大肠癌患者的术前护理.

大肠癌患者健康教育（一）疾病简介大肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，分结肠癌和直肠癌。

男性略多于女性。

病因尚不明确。

饮食习惯（高蛋白。

高脂肪。

低纤维饮食）。

癌前病变及遗传因素是常见的三个病因。

结肠癌早期出现排便习惯及粪便性状的改变，表现为排便次数增加、腹泻、便秘、何便中带血或科液等。

腹痛也是早期症状一直肠癌早期多无明显症状，中晚期出现排便的改变、里急后重、大便带血等。

（二）健康指导1.术前指导1）请您增强信心，消除顾虑，积极配合检查治疗。

2）吃高蛋白高能量高纤维，易消化少渣食物。

戒饮酒，避免劳累。

3）请您配合肠道准备，目的是避免术中污染腹腔，减少切口感染和吻合口瘘。

（1）控制饮食；术前2~3天进流食，术前1天禁食；（2）术前3天按时口服肠道抗生素和缓泻剂；（3）术前晚及次晨配合护士清洁灌肠。

（4）术前晚，洗头洗澡，修剪指（趾）甲，穿舒适开衫棉质衣服，保证睡眠。

2.术前指导（1）术后去枕平卧，头偏一侧，6小时后枕枕头。

请您配合早期床上翻身活动，可预防肠粘连，有利于恢复。

睡觉或活动时请您注意勿将各引流管扭曲受压，体力恢复后下床时，腹腔引流袋固定腰间或大腿衣物上，勿高于引流管口以防逆流感染。

（2）术后置尿管期间，每天用温水清洗会阴，配合护士做会阴消毒；避免拔尿管后不能自行排尿，术后2~3天起，配合护士训练膀胱收缩功能，其方法是：夹闭尿管，每2~3小时开放一次，或感觉下腹部涨。

有尿意。

可随时开放。

术后2～3天体力恢复，您可自行刷牙。

病情需要心电监护时，请您配合，不要自行拔除各导联线。

（3）术后禁饮食，待肠蠕动恢复肛门排气或造口开放后可进水，米汤，牛奶等流食5~7天改少渣饮食（如稀饭。

面条）。

2周左右可进普食。

出院后少食腌、熏食品。

避免过冷、过烫及油煎炸食品，多吃蔬菜水果，注意饮食卫生。

（4）有肠造口者，请您及家属积极学会造口护理方法，以方便出院回家后自行护理。

术后3个月勿重体力劳动，以防并发症造口疝的出现。

（5）防治肠道疾病，定期复查，配合化疗。

1.结肠癌的普查方法是A.超声检查B.直肠指检C.乙状结肠镜D.大便潜血试验E.X线钡剂灌肠【答案】:D【解析】:考察大肠癌的辅助检查。

粪便隐血检查可作为大规模普查时或对高危人群作为大肠癌的初筛手段，阳性者再做进一步检查。

2.患者男性，58岁，经结肠镜检查确诊为右半结肠癌。

下列哪一临床表现其最不可能出现A.贫血B.乏力C.消瘦D.腹部肿块E.肠梗阻【答案】:E【解析】:考察结肠癌的临床表现。

一般右侧结肠癌以全身中毒症状、贫血、腹部肿块为主要表现；左侧结肠癌则以慢性肠梗阻、便秘、腹泻、血便等症状为显著。

3.患者男性，58岁，确诊为直肠癌。

行Miles手术，术后人工肛门开放初期，病人宜采取的体位是A.左侧卧位B.右侧卧位C.平卧位D.俯卧位E.仰卧中凹位【答案】:A【解析】:结肠造口护理，应保护腹壁切口：手术后2～3日肠功能恢复后，结肠造口排出粪样物增多。

一般宜取造口侧的侧卧位，并用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开，以防流出的稀薄粪便污染腹壁切口而引起感染。

此病人左侧人工肛门故应左侧卧位。

4.患者男性，68岁。

经直肠镜检查确诊为直肠癌。

其手术能否保留肛门取决于A.肿瘤的大小B.左半结肠的长短C.肿瘤有无远处转移D.肿瘤距肛门的距离E.肿瘤是否已侵犯肠管周围【答案】:D【解析】:考察直肠癌的治疗原则。

