House-Brackmann面神经功能分级标准

针灸治疗周围性面瘫的临床疗效及其对面神经功能的影响摘要：目的探究周围性面瘫患者应用针灸治疗的效果及对患者面神经功能的影响。

方法选择本院中医针灸科及康复科2022年1月~2023年1月间收治的周围性面瘫患者400例作为研究对象。

设计对照研究，抽签法随机分为2组，200例/组。

对照组常规西药治疗。

观察组则于对照组基础上联用针灸治疗。

比较两组临床疗效、面神经功能[House-Brackmann 分级（HBGs）、多伦多分级（TFGS）]评分。

结果观察组临床有效率较对照组高（P<0.05）。

观察组治疗后HBGs评分较对照组低，TFGS得分较对照组高（P<0.05）。

结论周围性面瘫患者治疗中，针灸治疗可提升疗效，改善面神经功能，值得推广。

关键词：周围性面瘫；针灸；治疗有效率；House-Brackmann 分级；多伦多分级前言：周围性面瘫是一种由面神经核、周围神经损害而引起的面部肌肉瘫痪病症。

该病虽对患者身体健康影响较小，但会给患者心理造成极大的负担，并影响其日常社交，很容易引起心理疾病，故而也需及时诊治[1]。

目前，临床主要以西药治疗周围性面瘫，但疗程长，疗效有限[2]。

而针灸可有效疏风通络、消除炎症，利于疾病转归。

基于此，本院于周围性面瘫患者常规治疗中联用针灸治疗，探究针灸治疗周围性面瘫的效果，见下文。

1.资料和方法1.1一般资料选择本院中医针灸科及康复科2022年1月~2023年1月间收治的周围性面瘫患者400例作为研究对象。

设计对照研究，抽签法随机分为2组，200例/组，研究符合医院伦理要求，获得准允。

对照组中，男性114例，女性86例；病变位置：左侧105例，右侧95例；年龄44.85±4.86 岁，最高55岁，最低30岁；病程8.22±1.68 d，最长14 d，最短5 d。

观察组中，男性110例，女性90例；病变位置：左侧102例，右侧98例；年龄44.90±4.82 岁，最高54岁，最低30岁；病程8.17±1.70 d，最长14 d，最短4 d。

⾯瘫（⾯神经炎）⾯瘫病（⾯神经炎）诊疗⽅案⼀诊断（⼀）疾病诊断1．中医诊断标准：参照⽯学敏主编的普通⾼等教育“⼗五”国家级规划教材《针灸学》。

（1）起病突然，春秋为多，常有受寒史或有⼀侧⾯颊、⽿内、⽿后完⾻处的疼痛或发热。

（2）⼀侧⾯部板滞，⿇⽊，流泪，额纹消失，⿐唇沟变浅，眼不能闭合，⼝⾓向健侧牵拉。

（3）⼀侧不能作闭眼，⿎腮，露齿等动作。

（4）肌电图可表现为异常。

2.西医诊断标准：参照王维治主编的第五版普通⾼等教育“⼗五”国家级规划教材《神经病学》。

（1）病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。

（2）表现：⼀侧⾯部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，⿐唇沟变浅，⼝⾓下垂，⿎腮，吹⼝哨时漏⽓，⾷物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧⾆前2/3味觉丧失，听觉过敏，多泪等。

（3）脑CT、MRI检查正常。

（⼆）分期诊断1.早期（急性期）：发病开始⾄15天；2.中期（恢复期）：16天⾄6个⽉（发病半⽉---⾯肌连带运动出现）；3.晚期（联动期和痉挛期）：发病6个⽉以后（⾯肌连带运动出现以后）。

（三）证候诊断1.风寒证：⼝眼歪斜，兼见⾯部有受寒史，⾆淡苔薄⽩，脉浮紧。

2.风热证：⼝眼歪斜，继发于感冒发热，或咽部感染史，⾆红苔黄腻，脉浮数。

（四）分型标准1、络脉型：单纯⾯部表情肌萎软⽆⼒，额纹变浅或消失，举眉不能；眼列增⼤及不能闭眼，闭眼则露⽩睛；⿐翼下垂、⿐唇沟变浅；唇峰偏向对侧，⼝⾓下垂，甚则流涎；不能露齿、不能闭嘴，闭嘴则⼝嘴歪向对侧。

2、经脉型：⑴具备络脉型表现：单纯⾯部表情肌萎软⽆⼒，额纹变浅或消失，举眉不能；眼列增⼤及不能闭眼，闭眼则露⽩睛；⿐翼下垂、⿐唇沟变浅；唇峰偏向对侧，⼝⾓下垂，甚则流涎；不能露齿、不能闭嘴，闭嘴则⼝嘴歪向对侧。

