PCNL护理

经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理经皮肾镜取石术是肾结石治疗的现代微创技术，但是在手术期的护理工作极其重要。

下面是店铺带来的关于经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理论文的内容，欢迎阅读参考!经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理论文篇1：《经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理》【摘要】目的讨论经皮肾镜碎石术(PCNL) 治疗肾结石的护理措施，总结护理经验。

方法回顾2009年7月至2011年1月62例肾结石患者临床资料及围手术期的护理及指导。

结果术后62例患者均痊愈出院。

其中并发2例出血，1例改行开放手术。

【关键词】经皮肾镜肾结石护理肾结石是泌尿外科最常见的疾病，治疗方法有保守治疗，体外震波碎石，传统开放手术。

经皮肾镜碎石术是一种微创手术，它具有创伤小、痛苦少、恢复快、并发症少等优点，这种术式正逐步代替传统的治疗方法[1]。

我科62例经皮肾穿刺碎石取石患者围手术期护理满意，现将护理体会报告如下。

1 临床资料1.1一般资料本组62例，男45例，女17例，年龄22-65岁，平均43.5岁;单肾结石48例，双肾结石6例，肾结石合并同侧输尿管上段结石8例。

结石直径2.1-5.8cm。

并发肾功能不全及尿毒症4例。

术前均行KUB、IVU、CT、超声检查。

1.2手术方式1.2.1器械及仪器 Olympus标准经皮肾镜，德国EMS四代超声弹道碎石机，COOK肾穿刺套装，彩色多普勒B超。

1.2.2手术过程麻醉方式选择全麻，病人先取截石位，输尿管镜下行患侧输尿管逆行插管注水造成人工肾盂积水。

在B超引导下根据结石位置将肾穿刺针穿入肾盏，置入超滑导丝，直至肾盏，先后用筋膜扩张器和金属扩张器由F8扩张至F24，再将经皮肾镜镜鞘(F24)置入肾集合系统，插入安全导丝，用Olympus肾镜(F20)通过镜鞘进入肾盏找到结石。

将超声碎石探针抵住结石，直接进行碎石。

反复碎石并吸净结石后从尿道口拔出输尿管内导管，经肾造瘘口置入F5双J管，镜下观察双J管留在肾盂内的位置和长度。

经皮肾镜碎石取石术并发症与护理经皮肾镜碎石取石术（PCNL）是一种常见的治疗肾结石的手术方法，它通过穿刺患者的皮肤和肾脏，将一条细长的镜子和碎石器具放入患者的肾脏内，再通过这条细长的镜子对肾脏内的结石进行观察和碎石。

