精神科药物中毒-PPT文档资料

预防措施
后期管理 - 预防并发症的处理 - 加强心理支持与康复治疗
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吩噻嗪类抗精神病药物 中毒危害及预防PPT
目录 引言 中毒危害 预防措施
引言
引言
什么是吩噻嗪类抗精神病药物中毒？ 为什么吩噻嗪类抗精神病药物容易引发 中毒？
中毒危害
中毒危害
体内毒性反应 - 呼吸抑制 - 心律失常 - 抽搐 - 高热
中毒危害
精神症状和行为异常 - 焦虑 - 幻觉 - 抑郁
中毒危害
生命危险并发症 - 肝功能损害 - 肾功能损害 - 败血症
预防措施
预防措施
基础预防 - 了解吩噻嗪类药物的中毒特点与副
作用 - 严格掌握用药剂量和使用时间 - 定期监测患者的体征与生化指标
ห้องสมุดไป่ตู้
预防措施
中毒急救 - 及时通知医护人员 - 确认患者的症状与体征 - 保证患者的呼吸道通畅 - 给予适当的解毒药物

5
第二节 催眠药、镇静药、阿片类及其他常用药物中毒
• 一 苯二氮卓类镇静催眠药中毒（地西泮、硝西泮、氯硝西泮、氟西泮、三唑
仑等 ）
• 1、中毒症状 • 肌肉：肌无力，肌张力下降，共济失调，发音困难 • 中枢神经系统：嗜睡，个别病人发生兴奋躁动，脉搏快速，尿少，严重中毒时，可出
现昏迷、血压降低、呼吸抑制、心动缓慢和晕厥
药物（毒物）中毒和急救药物 应用
1
第一节 中毒临床表现：
• 一、皮肤黏膜 • 1 、皮肤及口腔黏膜灼伤：见于强酸、强碱、甲醛、苯酚、甲酚皂溶液等腐
蚀性毒物中毒。 • 2、发绀：见于能引起血红蛋白氧合不足的毒物中毒，如麻醉药、有机溶剂抑
制呼吸中枢，刺激性气体引起肺水肿等，都可引起发绀；亚硝酸盐和苯胺、 硝基苯等中毒能产生高铁血红蛋白血症而出现发绀，因往往是由口服引起， 故又称肠源性发绀。 • 3、黄疽：见于四氯化碳、毒蕈、鱼胆等中毒。 • 4、其他：如皮肤潮红，皮肤黏膜呈樱桃红色，见于一氧化碳中毒。 • 二、眼部表现 • 1、瞳孔扩大：见于抗胆碱药、醚、氯仿、罂粟碱、抗组胺药、可卡因、樟脑、 乌头碱、苯、氰化物等中毒；（阿托品、颠茄、乙醇、麻黄素 • 2、瞳孔缩小：见于有机磷杀虫药、安眠药、氯丙嗪、吗啡类、毒扁豆碱、哌 嗪等中毒； • 3、复视：见于乌头碱中毒； • 4、视神经炎：见于甲醇中毒。 •
2
• 三、神经系统 • 1、昏迷：见于多种毒物中毒，如麻醉剂、安眠药、乙醇、有机磷农药、
阿片类、氰化物、亚硝酸盐、阿托品类、一氧化碳、二氧化碳、砷、 苯、硫化氢等中毒； • 2、抽搐：见于中枢兴奋剂（士的宁、樟脑）、氰化物、有机磷农药、 有机氯农药、氯丙嗪、硫化氢等中毒； • 3、惊厥：见于有机氯杀虫剂、异烟肼等中毒； • 4、肌纤维颤动：见于有机磷农药、氨基甲酸酯杀虫剂等中毒； • 5、谵妄：见于阿托品、乙醇和抗组胺药中毒； • 6、精神失常：见于二氧化碳、一氧化碳、有机溶剂、阿托品等 • 7、瘫痪：见于一氧化碳、肉毒毒素、河豚、可溶性钡盐、蛇毒等中毒。 • 四、呼吸系统 • 1、呼吸加快：见于甲醛、水杨酸、马钱子、樟脑等中毒； • 2、呼吸减弱：见于安眠药、吗啡、白果等中毒； • 3、肺水肿：见于刺激性气体、安妥、磷化锌、有机磷杀虫药、棉子等 中毒； • 4、呼吸异味：常见于有特殊气味的有机溶剂中毒，如氰化物中毒有苦 杏仁味，有机磷杀虫药、黄磷、铊类等中毒有蒜味，苯酚和甲皂溶液 中毒有苯酚味，乙醇中毒有酒精味。