同时具备⑵和⑶或⑶的⼀些症状和体征：⑵患侧头胀，⽿后、乳突部疼痛，⽿鸣、重听，⾆不辨五味，流泪，甚则⽿道、⽿甲、⾯部疱疹。

⑶后期可能出现连带运动，即闭眼则⼝⾓歪向瘫痪侧，张⼝则同时出现闭眼；瘫痪侧流泪；进⾷时出现患侧流泪和⾯部流汗；⾯肌出现萎缩；眼睑、⾯颊、⼝⾓肌⾁震颤或抽搐等症状。

2020-03-16 12:10 首次病程记录患者，女，19岁，因“左侧口角歪斜伴右侧面部运动障碍3+天”于2020-03-16 11:30入院。

病例特点：1、病史：患者有受凉史，现左侧口角歪斜，讲话漏风，吃饭时食物残留在右侧齿颊间隙，右眼闭合不全，右侧面部运动障碍，症状呈进行性加重，舌体麻木，味觉障碍，无泪液唾液分泌障碍，无听觉过敏；外耳道无疱疹。

患者就诊外院治疗（具体不详），症状未见好转，今为求进一步功能恢复，求诊于我院康复医学科门诊，门诊以“周围性面神经麻痹”收入院。

患者自发病以来饮食睡眠可，二便正常，体重无明显变化。

2、查体：T:37.1℃;P:82次/分;R:18次/分；BP:116/87mmHg;神志清，精神可，体温平，右侧额纹变浅，眼裂扩大，闭眼不全，白露5mm。

右侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角偏向左侧。

右侧皱眉、闭目、露齿、吹口哨等动作不能完成。

右侧乳突无压痛。

House-Brackmann面神经分级IV级。

心肺腹体查未见明显异常，四肢肌力肌张力正常。

肛门及外生殖器未查，神经系统未见明显。

3、辅查：暂无。

初步诊断1.右侧周围性面神经麻痹2.右侧面部运动功能障碍诊断依据：1、病史：患者有受凉史，现左侧口角歪斜，讲话漏风，吃饭时食物残留在右侧齿颊间隙，右眼闭合不全，右侧面部运动障碍，症状呈进行性加重，舌体麻木，味觉障碍，无泪液唾液分泌障碍，无听觉过敏；外耳道无疱疹。

患者就诊外院治疗（具体不详），症状未见好转，今为求进一步功能恢复，求诊于我院康复医学科门诊，门诊以“周围性面神经麻痹”收入院。

患者自发病以来饮食睡眠可，二便正常，体重无明显变化。

2、查体：T:37.1℃;P:82次/分;R:18次/分；BP:116/87mmHg;神志清，精神可，体温平，右侧额纹变浅，眼裂扩大，闭眼不全，白露5mm。

右侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角偏向左侧。

右侧皱眉、闭目、露齿、吹口哨等动作不能完成。

面神经麻痹分级标准嘿，你知道吗？在健康的世界里，就像超级英雄要有明确的能力等级划分一样，面神经麻痹也有它的“级别标准”。

要是搞不清楚，小心你的脸变成不受控制的“小怪兽”哦！**一、轻度麻痹：“微微风吹过的小涟漪”**在面神经麻痹的等级里，轻度麻痹就像是湖面上被微微风吹过的小涟漪。

“轻度麻痹不可怕，及时发现好拿下！” 轻度麻痹的时候，你的面部肌肉可能只是稍稍有点无力，比如闭眼的时候力量稍弱，或者微笑的时候嘴角稍稍不太对称。

这就好像是你在唱歌时稍微跑了一点点调，不仔细听还不容易发现。

打个比方，轻度麻痹就像是手机电量掉到了 80%，虽然还能正常使用，但已经给你发出了需要注意的信号。

比如你早上刷牙漱口时，水可能会从嘴角不自觉地流出来一点点。

这时候，可别不当回事，赶紧重视起来！**二、中度麻痹：“风中摇晃的小树杈”**中度麻痹那可就像是风中摇晃的小树杈啦！“中度麻痹要警惕，恢复之路需努力！” 这个时候，面部肌肉的无力就比较明显了。

