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中医对慢性浅表性胃炎的辨证治疗要点慢性胃炎分为原发性和继发性两大类。
而浅表性胃炎是原发性胃炎中最常见的一种类型，与幽门螺杆菌的感染密切相关，该菌所产生的毒素和有毒性作用的酶会破坏胃粘膜屏障，增加胃泌素的分泌，最终导致胃粘膜细胞变性、坏死以及炎症细胞浸润，从而引起或加重病变程度。
慢性浅表性胃炎临床主要表现为脘腹痞闷、胃脘疼痛，故属于中医“胃脘痛”、“嘈杂”、“痞满”范畴。
凡外感寒湿邪气，情志失调，饮食不节，大病、久病之后伤及脾胃，均可出现脘腹胀满疼痛、呕恶、嗳气等症状。
关于外感邪气，早在《内经》中已有较全面记载，如“寒厥入胃，则内生心痛……心胃生寒，胸膈不利，心痛痞满”(《素问·至真要大论》)，“寒气客于胃肠之间……小络引急，故痛”，“寒气客于肠胃……故痛而呕也”(《素问·举痛论》。
同时《内经》提出饮食所伤、情志失畅也是导致胃脘痛的重要原因，如“饮食自倍，肠胃乃伤”(《素问·痹论》)，“木郁之发……，故民病胃脘当心而痛，饮食不下”(《素问·六元正纪大论》)。
此外，寒邪伏胃，日久化热亦致胃脘痛，如刘完素在《病原式六气为病》中载有“或热郁于内，而腹满坚结痛者，不可言寒也”；《杂病源流犀浊》亦云：“经云寒气客于胃者，必先有火郁于胃中，又为寒邪所遏，清无所归而不得升，浊无所归而不得降”。
瘀血阻络亦致胃脘痛诸证，即所谓“病初在经，久痛入络”(叶天士)。
在治疗方面，对慢性浅表性胃炎应从正邪两端入手，如李东垣强调“人以胃气为本”，提出益气、温中、理气、和胃等法；朱丹溪则从寒、热、气、血、痰、湿入手，提倡清降、开郁、化痰、祛瘀、导滞诸法；张景岳认为“食滞、寒滞、气滞者最多，其有因早、因火、因痰、因血者皆能作痛”，主张“气虚者必大加人参，阳衰者必佐以桂附干姜”；而叶天士主张以通为主，“通则不痛，通当须究阴阳气血”等。
临床治疗要点如下：1.健中土，化湿助运该法常用于湿阻脾胃之胃脘胀痛或脘腹痞闷，口苦而粘，口渴不欲饮，眩晕乏力，大便溏薄，小便黄赤，纳食不香，舌薄白腻或黄腻，脉弦缓或细。
中医诊治慢性浅表性胃炎的探讨摘要：慢性浅表性胃炎是消化系统的一种常见病，属慢性胃炎中的一种。
该病是指胃黏膜呈慢性浅表性炎症，其发病原因不一，可因嗜酒、喝浓咖啡，或因胆汁反流，或因幽门螺杆菌感染等引起。
现代医学对慢性浅表性胃炎的治疗仍然没有特效方法，多为对症治疗。
中医历代医家对其病因病机均有论述，治疗上积累了丰富的经验。
关键词：中医治疗；慢性病；胃炎1四诊寻因，湿热为主在诊治CSG过程中，首先为了减少误诊、漏诊，通常进行简单必要的现代检查，如超声、心电图，除外肝胆及心脏等相关器官疾病，经胃镜或上消化道造影确诊该病，然后进行中医的望、闻、问、切诊查。
望诊，患者往往以手捂住胃脘部前来就诊，此时切不可以“喜温喜按”断为虚证，定要结合胃脘部切诊，若按之疼痛，应以“拒按”待之。
望舌多见舌红或黯红，甚至舌有瘀斑，苔腻色黄或白，提示湿、热、瘀三者阻于胃脘部。
闻诊，患者口臭，甚至恶心、呃逆、嗳气，显示湿热瘀阻，胃气上逆。
问诊时，患者往往自述胃脘部疼痛胀满，进食生冷则加剧，此时亦不可因“喜温恶寒”而认为胃寒证，胃本为阳土，其性喜温恶寒，一旦为邪所累，则生冷刺激必然加重临床表现，故应四诊合参，痛则不通，胃络瘀阻，乃实在之因。
切诊，脉象多见沉涩，更不可因沉而当虚证，《素问?病能论》有明确告诫“黄帝问曰:人病胃脘痈者，诊当何如?岐伯对曰:诊此者当候胃脉，其脉当沉细，沉细者气逆，逆者人迎甚盛，甚盛则热，人迎者胃脉也，逆而盛，则热聚于胃口而不行，故胃脘为痈也”，古语不欺人也，沉细确为胃气热甚上逆的脉象。