影响毒物作用的因素
毒物的理化性质 进入途径及进入量 机体状况和耐受性 环境因素
中毒机制
局部刺激、腐蚀：强酸强碱 缺氧：CO 硫化氢 氰化物 麻醉：有机溶剂 麻醉剂 干扰细胞或细胞器的生理功能： 四氯化碳， 受体竞争：阿托品， 抑制酶的活性：有机磷
急性中毒临床表现
毒物主要在肝脏代谢
氧化 还原 水解 结合 绝大多数毒物经过肝脏代谢， 其毒性下降。 如大分子变成小分子；脂溶性 变成水溶性， 仅少数毒性增强 如对硫磷— 对氧磷
毒物排泄的途径
肾脏(绝大多数) 肠道 呼吸道：气体 挥发性毒物 皮肤、汗腺、唾液腺、乳腺、 胆道等 胃
2.按性质分: 自杀性:安定、农药等 事故性：工厂气体泄露等，误服 环境污染：工厂有害气体或废水排放 犯罪性：摇头丸、白粉等，投毒
毒物进入人体的途径
（吸 收） 经胃肠道进入：口服毒物 经呼吸道吸入：挥发性气体或烟 尘 毒物，如CO，氯气 经皮肤吸收：脂溶性毒物如有机 磷农药 直接进入血液：注射毒品，毒蛇 咬伤
酚钠
心动过缓 血压上升 血压下降
洋地黄、夹竹桃、拟胆碱药等 血管收缩药、烟碱、有机磷等 亚硝酸盐、硝酸酯类、氯丙嗪
闪击样昏厥或死亡 极高浓度硫化氢、CO、 苯、氰化物等
泌尿系统
尿路刺激症状及血尿
农药杀虫脒及氟乐灵、磺胺药等
尿色异常
蓝：亚甲蓝 绿：麝香草酚 橘黄：氟乐灵 黄：可引起肝损、黄疸的毒物、呋喃类药物 棕→黑：笨胺染料、苯酚、亚硝酸盐 樱红→棕红：安替匹林、可引起血尿及溶血药物
血清转氨酶、胆红素升高见于乙醇、 毒蕈、对乙酰氨基酚、四氯化碳等 中毒； 血肌酐、尿素氮升高见于砷化物、 甲苯、汞、乙二醇及鱼胆等中毒； 窒息性、刺激性毒物中毒可产生低 氧血症； 甲醇、乙醇、阿司匹林中毒出现代 谢性酸中毒；

重要器官功能情况: 心功能,肺功能,肝功能,肾功能
昏迷的诊断,鉴别诊断: 脑血管意外、颅脑外伤、癫痫、脑膜脑炎 低血糖症 肝性,尿毒症性昏迷
中毒药物的确定: 病史 特殊体征:阿片类→针尖样瞳孔;CO中毒→皮肤粘 膜樱桃红色 实验室检查
二. 尽速排除尚未吸收的毒物
根据进入途径: 经呼吸道吸入→撤离现场,加强通风,积极吸氧 经口摄入→催吐,洗胃,导泻,灌肠,活性炭吸附 经皮肤吸收→脱衣,冲洗,中和
呼吸慢而规则 呼吸浅慢而不规则 潮式呼吸甚至呼吸停止 (晚期)
其它系统毒性
临床表现
血液系统毒性 缺氧; 皮肤、粘膜以及甲床 颜色改变 消化系统毒性
胃肠道平滑肌、 厌食、恶心、呕吐、胃痛或胃痉挛、腹泻
括约肌 、,腺体 胆绞痛等
肝毒性
肝区疼痛、肝肿大、黄疸等,肝性脑病
肾毒性 代谢,内分泌
血液系统
细胞内,外酶,蛋白质
消化系统
如:CO→红细胞内血红蛋白
肝毒性
细胞膜脂质
肾 代谢,内分泌系统
如:酒精→细胞膜脂→膜上蛋白 微环境改变→膜蛋白功能抑制
中枢神经系统毒性
解剖部位 大脑 抑制中枢 兴奋中枢
临床表现
兴奋,躁动 头晕,嗜睡
小脑
共济失调
延脑 网状结构 神经核团
(心血管,呼吸中枢)
四.积极支持疗法
低血压
容量不足→充分补液;中枢抑制→血管活性药
心律失常 毒物直接作用于心肌及传导系统 心肌缺氧,代谢紊乱
按心律失常的治疗 方法处理
心搏骤停
毒物直接作用于心肌及传导系统
(β肾上腺素受体等)
毒物引起低血钾
心肺复苏
毒物导致迷走神经反射增强

