全科医学概论【复习资料】解读

全科医学：是一个面向社区与家庭，整合临床医学，预防医学，康复医学以及人文社会学科相关容于一体的综合性医学专业的学科，是一个临床二级学科；其围涉及各种年龄，性别，各个器官系统以及各类疾病。

COPC:（以社区为导向的基层医疗）把以个人为单位，治疗为目的的基础医疗与以社区为单位，重视预防保健的社区医疗相结合的基础医疗工作。

社区诊断：以流行病学为基础。

体现整体人群的发病率死亡率和环境致病因素对健康的影响，与社区群体的发病机制相当，其基本目标与传统的公共卫生相似，即预防控制并消除疾病。

PHE:(周期性健康检查)是针对来就诊的病人而由医生根据其年龄、性别、职业等健康危险因素为个体设计的健康检查计划。

临床预防医学：是随着医学模式转变而形成的一门新学科，它是预防医学的重要组成部分，是通过在临床场所对疾病发病和损伤危险因素的评价和预防干预来实施的，是对健康者和无症状的“患者”采取的个体化预防措施，是在临床环境下第一级预防和第二级预防的结合。

化学预防：是指对无症状的人使用药物、营养素、生物制剂或其他天然物质作为第一级预防措施，提高人群抵抗疾病的能力，以防止某些疾病。

家庭治疗：是指对家庭的功能、角色、互动模式的调适，涉及心理、行为问题的治疗。

全科医生：是对个人，家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。

在我国政府已经明文规定社区医疗卫生服务的任务包括以下6个方面：预防，治疗，康复，保健，健康教育，计划生育。

全科医疗的最大特点是：强调对当事人的“长期负责式照顾”全科医生的角色：1对病人与家庭（医生，健康监护人，咨询者，教育者，卫生服务协调者）2对医疗保健与保险体系（守门人，团队管理与教育者）3对社会（社区/家庭成员，社区健康组织与监测者）世界家庭医生学会：（简称WONCA）于1972年在澳大利亚的墨尔本成立。

全科医学的基本原则：基础医疗保健，人性化照顾，综合性照顾，持续性照顾。

全科医学概论1、全科医师解决临床问题，分析病人的“三维”资料，包括：个人、家庭、社会背景。

2、现代社会家庭结构主要的类型为：核心家庭。

3、疾病对患者的意义和影响主要为：威胁机体完整性和健康。

4、全科医师从事社区健康工作，首要任务为：找出社区卫生问题。

5、全科医师在为居民提供预防服务中与公共卫生人员的共同点为：立足于社区。

6、家庭医学中家庭气氛主要指：感情气氛。

7、全科医疗的工作形式：团队合作方式。

8、全科医学的主旨强调：以人为中心，家庭为单位的照顾。

9、全科医师进入社区，确立健康问题前，首先要做的事为：明确社区人口动态。

10、社区中开展自我保健最强调：健康的自助与互助。

11、患病的概念是指：一种社会地位或状态。

病患的概念是指：一个人的自我感觉与判断，即有病的感觉。

12、以问题为导向的病历记录的核心部分是：问题描述。

13、培训全科医师临床诊疗思维模式的最佳场所是：社区中的全科医疗诊所。

14、家庭所在的社区文化传统“规定”而形成的权威属于：传统权威型。

15、专科医学（由于他的工作目的）又叫：治愈医学。

16、全科医学根据他的工作特性又叫：照顾医学。

17、Durall（1957）根据家庭的功能将家庭生活周期分为：8个阶段。

18、全科医师对问题进行最初的分类是为了：弄清问题的线索和性质。

19、全科医疗与专科医疗服务的显著区别为：提供家庭式照顾。

20、全科医疗最大的特点为：长期负责式照顾。

21、当今医学模式是：生物——心理——社会医学模式。

22、全科医师提供的服务：是方便、经济、有效的一体化基层医疗保健服务。

23、全科医学正式建立于：20世纪60年代的新型临床二级专业学科。

24、全科医学属于：临床二级学科。

25、冠心病的一级预防为：减少油腻食物（主要是饱和脂肪酸）的摄入。

26、宣传“吸烟有害健康”，为疾病预防中的：一级预防。

27、定期进行健康检查属于：二级预防。

28、筛查属于：二级预防。

29、临床期预防属于：三级预防。

全科医学概论复习第一章医学应以促进人类健康为目标一．初级卫生保健的基本内容包括1.四个方面1健康促进包括健康教育、环境保护、合理营养、饮水卫生、体育锻炼、促进心理卫生及建立良好的生活方式等。