综上所述，四诊合参，重在按腹察舌切脉，湿热为该病的主要病因。
2审病察机，瘀逆突出胃为阳土，六腑之一，其性主降，传化物而不藏。
主受纳腐熟水谷，下传于肠。
一旦被湿热之邪所困，传化受阻，水谷瘀滞于其间，不能受纳，可表现为胃脘部胀满疼痛，纳差厌食。
此其一瘀也。
湿热困胃，日久入络，气血不畅，瘀血积于胃络，不通则痛，故胃脘部疼痛，此其二瘀也。
试析慢性浅表性胃炎中医药之证治近况慢性浅表性胃炎(CSG)是临床中常见病、多发病之一,属中医“胃脘痛”、“痞证”等范畴。
治疗易于反复,缠绵难愈,中医药治疗本病有其独特的优势,疗效显著而副作用小。
本文就近几年来CSG的国内中医药证治状况综述如下。
1 辨证论治1.1 传统的辨证施治：主要根据患者的症状及舌脉象等体征,四诊合参进行辨证论治。
据各地报导所示,CSG临床上大致分为以下证型:实证有肝胃不和型、脾胃湿热型、郁热蕴胃型、胃络血瘀型、湿滞胃脘型、饮食积滞型;虚证有脾胃气虚型、脾胃虚寒型、胃阴不足型、气阴两虚型,尚有寒热错杂一型。
影响证型确定的因素除有主观人为的,如各个临床医生中医学术观点分歧所带来的证型判别标准的差别等因素外,尚有些客观的由CSG本身内在病理改变的差别、病程长短等所决定的,如Hp感染的活动性胃炎临床上多表现为中焦湿热证。
纵观各地报导数据,CSG以肝胃气滞型、脾胃气虚型和脾胃湿热型3型最多,而实证中的胃络血瘀型和虚证中的胃阴不足型较少。
这似乎提示CSG病变以脾胃运化功能受损,中焦气机阻滞为病机核心,病变在气分为多,较少深入血分、阴分,较少形成瘀阻、阴伤的病理变化。
治疗上肝胃气滞型首选柴胡疏肝散加减,脾胃气虚型选香砂六君汤加减,脾胃虚寒型以建中汤类方剂或理中汤化裁,湿热型选温胆汤、黄连平胃散、半夏泻心汤等,而郁热型、瘀血型、食积型、阴虚型可分别以化肝煎合金铃子散、丹参饮合失笑散、枳实导滞丸或保和丸、一贯煎或沙参麦冬汤等方药化裁。
1.2 结合现代医学胃镜征象辨证：在传统辨证的基础上,结合胃镜征象,把CSG分为3型进行辨证分型治疗:肝胃气滞型胃镜象呈胃窦黏膜红白相间,以红为主,胃蠕动减慢甚至消失,以香苏散加减治疗;肝胃郁热型呈胃窦黏膜充血明显,呈斑点状或斑片状潮红,可伴有散在糜烂或出血点,以丹栀逍遥散加减治疗;湿浊中阻型呈胃底黏液膜有大量液体潴留,胃壁上分布着较多白色黏液,难以冲净,胃窦部可见黏膜水肿,以平胃散加减治疗［1］。
浅谈慢性浅表性胃炎的中医辨证治疗临泽县中医院(734200) 白雪芳李春佐【摘要】慢性浅表性胃炎是中医治疗的优势病种，在临床中可从肝胃不和，湿热中阻，胃阴亏虚，脾胃虚寒，胃络瘀阻等方面进行辨证治疗。
【关键词】慢性浅表性胃炎中医辩证治疗胃脘痛慢性浅表性胃炎(CSG)属于祖国医学中的“胃脘痛”“腹胀”“嘈杂”“痞满”等范畴，是临床常见疾病、多发病，占慢性胃炎的51.7%-85.45%，男性多于女性，随年龄增长，发病率逐渐增高，病情迁延，久治不愈可发展成萎缩性胃炎，有的还有癌变的可能。
因此，早期防治此病是防癌的关键。
慢性胃炎的病因较复杂，其病位是以足阳明胃为病之本，而肺金盗母气，肝气自甚，木折脾胃土气为发病之标。
即脾胃为本，以肝肾为标。
其病机多由脾胃素虚，内外之邪乘而袭之，使脾之清阳不升，胃之浊阴不降所致。
各种致病因素往往互相关系，病机有虚实之分，始之初起以实邪为主，外感六淫，情志郁结，或因食、气、痰、湿、热所致；久病则以虚为主，或虚实相兼，寒热错杂。
胃病的原因虽有种种不同，但其发病机理确有共同之处，即所谓“不通则痛”，故可归纳为“肝胃不和而痛，湿热中阻而痛，脾胃虚弱而痛，脾胃虚寒而痛，胃络瘀阻而痛”，现将中医对慢性浅表性胃炎的辨证治疗如下：1 辨证施治1.1 肝胃不和型：胃脘胀痛，饱闷不适，食后尤盛，胸胁窜痛，嗳气频作，失气较舒，或呕逆泛酸，大便不畅，多因情志因素而作痛，苔薄白，脉沉弦。
