曲美他嗪对扩张型心肌病并慢性心力衰竭患者的疗效观察
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曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭患者心功能的疗效观察
曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭患者心功能的疗效观察目的：观察曲美他嗪治疗扩张型心肌病（DCM）合并心力衰竭的临床价值。
方法：100例DCM合并心力衰竭患者随机分为观察组和对照组，对照组给予常规抗心力衰竭治疗, 观察组在常规治疗的基础上加用曲美他嗪治疗。
观察治疗前和治疗24周后患者心功能分级及左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、每分心排量（CO）的变化。
结果：治疗24周后, 对照组总有效率为72.00%（36/50），观察组总有效率为88.00%（44/50），两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后LVEDD、CO、LVEF均较治疗前显著改善（P ＜0.01），且观察组治疗后上述指标明显优于对照组（P＜0.01或P＜0.05）。
结论：曲美他嗪可以安全有效地改善DCM合并心力衰竭患者的心功能，值得临床推广。
[Abstract] Objective: To explore the clinical therapeutic effectiveness of trimetazidine on the treatment of dilated cardiomyopathy( DCM) associated with chronic congestive heart failure(CHF). Methods: 100 patients with DCM associated with CHF were randomly divided into control group and observation group. Patients in the control group were given routinely treated. Patients in the observation group were treated with trimetazidine on the basis of the routine treatment. The course of treatment lasted 24 weeks. The grade of cardiac function, left ventricular ejection fraction(LVEF),left ventricular end diastolic diameter (LVEDD) and cardiac output (CO)were determined before and after 24 weeks after treatment in both groups. Results:After 24 weeks of treatment, the total effective rate in the control group was 72.00% (36/50), and in the observation group was 88.00% (44/50), the difference was statistically significant(P＜0.05); Both groups the level of LVEDD, CO, LVEF were significantly improved compared with before the treatment(P＜0.01), and the index in the observation group were better than the control group(P＜0.01 or P＜0.05). Conclusion: For patients with dilated cardiomyopathy, long-time treatment with trimetazidine in combination with routine therapy can significantly improve the left cardiac function.[Key words] Trimetazidine; Dilated cardiomyopathy; Heart failure; Cardiac function扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy，DCM）常发生于青、中年人，是一种以左心室或雙侧心室扩大、心肌收缩功能障碍为特征的疾病，病因尚不明确，可能与感染、自身免疫、遗传等因素有关[1]。
曲美他嗪辅助治疗扩张型心肌病心力衰竭疗效观察
心 力衰 竭 、 各 种心 律 失 常 、 传 导 系统 异 常 、 血 栓栓 塞 可 比性 。
和 猝死 ， 且 可发 生 于 任何 阶段 ， 预 后 差 。Ｄ Ｃ Ｍ 对 患 １ ． ２ 排 除标 准 者 的健 康造 成严重 威胁 ， 而且 花费 巨大 ， 已成 为社会 （ １ ） 其他重 要脏 器 （ 肝、 肾、 肺） 功 能 障碍 者 ； （ ２ ） 重 大 问题之 一 。ＤＣ Ｍ 常规治 疗药 物 ： ＡＣ Ｅ Ｉ 、 ＡＲ Ｂ、 合 并其他 重 大疾病 （ 如肿 瘤 、 甲亢 、 糖 尿病 等） 者； （ ３ ）
组治疗后左 室射血分数 、 左心室舒 张末期 内径等指标均较 治疗前有显著改善 ， 差异有 统计 学意义（ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） ； 且 观察组治疗后上述指标明显优 于对 照组 ， 差异有统 计学意 义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。治疗期 间曲美他嗪 无 不 良反 应 。结
论： 曲美他嗪能够明显改善扩张型心肌病心力衰竭 患者心功能 ， 是辅 助治疗扩 张型心肌 病心力 衰竭 的一种安全 有效的药物。
超声心动图测量计算左心室射血分数 （ Ｉ 腼
） 、 左心室舒张末期 内径 （ Ｉ Ｅ Ｄ Ｄ ） 。结果 ： 治疗 １ ２ 周后 ， 对照组 治疗
总有效率为 ５ ８ ． ０ ７ （ １ ８ ／ ３ １ ） ， 观察组总有效率为 ８ ３ ． ８ ７ （ ２ ６ ／ ３ １ ） ， 观 察组疗 效明显优 于对照组 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。两
ｌ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料
选择 ２ ０ １ ０年 １月至 ２ ０ １ ３年 １ 月 我 院心 内科 收
１ ． ４ 观 察 指 标 及 疗 效 判 定
所有人 选患 者均 在入 院时 、 服药 １ ２周进 ， 其 中男 ４ ｏ例 ， 女２ ２例 ， 年 龄 常规 、 肝 肾功 能 、 电解质、 胸 部 Ｘ线 、 十 二 导 联 心 电