2预防保健采取有效的措施预防各种疾病的发生发展和流行。

3合理治疗及早发现疾病、及早提供有效的治疗，防止疾病恶化。

4社区康复对丧失正常功能和功能上有缺陷的人士要提供医学的、教育的、职业的、社会的帮助，尽量恢复其功能，使他们重新获得生活和社会活动的能力。

2.九个要点○1针对主要健康问题的预防和控制的健康教育。

○2改善食品供应与合理营养○3供应卫生用水和有基本环境卫生措施○4妇幼保健及计划生育○5针对主要传染病的预防接种○6预防和控制地方病○7对常见病及外伤给予合理的治疗○8提供基本药物○9预防和控制非传染病疾病和促进精神卫生二．WHO1948年世界卫生组织（WHO）指出：健康是一种躯体上、精神上和社会适应上的完善状态，而不是没有疾病或虚弱现象三．全科医学服务是健康促进目标的体现-------我国政府已经明文规定社区医疗卫生服务的任务包括以下六个方面【即六位一体的全科医生服务】：预防、治疗、康复、保健、健康教育、计划生育第二章全科医学的定义与基本概念全科医学的定义:全科医学是一个面向社区和家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会科学相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。

其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并以个体与群众健康照顾融为一体。

全科医生的定义：是执行全科医疗的卫生服务提供者。

全科医生的性质：1.是一名现代医生。

2.是具有高素质的医生。

3.是新型的医生。

4.是一名独特的专科医生。

5.是功能完整的医生。

全科医生的角色：1.是首诊医生。

2。

健康的守护神，利益的维护者。

3.医疗保健系统的协调者。

全科医学概论复习要点全科医学是医学的基础学科之一，其研究范围涵盖了人体的形态学、生理学、病理学、药理学等多个方面。

下面是全科医学概论的复习要点：1.人体的组织结构与功能：-人体的器官系统：包括呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统、神经系统等。

-人体的细胞组织：细胞的基本结构、细胞膜、细胞器、细胞器的功能等。

2.人体的生理学：-呼吸系统的生理学：呼吸的机制、肺功能检查、呼吸节律与呼吸中枢、呼吸代谢与肺泡通气等。

-循环系统的生理学：心脏功能、血液循环、血压调节、血液凝固与抗凝等。

-消化系统的生理学：食物的消化吸收、胃肠动力学、胃酸分泌、肝功能等。

-泌尿系统的生理学：肾脏功能、尿液形成、水电解质平衡与排泄等。

-神经系统的生理学：传导过程、神经元功能、感觉器官、神经调节等。

3.病理学的基本知识：-疾病的发生与发展：病因、发病机制、病程等。

-疾病的分类：传染病、寄生虫病、遗传病、肿瘤等。

-疾病的诊断与治疗：临床表现、实验室检查、影像学检查、药物治疗等。

4.药理学的基本知识：-药物的分类与作用机制：抗生素、抗病毒药物、抗肿瘤药物、镇痛药物等。

-药物的代谢与排泄：药物的吸收、分布、代谢、排泄等。

-药物的不良反应与药物相互作用：药物过敏、药物中毒、药物与食物相互作用等。

5.全科医学与临床实践：-全科医学的发展与意义：全科医生的角色、全科医生的培训与认证等。

-基本临床技能：病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查等。

-常见疾病的诊断与治疗：感冒、高血压、糖尿病、心脏病等。

-医学伦理与法律：医疗纠纷、医学伦理原则、医疗保密等。

以上仅为全科医学概论的复习要点，全科医学涉及知识广泛深入，希望能够为你的学习提供一些参考。

全科医学重点名词解释：1.二级预防：又称临床前期预防、发病期预防，即在疾病的临床前期做到早期发现，早期诊断，早期治疗，从而使疾病能够得到治愈而不致加重和发展。

2.社区医学：是确认和解决有关社区群众健康照顾问题的一门学科。

通常采用流行病学，医学统计学方法进行社区调查，作出社区诊断，确定社区群众健康问题及医疗保健照顾的需求，并拟定出社区健康计划，动用社区资源，改善群体的健康问题，且对实施的健康计划进行评估，以达到预防疾病，促进健康的目的。