D-二聚体：9.11ng/ml，电解质：钾 3.6mmol/l， 钠 149mmol/l，氯 99mmol/l，空腹血 糖:7.2mmol/l，肝功能：ALT 14U/L，AST 20.0U/L,肾功能：Cr 52umol/l，胆碱酯酶 5483U/L,心肌酶谱：CK-MB 0.492U/L，肌钙蛋白T 0.011ng/ml,MYO 159.7ng/ml，血气分析：PH 7.29，PCO2 8.29KPa，PO2 27KPa，HCO325.5mmol/L，BE 1.2，血氨9umol/L,心电图：窦 性心动过速；偶发房性早搏；偶发室性早搏；胸 部CT（2231462）：两侧胸腔少量积液。右肺中叶、 左肺上叶下舌段及两肺下叶基底段纤维增殖灶。
该患者因误服过量的阿普唑仑片而引起药物中毒
阿普唑仑片ห้องสมุดไป่ตู้
别名：甲基三唑安定、三唑安定、佳乐定
属苯二氮卓类药物，临床常用于焦虑、紧张、激 动，也可用于催眠或作为抗惊恐药，并能缓解急 性酒精戒断症状。口服吸收迅速与完全。对有精 神抑郁患者应慎用。
中毒的临床表现：
中枢神经系统抑制较轻，主要症状是嗜睡、头晕、 言语含糊不清、意识模糊、共济失调、体温降低、 反射减退，偶发急性肌张力障碍，但很少出现死 亡。老年体弱者可发生晕厥。同时摄取其他中枢 抑制药、吗啡或乙醇时可使其毒性增加
4、13 X片示：右下肺炎症，右侧少量胸腔积液 可能
一 肺部感染 与肺部炎症及长期卧床四肢无活动机体抵抗 力下降有关
二 清理呼吸道无效 与意识障碍、痰液粘稠无力咳痰有关 三 自理能力缺陷 与肢体无活动有关 四 营养失调 低于机体需要量 与消化功能下降 进食量少有
关 五 进食模式的改变 留置胃管有关 六 呼吸模式的改变 与呼吸机的使用有关 七 排便异常 与长期卧床，肠蠕动减少有关 八 皮肤完整性受损的危险 与长期卧床，肢体无活动有关 九 废用综合症 与患者无意识四肢无活动有关

吩噻嗪类抗精神病药物中毒 患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是吩噻嗪类抗精神病药物中毒？ 2. 如何识别中毒的症状？ 3. 如何进行紧急护理？ 4. 如何进行后续护理？ 5. 如何预防吩噻嗪类抗精神病药物中毒？
什么是吩噻嗪类抗精神病药 物中毒？
什么是吩噻嗪类抗精神病药物中毒？
定义
吩噻嗪类抗精神病药物主要用于治疗精神分裂症 等精神疾病，中毒指的是因过量使用或意外摄入 导致的毒性反应。
如何识别中毒的症状？
如何识别中毒的症状？
临床表现
患者可能表现出肌肉僵硬、震颤、嗜睡或意识模 糊。
护士应定期评估患者的神经系统状态。
如何识别中毒的症状？
生命体征监测
需密切监测患者的心率、血压、呼吸频率及体温 变化。
异常的生命体征可能表明病情加重。
如何识别中毒的症状？
实验室检查
必要时进行血液化验，以评估肝肾功能及电解质 水平。
常见症状包括嗜睡、头晕、肌肉僵硬等。
什么是吩噻嗪类抗精神病药物中毒？
原因
中毒的原因可能包括药物剂量过大、与其他药物 的相互作用或患者的个体差异。
了解患者的用药历史是护理的重要部分。
什么是吩噻嗪类抗精神病药物中毒？
危害
严重的中毒可以导致呼吸抑制、心率不齐、甚至 昏迷，需及时处理。
重症患者可能需要在ICU监护。
注意观察输液反应及电解质水平变化。
如何进行后续护理？
如何进行后续护理？
观察与记录
持续观察患者的病情变化，记录护理过程及患者 反应。
详尽记录有助于后续医疗决策。
如何进行后续护理？
心理支持
给予患者及家属心理支持，解答相关问题，缓解 焦虑情绪。
良好的沟通有助于患者恢复信心。