PCNL手术能够有效地帮助患者清除肾脏内的结石，缓解疼痛并改善肾功能。

与任何其他手术一样，PCNL手术也可能存在一些并发症，因此在术后的护理过程中需要特别注意。

PCNL手术的常见并发症包括感染、出血、肾功能损害、残余结石和尿管狭窄等。

下面分别对这些并发症进行详细介绍，并提出相应的护理措施。

首先是感染。

由于PCNL手术需要穿刺患者的皮肤和肾脏，因此感染是一种常见的并发症。

在术后，患者可能会出现发热、乏力、尿路感染等症状。

为了预防感染的发生，护理人员需要做好术后伤口的消毒和换药工作，并且监测患者体温的变化，及时发现并处理感染的迹象。

其次是出血。

PCNL手术可能会造成肾脏出血，导致术后患者出现血尿、休克等症状。

为了预防出血的发生，护理人员需要密切观察患者的尿液情况，一旦发现出现血尿，立即通知医生进行处理。

再次是肾功能损害。

PCNL手术操作对肾脏造成一定的损伤，术后患者可能会出现肾功能减退，甚至肾衰竭。

为了预防肾功能损害，护理人员需要监测患者的血肌酐、尿素氮等肾功能指标，及时发现肾功能异常并采取相应的护理措施。

另外是残余结石和尿管狭窄。

在PCNL手术后，可能会出现残余结石和尿管狭窄的情况。

为了预防这些并发症的发生，护理人员需要帮助患者按时排尿，及时清除残余结石和避免尿管狭窄。

PCNL手术是一种常见的治疗肾结石的有效方法，但是在术后需要密切观察患者的病情变化，并及时采取相应的护理措施，预防并发症的发生，确保患者顺利康复。

希望通过本文的介绍，能够让广大护理人员对PCNL手术的并发症和护理有更深入的了解，为患者的康复提供更好的护理服务。

PCNL技巧及并发症预防背景：经皮穿刺肾镜经过多年发展，已成为肾结石的首选治疗方法之一、PCNL是通过皮肤切口置入肾镜，穿刺肾实质进行治疗。

在进行PCNL手术时，需要运用一些技巧和预防措施来提高手术效果和减少并发症的发生。

1.术前准备；在进行PCNL手术前，应进行全面评估患者的病情，包括肾结石的大小、位置和形态等。

此外，还需要评估患者的肾功能和凝血功能。

如果存在凝血功能障碍，应在术前进行相应的纠正。

术前准备还包括术中所需的设备和药物的准备，确保手术过程的顺利进行。

2.适当的体位；在进行PCNL手术时，选择适当的体位对于手术的成功至关重要。

一般来说，我们常采用侧卧位或腹卧位。

这些体位可以使肾脏的受力更均匀，同时也方便医生进行肾镜的插入和患者的操作。

3.穿刺技巧；正确的穿刺技巧对于PCNL手术的成功非常重要。

在确定穿刺点时，应避开大血管和包裹着肾蒂的区域，以免引起严重的并发症。

在穿刺过程中，医生需要根据肾脏的解剖结构来选择正确的穿刺角度和深度。

穿刺时要避免过深或过浅，以免引起穿破肾盂或大出血。

4.肾镜的选择；在进行PCNL手术时，选择合适的肾镜对于手术的顺利进行非常重要。

常用的肾镜有直径为26F和30F的肾镜，其中30F的肾镜更常用。

选择合适的肾镜可以增加手术的操作空间，提高手术的成功率。

5.结石碎石技巧；在进行PCNL手术时，需要通过肾镜将肾结石碎石。

碎石技巧包括机械碎石和激光碎石。

在进行机械碎石时，医生需要选择合适的钳子来夹取和碎石。

在进行激光碎石时，医生需要对激光设备进行合理的设置，并且根据结石的硬度和位置来选择激光的参数。

6.并发症的预防；在进行PCNL手术时，存在一些并发症的风险，包括出血、感染、尿瘘等。

为了减少并发症的发生，医生需要注意以下几点：-术前和术后给予患者适当的抗生素预防，减少感染的风险。

-在穿刺过程中要避免大出血的发生，如有出血应及时进行止血处理。

-在进行碎石时避免损伤肾盂和输尿管，以减少尿瘘的发生。

经皮肾镜PCNL碎石术及护理配合经皮肾镜PCNL（Percutaneous Nephrolithotomy）碎石术是一种常用于治疗肾结石的微创手术技术。

它通过皮肤切口将镜子引入肾脏，直接碎石并清除结石碎片，从而达到治疗肾结石的目的。

下面将介绍经皮肾镜PCNL碎石术及其护理配合。

首先，主治医师将超声或CT引导下的穿刺针引入肾脏，穿过肾实质收集系统，术中应避开肾盂，以免发生穿孔并导致腹腔感染。

同时，通过经皮减压管插入肾内，同时加压注射碘油以便于手术时肾脏籍此进行定位。

接下来，主治医师使用导丝将刀柄引入皮肤切口，然后逐步扩大切口，引入膨胀器扩张肾孔。

之后，移除刀柄，将肾镜插入肾内，经由肾镜主镜观察肾内情况，如果存在结石，则使用碎石器进行碎石。

在进行碎石之前，主治医师会注入液体灌注碎石器。

灌注时应控制压力，避免肾实质过度牵拉，同时仔细观察能否排碎石液。

碎石器通常采用超声、激光或喷射气体等。

超声碎石器通过震动的方式将结石震碎，激光碎石器则通过激光光束将结石粉碎。

在进行碎石时，应避免过度震动，以免损伤肾组织。

术中，主治医师还可以通过充分灌溉液体来清除碎石和结石碎片。

通过灌注液体，可以将碎石和结石碎片冲刷至肾盂或输尿管，然后经尿液排出体外。

术后，将减压管外引出，保证通畅灌注。

同时，观察术后出血、尿液、血压和心率等情况。

通常，术后会给予抗感染、止血和保肾等药物治疗，以预防术后感染和出血。

在术后护理中，应密切监测患者的生命体征，包括呼吸、循环和意识状态。

同时，观察患者的尿液情况，关注尿液的颜色和量，如果发现尿液中有明显的血尿或少尿，应立即通知医生。

此外，术后还需要根据医嘱及时拔除尿管和引流管，避免出现感染。

同时，要鼓励患者多饮水，以增加尿液排出和预防结石再生。

此外，患者还需要注意休息和饮食调整，避免过度劳累和食用刺激性食物。

在患者康复期间，应定期进行复查和随访，包括检查尿液常规、肾功能和影像学检查。

并根据检查结果，调整治疗方案，避免结石复发。

经皮肾镜碎石取石术(PCNL)后并发出血的原因分析与护理对策摘要：目的：探析经皮肾镜碎石取石术（PCNL）患者中，实施针对性护理的临床价值。

方法选取2022年6月至2023年2月我院收治的PCNL手术患者62例，采用摸球法分为对照组和观察组各31例。

对照组实施常规护理，观察组实施针对性护理，比较两组患者的临床结局。

结果观察组围术期指标均短于对照组，出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后观察组体温高于对照组，血压和心率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后观察组SAS、SDS评分低于对照组，满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论积极分析出血因素，依据相关因素，制定针对性、系统化护理方案，则能有效降低术后出血发生风险，提高PCNL安全性，促进手术顺利实施。