3.慢性阻塞性肺疾病：简称慢阻肺，是一种常见的、可以预防和治疗的疾病，以持续呼吸症状和气流受限为特征，通常是由于明显暴露于有毒颗粒或气体引起的气道或肺泡异常所致。

4.生物—心理—社会医学模式：“为了理解疾病的决定因素，以及达到合理的治疗和卫生保健模式，医学模式必须考虑到病人、病人生活在其中的环境以及社会保障系统，即医生的作用和卫生保健制度”。

5.全科医学：又称家庭医学，是一个面向个体、社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性临床二级专业学科，其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类健康问题或疾病。

其主旨强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾、防和治有机地融为一体。

6.家庭生活周期：家庭遵循社会与自然的规律，所经历的产生、发展和消亡的过程。

7.COPC:以社区为导向的基础医疗，是指将个人为单位、治疗为目的的基层医疗与社区为单位、重视预防保健的社区医疗两者有机结合的基层工作模式。

8.家庭角色：是家庭成员在家庭中的特定身份，代表着她在家庭中所应承担的职能，反映出她在家庭中的相对位置及与其他成员之间的相互关系。

9.健康风险评估：是一种方法或工具，用于描述和估计某一个体未来发生某种特定疾病或因为某种特定疾病导致死亡的可能性。

简答：1.全科医学的基本原则：P21（1）以人为中心的照顾（2）以家庭为单位的照顾（3）以社区为基础的照顾（4）以预防为导向的照顾（5）连续性照顾（6）综合性的照顾（7）可及性照顾（8）协调性照顾（9）以团队合作为基础2.全科医生应诊中的4项主要任务：P39（1）确认和处理现患问题（核心任务）（2）连续性问题的管理（3）预防性照顾（4）改善就医遵医行为3.全科医生提供预防服务的策略（三级预防）：P83一级预防：又称病因预防，发病前期预防，即采取各种措施以控制或消除致病因素对健康人群的危害。

全科医学概论【复习资料】答：全科医学的基本特点包括：（1）全面性；（2）持续性；（3）可及性；（4）协作性；（5）人文性。

掌握全科医学的基本特点可以帮助我们更好地理解全科医学的核心价值和服务理念，从而更好地实践全科医学的工作。

同时，了解全科医学的基本特点也有助于我们更好地与患者沟通，提高医患关系的质量，更好地为患者提供医疗服务。

全科医生在应诊时的主要任务是确认和处理患者现有的健康问题，并管理患者的连续性问题，提供预防性照顾，同时改善患者的就医遵医行为。

全科医生的问诊特点在于注重全面性和细致性，不仅询问患者的身体症状，还关注患者的生活方式、心理健康和社会背景等因素，以便制定全面有效的治疗方案。

2.全科医生如何进行健康评估？健康评估的重要性是什么？答：全科医生进行健康评估时，需要对患者的身体状况、生活方式、心理健康和社会背景等方面进行全面细致的评估，以便发现和预防潜在的健康问题。

健康评估的重要性在于能够帮助全科医生及时发现和处理患者的健康问题，提供有效的预防性照顾，同时还能够帮助医生了解患者的生活方式和心理健康状况，从而制定更为全面有效的治疗方案。

3.全科医生如何进行健康教育？健康教育的作用是什么？答：全科医生进行健康教育时需要根据患者的实际情况，针对性地提供相关的健康知识和技能，帮助患者掌握正确的生活方式和健康管理方法，以便预防和管理潜在的健康问题。

