中医基础理论辅导：疾病发生、发展的一般规律

第十七单元病机病机，即疾病发生、发展与变化的规律和机理。

《素问·至真要大论》总结归纳了脏腑病机和六气病机，被后世称为“病机十九条”：“诸风掉眩，皆属于肝。

诸寒收引，皆属于肾。

诸气（月贲）郁，皆属于肺。

诸湿肿满，皆属于脾。

诸热瞀瘛，皆属于火。

诸痛痒疮，皆属于心。

诸厥固泄，皆属于下。

诸痿喘呕，皆属于上。

诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。

诸痉项强，皆属于湿。

诸逆冲上，皆属于火。

诸胀腹大，皆属于热。

诸躁狂越，皆属于火。

诸暴强直，皆属于风。

诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。

诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火。

诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。

诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。

诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。

”邪正盛衰1.邪正盛衰与虚实变化（1）虚实病机《素问·通评虚实论》说：“邪气盛则实，精气夺则虚。

”实，指以邪气亢盛为主，而正气未衰，正邪激烈相争，临床上出现一系列以太过、亢奋、有余为特征的一种病理状态。

常见壮热、狂躁、声高气粗、腹痛拒按、二便不通、脉实有力、舌苔厚腻等。

常见于外感六淫和疠气致病的初期和中期，或由于湿、痰、水饮、食积、气滞、瘀血等引起的内伤病变。

虚，以正气虚损为主，而邪气已退或不明显，正邪难以激烈相争，出现一系列以虚弱、衰退和不足为特征的一种病理变化。

常见神疲体倦、面色无华、气短、自汗、盗汗、或五心烦热，或畏寒肢冷，脉虚无力等。

多见于素体虚弱，精气不充；或外感病的后期，以及各种慢性病证日久，耗伤人体的精血津液；或因暴病吐利、大汗、亡血等致使正气脱失的病变。

（2）虚实变化1）虚实错杂：①虚中夹实：即以正虚为主，又兼有实邪为患的病理状态。

如脾虚湿滞病变，即是由于脾气亏损，运化无力，而致湿自内生，阻滞中焦所致。

临床上既有脾气虚弱的神疲肢倦、食少、食后腹胀、大便稀等症状，又兼见湿滞的口黏、舌苔厚腻等。

②实中夹虚：即以邪实为主，又兼有正气虚损的病理变化。

如外感热病发展过程中，由于热邪耗伤津液，可形成邪热炽盛兼津液损伤之证。

中医发病学认为，⼈体⽪表肌⾁与内脏之间、各脏腑组织器官之间，都是通过经络系统作为联络通路⽽发⽣影响的。

因此，在疾病的发展过程中，发⽣于机体任何⼀个部位的病变，都可以通过经络发⽣表⾥、上下及脏腑之间的传变。

1. 表⾥相传：病邪侵⼊机体，常由⽪⽑肌表通过经络⽽由表传⾥，再传⾄脏腑。

另⼀⽅⾯，体内脏腑发⽣病变后，其病邪亦可由⾥达表，在体表⽪肤出现各种不同的病理反应。

例如⿇疹病证之⽪疹外透，即是疹毒由⾥达表的体现。

2. 上下相传：不同性质的外邪，常由机体或上或下的不同部位，循其不同途径考试，⼤站收集⽽侵袭机体。

如《灵枢·百病始⽣》说：“清湿袭虚则病起于下；风⾬袭虚，则病起于上。

”故伤于风者，上先受之；伤于湿者，下先受之。

但是，⼈体是⼀个有机整体，邪侵部位虽有不同，但是依然可以通过经络发⽣上下传变，反映出整体的病理反应和证候。

故《素问·太阳阳明论》说：“阳病者，上⾏极⽽下；阴病者，下⾏极⽽上。

”
3. 脏腑相传：所谓脏腑病变：主要是脏腑功能的失调或障碍，主要反映为功能的太过或不及两⽅⾯。