和 猝死 ， 且 可发 生 于 任何 阶段 ， 预 后 差 。Ｄ Ｃ Ｍ 对 患 １ ． ２ 排 除标 准 者 的健 康造 成严重 威胁 ， 而且 花费 巨大 ， 已成 为社会 （ １ ） 其他重 要脏 器 （ 肝、 肾、 肺） 功 能 障碍 者 ； （ ２ ） 重 大 问题之 一 。ＤＣ Ｍ 常规治 疗药 物 ： ＡＣ Ｅ Ｉ 、 ＡＲ Ｂ、 合 并其他 重 大疾病 （ 如肿 瘤 、 甲亢 、 糖 尿病 等） 者； （ ３ ）
组治疗后左 室射血分数 、 左心室舒 张末期 内径等指标均较 治疗前有显著改善 ， 差异有 统计 学意义（ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） ； 且 观察组治疗后上述指标明显优 于对 照组 ， 差异有统 计学意 义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。治疗期 间曲美他嗪 无 不 良反 应 。结
论： 曲美他嗪能够明显改善扩张型心肌病心力衰竭 患者心功能 ， 是辅 助治疗扩 张型心肌 病心力 衰竭 的一种安全 有效的药物。
超声心动图测量计算左心室射血分数 （ Ｉ 腼
） 、 左心室舒张末期 内径 （ Ｉ Ｅ Ｄ Ｄ ） 。结果 ： 治疗 １ ２ 周后 ， 对照组 治疗
总有效率为 ５ ８ ． ０ ７ （ １ ８ ／ ３ １ ） ， 观察组总有效率为 ８ ３ ． ８ ７ （ ２ ６ ／ ３ １ ） ， 观 察组疗 效明显优 于对照组 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。两
ｌ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料
选择 ２ ０ １ ０年 １月至 ２ ０ １ ３年 １ 月 我 院心 内科 收
１ ． ４ 观 察 指 标 及 疗 效 判 定
所有人 选患 者均 在入 院时 、 服药 １ ２周进 ， 其 中男 ４ ｏ例 ， 女２ ２例 ， 年 龄 常规 、 肝 肾功 能 、 电解质、 胸 部 Ｘ线 、 十 二 导 联 心 电
曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭心功能的改善作用观察
曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭心功能的改善作用观察目的观察曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭心功能的改善作用。
方法按照随机抽取的方式将所有心力衰竭心功能患者140例分为研究组与对照组。
所有患者均给予常规生命体征监护，进行控制血脂、血压、血糖等相关治疗，限制钠盐摄入，有针对性给予常规药物治疗。
研究组加用曲美他嗪静脉滴注。
比较两组左室舒张末内径、左室射血分数变化，心功能改善优良率。
结果所有患者治疗后左室舒张末内径均降低，左室射血分数均升高，研究组两项变化幅度均大于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组对心力衰竭患者心功能改善优良率（95.7%）高于对照组（68.6%），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
結论曲美他嗪能明显改善左室舒张末内径、左室射血分数等心功能指标，缓解扩张型心肌病心力衰竭状态，促进心肌细胞功能的恢复，值得临床推广使用。
标签：曲美他嗪；心力衰竭；治疗；心功能曲美他嗪能够有效改善心肌细胞缺血、缺氧状况[1]，且不影响血流动力学，在临床中作为改善心肌能量代谢药物应用愈加广泛，但在扩张型心肌病心力衰竭中的应用效果报道甚少[2]。
本次研究旨在探讨曲美他嗪辅助常规药物治疗伴有心力衰竭的扩张型心肌病的临床效果，详情如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将我院心内科2016年1月～2017年1月收治心力衰竭患者140例纳入此次研究，发病原因：冠心病75例，扩张型心肌病44例，风心病16例，高心病5例；其中伴高血脂96例，高血压病77例，糖尿病29例。
其中男78例，女62例；年龄42～73岁；中位年龄（56.4±4.8）岁；病程1～5岁。
排除心源性休克患者、合并严重感染患者、心动过缓患者、电解质紊乱患者等。
按照随机抽取的方式将所有心力衰竭患者分为研究组与对照组，各70例，两组患者性别、年龄、病程、伴发病、发病原因等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法所有患者均给予血氧饱和度、血压、呼吸监护，进行控制血脂、血压、血糖等相关治疗，限制钠盐摄入，有针对性给予血管扩张剂、利尿剂等相关治疗。
曲美他嗪治疗扩张型心肌病的临床疗效观察
系统及肾素 一 血管紧张素系统功能紊乱等有关 。我们在诊疗扩
张型心肌病的过程 中发现 ，在使用 阻断神经内分泌系统和心室 重塑药物的基础上 （ １ ３ 一受体阻滞剂 、血管紧张素转换酶抑制 剂或血管紧张素 Ⅱ受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂 ） ，辅助应 用改善心肌代谢 的药物 ，获得 了较好的治疗效果 。曲美他 嗪能 保障缺血、缺 氧状态 下 的心 肌细胞 的能量代 谢 ，改善心 肌代 谢 ，保护心肌细胞 ］ ，在 临床治 疗 中普 遍使用 于缺血性 心脏
表 ２ 两组患者心胸比 、Ｌ Ｅ Ｖ Ｄ Ｄ、Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ比较 （ ４ － ｓ ）
Ｔａ ｂ ｌ ｅ ２ Ｃｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ｅ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｅ ｉ ｃ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ， Ｌ ＥＶＤＤ， Ｌ ＶＥＦ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｔ ｗｏ
例 ，心功能Ⅲ级 １ ５例 ，心功 能 Ⅳ级 ６例 ；病程 ６— ５ ２个月 。 两组患者 在性别 、年 龄、病 程、心 功能分级 等方面具 有可 比
性。
１ ． ２ 治疗方法 两组 常规 药物都使用洋地 黄制 剂、血管 紧张
素转换酶抑制剂 、ｐ一 受体阻滞剂 、醛 固酮受体拮抗 剂。必 要
Ｌ Ｅ Ｖ Ｄ Ｄ、Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ比较 ，差异均无统计 学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ；治疗 后 两组患者心胸 比、Ｌ Ｅ Ｖ Ｄ Ｄ、Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ比较 ，差 异均有统计学 意
义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ，见 表 ２ ） 。
表 １ 两组临床疗效 比较 （ 例）