直肠癌的手术方式主要取决于肿瘤距肛缘的距离。

5.结肠癌的好发部位，多见于A.降结肠B.盲肠C.升结肠D.乙状结肠E.横结肠【答案】:D【解析】:考察大肠癌的流行病学特点。

大肠癌包括结肠癌和直肠癌，是胃肠道常见的恶性肿瘤，发病率仅次于胃癌。

好发于40～60岁。

在我国以直肠癌最为多见，乙状结肠癌次之。

6.大肠癌最主要的转移途径是A.直接蔓延B.腹腔内种植转移C.腹腔内播散D.淋巴转移E.血行转移【解析】:考察大肠癌的转移途径。

大肠癌转移途径包括直接浸润、淋巴转移是大肠癌主要的转移途径、血行转移和种植转移，其中淋巴转移是大肠癌主要的转移途径。

大肠癌（围手术期）健康宣教一、概念是结肠癌和直肠癌的总称，是常见的消化道恶性肿瘤之一。

二、治疗原则手术切除是大肠癌的主要治疗方法，同时配合化学治疗、放射治疗等综合治疗可在一定程度上提高疗效。

三．术前护理1．协助完善各项辅助检查。

禁烟、酒。

2．告知患者及家属与疾病、手术、麻醉相关的知识，消除恐惧、焦虑情绪。

3. 术前饮食及肠道准备术前三日进食流质，术前晚口服泻药、禁食12小时、禁饮6小时，遵医嘱术前晚及术晨清洁灌肠，直至大便清水样。

4．做好与手术、麻醉及患者配合所需的准备。

如皮肤准备（手术区皮肤的清洁与准备）、呼吸道准备（有效咳嗽及深呼吸）、术前适应性训练（床上排尿、排便训练）、心血管准备（控制血压）等。

5．保证患者充足的休息和睡眠。

女性患者避开月经期。

更换宽松衣裤，取下活动性义齿、首饰等个人物品，交家属保管，遵医嘱执行术前用药。

四．术后护理1. 做好各管路护理：正确连接，妥善固定，保持通畅，预防感染。

2．严密观察患者神志、生命体征、血氧饱和度、切口渗血渗液和引流液的情况。

3．做好饮食指导。

手术当天禁食水，待肠道功能恢复后遵医嘱进流质饮食、逐渐过渡半流质、软食。

避免胀气、油腻、刺激性食物。

4. 注意保暖，保持病室安静，鼓励患者床上翻身、抬臀、屈曲伸展下肢等，以防深静脉血栓形成，病情稳定后早期下床活动促进胃肠蠕动。

5．保持床单位清洁干燥，保证患者舒适，观察受压部位皮肤情况，定时更换体位，预防压疮。

6. 做好安全管理预防跌倒、坠床发生。

7. 肠造口的护理鼓励患者及家属共同参与，讲解与演示更换造口袋的步骤、方法及注意事项，在院期间教会患者及家属如何更换造口袋。

出现造口缺血、坏死等情况，及时报告医生。

因术后排便方式的改变，影响自我形象，应更多关心与照顾，帮助患者树立信心。

五、出院指导1、自我监测：若出现切口渗血渗液、造口出血、狭窄、造口回缩、脱垂等情况及时就诊。

2饮食指导：根据病人情况调节饮食，术后宜进食新鲜蔬菜、水果，多饮水，避免高脂肪及辛辣、刺激性食物，少量多餐，肠造口术后患者注意控制过多粗纤维及易致胀气的食物。

大肠癌护理常规范文大肠癌是一种高发的恶性肿瘤，对患者的身体和心理产生了很大的影响。

在护理过程中，既需要关心患者的身体健康，又要做好心理支持，提供相关知识和技巧的指导。

下面将介绍大肠癌护理的常规措施。

一、健康宣教大肠癌患者和家属应接受相关的健康宣教，包括疾病的原因、发生机制、预防措施、治疗方案、并发症及康复护理等方面的知识。

护士可以通过讲解、演示和分发资料等方式，全面介绍疾病的相关情况，引导患者正确对待疾病，增强治疗的依从性。

二、饮食指导大肠癌患者的饮食宜清淡易消化，多摄入高蛋白、高维生素、高纤维的食物，如低脂肪乳制品、鸡蛋、鱼类、瘦肉、蔬菜和水果等。

此外，要避免食用腌制和油炸食品，减少辛辣刺激和咖啡因的摄入，限制盐的摄入量，保持水分平衡。

护士还要加强对患者及家属的饮食指导，培养良好的饮食习惯，减轻疾病对身体的负担。

三、身体护理大肠癌患者常伴有排便障碍，包括便秘和腹泻，需要护士提供相应的护理措施。