脏腑病变⼜可通过经络的联系，彼此发⽣影响，⼀般有如下⼏种可能。

①⼀脏功能太过可以影响及相关脏腑，从⽽使该脏腑功能失调。

②⼀脏功能不⾜可以使另⼀脏功能失调或不⾜。

也可以由于⼀脏功能不⾜，制约它脏能⼒减退，从⽽导致另⼀脏功能偏亢。

③⼀脏病变可循经传于与其互为表⾥的脏腑，从⽽使该脏功能也发⽣紊乱。

中医基础理论病因与病机病因与病机是中医理论中非常重要的概念，它们是用来解释疾病发生、发展和变化的原因和机制。

病因是指导致疾病发生的各种因素，而病机则是指病理变化的机制和规律。

病因与病机的研究对于中医诊断和治疗具有重要意义。

本文将从中医基础理论的角度探讨病因与病机的相关内容。

一、病因的分类中医将病因分为内因和外因两大类。

内因是指身体内部的因素，如情志不遂、饮食失节、过劳、不洁之气等。

外因是指来自外界的各种因素，如风、寒、暑、湿、燥、火等六气，以及传染病的病原体等。

二、病因的作用病因对人体的影响可以分为直接作用和间接作用。

直接作用是指病因通过直接损害人体的组织和器官，导致相应的疾病发生。

例如，外感风寒可以导致感冒，饮食失节可以导致消化系统的疾病。

间接作用是指病因通过扰乱人体的阴阳平衡和气血流通，进而导致疾病发生。

例如，情志不遂会导致气机郁滞，湿邪内生则会阻碍气血运行。

三、病机的形成过程病机是指疾病发展的规律和机制。

中医将病机分为四个阶段，即未病、气滞、血瘀、痰湿。

在未病阶段，人体尚未出现明显的症状，此时病机尚未形成。

当气滞阶段出现时，疾病开始显现出一些轻微的症状，如胸闷、胁痛等。

随着病程的进展，血瘀阶段会出现明显的疼痛和瘀滞症状。

最后，痰湿阶段病情进一步恶化，出现咳嗽、气急等症状。

四、病因与病机的关系病因与病机是密切相关的，病因是导致病机形成的原因，而病机则是病因作用下的体现。

病因与病机的关系可以理解为因果关系。

只有了解了病因，才能深入了解病机，从而指导针对性的治疗方法。

五、中医治疗基于病因与病机中医治疗的基本思想是辨证施治，即根据病因与病机的不同，采取相应的治疗方法。

辨证施治要求医生全面了解病情，包括病因、病机以及其他相关因素，如年龄、体质等。

只有全面把握了病因与病机，才能制定出针对性的治疗方案，提高治疗效果。

六、病因与病机的平衡状态中医认为，一个人的健康状态是病因与病机保持平衡的结果。

当病因超过了机体的调节能力，或者机体内部存在某些隐性的病机时，疾病就可能发生。

简述疾病发生的一般机理和基本规律
疾病发生的一般机理和基本规律是指疾病发生的原因与病人个体、环境等多种因素之间的关系。

一般来说，疾病的发生是由多种因素共同作用导致的，其中包括遗传因素、环境因素、生活方式和营养状况等。

1. 遗传因素
遗传因素是指由父母遗传给子女的基因缺陷或疾病基因，如血友病、脑萎缩症等，这些疾病通常都是由一种基因的突变引起的。

2. 环境因素
环境因素包括污染物、气候、自然灾害和工作、生活环境等方面对人体的影响。

这些因素可以影响人体各个系统的健康状况，如呼吸系统疾病、肝病、生殖系统问题等。

3. 生活方式
生活方式包括饮食、运动、吸烟、酗酒、药物使用等方面的习惯。

健康的生活方式可以预防和控制很多疾病，而不良的生活方式则会增加患上肥胖、糖尿病、高血压、冠心病等疾病的风险。

4. 营养状况
营养状况与身体健康密切相关，人体的能量、蛋白质、维生素、矿物质等营养元素缺乏会导致多种健康问题，如免疫力下降、贫血、口腔疾病等。

疾病发生的基本规律是在人体内外环境因素的影响下，人体各种组织器官失去平衡状态，超出机体的适应能力和代谢调节机制，产生病理变化，最终导致生理和心理功能异常，表现为不同的临床症状和体征。

