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病理改变
❖ 缺氧缺血后脑部先出现水肿、软化、出血和坏 死，以后形成空洞、脑室内、珠网膜下、硬膜下都 可能出血、病程长者脑部可能萎缩。
❖ 1.大脑病变 在脑皮质，除水肿外尚有出血和坏 死。形成小囊空腔后称多囊脑（spelencephaly）， 如形成大空洞称为空洞脑（porencephalen）。 2.颅内出血 如硬膜下出血和蛛网膜下腔出血
发病机理
❖ 1.脑血流量调节功能降低 当血流量减少 时脑血管舒张，而当血流量增加时脑血管则 收缩 以这种功能保持进入脑组织的流量相对 稳定、缺氧缺血时血压波动大，血流量的变 化多，形成脑的低灌注，可引缺氧血性脑病 。
❖ 2.脑组织代谢的异常 人体各脏器组织的 代谢以脑需要的氧和葡萄糖量最高。缺氧缺 血时能量供应不足，影响脑组织的代谢 .
病史
❖ 2011-05-13T-39度,心率108次/分,血压 127/60,SPO2 100﹪给与冰帽,冰毯使用物理 降温后渐渐好转,联用去甲肾上腺素及多巴胺 提升血压可至正常水平.患者现处于中重度昏 迷中频发抽搐,请神经内科会整.诊断为缺血缺 氧性脑病
❖ 2011-05-16请高压氧主任会诊患者具有高压 氧治疗指征,但需要等病人脱机病情稳定后才 可进行该治疗.
牙龈炎
当牙龈被细菌感染后，出现了牙龈炎 健康的牙龈就会有红、肿等症状，并
且在刷牙或进食过程中可能会出血
牙龈炎多是由于牙菌斑堆积引起的， 所以我们要做到早晚刷牙，从小养成 良好的口腔卫生习惯
你的牙齿怎么了？
牙齿折断的分类
牙冠折断、牙根折断、冠根折断
切记要尽快去医院看医生
当牙齿完全脱落时
❖ 找回牙齿，只能拿着牙冠部 ❖ 用清水或牛奶冲洗干净
千万不要刷 ❖ 放在牛奶中或置于舌下 并
且要尽快到医院处理
９.２０爱牙日
１９８９年－至今
爱牙五步曲
1. 早晚刷牙 2. 用含氟牙膏和保健牙刷刷牙 3. 少吃甜食、零食 4. 餐后和零食后漱口或吃无糖
口香糖 5. 定期口腔检查
我们的目标—— 健康的口腔 灿烂的笑容
缺血缺氧性脑病
ICU：刘碧君
主要内容
❖ 3.脑干病变 病变在脑干神经核或白质部痊。脑 干也可因脑皮层的病变而出现继发必萎缩。
图示 脑萎缩及空洞脑
临床表现
❖ 病情可分为三度：
❖ 轻度 表现为过度兴奋，易激惹，肢体可出现 颤动，肌张力正常或增高，一般无惊厥，呼吸规则 ，瞳孔无改变。一天内症状好转，预后佳。
❖ 中度 嗜睡，反应迟钝，肌张力降低，呼吸可 能不规则，瞳孔可能缩小，症状在三天内已很明显 ，约一周内消失，存活者可能留有后遗症。
病史
❖ 2011-05-12患者神志清楚，痛苦面容。双侧瞳孔 等 大等圆 ，对光反射灵敏。心律齐。生命体征稳定。 医嘱于今日在全麻术下手术治疗,术中出血量大，出 现失血性休克，血压下降，心率减慢最慢29次/分。 病情危重，在心肺复苏，输血，输液等抢救下转入 我科。入科后接呼吸机辅助呼吸，心电监护监测各 项生命体征，血压低79/51mmHg.患者处于癫痫持 续状态，测血乳酸15.74mmol/L[正常值0.562.2mmol/L],中心静脉压-7.0cmH2O。医嘱予积极纠 正酸中毒，抗感染，补液，脑保护，控制癫痫发作 等治疗。
❖ 病情介绍 ❖ 疾病相关知识 ❖ 护理诊断及护理措施 ❖ 高压氧相关知识及治疗
病史
陈家玲，女，48因“反复腰背部疼痛1 年，加重1个月伴右下肢麻木”入院。患 者于1年前始无明显诱因出现腰背部疼 痛不适，休息后无明显缓解，但能忍受 ，近1月来腰腿痛活动受限加重伴右下 肢麻木，CT及MRI示：腰4右侧椎弓破 坏，遂入我院，门诊拟“腰椎4椎体占位” 于2011·05·04收入骨科。
病史
❖ 2011-07-03经补充电解质,促苏醒,营养支持等 治疗,生命体征平稳.患者试脱机后一般病情无 特殊变化,各项生命体征平稳,于今日停呼吸机 应用,气管切开,周围敷料是干燥,无渗血渗液 的.