余恒先等［1］认为本病与患者情绪变化密切相关，患者多有不同程度的情绪障碍［2］。
情绪变化会引起植物神经功能紊乱，出现胃平滑肌痉挛、胃液分泌增加、胃肌运动以及胃部血管舒缩异常，致使食物在胃内消化不良，胃粘膜磨损增加，导致充血和炎症，并形成恶性循环［3］。
治法以疏肝理气，调和脾胃为主，方以柴胡疏肝散加减（柴胡川楝子延胡索藿香郁金川芎各10g枳壳佛手薤白各20g白芍麦芽各18g），泛酸明显者加瓦楞子、海螵蛸；有淤血停滞者加蒲黄、五灵脂。
探究慢性浅表性胃炎的中医辨证论治慢性浅表性胃炎（CSG）属于祖国医学中的“胃脘痛”“腹胀”“嘈杂”“痞满”等范畴，是中医治疗的优势病种。
在临床中可从肝胃不和、湿热中阻、脾胃虚弱、脾胃虚寒、胃络瘀阻等方面进行辨证治疗。
标签：慢性浅表性胃炎胃脘痛中医药疗法辨证论治慢性浅表性胃炎（CSG）属于祖国医学中的“胃脘痛”“腹胀”“嘈杂”“痞满”等范畴，中医治疗经过长期临床实践，积累了丰富的经验，能有效改善症状。
为了进一步总结中医药治疗慢性浅表性胃炎的经验，探索更有效的防治方法，现将近年中医对慢性浅表性胃炎的辨证治疗概述于下。
1 辨证分型治疗1.1 肝胃不和型余恒先等认为本病与患者情绪变化密切相关，患者多有不同程度的情绪障碍。
情绪变化会引起植物神经功能紊乱，出现胃平滑肌痉挛、胃液分泌增加、胃肌运动以及胃部血管舒缩异常，致使食物在胃内消化不良，胃粘膜磨损增加，导致充血和炎症，并形成恶性循环。
故运用柴胡疏肝散化裁方：柴胡12 g，白芍12 g，香附10 g，木香6 g，延胡索12 g，川楝子12 g，佛手6 g，青皮6 g，陈皮6 g，枳壳10 g，郁金6 g，紫苏梗6 g，川芎10 g，丹参15 g，蒲公英15 g，炙甘草6 g。
疏肝理气，和胃止痛，治疗本病21例，取得良好疗效。
张俊巍等运用金红片（古方金铃子散加入木香、红花、八角叶等组成）疏肝解郁，理气活血，和中止痛治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎325例，疗效满意。
1.2湿热中阻型陶春晖等认为本病多由饮食不节、情志所伤，或脾胃素虚、兼感外邪，导致脾胃升降失调，湿浊内生而致。
脾虚失运、湿阻中焦为本病的主要病机。
采用藿朴夏苓汤加减：藿香、厚朴、法半夏、白蔻仁、枳实、白术、麦芽、谷芽各10 g，茯苓、全瓜蒌各15 g。
治疗本病30例，结果显效14例，有效12例，无效4例，总有效率达86.7%。
潘相学等认为本病以湿热阻胃为标，胃气虚弱为本，而成标实本虚证，运用黄连益胃灵片剂口服，药物由黄连、蒲公英、白术、吴茱萸、陈皮、仙鹤草、甘草7味药组成，其药量按3∶5∶4∶1∶2∶3∶2加工制成片剂，每片重0.25 g，每次4片，每日3次。
中医药治疗慢性浅表性胃炎辨证用药规律研究
发表时间：2018-10-09T11:25:02.487Z 来源：《心理医生》2018年9月26期作者：高国举
[导读] 慢性浅表性胃炎以气滞、阳虚、阴虚为主要病机特点。
（甘肃省景泰县人民医院甘肃白银 730400）
【摘要】目的：探究中医药治疗慢性浅表性胃炎辨证用药规律。
方法：检索2008年—2018年中符合纳入标准的文献并进行总结及分析。
结果：肝胃气滞、胃阴不足、脾胃虚寒、脾胃气虚以及脾胃湿热是慢性浅表性胃炎的主要证候类型；辩证的证素主要分为病位及病性两大因素，病位以胃为主，病性以气滞为主。
结论：慢性浅表性胃炎以气滞、阳虚、阴虚为主要病机特点。
【关键词】中医药疗法；慢性浅表性胃炎；辩证用药