Ｔａ ｂｌ ｅ １ Ｃｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆｉ ｃ ａ ｃ ｙ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ
曲美他嗪治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效观察
关键 词 曲美他嗪
扩张型心肌病
心力衰竭
疗效
中 图分 类 号 ： Ｒ５ ４ １ ． ６ 文 献 标 识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ ５ — ２ ０ ０ ４ — ０ ３
扩张型心肌病 （ Ｄｉ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｍｙ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ， Ｉ Ｘ； Ｍ） 是一种 以 左心 室和 （ 或） 右心室扩大 、 心肌收缩功能受损 为主要特点 的 慢性进展性心 肌病 ， 病 理改 变 主要表 现 为 由于心 肌细胞 肥
溶解 、 闭塞的血管再通 ， 从而减少梗死面积 、 改善心肌细胞 功
图： 抬高 的 Ｓ Ｔ段 于 ２ ｈ内 回降 ＞ ５ ０ ； （ ３ ） 心肌 酶 学指 标 ： Ｃ Ｋ － ＭＢ酶峰值 １ ４ ｈ内提 前出现 ； （ ４ ） 溶栓后 ２ ｈ内出现再 灌
注性心律失常。具备 以上 ４项中的 ２ 项 为再通 ， 但（ １ ） 和（ ４ ） 组合不能判断为再 通。
均可能 实现再 灌注［ ３ ］ 。急 诊绿色 通道是 医院为病 情危重 紧
１ ． ３ ． ２ 冠状动脉再通 临床判 断标准 ： 根据 间接指标 判断 是
否再通 。（ １ ） 症状 ： 溶 栓 开始后 ２ ｈ胸 痛 基本 消失 ； （ ２ ） 心 电
急 的患者 提供 的一 种 高效 、 快 捷 的服务 系统 。静 脉溶 栓 是 Ｓ ＴＥ ＭＩ 治疗的主要方法之一 。溶 栓可使冠状 动脉 内的血 栓
兰 塑 ． ！ 竺 垦 塑 壁 ｖ ０ ： ！ ： Ａｕ ｇ ２ ０ １ ３
出血等 。
２ ０ １ ３ 年第 ２ ６ 卷第 １ ５ 期 隧 穿 歪 銎 睡 鼋 ｛ 兰 鞫窦 葭 萱． ：
曲美他嗪治疗扩张型心肌病伴心力衰竭的临床分析
曲美他嗪治疗扩张型心肌病伴心力衰竭的临床分析曲美他嗪是一种常用于治疗扩张型心肌病伴心力衰竭的药物，它可以通过降低心肌收缩力和血管紧张度，从而改善心脏功能和减轻心力衰竭症状。
本文将对曲美他嗪治疗扩张型心肌病伴心力衰竭的临床分析进行探讨。
曲美他嗪通过抑制心肌细胞内钙离子的释放，降低心肌收缩力，减少心肌耗氧量，从而减轻心脏的负担，并能扩张冠状动脉和周围血管，降低心肌负荷，改善心功能。
临床研究表明，曲美他嗪可以有效改善患者的心力衰竭症状，延长运动耐力，减少心力衰竭的复发率和住院率。
在进行曲美他嗪治疗时，需要根据患者的具体情况来确定剂量和使用方法。
一般来说，初始剂量为每日25mg，分2次口服，随着患者的病情变化和耐受情况，逐渐增加至每日50mg，分2次口服。
在使用过程中需要密切监测患者的心血管功能和肾功能，确保药物的安全性和有效性。
除了常规治疗外，曲美他嗪的联合用药也是一个重要的治疗策略。
与ACEI、ARB、β受体阻滞剂等药物的联合应用可以相互增强疗效，减缓病情进展，提高生存率。
在一些临床试验中发现，曲美他嗪与β受体阻滞剂的联合应用可以显著改善患者的运动耐力和生活质量，减少心力衰竭的住院率。
曲美他嗪治疗扩张型心肌病伴心力衰竭也存在一些不良反应和禁忌症需要注意。
常见的不良反应包括头晕、乏力、低血压、心律失常等，严重时还可出现肝功能损害和肾功能不全。
曲美他嗪不能用于儿童、孕妇以及有急性心肌梗死和心力衰竭伴低血压的患者。
在使用曲美他嗪治疗扩张型心肌病伴心力衰竭时，需要患者密切监测不良反应和禁忌症，确保用药的安全性。
曲美他嗪作为治疗扩张型心肌病伴心力衰竭的重要药物，具有改善心脏功能、减轻心力衰竭症状的作用。
在临床应用中，需根据患者的具体情况确定用药方案，注意联合用药的策略，密切监测不良反应和禁忌症，确保用药的安全性和有效性。
希望通过不断的临床观察和研究，能够更好地发挥曲美他嗪在扩张型心肌病伴心力衰竭治疗中的作用，为患者提供更有效的治疗方案。
曲美他嗪治疗扩张型心肌病的疗效观察
关键 词 ： 美他嗪 扩 张 型心 肌 病 心 功 能 曲
中图分类号 ： ５ ２２ Ｒ ４ ．
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：６ ２ ８ ５ （ ０ ）８ ０ ３ — ２ １７ — ３ １２ １ ０ — ００ ０ １
扩张型心肌病是一侧或两侧心腔扩大 ， 伴有心肌肥厚 、 心 差异性 ； 心脏射血分数差异 性较大 ， 治疗组射血分数 明显高于 肌收缩期泵血功能障碍 ， 最终导致慢 性心力 衰竭 。曲美他 嗪是 对照组 ， 但左 室舒 张末期 内径治疗组则明显小于对照组 ； 治疗 种保 障缺血缺氧性心肌 细胞 内的能量代谢 ， 改善心肌代谢 ， 组脑钠肽水平明显低 于对 照组 。 表 ２ 两组心率 、 血压、 心脏超声指示、 脑钠肽对比 减少 心肌耗氧量 ，保护心肌作用 的新 型的具有独特作用机理 的抗 心肌 缺血药物【 ｌ 】 。通过对 ２ ５例扩张型心肌病患者使用 曲 美他嗪的临床 观察 ，探讨 曲美他 嗪对 扩张型心肌病患者 心功 能的疗效作用 。 １资料与方法 １ 临床资料 ． １ 选择 ２ ５例扩 张型心肌病住院患者 ，年龄在 ２ — ５岁 ， ７６ 平 均年龄约为 ５ ， ５岁 其中男 性 １ ， ５例 女性 １ ， Ｎ Ｈ ０例 按 Ｙ Ａ心功 能分级标 准分 为心功能 Ⅲ级 ７例 ， Ⅳ级 １ 。患者排 除明显 ８例 肾功能障碍、 低血压 、 克、 休 严重心律失 常等并 发症 ， 随机分 并 注 ：与 对 照组治 疗 后 比较 ： ３４ ， ＞ ． ；Ｌ４１ ， ＞ ＝ ． Ｐ ００ 祀－ ．８Ｐ ９ ５ 为两组 ， 治疗组 １ 例 ， ５ 对照组 １ 例 。 ０ ００ ； ｔ４９ Ｐ＞ ．５； ＝１ ．５ Ｐ＜ ．５ 祀ｔ １ ．４， ００ ＝ ．５ ｏ ＝ ．３， Ｏ０ ｃ １８ ， ００ ； ＝ ５０ Ｐ＜ ．５； １ 方法 ． ２ 治疗期 间两组均常规使用洋 地黄 、利尿药等药 物进行治 １ ． ，＜ ．５ ８ ６ Ｐ ０ 。左 心室射血分 数 ：Ｖ Ｆ 左 心室舒张期 内径 ： ７ ０ ＬＥ ； Ｖ ｄ 脑钠肽 ： Ｎ 。 Ｂ Ｐ 疗 。治疗组患者在常规治疗 的基础上加用 曲美 他嗪 ，０ ｇ 一 Ｌ Ｄ ； ２ｍ ， 天三 次 ，口服 （ 酸曲美他 嗪片 ，瑞 阳制药有 限公 司生产 ， ３讨 论 盐 近几年来 ， 由于建立 了以改善神经一 内分泌功能为基 础的 ２ｍ ／ ， ０ｇ 片）要求食用清淡食 物 ， 高盐 ， 周为一个疗程 。对 避免 ８ 所有患者每天均有专门医护人员进行 心功 能分 级评 价 ，测量 心力 衰竭治疗模式 ， 使扩张型心肌病病死率大为下降。 由于 但 心率 、 血压 ， 观察不 良反应 ， 进行 血尿 常规检 查 ， 、 肝 肾功能 、 其患病率仍持 续增 长 ，患者治疗期后 的生活质量也有待进一 Ｂ Ｐ水平及心电图、 Ｎ 心脏超声检查。 步改善。随着对心肌病病 理研究 的不断深入与发展 ， 尤其是分 Ｂ Ｐ测定方法 ：患者治疗前后期 间 ，早晨空腹采静脉血 子生物学机制的认 识 ，对心肌病 的有效治疗发挥了重要的作 Ｎ － ］ 。