健康教育的作用在于能够提高患者对健康问题的认识和理解，提高患者的健康素养和自我管理能力，从而预防和管理患者的健康问题，提高生活质量。

4.全科医生如何进行家庭医学？家庭医学的意义是什么？答：全科医生进行家庭医学时需要了解患者的家庭状况、生活环境和社会背景等因素，以便更好地预防和管理患者的健康问题。

家庭医学的意义在于能够将医疗服务从医院延伸到社区和家庭，提供更为全面和贴近患者需求的医疗服务，同时也能够促进医患关系的良好发展，提高医疗服务的质量和效率。

全科医生的问诊特点是不仅要了解患者的疾病状况，还要考虑患者的心理需求和社会背景。

第二章全科医学的定义与基本概念1、全科医学的定义：全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会科学相关内容于一体的综合性相关医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。

其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。

2、全科医疗的特点：强调持续性、综合性、个体化的照顾；强调早期发现并处理疾患；强调预防疾病和维护健康；强调在社区场所对病人提供服务，并在必要时协调利用社区内外的其他资源。

3、全科医生是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。

4、全科医生的素质：1、强烈的人文情感2、娴熟的业务技能3、出色的管理能力4、执著的科学精神5、全科医学的基本原则与特点：一、基础医疗保健二、人性化照顾三、综合性照顾四、持续性照顾五、协调性照顾六、可及性照顾七、个体-群体一体化的照顾（一）以家庭为单位的照顾（二）以社区为基础的照顾八、以生物-心理-社会模式为诊治理论基础九、以预防为导向的照顾十、团队合作的工作方式6、全科医疗与专科医疗的联系：（1）各司其职（2）互补互利（3）“接力棒”式服务第三章全科医学的历史与发展1、1969年家庭医学称为美国第20个医学专科2、全科医学产生的基础：一、人口迅速增长与老龄化二、疾病谱与死因普的变化三、医学模式的转变四、医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配五、医疗保健机构功能分化与对基层卫生的重视第五章以人为中心的健康照顾1、生物医学模式的优越性：（1）以生物科学为基础，具有客观性和科学性。

（2）其理论和方法简单、直观、易于掌握。

（3）资料如实验室检查，活检或尸体检查结果可以得到科学方法的确认。

（4）可使医师治愈许多原来是致命的疾病，并控制许多尚不能治愈的疾患。

全科医学概论第一篇概述第一章全科医学的历史与基本概念1.全科医学是一种什么学科？答：全科医学（general practice）又称家庭医学（family medicine），是一个面向个体、家庭与社区，整合了临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关内容于一体的综合性的医学专业学科，是一个临床二级学科；其专业领域涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。

其主旨强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。

2.全科医生是一种什么类型的医生？答：全科医生/家庭医生（general practitioner or family physician / family doctor）是经过全科医学专门训练的工作在基层的临床医生，对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病全过程、全方位责任式管理的医生，即全科医疗服务的提供者。

3.全科医疗和专科医疗有什么区别和联系？第二章全科医学的基本原则与特点1.如何理解全科医学的基本原则？答：（1）科学、技术与人文相统一（2）以生物-心理-社会医学模式为基础（3）个人-家庭-社区一体化（4）预防-医疗-康复整体性强调科学技术与人文相统一；体现生物-心理-社会医学模式；以病人为中心、家庭为单位、社区为范围，提供预防-医疗-康复的整体性服务；以满足居民的健康需求为导向提供服务，讲究好的成本-效果；高度重视服务艺术和医患关系，强调团队合作。

2.全科医学的基本特点有哪些？掌握全科医学基本特点的意义何在？答：（1）全科医学的基本特点：①基础性照顾；②人性化照顾；③可及性照顾；④持续性照顾；⑤综合性照顾；⑥协调性照顾。

（2）掌握全科医学基本特点有助于全科医生在基层保健服务中持续性提升质量，成为优秀的全科医生。

3.如何在具体实践中体现全科医生的工作特征？答：①以预防为导向；②以团队合作为基础；③以“五星级医生”为目标。

《全科医学概论》知识要点1.全科医学的定义：全科医学是一门综合性学科，涉及多个领域，包括内科、外科、妇产科、儿科、心理学等，旨在提供全面的医疗服务和协调的健康管理。

