最新47药物中毒与解救课件PPT

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急性中毒的药物治疗PPT课件

如有帕金森综合征可选用盐酸苯海索，口服每次2mg，每日2-3次，服用2-3天。
若有肌肉痉挛及张力障碍，可用苯海拉明25-50mg口服或20-40mg肌注；若有心律失常可选用利多卡因等；
若出现过敏反应选用大剂量激素治疗。
【中毒机制】酒精代谢产生大量自由基，可破坏铜锌超氧化物歧化酶活
性中心金属配位场引起酶受损，清除自由基能力下降，导致自由基数量过多，当超过了机体的清除能力时，就会造成机体组织损伤。酒精也可直接作用于神经细胞膜，使其发生变性，导致髓鞘形成障碍。长期的酒精刺激造成慢性胃炎，导致维生素等物质的吸收障碍而发生神经炎。酒精对心血管系统也有损害作用，重度饮酒与高血压、心肌衰弱相关并增加脑出血、心律失常的危险。酒精代谢过程中产生的乙醛比乙醇的毒性大，它是乙醇毒性的10倍。
2.深度昏迷、呼吸明显抑制尼可刹米皮下、肌内或静脉注射一次0.25-0.5g，必要时，
每1-2小时重复一次。贝美格50mg，用5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注；纳洛酮每次0.4-0.8mg，必要时每30分钟重复一次。
【中毒机制】阻断中枢神经系统的多巴胺受体，减轻焦
虑紧张、幻觉妄想和病理性思维等精神症状。药物过量中毒可致中枢乙酰胆碱相对占优势，出现锥体外系兴奋症状；出现低血压甚至休克。对氯丙嗪过敏的患者在应用治疗量时可发生剥脱性皮炎、粒细胞缺乏症、肝炎、药物热、低血压和突然窒息而死亡。
慢性酒精中毒临床表现如幻听、幻视，妄想、智障，以及戒断综合征；肢体震颤，走路不稳，肢体感觉减退，共济失调，癫痫。
首先保持呼吸道通畅，头偏向一侧，避免呕吐物阻塞呼吸道，或误吸呕吐物导致窒息；吸氧，低流量氧气吸入。
对于深昏迷着，确定在饮酒后1小时内无呕吐者，建议采取洗胃；如有呕吐者，一般不采用洗胃。其次是大量补液。补充维生素及电解质，加用利尿剂，促进酒精分解代谢，维持水电解质、酸碱平衡。

临床常见药物中毒及解救ppt课件

1.基本药物中等毒类：敌敌畏、乙硫磷等低毒类：敌百虫、马拉硫磷等
2.中毒表现
M样：内脏平滑肌、腺体兴奋 N样：神经节及横纹肌兴奋中枢症状：眩晕、精神恍惚
惊厥、昏迷等
.
19
一、有机磷农药中毒
中毒机制抑制体内胆碱酯酶，使组织中乙酰胆碱过量蓄积，
胆碱能神经过度兴奋的临床表现中毒症状
* M样作用症状 * N样作用症状 * 中枢神经系统症状解救原则急性中毒慢性中毒
毒物引起的疾病称之为中毒。
.
3
概述
二、诊断原则
详尽询问病史包括起病情况，有无接触毒物，最近患病及用
药情况，病前吃过哪些食物及吃后反应如何，有无有毒动物咬刺史等。体格检查
重点注意神志、精神状态、呼吸、血压、心律和瞳孔等生命体征和一般临床表现。毒物鉴定
对残留食物、毒物及容器、呕吐物、排泄物、洗胃液或血液等进行毒物化学分析（包括定性和定量检查），并根据毒物的中毒原理，再进行选择性的实验室检查。
第十三章临床常见药物中毒及解救
.
1
提要
概述
杀虫农药中毒灭鼠药中毒镇静催眠药中毒三环类抗抑郁药中毒抗癫痫药物中毒其它物质中毒
.
2
§1 概述
一、毒物和中毒的概念
凡能损害机体的组织与器官、并能在组织与器官内发生生物化学或生物物理学作用、扰乱或破坏机体的正常生理功能，使机体发生病理变化的物质，称之为毒物。
（加速毒物分解）抽搐：镇静剂
（3）对症治疗流涎，分泌物多：阿托品心血管损害严重：皮质激素
.
27
§3 灭鼠药中毒
抗凝血类灭鼠药中毒有机氟类灭鼠药中毒
.
28
一、抗凝血类灭鼠药中毒