扩张型心肌病病发 时 ， 心肌重 量、 心室容量 的增加和心室 ２ｌ ＥＴ ｍ ， Ｄ Ａ抗凝 和含抑肽酶试 管 中， 放于一０ 冰箱 内 用１ 置 血浆 ７￣ Ｃ ２ 形态的改变 ， 使单位重量 的心肌 毛细血管 数量 减少 ， 氧的弥散 保存 。测定 Ｂ Ｐ Ｎ 浓度采用酶联免疫吸附测定法 （ｕｓ ） Ｅ Ａ。 产生相对 心肌低 氧 ， 使糖酵解与脂肪代谢增强 。曲 对治疗组患者按 ８周后心功能改善情 况进行分析 ，改善 间距加大 ， Ⅱ级 或以上者为 明显有效 ， 改善 Ｉ 级为有效 ， 心功能无变化或 美他 嗪经试验证 明，对细胞保护作用是通过直接抑制线粒体 恶化则为无效。有效率＝ 明显有效＋ （ 有效 ） ， 总例数ｘ ０ ％。 １０ 长链 ３ 酮酰辅酶 Ａ硫解酶 （－ Ａ 获得 使心肌能量代谢 由 一 ３ Ｋ Ｔ） ， 脂肪酸代谢转移为葡萄糖氧化 ， 并减轻细胞 内钠钙堆积 ， 防止 １ ３统计 学处理 将所得数据录人 Ｓ Ｓ ２ 软件包进行统计学分析 ， ＰＳ１． ０ 计数 由于氢离子 的堆积对心肌细胞膜 的损 害嘲 可明显提高心肌病 ， 心肌收缩力和运动时最大的氧摄人量 ， 对 资料 组间对 比采用 ｘ 检验 ， ２ 计量资 料采用 （ 均数 ± 标准差 ） 表 患者左室射血分数 、 ５。 ＿ ６ 示 ， ｓ， 即（± ） 组间对 比采 用 ｔ 检验 。取 ９ ％可信 区间 ，＜ ．５ 心率与血压并 没有 产生影 响ｆ１ ５ Ｐ０ ０ 其中Ｂ Ｐ Ｎ 作为一种神经激素 ， 是利钠肽家族成员之一 ， 由 时， 差异有统计学意义 。 ３ 种氨基酸组成 ， ２ 由心室肌 比较 组合成 、 分泌产生 ， 映心室 反 ２结 果 具有利尿 、 利钠 、 降血压 、 松弛平滑肌等 ２ 经过 ８ ． １ 周治疗观察 后 ， 两组未 出现不 良反应 ， 也未 出现中 压力和容量负荷 变化 ， 作用 Ｂ Ｐ是通过对 肾脏及全身血管的作用参与体内水盐代 。Ｎ 途停药现象 。 表 １ 两组治疗效率 比较 谢的调节 ， 肾脏主要是作用 于肾小球 和髓 质内的集合管 ， 在 从 而达 到抵 制肾素释放 与醛 甾酮 分泌 ， 增加尿钠 、 尿液排泌 ， 不 改变血压与肾小球滤过率 和肾血流量。 通过 治疗组 与对 照组 研 究发 现 ，盐酸 曲美他 嗪可提 高 ＬＥ 值， Ｖ Ｆ 减少左 室舒张 末期 内径 ， 降低血 Ｂ Ｐ Ｎ 水平 ， 扩张 对 型心肌病有 明显的改善作用 ， 但对血压 、 心率没有影 响。 参考文献 注： 与对照组有效率 比较 ，２６ ０Ｐ０ ５ ）＝． ，＜． 。 【 ８ ０ 『］ １王浩春 ， 刘蔚 ， 史寅奎 ， 汪海． 细胞保护作 用的抗 心肌缺 血药 ２ ． ２心率 、 血压 、 心脏超声 和脑钠肽指标 比较 物研究进展【． Ｊ解放军 药学学报 ，Ｏ４ ８ ０ ） ４ － ４ ． １ ２ ０ ， （６ ： ５ １ ８ １ 治疗组与对照组治疗后心率均有明显减轻，数据无明显
中图分类号 ： ５ ２２ Ｒ ４ ．
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：６ ２ ８ ５ （ ０ ）８ ０ ３ — ２ １７ — ３ １２ １ ０ — ００ ０ １
扩张型心肌病是一侧或两侧心腔扩大 ， 伴有心肌肥厚 、 心 差异性 ； 心脏射血分数差异 性较大 ， 治疗组射血分数 明显高于 肌收缩期泵血功能障碍 ， 最终导致慢 性心力 衰竭 。曲美他 嗪是 对照组 ， 但左 室舒 张末期 内径治疗组则明显小于对照组 ； 治疗 种保 障缺血缺氧性心肌 细胞 内的能量代谢 ， 改善心肌代谢 ， 组脑钠肽水平明显低 于对 照组 。 表 ２ 两组心率 、 血压、 心脏超声指示、 脑钠肽对比 减少 心肌耗氧量 ，保护心肌作用 的新 型的具有独特作用机理 的抗 心肌 缺血药物【 ｌ 】 。通过对 ２ ５例扩张型心肌病患者使用 曲 美他嗪的临床 观察 ，探讨 曲美他 嗪对 扩张型心肌病患者 心功 能的疗效作用 。 １资料与方法 １ 临床资料 ． １ 选择 ２ ５例扩 张型心肌病住院患者 ，年龄在 ２ — ５岁 ， ７６ 平 均年龄约为 ５ ， ５岁 其中男 性 １ ， ５例 女性 １ ， Ｎ Ｈ ０例 按 Ｙ Ａ心功 能分级标 准分 为心功能 Ⅲ级 ７例 ， Ⅳ级 １ 。患者排 除明显 ８例 肾功能障碍、 低血压 、 克、 休 严重心律失 常等并 发症 ， 随机分 并 注 ：与 对 照组治 疗 后 比较 ： ３４ ， ＞ ． ；Ｌ４１ ， ＞ ＝ ． Ｐ ００ 祀－ ．８Ｐ ９ ５ 为两组 ， 治疗组 １ 例 ， ５ 对照组 １ 例 。 ０ ００ ； ｔ４９ Ｐ＞ ．５； ＝１ ．５ Ｐ＜ ．５ 祀ｔ １ ．４， ００ ＝ ．５ ｏ ＝ ．３， Ｏ０ ｃ １８ ， ００ ； ＝ ５０ Ｐ＜ ．５； １ 方法 ． ２ 治疗期 间两组均常规使用洋 地黄 、利尿药等药 物进行治 １ ． ，＜ ．５ ８ ６ Ｐ ０ 。左 心室射血分 数 ：Ｖ Ｆ 左 心室舒张期 内径 ： ７ ０ ＬＥ ； Ｖ ｄ 脑钠肽 ： Ｎ 。 Ｂ Ｐ 疗 。治疗组患者在常规治疗 的基础上加用 曲美 他嗪 ，０ ｇ 一 Ｌ Ｄ ； ２ｍ ， 天三 次 ，口服 （ 酸曲美他 嗪片 ，瑞 阳制药有 限公 司生产 ， ３讨 论 盐 近几年来 ， 由于建立 了以改善神经一 内分泌功能为基 础的 ２ｍ ／ ， ０ｇ 片）要求食用清淡食 物 ， 高盐 ， 周为一个疗程 。对 避免 ８ 所有患者每天均有专门医护人员进行 心功 能分 级评 价 ，测量 心力 衰竭治疗模式 ， 使扩张型心肌病病死率大为下降。 由于 但 心率 、 血压 ， 观察不 良反应 ， 进行 血尿 常规检 查 ， 、 肝 肾功能 、 其患病率仍持 续增 长 ，患者治疗期后 的生活质量也有待进一 Ｂ Ｐ水平及心电图、 Ｎ 心脏超声检查。 步改善。随着对心肌病病 理研究 的不断深入与发展 ， 尤其是分 Ｂ Ｐ测定方法 ：患者治疗前后期 间 ，早晨空腹采静脉血 子生物学机制的认 识 ，对心肌病 的有效治疗发挥了重要的作 Ｎ － ］ 。扩张型心肌病病发 时 ， 心肌重 量、 心室容量 的增加和心室 ２ｌ ＥＴ ｍ ， Ｄ Ａ抗凝 和含抑肽酶试 管 中， 放于一０ 冰箱 内 用１ 置 血浆 ７￣ Ｃ ２ 形态的改变 ， 使单位重量 的心肌 毛细血管 数量 减少 ， 氧的弥散 保存 。测定 Ｂ Ｐ Ｎ 浓度采用酶联免疫吸附测定法 （ｕｓ ） Ｅ Ａ。 产生相对 心肌低 氧 ， 使糖酵解与脂肪代谢增强 。曲 对治疗组患者按 ８周后心功能改善情 况进行分析 ，改善 间距加大 ， Ⅱ级 或以上者为 明显有效 ， 改善 Ｉ 级为有效 ， 心功能无变化或 美他 嗪经试验证 明，对细胞保护作用是通过直接抑制线粒体 恶化则为无效。有效率＝ 明显有效＋ （ 有效 ） ， 总例数ｘ ０ ％。 １０ 长链 ３ 酮酰辅酶 Ａ硫解酶 （－ Ａ 获得 使心肌能量代谢 由 一 ３ Ｋ Ｔ） ， 脂肪酸代谢转移为葡萄糖氧化 ， 并减轻细胞 内钠钙堆积 ， 防止 １ ３统计 学处理 将所得数据录人 Ｓ Ｓ ２ 软件包进行统计学分析 ， ＰＳ１． ０ 计数 由于氢离子 的堆积对心肌细胞膜 的损 害嘲 可明显提高心肌病 ， 心肌收缩力和运动时最大的氧摄人量 ， 对 资料 组间对 比采用 ｘ 检验 ， ２ 计量资 料采用 （ 均数 ± 标准差 ） 表 患者左室射血分数 、 ５。 ＿ ６ 示 ， ｓ， 即（± ） 组间对 比采 用 ｔ 检验 。取 ９ ％可信 区间 ，＜ ．５ 心率与血压并 没有 产生影 响ｆ１ ５ Ｐ０ ０ 其中Ｂ Ｐ Ｎ 作为一种神经激素 ， 是利钠肽家族成员之一 ， 由 时， 差异有统计学意义 。 ３ 种氨基酸组成 ， ２ 由心室肌 比较 组合成 、 分泌产生 ， 映心室 反 ２结 果 具有利尿 、 利钠 、 降血压 、 松弛平滑肌等 ２ 经过 ８ ． １ 周治疗观察 后 ， 两组未 出现不 良反应 ， 也未 出现中 压力和容量负荷 变化 ， 作用 Ｂ Ｐ是通过对 肾脏及全身血管的作用参与体内水盐代 。Ｎ 途停药现象 。 表 １ 两组治疗效率 比较 谢的调节 ， 肾脏主要是作用 于肾小球 和髓 质内的集合管 ， 在 从 而达 到抵 制肾素释放 与醛 甾酮 分泌 ， 增加尿钠 、 尿液排泌 ， 不 改变血压与肾小球滤过率 和肾血流量。 通过 治疗组 与对 照组 研 究发 现 ，盐酸 曲美他 嗪可提 高 ＬＥ 值， Ｖ Ｆ 减少左 室舒张 末期 内径 ， 降低血 Ｂ Ｐ Ｎ 水平 ， 扩张 对 型心肌病有 明显的改善作用 ， 但对血压 、 心率没有影 响。 参考文献 注： 与对照组有效率 比较 ，２６ ０Ｐ０ ５ ）＝． ，＜． 。 【 ８ ０ 『］ １王浩春 ， 刘蔚 ， 史寅奎 ， 汪海． 细胞保护作 用的抗 心肌缺 血药 ２ ． ２心率 、 血压 、 心脏超声 和脑钠肽指标 比较 物研究进展【． Ｊ解放军 药学学报 ，Ｏ４ ８ ０ ） ４ － ４ ． １ ２ ０ ， （６ ： ５ １ ８ １ 治疗组与对照组治疗后心率均有明显减轻，数据无明显
曲美他嗪治疗慢性心力衰竭疗效观察
曲美他嗪治疗慢性心力衰竭疗效观察摘要】目的观察曲美他嗪治疗慢性心力衰竭（CHF）的疗效。
方法将106例慢性充血性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各53例。
两组均采用常规内科综合治疗，治疗组加用曲美他嗪20mg，3次／天口服，疗程3个月。
两组治疗前后均行彩色超声多普勒检测左室舒张末内径(LVEDD)、收缩末内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)及检测BNP等变化,对临床疗效进行组间比较。
结果治疗组总有效率为90.6％，对照组总有效率为79.2％，差异有显著性(P<0.05)；治疗组治疗后LVEDD、LVESD、LVEF值均较对照组有明显改善(P<0.05)，治疗组治疗后BNP值下降优于对照组(P<0.05)。
结论曲美他嗪治疗可以明显改善慢性心力衰竭患者的心功能。
【关键词】曲美他嗪慢性心力衰竭疗效【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）22-0031-02曲美他嗪是一种新型的具有心肌细胞代谢调控作用的药物，具有对抗肾上腺素、去甲肾上腺素及加压素的作用，能降低血管阻力，增加冠脉血流量及周围循环血流量，能够减少心肌缺血而不引起血流动力学变化[1]。
其独特的药理作用令其临床应用变得越来越广泛，本研究采用曲美他嗪治疗慢性心力衰竭，取得满意的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2010年5月至2011年12月在我院门诊及住院的慢性心力衰竭患者106例，均符合2009年新版ACC／AHA 《成人心力衰竭诊疗指南》中慢性心力衰竭的诊断标准，心功能（NYHA分级）II～Ⅳ级。
治疗组53例，其中男性31例，女性22例；年龄61～78岁，平均(69.6±5.3)岁，病程3～8年，平均(5.7±1.2)年；心功能Ⅱ级5例，心功能Ⅲ级31例，心功能Ⅳ级17例；病因为冠心病26例，高血压心脏病24例，扩张性心肌病3例。
曲美他嗪治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效分析
曲美他嗪治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效分析目的：探討曲美他嗪治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效。
方法：将60例慢性心力衰竭患者随机分为两组，对照组采用内科常规治疗。
治疗组在对照组治疗的基础上，加服曲美他嗪片，比较两组临床心功能变化，并检查血、尿常规、肝肾功能、心电图。
结论：在对照组常规治疗慢性心力衰竭的基础上加用曲美他嗪，可改善临床症状，疗效肯定。
标签：曲美他嗪；慢性心力衰竭；疗效充血性心力衰竭（CHF）是各种心血管疾病的终末阶段。
冠心病随着发病率的增高，逐渐成为CHF发生的最重要的原因之一。
当冠心病患者心肌血供受到影响，引起心肌细胞功能障碍时极容易诱发心力衰竭[1]。
传统治疗心力衰竭的药物可以减轻心脏负担，提高运动耐量，防止心肌损害进一步加重，降低病死率。
近年来研究认为改善心肌细胞能量代谢可能成为治疗心力衰竭的另一手段。
曲美他嗪作为心肌代谢类药物，在心力衰竭治疗中起着重要作用。
我院于2013年10月～2014年5月对60例慢性心力衰竭进行治疗，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组冠心病合并慢性心力衰竭患者60例作为研究对象，均符合第6版《内科学》中有关冠心病及心力衰竭的诊断标准[2]；60例患者中男32例，女28例。
年龄54～78岁，平均64.5岁。
随机分为两组各30例；病程1～4年，平均2.4年；心功能分级标准（NYHA）：Ⅱ级18例，Ⅲ级34例，Ⅳ级8例；排除因心律失常、急性心肌梗死、非冠心病等因素引起的心力衰竭患者以及伴有严重肝、肾等脏器功能障碍疾病患者。
两组性别、年龄、病程、心功能分级比例等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法对照组采用洋地黄制剂、利尿剂、血管扩张剂、β-受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂等内科常规治疗。
治疗组在对照组治疗的基础上，加服曲美他嗪片（施维雅（天津制药有限公司）；批准文号：国药准字H20055465）20mg，每日3次，疗程3个月。
曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭治疗效果的临床效果分析
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曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭治疗效果的临床效果分析