2.全科医生的角色：全科医生是基层医疗服务的核心，其职责包括协调、诊断和治疗各种疾病，引导患者进行健康管理，并提供预防和健康教育。

3.全科医学的基本原则：全科医学的基本原则包括全面性、连续性、协调性和家庭中心性。

全面性要求全科医生熟悉多个领域的医学知识，连续性要求医生与患者建立长期的医疗关系，协调性要求医生协调各种医疗资源，家庭中心性要求医生从整个家庭的角度进行医疗管理。

4.全科医学的诊疗流程：全科医生的诊疗流程包括主诉、病史采集、体格检查、辅助检查、诊断和治疗等步骤。

主诉是患者对病情的自述，病史采集是医生对患者病情的详细询问，体格检查是医生对患者进行体格方面的检查，辅助检查包括实验室检查、影像学检查等，诊断是医生根据患者的症状和检查结果确定疾病的过程，治疗包括药物治疗、手术治疗等。

5.全科医学的常见疾病：全科医生经常遇到的常见疾病包括感冒、上呼吸道感染、糖尿病、高血压等。

全科医生应具备对这些疾病的基本诊断和治疗能力，并能够根据患者的具体情况进行个体化的健康管理和教育。

6.全科医学的重要性：全科医生在基层医疗服务中起到关键作用，他们可以提供全面的医疗服务，预防疾病和提供健康教育，同时还可以协调各种医疗资源，提高医疗效率。

7.全科医学的发展趋势：随着医学科技的进步和人们对健康的需求的不断增加，全科医学在未来的发展中起到越来越重要的作用。

全科医生将会面临更高的专业要求，需要掌握更多的医学知识和技能，提供更加全面和个体化的医疗服务。

8.全科医学的挑战和机遇：全科医生在承担重要职责的同时，也会面临一些挑战，如医疗资源的不均衡分布、医患矛盾等。

但是，全科医学也面临着巨大的机遇，如政府对基层医疗服务的重视、社会对全面医疗服务的需求等。

综上所述，全科医学作为一门综合性学科，具有广泛的学科背景和丰富的职责。

全科医学概论复习名词解释：1、全科医学：是一个面向患者、社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会科学相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；是诊断、治疗和预防疾病、恢复、维护和增进健康的科学和技艺，其内容包含科学性、技术性和人文性；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病；其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，强调持续性、综合性、个体性的照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。

2、全科医疗：针对个人和家庭全面性医疗保健的医学专业，在广度上，这一专业是生物医学、临床医学与行为医学相互结合的整体。

全科医疗的范围不受患者年龄、性别，器官系统或疾病种类的限制。

核心：以家庭为服务单位；优势：持续性、综合性、个体化服务；重视：协调性服务，预防性服务。

是一种由医生发起的以人为本、以健康为中心、以需要为基础、以需求为导向的主动的医疗服务。

3、全科医生：是经过全科医学培训合格，工作在基层，对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。

其服务对象涵盖不同性别、年龄的人;其服务内容涉及生理、心理、社会各层面的健康问题;能在所有与健康相关的问题上,为每个服务对象当好健康代理人。

4、健康：一个人在躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康四方面都健全，才称得上是一个完全健康的人，简而言之就是身心健康。

（1）躯体健康：这是健康的基础，指人体结构完整，生理功能正常；（2）心理健康：具有同情心与爱心，情绪稳定，具有责任心和自信心，热爱生活，和睦相处，善于交往，有较强的社会适应能力，知足常乐；（3）道德健康：最高标准是无私奉献，最低标准是不损害他人。