关键词：经皮肾镜碎石取石术；出血；护理引言近年来，泌尿系统结石发病率逐年呈上升趋势，其属于泌尿外科常见疾病之一，以输尿管结石、肾结石为常见表现。

目前，临床以经皮肾镜碎石取石(PCNL)为常用治疗方案，其凭借着出血量少、预后好、恢复快并发症少等优势已在临床得到广泛应用，已被临床归纳为各类输尿管上端结石、肾结石的主要治疗手段。

因此，深入分析PCNL的术后出血因素，并依据患者病情状况，制定系统化、合理化、精细化护理方案，积极规避出血发生风险，提高手术安全性及顺利已成为泌尿科医师重点关注内容，报道如下:1资料与方法1.1一般资料选取2022年6月至2023年2月我院收治的PCNL手术患者62例，采用摸球法分为对照组和观察组各31例。

对照组中男18例、女13例；年龄27～66（52.15±1.23）岁。

观察组中男19例、女12例；年龄27～65（52.12±1.20）岁。

两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2方法对照组实施常规护理，观察组实施针对性护理，具体如下：(1)PCNL术前准备，①完善术前准备健康宣教:选择通俗的语言向患者及亲属讲述疾病相关知识、PCNL流程及预期效果，并重点告知围术期的注意事项以及术后可能出现的并发症，稳定患者情绪，并耐心解答其疑惑。

PCNL术后健康教育
1、注意休息，2个月内避免重体力劳动，每3个月内门诊复查一
次B超，检查有无结石复发。

2、注意多饮水，以增加尿量，每日尿量保持在2500 ml以上，饮
水总量：2500～3000 ml／d，饮水方法：结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰，因此，除白天饮水外，睡前、睡眠中、起床排尿后也须饮水餐后2～3h饮水特别关注，每次饮水300～500ml。

3、饮食：禁止红茶、可可饮料、烈性酒、啤酒等。

根据结石成分
（尿酸结石，草酸钙结石，碱酸盐结石）合理调整饮食，饮食调节（五少一多）少吃含嘌呤丰富的食物、少吃含丰富维生素C的食品、少吃含钙的食物、少吃食盐、少吃含草酸高的蔬果，预防新的结石的产生。

4、留置双“J”管者，一个月内不能做四肢、腹部伸展运动或忽然
下蹲动作和重体力劳动，防止双“J”管滑脱。

术后4周拔除双“J”
管。

不憋尿，定时排尿，以防尿液反流，引起尿路感染。

快速康复外科护理理念在PCNL手术患者中的应用价值分析随着医疗技术的不断发展和进步，外科手术在治疗各种疾病中起着至关重要的作用。

尤其是对于泌尿系统疾病患者来说，PCNL（经皮肾镜碎石取石术）手术是一种常见且有效的治疗方法。

手术后的护理和康复同样至关重要，尤其是采用快速康复外科护理理念在PCNL手术患者中。

本文将从快速康复外科护理的概念、PCNL手术的特点和患者需求、快速康复外科护理在PCNL手术患者中的应用价值等方面进行深入分析。

一、快速康复外科护理的概念快速康复外科护理，又称ERAS（Enhanced Recovery After Surgery），是一种综合性的、多学科的护理模式，旨在通过全程干预、多学科团队协作和多方位护理，促进患者术后的快速康复。

该模式是在外科手术领域中不断发展和完善的新概念，它强调在手术前、术中和术后全程的个体化、多学科的全方位护理，通过减轻手术创伤、缩短术后恢复时间、降低并发症率、提高患者术后生活质量，从而实现患者快速康复的目标。

快速康复外科护理理念的核心理念包括减轻术前焦虑、合理饮食、术前体能训练、尽量缩短术后禁食时间、疼痛管理、加速康复和心理健康支持等。

二、PCNL手术的特点和患者需求PCNL手术是一种通过皮肤穿刺方式将镜头和碎石器械送入肾脏，利用高能量超声、激光或冲击波等技术将肾结石或肾结石碎片击碎、取出的微创手术。

这种手术的特点是创伤小、恢复周期短，因此在一定程度上降低了手术造成的创伤和并发症，但患者术后也需要进行一定的恢复护理和康复训练。

PCNL手术的患者需要术前充分的心理准备和知识普及，减轻焦虑情绪；术后需要进行疼痛管理、饮食调理、康复训练等，以便尽快康复回归正常生活。

1.减轻术前焦虑：通过对患者进行全程的术前宣教和心理疏导，减轻患者对手术的恐惧与焦虑，增强患者对手术的信心和配合度。

2.合理饮食：术前合理饮食可以改善患者的营养状况，减轻手术后的身体负担，并有助于术后的康复恢复。