药物毒物中毒ppt课件

5
第二节催眠药、镇静药、阿片类及其他常用药物中毒
• 一苯二氮卓类镇静催眠药中毒（地西泮、硝西泮、氯硝西泮、氟西泮、三唑
仑等）
• 1、中毒症状 • 肌肉：肌无力，肌张力下降，共济失调，发音困难 • 中枢神经系统：嗜睡，个别病人发生兴奋躁动，脉搏快速，尿少，严重中毒时，可出
现昏迷、血压降低、呼吸抑制、心动缓慢和晕厥
药物（毒物）中毒和急救药物应用
1
第一节中毒临床表现：
• 一、皮肤黏膜 • 1 、皮肤及口腔黏膜灼伤：见于强酸、强碱、甲醛、苯酚、甲酚皂溶液等腐
蚀性毒物中毒。 • 2、发绀：见于能引起血红蛋白氧合不足的毒物中毒，如麻醉药、有机溶剂抑
制呼吸中枢，刺激性气体引起肺水肿等，都可引起发绀；亚硝酸盐和苯胺、硝基苯等中毒能产生高铁血红蛋白血症而出现发绀，因往往是由口服引起，故又称肠源性发绀。 • 3、黄疽：见于四氯化碳、毒蕈、鱼胆等中毒。 • 4、其他：如皮肤潮红，皮肤黏膜呈樱桃红色，见于一氧化碳中毒。 • 二、眼部表现 • 1、瞳孔扩大：见于抗胆碱药、醚、氯仿、罂粟碱、抗组胺药、可卡因、樟脑、乌头碱、苯、氰化物等中毒；（阿托品、颠茄、乙醇、麻黄素 • 2、瞳孔缩小：见于有机磷杀虫药、安眠药、氯丙嗪、吗啡类、毒扁豆碱、哌嗪等中毒； • 3、复视：见于乌头碱中毒； • 4、视神经炎：见于甲醇中毒。 •
2
• 三、神经系统 • 1、昏迷：见于多种毒物中毒，如麻醉剂、安眠药、乙醇、有机磷农药、
阿片类、氰化物、亚硝酸盐、阿托品类、一氧化碳、二氧化碳、砷、苯、硫化氢等中毒； • 2、抽搐：见于中枢兴奋剂（士的宁、樟脑）、氰化物、有机磷农药、有机氯农药、氯丙嗪、硫化氢等中毒； • 3、惊厥：见于有机氯杀虫剂、异烟肼等中毒； • 4、肌纤维颤动：见于有机磷农药、氨基甲酸酯杀虫剂等中毒； • 5、谵妄：见于阿托品、乙醇和抗组胺药中毒； • 6、精神失常：见于二氧化碳、一氧化碳、有机溶剂、阿托品等 • 7、瘫痪：见于一氧化碳、肉毒毒素、河豚、可溶性钡盐、蛇毒等中毒。 • 四、呼吸系统 • 1、呼吸加快：见于甲醛、水杨酸、马钱子、樟脑等中毒； • 2、呼吸减弱：见于安眠药、吗啡、白果等中毒； • 3、肺水肿：见于刺激性气体、安妥、磷化锌、有机磷杀虫药、棉子等中毒； • 4、呼吸异味：常见于有特殊气味的有机溶剂中毒，如氰化物中毒有苦杏仁味，有机磷杀虫药、黄磷、铊类等中毒有蒜味，苯酚和甲皂溶液中毒有苯酚味，乙醇中毒有酒精味。

药物中毒的处理ppt课件

谢谢
急性中毒的治疗

三、促进已吸收毒物的排出 1、利尿； 2、供氧； 3、透析疗法； 4、血液灌流
急性中毒的治疗

四、特殊解毒药的应用 1、金属中毒解毒药； 2、高铁血红蛋白血症解毒药； 3、氰化物中毒解毒药； 4、有机磷农药中毒解毒药； 5、中枢神经抑制剂解毒药
急性中毒的治疗