不健康标准是损人利己或损人不利己；（4）社会适应健康：是指不同时间内在不同岗位上时各种角色的适应情况。

适应良好是指能胜任各种角色，适应不良是指缺乏角色意识（如在单位是好工作人员，在家不一定是好父亲或好母亲）。

全科医学概论重点——历年考试经典资料解读健康的定义是指身体和精神的完善状态，以及良好的适应力，而不仅仅是没有疾病和衰弱的状态。

医学应该以促进人类的健康为目标。

人的社会属性决定了它的生存状态。

遗传因素占15%，社会因素占10%，医疗条件占8%，自然环境占7%，而60%取决于各人自己的生活方式和行为嗜好。

初级卫生保健的基本内容包括四个方面：健康促进、预防保健、合理治疗和社区康复。

其中包括九个要点，如针对主要健康问题的预防和控制的健康教育、改善食品供应与合理营养、提供基本药物等。

社区医疗卫生服务的任务是六位一体，包括预防、治疗、康复、保健、健康教育和计划生育。

全科医学是一个面向社区和家庭的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科。

全科医学的特点是范围广、内容丰富，与其他各专科有相互交叉，也有自己独特的知识技能和态度/价值观。

全科医疗是将全科/家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗保健的专业服务，是社区卫生服务中的主要医疗形式。

1.服务宗旨和职责的区别：专科医生负责疾病形成后的诊治，其工作遵循“科学”的模式，强调医学的科学性。

全科医疗则负责健康时期、疾病早期以及无法治愈的病患的长期照顾，其工作遵循“照顾”的模式，既有科学性，也有艺术性和公益性。

2.服务内容和方式的区别：专科医生处理的多为生物医学上的重病，往往需要动用昂贵的医疗资源，以解决少数人的疑难问题。

全科医疗则处理的多为常见健康问题，利用低廉的成本维护大多数人的健康。

3.全科医疗与专科医疗的联系：他们是一种互补互助的关系，各司其职，互补互利，就像“接力棒”一样为患者提供服务。

第三章全科医学的历史与发展全科医学产生的基础：1.人口迅速增长与老龄化：人口老龄化给社会造成了巨大的压力，劳动人口比例下降，老年人赡养系数增加，种种变化导致老年人的生活质量下降。

而生物医学模式的高度专科化使医疗服务狭窄、片段化和费用昂贵。

2.疾病谱与死因谱的变化：以“治愈疾病”为价值取向的专科医疗服务，存在相当大的局限性，很多疾病不仅无法治愈，甚至连现状也很难缓解。

1. 全科医疗健康档案的基本内容（三部分）:个人健康档案家庭健康档案社区健康档案2. 主要问题：指过去影响了、现在正在影响或将来还会影响个人健康的异常情况3. 发病率：是表示一定期间内，某人群中某病新病例出现的频率4. 患病率：又称现患率，是指某特定时间内某病的现患（新、旧）病例数与同期平均人口数之比5.特殊人群：在社区中，具有特殊的生理、心理特点或者处于一定的特殊环境中、容易受到各种有害因素的作用，容易患各种疾病的人群，也称特殊人群或脆弱人群6. 三级镇痛原则：第一阶梯轻度疼痛给予非阿片类(非甾(zai-)类抗炎药)加减辅助止痛药。

注意：非甾类止痛药存在最大有效剂量(天花板效应)的问题。

常用药物包括扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸盐、加合百服宁、布洛芬、芬必得(布洛芬缓释胶囊)、消炎痛、吲哚美辛、意施丁(吲哚美辛控释片)等第二阶梯中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。

弱阿片类药物也存在天花板效应。

常用药物有可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁(曲马多缓释片)、双克因(可待因控释片)等第三阶梯重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。

强阿片类药物无天花板效应，但可产生耐受，需适当增加剂量以克服耐受现象。

以往认为用吗啡止痛会成瘾，所以不愿给患者用吗啡，现在证明这个观点是错误的——使用吗啡的癌痛患者极少产生成瘾性。

此阶梯常用药物有吗啡片、美菲康(吗啡缓释片)、美施康定(吗啡控释片，可直肠给药)等。

但是，度冷丁这一以往常用的止痛药，由于其代谢产物毒性大等因素，未被推荐用于控制慢性疼痛7. 请以SOAP书写健康问题记录病例患者，女，68岁，初次到本诊所就诊。

自诉患糖尿病14年，近三年两小腿麻木，有时出现针刺样疼痛。

双手发麻，浑身乏力。

体检：身高168cm，体重81kg，血压120/80mmHg，心率78次/分；四肢对称性“手套或袜套”样感觉障碍，双膝腱反射减弱，心电图正常；余无异常发现问题一糖尿病记录日期S——糖尿病14年，近三年两小腿麻木，时有针刺样跳痛。

