PBL教学模式在公共营养师职业培训中的应用

公共营养师是当前最具有潜力的职业之一，随着《中国居民营养改善条例》的起草完毕和即将出台，这一职业的就业前景被看好。

目前，公共营养师职业培训机构遍布全国，但传统的教学方法主要以教师讲授，学生通过教师讲解对知识死记硬背为主，学生综合应用知识的能力比较低，即使结业考试合格也难以达到1名公共营养师的职业要求。

近年来，以问题为基础（problem-based learning，PBL）的教学模式已成为医学教育改革的热点，但其在公共营养师职业培训中的应用很少。

本中心是国内较早开展营养师职业培训的机构之一，具备较强的师资力量和丰富的教学经验，在最近的教学实践中，作者探索将大专院校学历教育中PBL教学模式运用在公共营养师职业培训中，结果发现能够明显提高教学质量，学生反馈良好，现将具体做法报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择重庆市营养学会公共营养师职业培训班2011年周末班某期学员30人，学历：本科8人，大专14人，大专以下8人。

均报考四级（中级）营养师。

1.2教学方法选取《公共营养师职业培训教材》中《食谱编制》一章开展PBL教学，对其他章节实施传统教学方法进行对照，并对教学结果进行评价。

1.2.1第一阶段教师课前提出问题。

在设计问题时，紧密结合培训大纲，围绕教学目的，引入问题：（1）食谱编制通常有哪几种方法，各有什么优缺点，运用范围如何，请举出一些实例；（2）不同食谱编制方法的共同起点是什么，为什么这样做；（3）计算法食谱编制中有两条主线，分别是什么，为什么这样做；（4）食物交换份法食谱编制中，哪些原则需要特别注意；（5）每个学生为个人编制1份简易的1日食谱。

1.2.2第二阶段学生收集资料，分组讨论，解决问题。

课前将问题以文字形式发放给学生，学生以小组形式，结合培训教材并通过上网或图书馆查阅资料，经过小组讨论形成解决方案。

1.2.3第三阶段学生讲解。

各组在讨论课上分组报告，强调所有学生积极参与讨论，分析问题，启发学生思维能力。

教师记录讨论时每位同学的表现和小组整体的回答情况。

教师在讨论过程中尽量不干扰学生发言，但需要进行正确引导和启发，避免讨论偏题。

1.2.4第四阶段教师点评和总结。

对学生讲解过程中存在的问题或错误进行解答、纠正，并对学生的表现进行点评。

1.3问卷调查课程结束后，由教师组织问卷调查，当场收回。

调查问卷主要与其他章节的传统教学方式比较，判断是否提高了学习兴趣，调动了课堂气氛，增强了自信心和自学能力，提高了思维能力，增强了总结，概括能力，提高了语言组织表达能力，增强了团队分工合作能力等。

每一项都有5个选项，即非常同意、同意、不确定、不同意和非常不同意，得分分别为4、3、2、1、0分，每项只允许选择一个答案。

教师对问卷调查结果进行汇总，分析教学效果。

2结果2.1学生学习的主动性和积极性显著提高兴趣是学习的动力。

PBL教学法是以问题为导向的教学方式，容易激发学生学习的热情。

由于参加公共营养师职业培训的学员普遍学历偏低，且大部分都没有医学相关知识，运用传统的讲授性教学方式，学生往往缺乏学习热情，课后也主要通过死记硬背应付考试。

而PBL 教学法课前“问题”的设定很容易将学生导向与专业知识相关联的内容，让学生自己动手查阅相关资料，充分发挥其主观能动性，在自学中激发学习兴趣。

通过课后的问卷调查发现，学生们普遍反映喜欢PBL教学模式，此种教学方式使他们对授课内容更有兴趣，自主学习的欲望更强。

2.2学生掌握和熟练运用知识的能力显著提高公共营养师职业培训的时间通常较短（周末班为6个周末，12d），需要在短时间内给学生灌输大量专业知识，对于无相关知识背景的学生而言在理解上具有一定难度。