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）26-0053-02
慢性浅表性胃炎即为胃慢黏膜呈性浅表性炎症的一种疾病，属于慢性胃炎的一种，在消化系统疾病中属于最常见的疾病之一[1]。
慢性浅表性胃炎患者的主要临床症状包括腹部上方疼痛，并时常伴有恶心、呕吐、泛酸等症状[2-3]。
引起慢性浅表性胃炎的原因有很多，主要原因包括胆汁反流、过度酗酒、幽门螺杆菌感染等[4-5]。
本文主要通过对相关文献进行总结以及回顾性分析的方法，对于中医药疗法在治疗慢性浅表性胃炎中的辨证用药规律以及主要症候等规律进行深入的探究。
相关具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以“中医药”、“慢性浅表性胃炎”、“辩证”、“用药规律”等为搜索关键词进行检索，检索范围包括2008年—2018年中文科技期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献光盘数据库（CB.Mdisc）、重庆维普（VIP）、万方等中文数据库所收入的全部文献。
1.2 文献标准
1.2.1纳入标准所有纳入的文献均符合慢性浅表性胃炎的中医药治疗、辩证用药规律研究、证候研究等相关内容的临床相关研究文献。
1.2.2排除标准（1）排除内容雷同的文献、（2）排除个案分析、个案报道、综述等文献。
（3）排除无辩证及用药记录的文献。
1.3 统计内容
通过对中医药疗法以及中西医药结合疗法内容的相关文献中证型、证素以及用药进行统计并将药物进行分类。
并通过频数分析的方法对药物的使用次数及种类进行计算[6-7]。
2.结果
2.1 文献检索结果
在检索后符合纳入标准的文献共190篇。
其中文献内容关于中医辨证分型的共84篇，文献内容关于中医专方及基本方论治的共106篇。
2.2 在中医证型中出现慢性浅表性胃炎的频次
在中医证型中出现的关于慢性浅表性胃炎频次最多的为肝胃气滞，频次为42次，频率为21.6%，其他证型分别为：胃阴不足，29次，14.8%；脾胃虚寒，23次，12.2%；脾胃气虚，22次，11.6%；脾胃湿热，21次，10.6%；胃热内蕴，5次，2.6%；肝郁脾虚，5次，
2.6%；气滞血瘀，4次，2.1%。
以上所有证型均为慢性浅表性胃炎中最常见证型。
2.3 慢性浅表性胃炎的证素分布
慢性浅表性胃炎的证素可分为病位及病性两大因素。
其中，病位因素共4个，分别为胃（152次，53.0%）、脾（82次，29.1%）、肝（49次，18.0%）、胆（3次，1.1%）；病性因素共9个，分别为气滞，62次，21.2%；阳虚，53次，18.5%；阴虚，53次，18.5%；热，40次，14.0%；湿，30次，11.4%；寒，25次，9.5%；淤血，19次，6.8%；气虚，6次，2.2%；痰浊，2次，0.6%。
由此可知，慢性浅表性胃炎的临床病机特点以胃部为主要病位，气滞、阳虚、阴虚为主要病性。
2.4 常见的慢性浅表性胃炎证型中的临床症状
肝胃气滞患者的临床表现及频次与频率主要分为：胃脘胀痛26次，10.2%；嗳气频作22次，8.4%；舌苔过薄或过少及脉弦均为20次，7.5%；舌苔过白、胸胁窜痛、泛酸均为17次，6.3%；情绪易怒10次，4.0%；胸闷不适、缺乏食欲、口苦、呃逆均5次，2.3%。
胃阴不足患者的临床表现及频次与频率主要分为：口干舌燥、胃脘胀痛均为20次，11.2%；舌苔过红、脉细均为19次，10.2%；舌苔过少或无舌苔17次，9.1%；缺乏食欲、大便干燥均有16次，8.6%；脉弦、心烦意乱、裂纹舌均有5次，2.3%。