全科医学的定义全科/家庭医学是面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及相关人文社会科学于一体的综合性医学专科，产生于20世纪60年代，是一门新型临床二级学科，范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。

全科医疗概念：是将全科/家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗保健的专业服务，是社区卫生服务中的主要医疗形式全科医生的定义全科医生是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生全科医生的素质（1）强烈的人文情感：热爱、兴趣—基本前提；（2）出色的管理能力：管理、协调---团队核心；（3）执着的科学精神：严谨、合作—终身学习。

（4）娴熟的业务技能全科医疗基本原则与特点（1）基层医疗保健；（2）人性化照顾；（3）综合性照顾；（4）持续性照顾；（5）协调性照顾；（6）可及性照顾；（7）个体群体一体化照顾：以家庭为照顾单位；以社区为基础的照顾；（8）以生物—心理—社区医学模式为理论基础与诊治程序；（9）以预防为导向的照顾；（10）团队合作的工作方式。

全科医疗和专科意料的区别及联系：1服务宗旨和职责上的区别：专科医生负责疾病形成以后一段时期的诊治，其工作遵循“科学”的模式，集中体现了医学的科学性方面。

全科医疗负责健康时期、疾病早期乃至无法治愈的各种病患的长期照顾，其工作遵循“照顾”的模式，最高价值既有科学性又有艺术性和公益性。

2服务内容和方式上的区别：专科医生所处理的多为生物医学上的重病，往往需要动摇昂贵的医疗资源，以解决少数人的疑难问题。

全科医疗处理的多为常见健康问题，利用低廉的成本维护大多数命中的健康。

3全科医疗与专科医疗的联系：他们是一种互补互助的关系1各司其职2互补互利3“接力棒”式服务全科医生应诊中的四项主要任务（1）确立并处理现患问题：中心任务；（2）对连续性问题进行管理；（3）根据时机提供预防性照顾；（4）改善病人的就医遵医行为。

全科医学概论重点——历年考试经典资料
解读
全科医学概论
健康定义：健康是一种在身体上精神上的完善状态，以及良好的适应力而不仅仅是没有疾病和衰弱的状态。

第一章医学应以促进人类的健康为目标
人的社会属性决定了它的生存状态：
人的健康与长寿，与遗传的关系占15%，社会因素占10%，医疗条件占8%，自然环境占7%，而60%取决于各人自己的生活方式和行为嗜好。

初级卫生保健的基本内容：
四个方面：1健康促进2预防保健3合理治疗4社区康复
九个要点：1针对主要健康问题的预防和控制的健康教育
2改善食品供应与合理营养3供应卫生的饮水和有基本环境卫生措施4妇幼保健与计划生育5针对主要传染病的预防接种6预防和控制地方病7对常见病与外伤给予合理的治疗8提供基本药物9预防和控制非传染性疾病和促进精神卫生
社区医疗卫生服务的任务，即六位一体
1.预防：预防医学是医学的一个分支学科，它应用现代科学方法研究自然和社会环境因素对健康的影响极其作用规律。

进而采取措施以避免疾病的发生、促进身心健康。

2.治疗：全科医生的治疗包括综合性和持续性照顾，还应体现协调性和可及性。

3.康复：康复医学是利用各种方法促进病人的恢复，由于需要长时间进行，故也是全科医师的职责。

4.保健：促进亚健康人向健康转化，避免疾病发生。

5.健康教育：面向全体人群的以促进健康为目标教育。

6.计划生育：全科医师应积极承担计划生育工作。

全科医学概论重点全科医学是一门以家庭医生为核心的医学科目，旨在培养医生全面、系统地掌握基础医学知识，具备家庭医生专业技能，为患者提供综合性和连续性的医疗服务。

全科医学概论是全科医学专业的基础课程之一，通过学习该课程，可以帮助学生建立全科医学思维方式和方法论，使其了解全科医学的基本概念、领域和作用，为进一步学习临床医学课程奠定基础。