宋艳秋 （黑龙江省泰来县宏升卫生院，黑龙江 齐齐哈尔 161000） 【摘要】目的 探讨使用曲美他嗪对治疗扩张型心肌病心力衰竭患者的疗效。 方法 选取 2015 年 8 月 9日～2016年10月4日在我院接受治疗的扩张型心肌病患者60例为研究对象，并使用抽签方式将其分为常规组 和研究组，各30例，常规组给予血管紧张素转换酶抑制剂的药物进行治疗，研究组以常规组为基础加以使用 曲美他嗪药物进行治疗。结果 研究组和常规组患者的治疗有效率对比为96.69%vs76.67%，差异有统计学 意义（P＜0.05），研究组和常规组患者HYHA心力衰竭的Ⅰ级及Ⅱ级患者的百分比对比为6.67%vs26.67%、 0.00%vs13.33%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在扩张型心肌病心力衰竭患者的临床治疗上，采 用曲美他嗪药物进行治疗，对提高疗效和减少复发率以及死亡率有着显著的作用。 【关键词】曲美他嗪；扩张型心肌病；心力衰竭 【中图分类号】R541.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.03.27.01 扩张型心肌病为临床上一种常见的心肌病类型，该疾 病的主要特征表现为患者的左心室或者双心室出现心腔扩 大和收缩功能障碍，并产生充血型的心力衰竭现象，心律 失常为该疾病的主要表现。根据有关研究表明 [1] ，该疾病 的发病率呈不断上升趋势，并且男性多于女性，该疾病的 临床表现轻重不一，但大多数患者的病情均发生进展性恶 化，甚至出现死亡现象。针对如何才能提高对患者的疗 效，本次研究通过将曲美他嗪和常规使药物进行联合使 用，效果非常显著，现报道如下。 以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计 学意义。
3
讨
曲美他嗪改善扩张型心肌病心力衰竭患者心功能的疗效观察
病合 并心 力衰 竭疗 效肯 定 。本文 旨在 进一 步探 讨 曲美 他 嗪在改 善 Ｄ Ｍ 合并 心 力 衰竭 与 方 法 １ １ 一 般 资料 ． ２０ ０ ７年 １月 一 ２ １ 年 １月 我 院 心 Ｏ１
量 计算 治 疗 前 后 患 者 的左 心 室 舒 张 末 期 内径 （ｅ １ｔ ｆ
ｆｉ ｒ （ ａ ｌ ｅ ＣＨ Ｆ） Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｅｉ ｈ ｙ ｔ ａ ｉｎ ｓｗｉｈ ＤＣＭ ｓ ｏ ｉｔ ｄ ｗｉｈ ＣＨＦ ｗｅ ｅ ｒ ｎ ｏ ｕ ． ｔｏ ｓ ｇ ｔ ｗｏ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ａ ｓ ｃａ ｅ ｔ ｒ ａ ｄ ｍ— ｌ ｉ ｉ ｅ ｎ ｏ ２ ｇ ｏ ｐ ：ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌ ｒ ｕ ｎ ４ ）ａ ｄ ｔ ｅｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｇ ｏ ｐ （ ｙ ｄ ｖ ｄ ｄ ｉ ｔ ｒ ｕ ｓ ｈ ｏ ｔｏ ｏ ｐ（ ＝ １ ｎ ｈ ｂ ｅ ｖ ｔｏ ｒ ｕ 一 ４ ）．Ｐａ ｇ １ —
是 以一侧 左 心室或 双侧 心室 扩大 伴心 肌收 缩功 能受 损 为特征 的疾 病 ， 病 理 改 变 为 心 肌 细 胞 肥 大 、 其 缺 氧、 变性 等 。本病 常发 生 于 中青 年人 ， 临床 常 表现
［ 者 单 位 ］３ ４ ０ 浙 江 嘉 兴 ， 作 １０ ０ 武警 浙 江 总 队 医 院心 内科 （ 新 国） 赵
Ｔｒｍ ｅ ａ ｉ ｉ ｈａ ａ ｏ ｅ ｆ ｃ ｏ ａ ｔ— ｏｃ ｒ ｉ ｌ ｓ ｈｅ ｉ ａ ｄ ａ ｉ ｉ ｔ ｚｄ ｎｅ ｓ ｇ ｏｄ ｆ ｅ ｔ ｆ ｎ ｉｍｙ ａ ｄ ａ ｉ ｃ ｍ ａ ｎ ｃ ｎ ｍｐｒ ｖ ｍｙ ａ ｄ ａ ｏｅ ｏｃ ｒ ｉ ｌ ｅ ｒ ｙ ｍｅ ａ ｏｌ ｍ ， ｎｄ ｌ ｆ ａ ｄ ａ ｕｎｃ ｉ ． ｎｅ ｇ ｔ ｂ ｉ ｓ ａ ｅ ｔｃ ｒ ｉ ｃ ｆ ｔｏｎ
曲美他嗪治疗扩张型心肌病伴心力衰竭的临床效果
曲美他嗪治疗扩张型心肌病伴心力衰竭的临床效果目的：探讨曲美他嗪治疗扩张型心肌病伴心力衰竭的临床效果。
方法：选取笔者所在医院心血管内科2010年2月-2015年3月收治的扩张型心肌病伴心力衰竭患者60例，将其随机分为对照组和试验组，各30例。
对照组患者常规给予抗心力衰竭治疗，试验组患者在对照组治疗的基础上采用曲美他嗪治疗，所有患者均给予6个月的治疗，对比两组患者治疗前后的临床体征、症状及心功能分级，判断其临床效果。
结果：治疗2周和3个月时，试验组患者临床治疗总有效率均显著高于对照组（P＜0.05）；治疗2周和3个月时，试验组患者的LVESD、LVEDD 均明显低于治疗前（P＜0.05），FS、LVEF均明显高于治疗前（P＜0.05）；对照组患者的LVEF则均明显高于治疗前（P＜0.05）。
治疗2周时，试验组患者的LVESD与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗3个月时，试验组患者的LVESD、FS与对照组患者相比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在常规抗心力衰竭的基础上联合曲美他嗪治疗扩张型心肌病伴心力衰竭具有比较显著的临床效果，可有效改善患者的心功能和左室重构，值得临床推广应用。
标签：曲美他嗪；扩张型心肌病；心力衰竭；临床效果扩张型心肌病作为心肌非缺血性疾病之一，是原发性心肌病中发生率较高的类型之一，其临床特点主要表现为双心室球形扩大，并伴收缩功能进行性减退，现阶段还没有治疗扩张型心肌病的特异方式[1]。
通过对相关文献资料进行查阅可知，扩张型心肌病的患病人数呈现逐年上升的趋势，而且预后状况不理想，5年存活率较低。
笔者所在医院应用曲美他嗪治疗扩张型心肌病合并心力衰竭患者，临床治疗效果令人满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究对象为2010年2月-2015年3月笔者所在医院心血管内科收治的60例扩张型心肌病伴心力衰竭患者，患者均符合《内科学》关于扩张型心肌病的相关临床诊断标准[2]。
曲美他嗪对扩张型心肌病伴慢性心力衰竭患者心功能和运动耐量的影响
LVEF 和 LVFS 显著增大，且均优于对照组（P约0.05）；两组患者在服用曲美他嗪治疗过程中未见不良反应，均顺利完成治疗。结
论 DCM 伴慢性心力衰竭的患者使用曲美他嗪治疗能够改善患者的心功能和运动耐量，未见明显不良反应。
关键词：扩张型心肌病（DCM）；心力衰竭；曲美他嗪
中图分类号：R541.6
XING Yu-jie, ZHANG Yong, XU jing, LIU Fu-qiang, ZHU Huo-lan, ZHU Ling * (No.1 Cardiology Department, Shannxi Provincial People's Hospital, Xi'an 710004, China)
扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy, DCM）是一种原发 性心肌病，发病原因尚不明确，近年来其发病率不断增高，主 要以心脏扩大和心力衰竭为基本特征[1-3]。合并心力衰竭的DCM 患者的病情呈进行性加重，在疾病的任何阶段均可发生死亡。 目前此病的治疗效果不理想，心衰的症状难以控制，易反复发 作，且预后较差。
