，选取30号1.5寸毫针。

取穴病变侧相应节段胸椎棘突下旁开1.5寸胸夹脊穴及其节段或上或下病变所累及的1-2个节段胸夹脊穴直刺0.3-1.3寸，病侧节段胸夹脊穴上下接一组电针用密波治疗，电流强度以患者能耐受为度。

病变局部围刺采用平刺进针0.3-0.1寸。

每次治疗30分钟，每日2次；针刺6天，休息1天，为1个疗程，共3个疗程。

针刺1个疗程后患者症状有所减轻，夜间可以入睡。

针刺3个疗程后疼痛症状消失。

治疗期间无不良主述。

按语本法通过对病变侧相应节段的夹脊穴针刺可起到平衡阴阳“扶正祛邪”通经活络的作用。

生理解剖学证实，夹脊穴周围深层分布着脊神经节是脊神经所发出的部位，肋间神经为胸神经前支。

针刺夹脊穴可以刺激末梢神经中的较粗纤维，引起脊髓背角的胶状质闸门关闭，进一步阻止伤害性刺激细纤维的信号输入，减少产痛物质的释放，刺激夹脊穴的同时还可提高痛阀而产生止痛作用。

电针密波可降低神经应激功能，其先对感觉神经起抑制作用，接着对运动神经也产生抑制作用，从而可产生止痛、镇静、缓解肌肉和血管痉孪、针刺麻醉等效应，其电流量大，对于神经的再生有一定好处。

同时加大局部刺激量，增加代谢，调整人体生理功能，可起到止痛“镇静”促进气血循环的作用。