精神障碍可能表现为焦虑、抑郁、幻觉等症状。
什么是药物中毒所致的精神障碍 常见药物
包括抗抑郁药、抗精神病药、镇静剂等。
这些药物在过量情况下可能影响神经递质的平衡 。
什么是药物中毒所致的精神障碍 症状表现
患者可能出现情绪波动、认知障碍和行为异常等 。
及早识别症状对于及时干预至关重要。
为什么需要对精神障碍患者进 行护理
为什么需要对精神障碍患者进行护理 患者安全
药物中毒可能导致患者自伤或伤害他人，护理需 要确保安全。
监测患者情绪和行为变化，及时采取干预措施。
为什么需要对精神障碍患者进行护理 促进康复
有效的护理可以帮助患者恢复正常的心理状态。
通过心理支持和行为疗法等方式促进患者康复。
为什么需要对精神障碍患者进行护理 家庭支持
何时进行护理干预 康复期
在患者康复后，继续进行随访和评估。
确保患者不再复发，提供长期心理支持。
护理措施的具体内容
护理措施的具体内容 心理支持
与患者进行沟通，建立信任关系。
鼓励患者表达情感，倾听他们的需求。
护理措施的具体内容 药物管理
确保患者按时服药，监测药物副作用。
与医生密切合作，调整药物治疗方案。
患者的家庭成员需要了解病情，以便更好地支持 患者。
提供家庭教育和心理辅导有助于改善患者环境。
何时进行护理干预
何时进行护理干预
急性期
在药物中毒发生的急性期，护理干预应立刻进行 。
监测生命体征，保持呼吸道通畅，必要时进行抢 救。
何时进行护理干预 稳定期
药物影响减退后，需进行心理支持和行为指导。
帮助患者适应恢复过程，提供正向反馈和鼓励。

护理措施的具体内容 环境调整

一旦出现中毒症状，应立即联系医生或前往医院 急救。
有时需要进行洗胃或使用解毒药物。
发生中毒后该怎么办？ 提供详细信息
在就医时，提供所服药物的名称、剂量及出现症 状的时间。
这有助于医生迅速判断并采取相应措施。
发生中毒后该怎么办？ 后续监护
中毒后需进行系统监护和相关检查，以确保患者 恢复健康。
医生可能会根据情况调整后续的用药方案。
如果不及时处理，可能导致严重的锥体外系反应 甚至危及生命。
因此，发现上述症状后需立即就医。
何时需警惕中毒症状？ 监测措施
患者在用药期间，应定期进行血液检查和生理指 标监测。
医生需根据监测结果调整治疗方案。
如何预防吩噻嗪类药物中毒？
如何预防吩噻嗪类药物中毒？ 遵循医嘱
患者应严格按照医生的指示服用药物，不随 意增减剂量。
吩噻嗪类抗精神病药物中毒科普 宣传
演讲人：
目录
1. 什么是吩噻嗪类抗精神病药物？ 2. 谁容易发生中毒？ 3. 何时需警惕中毒症状？ 4. 如何预防吩噻嗪类药物中毒？ 5. 发生中毒后该怎么办？
什么是吩噻嗪类抗精神病药物 ？
什么是吩噻嗪类抗精神病药物？
定义
吩噻嗪类抗精神病药物是一类用于治疗精神分裂 症、躁郁症等精神疾病的药物。
定期复诊，及时反馈用药效果及不适症状。
如何预防吩噻嗪类药物中毒？ 了解副作用
患者及家属应了解该类药物的副作用，并监 测相关症状。
提前识别问题有助于及时应对。
如何预防吩噻嗪类药物中毒？ 戒烟限酒
患者应避免烟酒等对药物代谢有影响的物质 。
这种习惯有助于降低中毒风险。
发生中毒后该怎么办？
发生中毒后该怎么办？ 立即就医
谁容易发生中毒？