对于便秘的患者，可以鼓励患者多饮水、多吃高纤维食物，并适量运动。

同时，可以使用轻微的腹部按摩，促进肠蠕动。

对于腹泻的患者，要密切观察排便情况，保持肛周清洁，预防皮肤破裂和感染。

另外，护士还要进行每日的体温测量、皮肤护理和口腔护理，及时发现和处理异常情况。

四、心理支持大肠癌患者常伴有焦虑、抑郁、恐惧等心理问题，需要护士提供积极的心理支持。

护士可以通过倾听患者的抱怨和痛苦，关注患者内心的需求，提供鼓励和情感支持，帮助患者积极面对疾病。

此外，护士还可以开展心理教育活动，向患者传授应对疾病的心理技巧，如放松训练、认知疗法和情绪管理等，以减轻患者的心理压力。

五、并发症预防大肠癌患者常伴有多种并发症，如感染、出血、肠梗阻等，需要护士进行相应的预防工作。

护士可以加强对患者的体温监测，及时发现并处理发热情况，维持患者的体液平衡，注意预防尿路感染和呼吸道感染。

另外，护士还要定期观察患者的大便情况，及时发现肠梗阻的早期症状，以便及时采取相应措施。

直肠癌术前护理简介直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率逐年上升。

术前护理对于直肠癌患者的手术及康复非常重要。

本文将对直肠癌术前护理的相关内容进行详细介绍。

1. 术前评估在进行手术前，医生要对患者进行全面的评估，以确定手术方案和术前护理计划。

评估内容包括但不限于以下方面：•患者的身体状况，包括年龄、性别、身高、体重等。

•患者的病史，包括直肠癌的发病史、就诊医院及治疗经历等。

•患者的体格检查，包括肛门指诊、腹部触诊、淋巴结肿大等。

•患者的实验室检查，包括血常规、肝功能、肾功能、电解质等。

•患者的影像学检查，包括CT、MRI、PET等。

2. 营养支持营养支持在直肠癌术前护理中起着重要的作用。

患者营养不良会影响手术的安全性和康复速度。

因此，在手术前要进行营养评估，并根据评估结果制定相应的营养支持方案。

以下是常用的营养支持方法：•口服营养补充剂：为患者提供充足的蛋白质、维生素和矿物质。

•静脉输液：对于营养不良的患者，可通过静脉途径输注氨基酸、脂肪乳等。

•肠外营养：对于无法通过口服或静脉途径满足营养需求的患者，可通过置入胃管或肠外营养管进行营养支持。

3. 战略性预防性抗生素应用直肠癌手术后感染是一种常见的并发症，会延长住院时间和恢复时间。

因此，在手术前给予战略性预防性抗生素是很必要的。

抗生素应当在手术开始前30分钟至1小时内使用，术后维持24-48小时。

常用的抗生素包括头孢菌素类、氟喹诺酮类等。

4. 心理护理直肠癌是一种严重的疾病，患者术前一般都会面临很大的心理压力。

因此，心理护理在直肠癌术前护理中也很重要。

以下是一些建议：•给予患者充分的信息，包括手术的过程、风险和康复期的可能状况。

•与患者进行积极的沟通和交流，了解他们的需求和担忧。

•提供支持和安慰，让患者感到被关心和支持。

5. 肠道准备直肠癌手术前的肠道准备是必要的，可以减少手术并发症的发生。

肠道准备的常用方法包括：•清液饮食：患者在手术前一天只摄入清液饮食，以清洁肠道。

教案
2011〜2012学年第二学期
学
系（专业院
）
国际医技学院
护理专业
课程名称成人护理学
上课班级F111111
主讲教师郑文雅
职称主任护师
使用教材外科护理学（4版）
日期：2031.9
i
: 课程名称：大肠癌I
案例
讨论
多媒体
案例
3.能以健康的心态主动参加社交活动。

4 •学会自我护理人工肛门。

d •起床活动时，协助病人佩戴肛袋
e.如便秘，可用液状石蜡或肥皂水经结肠造口作低压灌肠，并鼓励多吃新鲜蔬菜、水果、适当增加活动量
f.若出现腹痛、腹部压痛、切口红肿或有粪液渗出、发热或造口异常等及时报。