ABSTRACT: Objective To investigate the effect of trimetazidine on cardiac function and exercise tolerance in patients with dilated cardiomyopathy (DCM) combined with chronic heart failure. Methods A total of 40 cases of DCM patients with chronic heart failure admitted in our department from January 2016 to October 2016 were randomly divided into control group and experimental group, the control group received conventional oral medication therapy, and the experimental group was given trimetazidine on the basis of the control group. All patients were followed up for half a year, the treatment effects in the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was significantly higher than that in the control group (P<0.05). After treatment, the BNP levels in the two groups significantly decreased, the 6 min maximum walking distance significantly increased, and those in the experimental group were superior to the control group (P<0.05). After treatment, the levels of LVESD and LVEDD in the experimental group significantly decreased, LVEF and LVFS significantly increased, and those were superior to the control group (P<0.05). The two groups of patients had no adverse reactions during the treatment with trimetazidine, and all of them successfully completed the treatment. Conclusion Trimetazidine can significantly improve the cardiac function and exercise tolerance in DCM patients combined with chronic heart failure, and there is no obvious adverse reaction. KEYWORDS: dilated cardiomyopathy (DCM); heart failure; trimetazidine
曲美他嗪用于扩张型心肌病治疗效果观察
曲美他嗪用于扩张型心肌病治疗效果观察摘要】目的探讨曲美他嗪用于扩张型心肌病治疗的效果。
方法选取扩张型心肌病患者38例，随机分为两组，其中对照组18例，观察组20例，使其有可比性。
对照组患者给予常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上增加使用曲美他嗪口服。
以3个月为一个疗程，对两组患者治疗效果、LVEDD（左室舒张末内径）、LVEF (左室射血分数)、临床心功能分级的影响等各项心功能进行对比。
结果曲美他嗪观察组各项心功能分级有明显改善，一个疗程后，观察组的总有效率95.0％显著高于对照组55.6％，观察组未出现与药物相关不良反应。
结论扩张型心肌病患者增加使用曲美他嗪进行治疗安全有效，可使心功能明显改善，并对治疗有促进作用。
【关键词】曲美他嗪扩张型心肌病治疗效果心功能扩张型心肌病的主要死亡原因包括慢性心力衰竭，许多文献和报道均说明曲美他嗪对心力衰竭有较好的疗效[1]，则表明对扩张型心肌病患者治疗也有作用。
本文通过临床病例对比，观察增加曲美他嗪用于扩张型心肌病治疗效果。
通过对20例扩张型心肌病患者实施增加曲美他嗪口服使用取得不错疗效，现报告如下： 1 资料与方法1.1临床资料选取2009年至2011年期间在我院收治的扩张型心肌病患者38例，经过符合心肌病定义中DCM诊断标准（已排除不符合要求患者）检查。
将38例患者随机分为2组。
对照组患者18例，其中男性患者10例，女性患者8例，年龄21～57(44±13)岁；心功能分级（NYHA）：II级8例，III级10例；观察组患者20例，其中男性患者9例，女性患者11例，年龄22～58(43±12)岁；心功能分级（NYHA）：II级10例，IIl级10例。
两组扩张型心肌病患者在性别、年龄及心功能NYHA标准分级上的差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法对照组给予常规治疗，使用洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等药物根据需要进行治疗。
曲美他嗪治疗扩张型心肌病心力衰竭患者的疗效观察
２ 结 果
曲美他 嗪治疗 扩张 型心 肌 病 心 力 衰竭 患者 的疗效 观 察
李杨梅 张 超
（ 都江堰 市人 民医院， 四川 都江堰 ６ １ １ ８ ３ ０）
【 摘要 】目的
本组患者经米非 司酮治疗后 ， Ｂ超
评价 曲美他嗪对扩张型心肌病 （ 扩心病 ） 心
将我 院 ２ ０ １ １ 年 ８月一 ２ ０ １ ４年 ３月收
治 的扩 心病 患 者 ５ １ 例 随机 分为 治 疗组 （ ２ ５例 ） 和 对照 组 （ ２ ６ 例） ， 治 疗 组在 常规 治 疗基 础 上 加 用 曲 关他 嗪 ２ ０ ｍｇ ， 口服 ， ３次 ／ ｄ ，
治疗时间为 ２个月； 对照组仅采 用常规治疗。 治疗前 、 后观察 患 者临床情况及 多普勒超 声指标、 血清脑钠肽的 变化。结果 治 疗组运动耐量（ ＮＹ Ｈ ＿ ａ分级 ） 与治疗前比较 明显改善 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 与对照组比较差异具有 统计 学意ｄ Ｋ ． （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ｏ治疗组左室射血
（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 与对照组 比较 差异具有统计 学意 义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。治疗 组脑钠肽与 治疗前比较下降明显（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 与对照组比较差异具 有统计学意Ｋ（ Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ Ｓ ） 。结论 在 常规 治疗基础上加 用曲美他
嗪， 可明显改善扩张型心肌病 心力衰竭 患者的左心功 能 ， 增加