急性中毒表现一、皮肤黏膜：1、皮肤及口腔黏膜灼伤； 2、发绀；3、黄疸二、眼：1、瞳孔扩大；2、瞳孔缩小；3、视神经炎三、神经系统：1、昏迷；2、谵妄；3、肌纤维颤动；4、惊厥；5、瘫痪；6精神失常四、呼吸系统：1、呼吸气味；2、呼吸加快；3、呼吸减慢；4、肺水肿
临床表现
急性中毒的治疗

一、立即停止毒物接触：如立即脱去污染的衣服，清洗接触部位的皮肤。对有机磷、汽油、氯化锌等酸性特殊毒物宜用5%碳酸氢钠溶液或肥皂冲洗后再用大量清水冲洗干净。
急性中毒的治疗

二、清除体内尚未吸收的毒物 1、催吐：患者神志清楚能合作时让患者先饮300—500ml温水然后诱发呕吐，反复进行，直到胃内容物完全呕出，患者处于昏迷、惊厥状态，吞服石油蒸馏物和腐蚀剂者不应催吐 2、洗胃：一般在服毒6小时内洗胃有效，即使超过6小时仍有洗胃必要，但吞服腐蚀性毒物的患者，不宜洗胃
临床表现

定向力障碍、近记忆力障碍、言语散漫、错觉、幻觉、刻板动作或冲动行为。呈意识模糊、谵妄状态等。可伴有脉速、出汗、震颤、构音不清、扩瞳等症状。如为中枢性抗胆碱能作用所致，毒扁豆碱可逆转
心血管系统

1、体位性低血压:多发生在治疗初期，以年老体弱、基础血压偏低者多见，与药物种类、剂量、给药途径有关，发生机制可能为a1-肾上腺素能受体阻滞。表现为在突然改变体位时，出现头晕、眼花、心率加快、面色苍白、血压下降，可引起晕厥、摔伤和休克。轻者置病人头低足高位，重者可用a1-肾上腺素能受体激动剂间羟胺10-20mg 肌内注射，禁用肾上腺素。

药物中毒 PPT课件

药物中毒的处理
中毒的概念
某些有毒物质进入人体后，达到中毒量而对机体的器官和组织造成损害，引起功能性和器质性病变，称为中毒。
总论中毒机制
靶分子
细胞膜表面蛋白,受体
解剖部位中枢神经系统
如:海洛因 →脑细胞阿片类受体
循环系统呼吸系统血液系统
安眠药→脑细胞苯二氮卓受体
细胞内,外酶,蛋白质
循环、呼吸功能衰竭瞳孔散大
下丘脑
( 体温调节中枢)
体温下降
直接作用: 心肌,心脏传导系统血管平滑肌呼吸肌间接作用: 神经系统
(心血管,呼吸中枢)
自分泌,旁分泌
循环、呼吸系统毒性
循环系统毒性
(晚期)
临床表现心率增快
脉搏细弱血压下降
心动过缓
呼吸
系统规则
呼吸慢而规则呼吸浅慢而不
“
急性中毒潜伏期→临床表现(临床分期) 慢性中毒长期少量接触成瘾性及戒断症状阿片类;酒精迟发性表现迟发性脑病(CO中毒);迟发性神经病(有机磷中毒)
”
处理步骤
一. 迅速确定诊断,估计中毒程度
一般情况:
“
意识,血压,呼吸,脉搏,体温等重要器官功能情况:
心功能,肺功能,肝功能,肾功能
其它系统毒性
“ 血液系统毒性
临床表现缺氧; 皮肤、粘膜以及甲床颜色改变
消化系统毒性
胃肠道平滑肌、厌食、恶心、呕吐、胃痛或胃痉挛、
腹泻
括约肌、,腺体胆绞痛等
肝毒性
肝区疼痛、肝肿大、黄疸等,肝性脑
病
肾毒性
肾衰竭、电解质紊乱
代谢,内分泌
低血糖 ,代谢性酸中毒注意:需区分毒物是水溶性还是脂溶性