护考知识点总结第一节食管癌病人的护理1、食管癌好发于胸骨胸骨中段，以磷癌多见，主要经淋巴转移。

食管癌最常见的病理形态是髓质型。

2、食管癌的临床表现：典型症状为进行性吞咽困难。

食管癌早期症状哽噎感。

食管癌中、晚期的典型症状是：进行性吞咽困难。

3、筛选食管癌简便易行的方法是：带网气囊食管脱落细胞学检查，确诊首选内镜检查（纤维食管镜）。

4、食管癌的治疗原则是：手术治疗为主，配合放疗和化疗。

5、食管癌的术前护理：术前2周戒烟。

术前3天插胃管用抗生素生理盐水冲洗食管，降低术后吻合口瘘的发生率。

通过梗阻部位时不能强行插入，以免穿破食管。

6、食管癌的术后护理：生命体征平稳后取半卧位。

做好胸腔闭式引流管护理，若引流量持续2小时超过4ml/（kg.h）应考虑有活动性出血；若引流液量多并逐渐转浑浊，提示有乳糜胸。

如胃管脱出后不应再盲目插入，避免戳穿吻合口。

术后3—4日内严格禁饮禁食，术后10天，开始经口进流食，一般术后2周改半流食。

经禁食5—6日可给全清流食，流食1周后改为半流食，半流食1周后可进普食。

7、食管癌的并发症及护理：（1）吻合口瘘：是食管癌术后最严重的并发症，多发生在术后5—10天。

表现为持续高热、呼吸困难等，立即禁食禁饮、胃肠减压等。

（2）乳糜胸：伤及胸导管所致。

表现为：胸闷、气急、心悸，甚至血压下降。

一旦发生乳糜胸，立即置胸腔闭式引流，及时排除胸腔内乳糜液，促使肺膨胀。

8、胃造瘘患者护理：食管癌术后胃造瘘患者灌食每次300—500ml。

协助患者取半卧位，灌完后用20—30ml温水冲洗导管以免残留食物。

胃造瘘口应每周更换1次。

第二节胃癌病人的护理1、胃癌多见于胃窦部。

主要转移途径为淋巴转移。

胃癌最常转移的淋巴结是：左锁骨上淋巴结。

晚期最常见的转移部位是肝转移。

2、胃癌的临床表现：（1）症状：早期无明显症状，半数病人较早出现上腹隐痛。

（2）体征：体检早期病人可仅有上腹部深压痛；晚期病人可扪及上腹部肿块。

执业护士专业实务（肿瘤病人的护理）模拟试卷31(题后含答案及解析)题型有：1. A1/A2型题 2. A3/A4型题1．关于大肠癌患者术前行全肠道灌洗术，正确的护理方法是( )A．温度约为25℃B．量约3000mlC．灌洗速度先慢后快D．灌洗全过程应控制在2小时内E．年迈体弱，心肾等脏器功能障碍以及肠梗阻者，不宜灌肠正确答案：E解析：大肠癌患者术前行全肠道灌洗术年迈体弱，心肾等脏器功能障碍以及肠梗阻者，不宜灌肠。

知识模块：肿瘤病人的护理2．直肠癌最常见的临床症状是( )A．直肠刺激症状B．黏液血便C．肠梗阻症状D．会阴部持续性剧痛E．贫血正确答案：B解析：直肠癌最常见的临床症状是黏液血便。

知识模块：肿瘤病人的护理3．胃癌的好发部位是( )A．幽门B．胃底C．胃小弯D．胃大弯E．胃窦部正确答案：E解析：胃癌的好发部位是胃窦部。

知识模块：肿瘤病人的护理4．麻醉前禁水、禁食的主要目的是( )A．减少呼吸道内分泌物B．提高病人耐受力C．防止术后尿潴留D．防止术后误吸E．防止呼吸道误吸正确答案：E解析：麻醉前禁水、禁食主要是为了防止呼吸道误吸。

知识模块：肿瘤病人的护理5．胃大部切除术后，进食30分钟出现乏力、心慌、出汗，平卧后缓解是因为( )A．吻合口梗阻B．吻合口出血C．十二指肠残端破裂D．倾倒综合征E．空肠输出段梗阻正确答案：D解析：倾倒综合征发生的原因是由于行胃切除后胃容量变小，使食物在胃内存留的时间短，并且食物不是被充分消化后逐渐地向肠内输送，而是迅速地送到肠内。

肠管为了尽快地将这大量食物加以消化吸收，就要大量分泌消化液。

特别是作为主食的碳水化合物在肠道内可很快被吸收。

在短时间内吸收大量的碳水化合物，机体就会出现血糖升高的现象，这就是早期倾倒综合征发生的机制，病人表现为食后30分钟以内可有出汗、心慌、恶心、麻木、脸面发红、全身倦怠感、肠鸣、腹痛等症状。