像是抬眉、闭眼、鼓腮这些动作，做起来都有困难，两边脸的不对称也能比较容易地看出来。

想象一下，这就好比是你的自行车链条掉了一半，骑起来特别费劲。

比如说，吃饭的时候食物容易残留在患侧的齿颊之间，你想吹口哨都吹不响啦。

这时候，就得赶紧采取措施，积极治疗，争取让面部肌肉恢复正常。

**三、重度麻痹：“狂风中倒下的大树”**重度麻痹简直就是狂风中倒下的大树呀！“重度麻痹别慌张，科学治疗有希望！” 到了重度麻痹，面部肌肉几乎完全失去了运动能力，整个脸都歪了，眼睛闭不上，嘴巴也歪得厉害。

这就像是你的电脑系统完全崩溃了，啥都干不了。

比如，眼睛因为闭不上，会出现干涩、感染等问题。

这时候，可不能自暴自弃，要相信现代医学的力量，配合医生的治疗方案，努力让自己的脸重新“站起来”。

好啦，面神经麻痹的分级标准就像一道道关卡，了解它们，才能更好地应对这个“面部小怪兽”。

你难道不想让自己的脸始终保持正常、美丽的状态吗？那就牢记这些标准，一旦发现有不对劲的地方，赶紧采取行动，让面神经麻痹这个“小恶魔”无处可逃！朝着了解和遵循这些标准努力吧，让自己成为健康面部的“守护者”，闪瞎那些疾病的“小眼睛”！。

美国耳鼻喉头颈外科学确立的House-Brakmann面神经功能分级标准（H-B分级）
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中医症状疗效标准（面瘫自身健侧对照评分法）
注：轻度：积分≤12分中度：积分13～23分重度:积分≥24分
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面瘫病（面神经炎）疗效评价表3
面部残疾指数（FDI）调查问卷
请您回答下列与您面部肌内功能有关的问题，根据您最近一个月内的感受，对每一个问题选
择一个最适合于您的答案．
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患者姓名评价时间年月日评价结果评价医生。

面神经功能分级标准1-5级
面神经功能的分级标准通常是根据面部肌肉的活动程度来确定的，一般分为五个级别：
1级，完全正常的面部肌肉活动；
2级，轻微面部肌肉活动受损，但在静止状态下面部轮廓仍然对称；
3级，中度面部肌肉活动受损，表情受到一定程度的影响，但在放松状态下仍有一定的表情；
4级，严重的面部肌肉活动受损，表情明显受损；
5级，完全的面部肌肉活动丧失，无法做出任何面部表情。

这些级别通常用于评估面神经功能的损伤程度，对于临床诊断和治疗提供了重要的参考依据。

面神经功能分级面神经是人体中最大的一对脑神经，被称为第七对脑神经。

它负责控制人的面部表情、咀嚼、吞咽和流涎等活动，同时也支配着人的听觉和平衡功能。

面神经的功能可以分为五个不同的级别。

第一级别是面神经的总体功能。

面神经通过其主干分布在面部的肌肉和皮肤上，负责主要的面部运动和表情的形成。

当人面部肌肉受到面神经的控制时，我们可以完成面部表情的变化。

这个级别的功能是面神经最基本的功能，也是最为直观的体现之一。

第二级别是面神经的咀嚼功能。

面神经通过与颊下神经交叉连接，控制咀嚼肌的运动，从而实现咀嚼的功能。

当我们嚼食物时，面神经将信号传递给咀嚼肌，使其有节奏地收缩和松弛，完成食物的细嚼慢咽，帮助我们消化吸收养分。

第三级别是面神经的吞咽功能。

面神经通过与舌下神经交叉连接，控制舌肌的运动，从而实现吞咽的功能。

当我们将食物送至口腔后，面神经将信号传递给舌肌，使其协调收缩，将食物向食管推动，完成吞咽的动作。

这个级别的功能使我们能够顺利进行进食。

第四级别是面神经的流涎功能。

面神经通过与舌下神经和舌下混合神经交叉连接，控制腺体的分泌，从而实现唾液的产生和分泌。

当我们尝到食物的味道或者准备进食时，面神经通过向腺体发送信号，刺激唾液的分泌，帮助我们咀嚼和吞咽食物。

第五级别是面神经的听觉和平衡功能。

面神经通过与前庭神经交叉连接，控制内耳的平衡器官，帮助我们保持平衡，感知身体的方向和位置。

当我们站立、行走或者运动时，面神经通过向内耳发送信号，帮助我们保持身体的平衡和稳定。

总结起来，面神经的功能分级包括总体功能、咀嚼功能、吞咽功能、流涎功能和听觉平衡功能。

这些功能协同工作，使我们能够完成各种与面部表情、咀嚼、吞咽和平衡相关的活动。

面神经的正常功能对于我们日常生活的质量和身体健康至关重要。