❖ 07-05请高压氧主任会诊,病人可行高压氧 治疗.
病史
❖ 2012-04-08患者现在一般情况良好,气管切开 氧气3L/min吸入,现神志呈醒状昏迷,双侧瞳孔 直径约2.5mm,对光反射迟钝,生命体征平稳, 患者四肢肌张力增高腱反射迟钝,逐渐减少经 静脉补液量,过渡到已经胃管为主.
❖注意：
甜食与正餐一起吃， 减少两餐之间吃零食或 甜食的次数。
刷牙-去除牙菌斑
我们有自己的 儿童保健牙刷和儿童含氟牙膏
每次用量为豌豆粒大小
竖刷法
竖刷法
注意
❖ 每个部位刷8次左右 ❖ 每个牙齿都要刷到 ❖ 每个牙面都要刷到
什么是窝沟？
窝沟封闭
预防窝沟龋最有效的方法
窝沟封闭前 窝沟封闭后
六龄牙完全萌出后，在6-8岁进行窝沟封
预防龋齿小口诀
❖ 小朋友，请听话，挑食偏食体质差 ❖ 糖果零食要少吃，早晚应把牙齿刷 ❖ 含氟牙膏坚持用，保健牙刷更护牙 ❖ 六龄牙，很重要，窝沟封闭保护它 ❖ 口腔检查不能少，半年一次去看牙 ❖ 有病早治痛苦小，口腔健康齐欢笑
牙龈
健康的牙龈是坚固的，不会出血 牙龈紧密地包围在牙齿的周围
缺血缺氧性脑病
❖因急性脑缺血缺氧造成 脑部损害及由此引起的 一系列神经精神症状的 一种临床综合症.
缺氧时脑组织改变
❖缺氧时循环停止，脑血流自动调节机能丧失 脑血流减少，当血流中断10s,大脑因缺氧而 昏迷，2-4min后大脑葡萄糖和糖原储备耗尽， 4-5minATP耗竭全脑缺血，5min以上将出现 不可逆转的脑损伤。
刷牙前未染色
刷牙前染色后
邻间隙及龈缘是牙菌斑 的主要附着处
龋齿的危害
六龄齿早期缺失的危害
有利于牙齿健康的食物
为什么要多吃？
粗纤维食物： 增强咀嚼功能 自洁作用 抗龋能力
不利于牙齿健康的食物
为什么要少吃？
❖ 零食：粘附在牙齿上 不易清洁导致蛀牙
❖饮 料：酸酸甜甜很好 喝，因为含有糖和酸 导致蛀牙和酸蚀症
口腔健康教育课件
认识我们的牙齿
你有多少颗牙齿?
牙齿的结构
牙齿的形态及功能
切牙： 切割食物
尖牙： 撕裂食物
磨牙： 磨碎食物
六龄牙
口腔健康的标准
•牙齿清洁 •没有龋洞 •没有疼痛感觉 •牙龈颜色正常 •牙龈没有出血
什么是龋齿？
龋齿是这样发生的
+
→酸
+
←
牙菌斑-口腔健康的大敌
黏附在牙齿表面 的细菌堆积物
