钙泊三醇软膏治疗寻常型银屑病的多中心临床观察.docx

  • 格式:docx
  • 大小:46.75 KB
  • 文档页数:1

泛发性脓疱型银屑病一例
泛发性脓疱型银屑病一例
中华皮肤科杂志1999年第2期第32卷病例报告
作者:孙瑞珍马雪玲
单位:200081 上海,解放军四一一医院皮肤科
患者男,56岁。

因全身反复发生脱屑性皮损30年、弥漫性红斑7年、右臀部红肿痛1周、高热昏迷半天于1997年8月20日到本院急诊。

30年前头部始发皮损,10年后进补牛鞭致皮损泛发全身,冬重夏轻。

近10年全身外用大量皮质类固醇类软膏,7年前全身出现弥漫性红斑,诊断为红皮病型银屑病。

曾用过地塞米松、环孢素A等,红皮病一直存在。

4年前患糖尿病,血糖11mmol/L,口服格列齐特片后血糖在7mmol/L左右。

有银屑病家族史。

体检:神志昏迷,呼之不应,尿失禁。

体温39.4℃,血压21/13kPa(158/97.5mmHg),心率110次,律齐。

肺、肝未见明显异常。

皮肤科情况:球结膜充血,全身弥漫性红斑、肿胀,表面覆大量淡黄色鳞屑,质硬,边缘翘起。

红斑上还有针头至粟粒大小浅在性脓疱,表面干燥。

双手足有较硬的角化性鳞屑,指(趾)甲混浊、增厚。

右臀部有一8cm×8cm大小紫红色结节,局部温度高,无波动。

实验室检查:血白细胞28.0×109/L,多形核白细胞0.78,淋巴细胞0.19,单核细胞0.03;血糖6.4mmol/L。

肝功能:总蛋白57g/L,白蛋白32g/L。

诊断:泛发性脓疱型银屑病,臀部脓肿,糖尿病。

治疗:1控制皮肤感染:头孢三嗪及妥布霉素静脉滴注;2皮质类固醇:地塞米松10mg/d静脉滴注;3控制糖尿病、支持疗法:胰岛素、极化液、血白蛋白、胸腺肽;4局部对症治疗:石蜡油涂布全身皮损;10%鱼石脂软膏涂包臀部脓肿。

经处理,患者昏迷18h后清醒,5d后体温转正常,皮损肿胀减轻,鳞屑大片脱落,手足部鳞屑呈套状脱落,小脓疱干涸、结痂、脱落。

将皮质类固醇减量并加服雷公藤多甙片。

20d后患者全身弥漫性红斑上间有少量正常皮色,麸皮样鳞屑。

臀部脓肿未出脓,基本消退。

复查血白细胞18.8×109/L,多形核白细胞0.86,淋巴细胞0.14。

血糖4.9mmol/L,肝功能:总蛋白46g/L,白蛋白31g/L。

出院后继服雷公藤多甙,地塞米松改为泼尼松口服。

(收稿:1998-04-19 修回:1998-09-28)
网址: 第 1 页,共 1 页。