特别是职业培训较之于学历教育，本质上最大的区别是注重学生的实际应用能力。

PBL教学法以问题为引导，注重与实际相结合，以解决实际问题为目的，这与一贯的教师讲授、学生接受的方式有本质的区别。

通过PBL教学，学员在查阅资料、讨论问题、自主讲解中已经潜移默化的加深了对知识的理解，其运用知识的能力显著提高。

课后问卷调查也发现，通过对《食谱编制》的学习，每个学生都能够较熟练的编制1份个人食PBL教学模式在公共营养师职业培训中的应用易龙，糜漫天，朱俊东，张乾勇（第三军医大学营养与食品安全研究中心/重庆市营养与食品安全重点实验室/重庆市医学营养研究中心，重庆400038）【摘要】目的探讨以问题为基础（problem-based learning，PBL）教学模式在公共营养师职业培训中的应用效果。

方法选择四级（中级）公共营养师培训学员30名，以《食谱编制》一章开展PBL授课，课后发放调查问卷，分析教学效果。

结果PBL教学模式受到学生的普遍认可，学生们一致认为PBL教学法可提高学习效率，并有助于增强综合素质。

结论PBL教学模式适合于公共营养师的职业培训。

【关键词】教学；教育改革；在职培训；以问题为基础教学法；公共营养师文章编号：1009-5519（2012）15-2383-02中图法分类号：G620.0文献标识码：B基金项目：重庆市营养与食品安全重点实验室科技创新能力建设资助项目（CSTC，2006CA1003）。

通讯作者：糜漫天（E-mail：mimt@）。

现代医药卫生2012年8月15日第28卷第15期J Mod Med Health ，August 15，2012，Vol.28，No.15《药物分析》是研究和发展药品全面质量控制的一门学科，是药学类专业规定设置的一门主要专业课程，是整个药学教育领域中一个重要的组成部分[1]。

课程的目标是培养学生具备强烈的药品质量意识，以及具有独立分析和解决药品质量问题的创新能力和素质。

《药物分析》理论教学的思考和建议汪冬庚，陈广通，黄金华，仇文静（南通大学医学院，江苏南通226001）【提要】药物分析是一门研究和发展药品全面质量控制的学科，是中国药学专业规定设置的一门主要专业课程。

对于如何学习药物分析理论课程，可从以下几方面展开：增加课堂趣味，增强学习主动性；采用启发式、引导式、互动式教学方法；抓住主线，把握重点；采用以问题为基础的教学法。

通过这些方法的综合运用，提高学生独立分析和解决药品质量问题的能力和素质。

【关键词】药用制剂/分析；教学；教育改革；药物分析；理论教学文章编号：1009-5519（2012）15-2384-03中图法分类号：G620.0文献标识码：B谱，使他们已经初步掌握了公共营养师的基本技能。

2.3学生综合能力显著提高公共营养师职业是与人沟通、交流的职业，不仅需要具备扎实的专业知识，而且需要有较强的综合素质。

PBL 教学过程同时注重学生综合能力，如自学能力、交流能力、表达能力、合作能力、思维理解能力和解决问题能力的提高，使这种方法更加适合于职业培训。

在问卷调查中发现，学生对于教师的课前准备、讨论引导和学生评价方面非常满意。

主要存在的问题是学生认为课时太少，原因在于学生在课前非常认真的准备讨论材料，使课堂的知识信息量远大于书本内容，这也反过来反映学生掌握的知识已经超过了课堂内容。

在PBL 小组讨论过程中，教师应注重引导学生在小组中很好地与其他学生合作，这对于他们的交流、表达能力的提高都有较大的帮助。

3讨论PBL 教学法是20世纪60年代末美国神经病学教授Barrows在加拿大麦克马斯特大学首创，最初主要用于医学教育，目前，已成为国际上较流行的教学方法[1-3]。

近年来，PBL 教学法在中国大部分医学院校都开始试行并推广，特别是在七年制本硕连读或八年制本硕博连读的班次运用较多，也已成为中国医学教育改革的方向之一[4-6]。