吩噻嗪类抗精神病药物 中毒科普宣传PPT
目录 引言 什么是吩噻嗪类抗精神病药物 吩噻嗪类抗精神病药物的中毒症状 吩噻嗪类抗精神病药物中毒的原因 如何避免吩噻嗪类抗精神病药物中毒 中毒急救措施 总结
引言
引言
欢迎大家来到本次科普宣传PPT，今天 我们将探讨吩噻嗪类抗精神病药物的中 毒问题。 吩噻嗪类抗精神病药物在治疗精神病方 面起到了很大的作用，但使用不当可能 导致中毒。
吩噻嗪类抗精神病药物中毒 的原因
吩噻嗪类抗精神病药物中毒的原因
吩噻嗪类抗精神病药物中毒的主要原因 是剂量过高或过度使用。 其他原因包括个体体质差异、与其他药 物的相互作用等。
如何避免吩噻嗪类抗精神病 药物中毒
如何避免吩噻嗪类抗精神病药物中毒
请严格按照医生的指导使用这类药物， 并遵守剂量规定。 如果出现副作用或中毒症状，应立即与 医生取得联系。
中毒急救措施
中毒急救措施
发现中毒症状时，应立即拨打急救电话 ，告知医生患者所使用的药物名称和症 状。
在等待急救人员到达前，可以尝试将患 者放入侧卧位，并确保通风畅通。
总结
总结
吩噻嗪类抗精神病药物在治Байду номын сангаас精神病方 面有重要作用，但要注意合理使用，避 免中毒。 如果出现中毒症状，要及时就医并遵循 医生的建议。
什么是吩噻嗪类抗精神病药 物
什么是吩噻嗪类抗精神病药物
吩噻嗪类抗精神病药物是一类常用于治 疗精神病的药物。 这类药物包括氯丙嗪、氟奥拉明等，通 过作用于大脑中多巴胺受体来减轻症状 。
吩噻嗪类抗精神病药物的中 毒症状
吩噻嗪类抗精神病药物的中毒症状
中毒症状可以有多种表现，包括昏迷、 抽搐、心律失常等。 如果遇到这些症状，应立即就医，不要 等待。
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药物治疗 监测药物反应
观察患者对解毒药物的反应及副作用。
及时调整治疗方案以确保患者安全。
出院与随访
出院与随访
出院准备
在患者状况稳定后，准备出院评估，确保患者能 独立生活。
安排必要的随访与心理支持。
出院与随访
随访安排
制定定期随访计划，监测患者的恢复情况。
随访有助于早期发现潜在问题。
出院与随访
患者教育
向患者及家属讲解药物使用的重要性和危害。
提高患者及家属的安全用症。
护理措施
监测与记录
详细记录患者的生命体征和症状变化，以便医生 评估。
良好的记录可以帮助医生制定治疗方案。
药物治疗
药物治疗 解毒治疗
根据医生的指示，给予适当的解毒药物。
常用的解毒药物包括阿托品等。
药物治疗 支持性治疗
根据患者的具体情况给予液体、营养等支持 。
确保患者获得必要的生理支持有助于恢复。
了解患者的用药历史对护理至关重要。
介绍
为什么需要特别护理
吩噻嗪类中毒可能导致严重的并发症，及时的护 理可以降低死亡率。
需要注意患者的生命体征和精神状态变化。
护理评估
护理评估 评估生命体征
定期监测患者的心率、血压、呼吸频率和体 温。
异常的生命体征可能提示需要立即干预。
护理评估 评估精神状态
观察患者的意识水平、配合度及情绪状态。
吩噻嗪类抗精神病药物中毒 病人的护理
演讲人：
目录
1. 介绍 2. 护理评估 3. 护理措施 4. 药物治疗 5. 出院与随访
介绍
介绍
什么是吩噻嗪类药物中毒
吩噻嗪类抗精神病药物用于治疗精神分裂症等精 神疾病，但过量使用可能导致中毒。