1.全科医学的定义和特点：全科医学是以患者为中心，以家庭和社区为基础，进行全人健康管理的医学学科。

全科医生应具备博采众长、泰然处之的思维方式和综合性的医疗服务能力。

2.全科医学的基本理论：包括生物医学基础、行为医学、人文医学、社会医学等。

全科医生应该全面了解人体结构与功能、疾病的发生发展机制等基础知识，并能够应用这些知识来分析患者的健康问题。

3.全科医学的工作内容：主要包括疾病的诊断与治疗、健康管理、疾病预防等。

全科医生应该具备诊断和治疗常见病、多发病的能力，能够进行全面的健康评估和健康指导。

4.全科医学中的患者管理：全科医生需要了解患者的生理、心理和社会环境，实施个体化的医疗服务，并与其他医疗团队成员进行有效的协作和沟通。

5.全科医学的发展趋势和挑战：随着人口老龄化和慢性病的增多，全科医生将面临更多的挑战和责任，需要不断学习和更新知识，提高自己的综合医疗服务能力。

全科医学概论的学习方法包括课堂学习、实践操作和自主学习。

在课堂学习中，学生可以通过听讲、讨论和研讨等方式来了解和掌握全科医学的基本概念和基本理论。

实践操作环节主要包括实习和实践活动，通过实际操作来提高学生的临床技能和全科医学服务能力。

自主学习则主要包括阅读教材和参考书籍，进行个人学习和思考，以提高自己的综合医学素养。

全科医学概论作为全科医学专业的基础课程，为学生提供了全科医学的基本理论和方法，为进一步学习临床医学课程打下基础。

重点内容包括全科医学的定义和特点、基本理论、工作内容、患者管理、发展趋势和挑战等方面。

全科医学概论重点全科医学，又称家庭医学，是一种以病人为中心的医学领域。

全科医生不只是靠处理常见疾病赚钱，而是致力于提供持续、综合和协调的医疗服务，包括预防、治疗和管理慢性病等。

全科医生负责整体健康，而不仅仅是疾病领域，所以他们的服务也包括身体、心理和社会方面。

全科医学的特色：1.全面关注——全科医生关注的是病人的整体健康，而不是单一症状或部位。

他们做好了控制和治疗疾病的准备，同时还进行了各种检查，如血压、体重、血糖、胆固醇和骨密度测量等。

全科医生还评估生活方式和健康习惯，并提供改善健康的建议。

2.持续关心——全科医生与病人建立起更加紧密的关注，并且长期为病人提供医疗保健服务。

病人也会觉得有一个熟悉并信任的医生更容易让他们开诚布公的谈论健康问题。

3.重视预防——全科医生不仅致力于治疗疾病，而且非常注重疾病的预防。

他们会帮助病人建立一个健康的生活方式，以减少潜在的健康风险。

全科医生通常建议病人进行漏诊和预防检查。

4.协调护理——全科医生在病人需要进行专科医生治疗时，会通过协调医生之间的沟通，确保病人得到合适的护理。

全科医生可以作为病人和其他医疗保健专业人士之间的联络人。

5.诊断技能——全科医生具备流行病学、病原学、临床医学、心理学和人际交流等多方面的技能。

因此，全科医生可以处理广泛的健康问题，并且在诊断时非常灵活。

全科医学的重要性：1.疾病管理——全科医生是疾病管理的重要组成部分。

全科医生对病人的整体健康状况进行评估，诊断疾病并制定治疗方案。

2.疾病预防——预防疾病是保持健康的关键。

全科医生通过改善病人的生活方式和习惯，建议疾病预防检查等措施，避免疾病的发生。

3.协调护理——全科医生可以为病人提供连续、综合和协调的医疗服务。

他们可以协调各种医疗保健专业人员，确保病人得到合适的治疗。

4.医学系统的基础——全科医生通常是医学系统的入口。

他们是最适合诊断和治疗许多常见病的医生。

全科医生的培训：全科医学的培训是以临床为基础的，重点在于培养医生处理广泛健康问题的技能。