２ ． １ 患者的临床效果
功 能 不 全 的影 响 。 方 法
检 查肌 瘤 体积 的缩 减 程度 ， 其 中显 效 ２ ０例 ， 占２ ５ ． ６ ％； 有 效
５ ０ 例， 占６ ４ ． １ ％； 无效 ８ 例， 占１ ０ ． ３ ％， 总有效率为 ８ ９ ． ７ ％。 ２ ． ２ 治疗前后患者 临床症状变化情况 本 组患者经米非
曲美他 嗪治疗 扩张 型心 肌 病 心 力 衰竭 患者 的疗效 观 察
李杨梅 张 超
（ 都江堰 市人 民医院， 四川 都江堰 ６ １ １ ８ ３ ０）
【 摘要 】目的
本组患者经米非 司酮治疗后 ， Ｂ超
评价 曲美他嗪对扩张型心肌病 （ 扩心病 ） 心
将我 院 ２ ０ １ １ 年 ８月一 ２ ０ １ ４年 ３月收
治 的扩 心病 患 者 ５ １ 例 随机 分为 治 疗组 （ ２ ５例 ） 和 对照 组 （ ２ ６ 例） ， 治 疗 组在 常规 治 疗基 础 上 加 用 曲 关他 嗪 ２ ０ ｍｇ ， 口服 ， ３次 ／ ｄ ，
治疗时间为 ２个月； 对照组仅采 用常规治疗。 治疗前 、 后观察 患 者临床情况及 多普勒超 声指标、 血清脑钠肽的 变化。结果 治 疗组运动耐量（ ＮＹ Ｈ ＿ ａ分级 ） 与治疗前比较 明显改善 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 与对照组比较差异具有 统计 学意ｄ Ｋ ． （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ｏ治疗组左室射血
（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 与对照组 比较 差异具有统计 学意 义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。治疗 组脑钠肽与 治疗前比较下降明显（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 与对照组比较差异具 有统计学意Ｋ（ Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ Ｓ ） 。结论 在 常规 治疗基础上加 用曲美他
嗪， 可明显改善扩张型心肌病 心力衰竭 患者的左心功 能 ， 增加
２ ． １ 患者的临床效果
功 能 不 全 的影 响 。 方 法
检 查肌 瘤 体积 的缩 减 程度 ， 其 中显 效 ２ ０例 ， 占２ ５ ． ６ ％； 有 效
５ ０ 例， 占６ ４ ． １ ％； 无效 ８ 例， 占１ ０ ． ３ ％， 总有效率为 ８ ９ ． ７ ％。 ２ ． ２ 治疗前后患者 临床症状变化情况 本 组患者经米非
曲美他嗪治疗扩张型心肌病伴心力衰竭的临床分析
曲美他嗪治疗扩张型心肌病伴心力衰竭的临床分析
扩张型心肌病（DCM）是一种以心脏扩张、心肌肥大和功能障碍为主要特征的心肌疾病，其常见的后果是心力衰竭。
曲美他嗪是一种钙拮抗剂，已被广泛用于心血管疾病的治疗。
本文旨在探讨曲美他嗪治疗DCM伴心力衰竭的疗效和作用机制。
研究设计和方法：回顾性分析曲美他嗪治疗DCM伴心力衰竭的临床资料。
选取符合纳
入标准的46例DCM患者，性别分布为29男17女，年龄在23至69岁之间。
所有患者均接受标准化治疗，其中26例患者加入曲美他嗪治疗组（治疗组），20例患者为对照组（对照组）。
治疗组患者每天口服曲美他嗪50mg，对照组患者接受常规治疗。
结果：治疗组和对照组在入院时，基线特征表现为无显著差异。
然而，治疗组和对照
组的主要效果物质心输出量和6分钟步行距离在治疗后均有所改善。
治疗组的心输出量和
6分钟步行距离改善更为显著，而对照组的改善相对较小。
在心功能评价方面，治疗组的NYHA心功能分级得分显著降低（P <0.05），对照组的变化不显著。
结论：曲美他嗪治疗DCM伴心力衰竭的疗效显著，能够显著改善心功能和活动能力，
并降低NYHA心功能分级得分。
曲美他嗪可能通过降低心肌细胞内钙离子浓度、降低动脉血压和扩张冠状动脉等作用机制，实现其治疗效果。
研究限制：本研究是单中心回顾性分析，患者样本量较小，存在选择偏倚。
需要更多
的多中心、大样本、随机对照研究来验证曲美他嗪治疗DCM伴心力衰竭的疗效。
曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭治疗效果的临床观察
曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭治疗效果的临床观察
郭瑞华
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2014(000)032
【摘要】目的：探讨曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭患者的治疗效果。
方法选
取我院治疗扩张型心肌病心力衰竭患者82例，随机分成试验组和对照组各41例。
对照组患者采取常规治疗，试验组在对照组基础上加用曲美他嗪，对比2组治疗
效果。
结果2组患者的总有效率、LVEDd、LVEF、CO均差异显著（P<0.05），且所有患者在治疗中均未出现不良反应。
结论曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭患者的治疗效果较好，适合在临床中使用。
【总页数】2页(P4344-4345)
【作者】郭瑞华
【作者单位】临汾市第二人民医院，山西临汾 041000
【正文语种】中文
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对扩张型心肌病心力衰竭患者的治疗效果
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曲 美 他 嗪 对 扩 张 型 心 肌 病 并 慢 性 心 力 衰 竭 患 者 的 疗 效 观 察
（３０７ 武汉） 武汉大学中南医院心内科 何 琴 ４０ １
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探讨 曲美他 嗪对扩张型心肌病 （ Ｃ 并 慢性心力 衰竭 （ ＨＦ 的临床疗 效 。方法 Ｄ Ｍ） ｃ ）
度心力衰竭患者 。随机分为两组 ， 照组 ２ ， 对 ９例 常规使用洋地 黄、 利尿 药、 血管 紧张肽转 换酶抑 制剂 、 受体 阻滞剂等药 物治 疗； 实验组 ３ 例 ， １ 在对 照组 常规 治疗基础 上 ， 加用曲美他嗪 ２ ， ０ｍｇ ３次／ ｄ口服 ， 两组均 以 ８ 周为 １ 个疗程 ， 观察 比较 两组 及实 验组治疗前后心功能分级 、 左心室射血分 数（ ＶＥ ） 左室舒张末 期 内径 （ Ｖ ） Ｌ Ｆ、 Ｌ Ｄｄ 及血浆 氨基 末端前脑钠 肽（ ｔ ｒＢ ） Ｎ — ｏ ＮＰ 。结 ｐ 果 实验组临床心功能分级显著改善 ， ＶＥ Ｌ Ｆ值显 著提 高 、 ＶＤ Ｌ ｄ显著减 小 ， －ｒＢ Ｎｔ ｏ ＮＰ水平 明显 降低 （ ＜Ｏ ０ ） 而血压 、 ｐ Ｐ ．５ ， 心 曲美他嗪能安全有效地改善扩张型心肌病患者 的心功能 。 【 关键词】 曲美他 嗪； 扩张型心肌病 ； 脑钠肽 率则无影响 。结论
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