➢ 昏迷时间长时易合并肺炎和静脉血栓形成等。
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临床表现
非巴比妥非苯二氮卓类
➢水合氯醛 顿服水合氯醛10g以上可引起严重 中毒。轻、中度中毒者表现嗜睡和共济失调； 重度中毒者出现昏迷、呼吸和循环衰竭。水合 氯醛中毒引起的心律失常和肝、肾衰竭与氯代 烃类中毒时表现相似。
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பைடு நூலகம்
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临床表现
吩噻嗪类：
最常表现为椎体外系反应，震颤麻 痹、静坐不能、肌张力障碍、血管扩张、 血压下降。
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临实验室和辅助检查
➢药物浓度测定
尿液药物定性测定有助于诊断。血、 尿或分泌物中药物浓度与病情严重程度 和预后无关。
➢其他检查
严重中毒患者需检查动脉血气、血 糖、电解质和肝、肾功能等。
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临床表现
苯二氮卓类：
此类药物中毒出现记忆力减退、幻觉、 发音困难、眼球震颤、共济失调、惊厥、昏 睡、昏迷、呼吸抑制、体温降低、反射减退， 偶可发生急性肌张力障碍，但很少死亡。老 年体弱者易发生晕厥。同时摄取其他中枢抑 制药、吗啡或乙醇时，可使其毒性增强。
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临床表现
巴比妥类
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诊断
➢过量服用镇静、安眠类药物史
➢临床表现以中枢神经系统抑制为主
➢尿、胃内容物的药物定性试验 及血药浓度测定
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鉴别诊断
镇静安眠药中毒昏迷患者需与以下情况鉴别
➢颅脑疾病 ➢代谢性疾病 ➢其他中毒进行鉴别
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治疗
紧急处理
➢昏迷：静脉注射葡萄糖溶液和纳络酮进行治疗 性诊断

碍，昏迷为显著特点。如合并感染可出现低热。
三、抗精神病药的药理作用：
吩噻嗪类抗精神病药物无论口服或注射均能很好吸收。 口服后大部分经肠肝循环至肝脏，一部分再经胆汁至 十二指肠重吸收。主要在肝中进行代谢，服药后血浆 浓度于1.5—3小时达到高峰。药物吸收后可分布全身 各组织，以肺为最高，其次是肝，肾上腺及脾等，而 脑中浓度相对较低，且分布不等，以间脑结构如丘脑、 下丘脑、海马、基底节、桥脑和延髓等含量较高，皮 质和小脑含量较少。代谢产物大部分以葡萄糖醛酸化 物，小部分以羟基化物及硫氧化物形式排出，90%以 上从尿中排出而仅小部分从大便排出。
织， 70%—80%经肾排泄，5%—30%经粪排泄。
氯氮平
口服易吸收， Tmax个体差异明显，一般为—6小时， 血浆结合率为94%， 80%从粪便排泄，20%从尿排泄， T 1/2为—小时。
舒必利
：Tmax为2小时， T 1/2约小时， 血浆结合率为1%， 大部分由尿排泄。
五、精神药物急性中毒的抢救
呕吐，心悸心慌，血压轻度下降或体位 血浆蛋白结合率约96%，
70%—80%经肾排泄，5%—30%经粪排泄。 其它中毒症状有：肝功能损害，心动过速，心肌损害等。
性低血压，震颤，肌张力增高。丁酰苯 ：既有直接作用，又有间接作用。
25 q6h肌注，有脑水肿者可给予地塞米松5—10mg静点每日二次，频发者用安定10—20mg静注。
类中毒初期可见烦躁，兴奋，焦虑不安， ：既有直接作用，又有间接作用。
一、精神药物急性中毒的特点：
静坐不能，扭转痉挛，腱反射亢进，谵 妄。
重度中毒：
呈昏迷状态，瞳孔一般是缩小的，有的有痉挛 血浆蛋白结合率约96%，
中枢兴奋剂：对昏迷病人是否使用中枢兴奋剂有争议，并可能诱发癫痫。