疾病发展常常具有潜伏期、起病期、稳定期和恢复期等不同阶段。

掌握疾病发生机理和规律，对预防和控制疾病，保持身体健康具有重要意义。

疾病中的一般规律包括
一般规律是指在疾病发展和治疗过程中普遍存在的一些规律性现象。

了解这些规律有助于预防和治疗疾病，提高健康水平。

以下是常见的疾病中的一般规律：
1.病因多样性：不同的疾病有不同的病因，包括感染、遗传、环境、生活方式等多种因素。

了解病因对于防治疾病具有重要意义。

2.发病机制：疾病的发生有其内在的机制，可以是细胞的异常增殖、免疫系统的失调、代谢的紊乱等。

深入研究发病机制可以为疾病的治疗提供思路和方法。

3.发展过程：大多数疾病都有一个发展的过程，从潜伏期到临床症状出现再到病情恶化。

了解疾病的发展过程有助于及早发现和干预。

4.免疫反应：机体对于感染和病变有自身的免疫反应。

免疫系统的反应能力和适应性决定了疾病的严重程度和预后。

通过调节免疫反应可以治疗和预防疾病。

5.慢性病问题：许多疾病具有慢性过程，如心血管疾病、糖尿病、慢性肾脏病等。

慢性疾病的治疗需要长期的管理和维持，包括药物治疗、生活方式改变等。

6.预防意识：预防是疾病防治的重要环节。

尽早发现、早期干预和积极进行健康管理有助于预防疾病的发生和发展。

8.治疗效果：疾病治疗的效果不仅取决于药物和治疗手段的选择，还受到患者的遵循度、生活方式、心理状态等多方面因素的影响。

总结起来，了解疾病中的一般规律对于预防、治疗和管理疾病具有重
要意义。

从病因、发病机制、发展过程、免疫反应、预防意识、个体差异、治疗效果等多个方面加深对疾病的认识，有助于提高健康水平和保持身体
健康。

千百年来，古代医家在同疾病作斗争的过程中，通过对发病过程的反复观察，并经过临床实践的反复验证，逐步加深了对疾病发生、发展和转归的认识，并总结出了有关疾病发生、发展的基本理论和规律，从而有效地应用于中医学的临床实践。

中医学认为，疾病的发生，即是在某种致病因素的影响下，机体的“阴平阳秘”正常生理平衡被破坏，从而使“阴阳失调”所致。

人体内在环境的平衡协调，以及人体与外界环境的整体统一，是人赖以生存的基础。

而疾病的发生，则正是这种平衡协调遭到破坏的结果。

在疾病的发生、发展过程中，致病因素所引起的各种病理性损害与人体正气抗损害的矛盾斗争，贯穿于疾病发展过程的始终，而正气与邪气矛盾双方的力量对比，决定着疾病发展的方向和结局。

因此发病学的任务，就是研究疾病发生和结局的各种情况和规律。

发病的基本原理中医学认为，疾病的发生，关系到人体正气和致病邪气两个方面，所谓正气，即是指人体的机能活动（包括脏腑、经络、气血等功能）提供和抗病修复（新生）能力。

所谓邪气，泛指各种致病因素。

如外感六淫、内伤七情、疠气、痰饮、瘀血及食积等。

因此，中医发病学认为，任何疾病的发生，都是在一定的条件下，正邪相争的结果。

整个疾病的过程，就是正邪相争的过程。

在此过程中始终存在着“正”、“邪”之间的力量对比和消长盛衰变化，直接影响着疾病的发展和转归。

1.正气存内，邪不可干：中医发病学特别重视人体的“正气”，认为在一般情况下，人体正气旺盛或病邪毒力较弱，则邪气不易侵犯机体，或虽有侵袭，亦不致于发生疾病。

此时，人体内部阴阳气血、脏腑经络的矛盾运动，其发展变化仍处于生理活动的范围，即“正能御邪”，故不发病。

正如《素问。

遗篇。

刺法论》所说：“正气存内，邪不可干。

”反之，如果人体正气虚弱，抗病能力低下，不足以抗御邪气，或病邪之毒力过强，则病邪即可乘虚而入侵，使体内矛盾运动的发展变化，超出其生理活动的范围，从而导致机体脏腑组织阴阳气血的功能失调，即“正不胜邪”而发病。