PBL 教学法与传统教学方法在教学内容、形式上有本质区别。

传统教学具有系统性、基础性、完整性、逻辑性、循序渐进性、方便教学实施等优点；而PBL 教学法让学生自己去分析问题、学习解决该问题所需的知识，一步一步地解决问题，老师把实际问题作为教学材料，采用提问的方式，不断地引导学生去思考、探索，最终解决问题[7-10]。

因此，PBL 教学法是一种全新的教学模式。

公共营养师职业培训与大专院校学历教育有很大不同[11]：（1）面对的学生学历层次较低，知识面窄，学习能力较差；（2）教学的学时短，但教学量大，学生需要在较短时间内掌握大量专业知识；（3）更加注重实际运用能力，而不仅仅是对知识的死记硬背；（4）要综合培养学生的多方面能力，使其具备公共营养师的基本素质。

传统的教学方式主要是教师备课，以讲授性为主，偶尔穿插小范围课堂提问和讨论，教师只是“传道、授业、解惑”，在这种“灌输式”教学模式中学生始终处于一种被动的地位。

学生学习热情难以调动，课后往往需要较长时间消化课堂知识，且熟练运用知识的能力较差，难以在较短时间内具备公共营养师的基本素质。

本研究结果表明，PBL 教学模式在公共营养师职业培训中，具有良好的实践效果，学生们一致反映良好。

当然，PBL 教学同时也暴露出一些问题：（1）PBL 小组学生的个体差异很大，如学生主动学习的意识有差别，这直接导致个别学生学习效果不如意；（2）学生已经习惯了教师的讲授，在讨论过程中，对老师存在依赖，表现为自信心不足；（3）学生均注重完成自己的准备内容，对于其他学生的观点没有提出高质量的质疑和开展高质量的讨论。

在完成任务的过程中，集体感和合作精神不突出，如在发言时没有考虑给其他队员补充的机会。

这些都需要在今后的教学实践中进一步改进。

总之，PBL 教学模式在职业培训中的应用还比较少，整个课程的完全运用不是一日之功，必然要经历艰难的探索过程。

但相信经过深入的研究和探索，必将在PBL 教学法与公共营养师职业培训的结合上取得更多的经验，获得更好的效果，从而为公共营养师职业培训注入新的活力。

参考文献[1]Barrows HS ，Mitchell DL.An innovative course in undergraduate neuro -science.Experiment in problem -based learning with ‘problem boxes ’[J].Br J Med Educ ，1975，9（4）：223-230.[2]Tian JH ，Yang KH ，Liu AP.Problem -based learning in evidence -based medicine courses at Lanzhou University[J].Med Teach ，2012，34（4）：341.[3]Chan LC ，Beh PS ，Yip AL.Young Chinese medical students adapt well to problem -based learning[J].Med Teach ，2011,33（6）：506.[4]崔炳权，何震宇，王庆华，等.PBL 教学法的研究综述和评价[J].中国高等医学教育，2009（7）：105-118.[5]赵廷坤，康白，史立宏，等.PBL 教学模式对医学人才培养的重要意义[J].中国医药导报，2008，5（24）：130-131.[6]卢景国.基于合作学习理论的PBL 与PLTL 教学模式的融合[J].现代医药卫生，2011，27（7）：1109-1111.[7]陈泉芳，邹小英，姚冬芳.PBL 医学教育法在呼吸内科教学中的应用价值[J].现代医药卫生，2011,27（23）：3676-3677.[8]赵豫凤，艾庆燕，杨加周，等.PBL 教学在组织学与胚胎学教学中的应用[J].现代医药卫生，2011，27（22）：3513-3514.[9]王沁萍，陈向伟，李军纪.我国高等医学教育中PBL 教学模式应用的研究现状[J].基础医学教育，2011，13（12）：1071-1074.[10]赵豫凤，艾庆燕，杨加周，等.PBL 教学在组织学与胚胎学教学中的应用[J].现代医药卫生，2011，27（22）：3513-3514.[11]何宏.公共营养师培训现状与思考[J].中国食物与营养，2007，12（1）：51-53.（收稿日期：2012-04-01）基金项目：江苏省高校优势学科建设工程资助项目（苏政办发[2011]6号）。