还有的病人则表现为饭后2～3个小时才出现冷汗、头晕、意识障碍等，这是晚期倾倒综合征的特点。

直肠癌术前护理引言直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其病程进展迅速，病情较为危重。

术前护理对于手术的成功与患者的康复至关重要。

本文将详细介绍直肠癌术前护理的相关内容，包括患者评估、准备工作、并发症预防等。

1. 患者评估在直肠癌术前护理中，对患者进行全面的评估非常重要。

以下是需要评估的几个方面：1.1 个人信息了解患者的基本信息，包括年龄、性别、婚姻状况等。

这有助于综合评估患者的整体情况。

1.2 病史详细了解患者的病史，包括直肠癌的病史、手术史、家族史等。

了解患者的病史可以帮助医生判断患者的风险因素，并采取相应的护理措施。

1.3 体格检查进行全面的体格检查，包括体重、身高、体温、血压、心率等。

特别需要注意直肠部位的触诊、听诊以及其他相关的检查。

1.4 实验室检查进行必要的实验室检查，包括血常规、血生化、肝功能、肾功能、凝血功能等。

这些检查结果有助于评估患者的整体情况和手术风险。

2. 准备工作在直肠癌手术前，需要做好准备工作，以确保手术顺利进行和患者安全。

以下是一些常见的准备工作：2.1 心理护理直肠癌手术对患者来说是一次重大的体验，可能会引发一系列的心理反应，包括焦虑、恐惧等。

护士应与患者进行沟通，并提供必要的心理支持，缓解患者的紧张情绪。

2.2 营养支持直肠癌患者常常存在身体虚弱、营养不良等情况。

在手术前，应给予充分的营养支持，提高患者的免疫力和手术的耐受性。

2.3 药物管理根据患者的具体情况，合理用药，包括抗生素、止痛药、抗凝药物等。

同时对患者正在使用的药物进行评估，判断是否需要停药或调整用药剂量。

2.4 术前准备包括患者的清洁、皮肤消毒、营养管路置入等。

在术前需要与手术室进行充分的沟通，确保手术室和手术器材的准备工作。

3. 并发症预防直肠癌手术可能会引起一系列并发症，护士在术前需要做好预防工作，以减少手术风险。

3.1 深静脉血栓形成（DVT）预防深静脉血栓形成是直肠癌手术中常见的并发症之一。

护士应鼓励患者早期活动，使用弹力袜等预防措施，并根据患者的具体情况合理使用抗凝药物。

外护护考综合模拟练习题（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、高位肛瘘是指.A、瘘管位于肛门内括约肌以上者.B、瘘管位于肛管下1/3段者.C、瘘管位于肛管上1/3段者.D、瘘管位于齿状线以上者.E、瘘管位于肛门外括约肌以上者.正确答案：E2、患者男性，50岁。

慢性便秘多年。

近半年来站立时发现阴囊出现肿块，平卧时可还纳，入院诊断为腹股沟斜疝，拟行手术治疗。

可有效防止患者术后复发的措施是.A、治疗便秘.B、备皮.C、短期禁食.D、利尿.E、长期服止疼药.正确答案：A3、患者男性，35岁，患十二指肠溃疡病已10年。

近2个月以来，上腹胀满不适，伴反复呕吐酸臭味宿食。

术前诊断最可靠的检查是.A、X线钡餐造影.B、胃液分析.C、CT.D、纤维胃镜.E、B型超声波.正确答案：D4、男性，46岁，十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性下降。

入院后经术前准备，在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。

术后如发生胃肠吻合口出血，最早出现的临床表现是A、尿量减少，四肢厥冷.B、头晕，心悸，出冷汗.C、胃管内吸出大量血液.D、脉搏细速，血压下降.E、烦躁不安，面色苍白.正确答案：C5、头部外伤后，最常扪及头皮下波动的是.A、皮下积液.B、帽状腱膜下血肿.C、皮下血肿.D、骨膜下血肿.E、皮下积脓.正确答案：B6、患者，男，28岁，因足底被锈钉刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，牙关紧闭，角弓反张，四肢抽搐。

入院后诊断为破伤风用于冲洗该患者伤口的溶液是.A、0.1%碘酊.B、3%过氧化氢.C、75%酒精.D、蒸馏水.E、0.9%生理盐水.正确答案：B7、血栓性闭塞性脉管炎病人不宜运动的情况是.A、患肢动脉搏动减弱.B、患肢肿胀.C、患肢疼痛.D、患肢皮温降低.E、腿部发生溃疡及坏死时.正确答案：E8、患者，女性，50岁。

发热，头痛，呕吐18天，左侧肢体无力6天，发病初有皮肤感染史。