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个人资料整理，仅供个人学习使用附件福建省星创天地申请表一、基本信息星创天地名称对外营运时间营运单位全称工商注册时间□ 1高.等院校□ 2科.研单位□ 3国.有公司□ 4集.体公司□ 5股.份合作公司□ 6联.营公司营运单位性质□ 7有.限责任公司□ 8股.份有限公司一致社会信誉代码□9. 私营公司□ 10.港澳台及外资企业□11其.他营运单位法人代表身份证号星创天地负责人身份证号码联系电话联系人挪动电话电子邮件星创天地的主要服务种类（可多□开放办公沟通型□创业投融资服务型□创客服务型□创业教育培训型□专业技术领域型选）□公司开放创新平台型□其余能否已认定为能否已认定为省级众创空间市级众创空间星创天地地点二、现有基础1、近一年营运状况总收入（万元）营运管理人员数目（人）服务的始创公司的数目此中：常驻始创公司数目（个）（个）服务的创业团队数目此中：常驻创业团队数目（个）（个）2、场所建设状况场所总面积常驻公司和团队使用面（平方米）积（平方米）公共服务面积工位数（个）（平方米）自有 / 长久租用的栽种养殖试验示范基地或农产品加工基地土地面积（亩/ 平方米）3、网络平台建设状况□行业动向□产品展现网站内容（可网址和名称□技术转移□创业培训多项选择）□其余4、近一年服务状况及收效创业导师数（人）此中：科技特派员数（人）签约的中介服务机构数举办创新创业活动量（个）（场次）展开创业教育培训（场培训人数（人/ 次）次）获取投融资的公司（团获取投融资的公司（团队）数目（个）队）总数（万元）获得知识产权的企业公司（团队）获取悉识产（团队）数目（个）权数目（件）获取各级部门资助和奖获取各级部门资助资本励的公司（团队）数目支持金额（万元）（个）创业公司（团队）吸纳大学生创业公司（团队）就业人数（人）数目（个）三、建设内容及主要查核指标（建设限期内，服务设备、服务团队、金融服务、创业培训、公司和创业团队培养、成就转变等详细建设内容以及规模、目标、收效等，限1500 字内）四、营运制度（包括公司（团队）的入驻评估、毕业与退出体制以及商业和服务模式创新等，限1000 字内）五、建设时期资本需求及筹备渠道六、进度安排七、营运单位建议本单位自发参加福建省星创天地申报，并为本申请资料所供给数据和状况真切性和正确性负责。
星创天地建设及运营情况报告（提纲）一、建设概况
（一）申报主体介绍
（二）机构设置情况
（三）场地建设情况
（四）管理制度制定情况
（五）星创天地建设投入情况
（六）星创天地研发经费投入情况
二、服务资源
（一）管理团队情况
（二）创业导师团队情况
（三）科技特派员情况
（四）网络电商和创新创业服务平台运行情况（五）天使投资（种子）基金（资金）设立及使用情况（六）服务模式
三、服务成效
（一）企业（项目）入驻情况
（二）创业培训及活动举办情况
（三）商业模式
（四）成功案例介绍
（五）其他服务成效
四、近三年发展规划
（一）发展目标
（二）具体措施
（三）效益分析
（四）投资预算
（五）研发经费详细预算（按年度）
（六）预期效果
（七）项目完成后达到具体量化指标（具体考核指标）— 2 —。
附件10陕西省农业科技园区自评估报告（格式）园区名称：（盖章）建设周期：年月--年月（3 年）建设单位：（盖章）推荐单位：（盖章）年月日陕西省XX农业科技园区自评估报告一、园区总体规划指标完成情况（包括建设内容、主要技术经济指标等）二、科技成果转化能力情况（主要从科技研发投入、技术研发平台、技术研发成果、科技项目聚集情况以及成果转化进行评估）三、科技创业服务能力情况（主要从科技培训、科技创业、科技特派员、信息服务水平进行评估）四、带动产业发展能力情况（从企业聚集情况、企业发展能力、一二三产融合情况进行评估）五、综合效益情况（主要从主导产业与龙头企业的培育、社会、经济、生态效益的改善提高等方面进行综合评估）六、组织管理情况（主要从管理机制、政策扶持、政策创新等方面进行评估）七、园区建设的主要经验、问题与对策八、下一步工作打算附件：1.申报省级农业科技园区时的建设实施方案和基本信息表。
2.后补助协议（省科技厅盖章扫描件）。
3.各类能够证明园区建设成效的图文材料。
陕西省星创天地自评估报告星创天地名称：（盖章）建设单位名称：负责人：电话：联系人：电话：市级管理单位：（盖章）月日年．陕西省xxxx星创天地自评估报告一、建设运营概况（一）功能定位（二）特色和理念（三）主要管理运营成效二、创新创业环境（一）政策支持（二）资金支持（三）投融资洽谈和培训三、创新创业投入（一）服务场地和平台建设（二）创业服务团队和创业导师（三）星创天地对创业团队和企业的资金投入四、创新创业绩效（一）创业团队和企业（二）产品开发和技术创新（三）脱贫帮扶五、创新创业潜力（一）服务和运营效率（二）创业团队和企业获得投融资（三）研发投入六、典型案例（选取成功孵化的农业创业企业典型案例1-2，简要介绍。
）七、主要经验、问题与对策八、下一步打算附件：申报省级星创天地时的基本信息表和建设实施方案。
1. 2.后补助协议（省科技厅盖章扫描件）。
各类能够证明园区建设成效的图文材料。