脾胃虚寒患者的临床表现及频次与频率主要分为：喜按、喜温、胃脘胀痛均为18次，9.4%；脉细、舌质淡、大便溏薄均为17次，8.6%；舌苔过薄或过白、神疲乏力均为15次，7.4%；纳差、四肢不温、得食痛减均为10次，5.2%；泛吐清水、齿痕舌、胖大舌、畏食生冷均为6次，3.1%。
脾胃气虚患者的临床表现及频次与频率主要分为：胃脘胀痛、神疲乏力、舌苔过白、舌质淡、缺乏食欲均为10次，9.8%；脉沉细、食则胀满均为8次，7.4%；喜按6次，5.3%。
脾胃湿热患者的临床表现及频次与频率主要分为：胃脘胀痛、舌质红、舌苔黄腻均为14次，9.7%；缺乏食欲、渴不欲饮均为8次，5.6%；大便黏滞及便秘均为7次，4.9%；口臭、口苦、食后加重、痞闷、恶心、呕吐均为6次，4.2%；小便量少且深黄5次，3.6%。
2.5 慢性浅表性胃炎的用药规律
治疗肝胃气滞药物的使用频次及频率：柴胡25次，8.5%；白芍24次，8.9%；枳壳21次，7.0%；甘草21次，6.9%；香附17次，
6.2%；陈皮16次，5.5%；川芎、延胡索、佛手同为13次，4.6%；川楝子12次，4.0%；郁金11次，3.8%；厚朴5次，1.5%。
治疗胃阴不足药物的使用频次及频率：沙参、麦冬均为18次，9.4%；石斛15次，7.8%；生地、甘草、玉竹同为12次，6.2%；白芍11次，5.5%；乌梅7次，3.8%；天花粉、太子参、山楂均4次，2.1%。
治疗脾胃虚寒药物的使用频次及频率：党参、白术、甘草均8次，7.5%；黄芪、茯苓、陈皮均7次，6.5%；砂仁6次，5.6%；干姜5次，4.7%；半夏、桂枝、白芍均4次，3.7%；山药、木香均3次，2.8%。
治疗脾胃气虚药物的使用频次及频率：白术12次，7.1%；黄芪、干姜均10次，5.9%；甘草9次，5.3%；陈皮、木香、茯苓、白芍均8
次，4.7%；半夏7次，3.9%；党参、砂仁、人参均6次，3.5%。
治疗脾胃湿热药物使用频次及频率：黄连11次，7.0%；半夏10次，6.3%；黄芩9次，5.7%；陈皮7次，4.4%；甘草6次，3.8%；蒲公英、茯苓、茵陈、栀子均5次，3.1%；竹茹4次，2.5%。
3.讨论
在观察所有纳入的治疗慢性浅表性胃炎相关文献内容中可以发现，即使不同文献中的方药组成不同，但仍然可以从所有文献总结出相关的辨证规律[8]。
在本文上述的观察总结中可知，肝胃气滞、胃阴不足、脾胃虚寒、脾胃气虚、脾胃湿热等是属于慢性浅表性胃炎的常见的证候类型，其中，又以肝胃气滞最为常见，在治疗中通常以慢性浅表性胃炎患者的证候类型作为根据来进行针对性治疗。
在治疗肝胃气滞的方法中，通常以柴胡疏肝散加减进行治疗，达到疏肝理气、和胃止痛的效果；在治疗胃阴不足的方法中,通过使用益胃汤加减以养阴清热、益胃生津；在治疗脾胃虚寒的方法中，以黄芪建中汤合理中汤加减进行治疗，从而达到温中健脾、益气和胃的效果；在治疗脾胃气虚的方法中,以指导患者服用香砂六君子汤进行治疗，益气健脾，和胃助运；在治疗脾胃湿热的方法中,以清利湿热、理气和胃为治疗法则，主要以服用半夏泻心汤进行治疗。
从分析慢性浅表性胃炎证素的分布情况可以看出，慢性浅表性胃炎的临床病机特点以胃部为主要病位，气滞、阳虚、阴虚为主要病性。
由于中医证候具有较高的复杂性等特点，因此在对其进行探究分析中需使用到多种数理统计的方法[9]，因此如何有效的结合数理统计方法并使用是分析中医症状之间以及症状与证候之间复杂联系的关键[10]。
因此只有科学性较强的研究结论才能更符合临床上的实际情况，从而为理论提供更具有说服力的参考。
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