有机磷酸酯类药物中毒与解救PPT课件

实验用品
台秤、压舌板、灌胃管、瞳孔尺、注射器（1ml、10ml）、 10%敌百虫、0.1%阿托品、2.5%解磷定、0.5%肝素
实验步骤
1、取家兔（2.0-3.0kg）两只，甲乙编号，称取体重，观察下列项目：活动情况、呼吸情况（频率、幅度、节律是否均匀、呼吸是否困难）、心率（快慢计数），瞳孔大小（尺量，光照强度要一致），唾液分泌，大小便，肌张力及有无震颤。
慢性有机磷酸酯类药物中毒多发生于长期接触农药的人员，主要表现为血中AChE活性持续明显下降。临床体征为神经衰弱症候群、腹胀、多汗、偶见肌束颤动及瞳孔缩小。
分析与思考
4、有机磷酸酯类药物中毒的诊断依据是什么？
①有机磷酸酯类药物接触史。 ②呕吐物有大蒜味时有机磷农药中毒的特点临床表现腹痛、恶心、呕吐、大汗等，并迅速神志不清。 ③查体发现肌颤，瞳孔呈针尖样，流涎、两肺哮鸣音和湿罗音，心率慢等毒蕈碱样表现和烟碱样表现。 ④无其他引起昏迷的疾病史。 ⑤怀疑有轻度的急性中毒或慢性中毒的人，应测定其红细胞和血浆中的AChE的活性一般能明确诊断。尽管AChE的活性在正常人群中差异极大，但中毒者在症状未出现前其AChe的活性已明显降低至正常人群的水平以下。
7. 应用解磷定进行有机磷酸酯类药物中毒的解救机制是什么？
8. 比较阿托品和解磷定的解救效果
9. 如何复制有机膦酸酯类药物中毒的动物模型?可采用何种给药途径?
10. 复制有机磷酸酯类药物中毒的动物模型后应观察何种指标？
分析与思考
1、有机磷酸酯类药物中毒的机制是什么？
有机磷酸酯可与AChE牢固结合，从而抑制了该酶的活性。其结合点与易逆性抗AChE药相似，也在AChE的酯解部位-丝氨酸的羟基上。有机磷酸酯类的磷原子具有亲电子性，可与羟基上具有亲核性的氧原子以共价键结合，形成难以水解的磷酰化AChE，使AChE失去水解ACh的能力，造成体内ACh大量积聚而引起一系列中毒症状。

药物中毒的护理PPT课件

x
药物中毒的护理PPT课件
目录
01 药物中毒概述 02 药物中毒的护理措施 03 药物中毒的预防 04 药物中毒的案例分析
1
药物中毒概述
药物中毒的定义
1
药物中毒是指因过量或长期使用药物，导致身体出现不良反应的
现象。
2
药物中毒可分为急性中毒和慢性
中毒。
3
急性中毒是指短时间内大量摄入药物，导致身体出现严重不良反
应的现象。
4
慢性中毒是指长期使用药物，导致身体出现累积性不良反应的现
象。
5
药物中毒的症状包括头晕、恶心、呕吐、呼吸困难
等。
药物中毒的原因
误服：患者误
1
服药物，导致
中毒
过量服用：患
2
者过量服用药
物，导致中毒
药物相互作用： 3 药物之间相互作用，导致中毒
药物过敏：患
4
者对药物过敏，
导致中毒
药物质量问题： 5 药物质量问题，导致中毒
药物中毒的症状
01 恶心、呕吐 03 呼吸困难 05 血压下降 07 抽搐、惊厥
02 头晕、头痛 04 心跳加速 06 昏迷、休克 08 死亡
2
药物中毒的护理措施
紧急处理方法
01
保持呼吸道通畅，防止窒息
02
及时清除口腔和鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅
03
密切观察生命体征，如呼吸、脉搏、血压等
04
及时采取对症治疗措施，如催吐、洗胃、导泻等
05
及时使用解毒剂，如阿托品、解磷定等
06
及时送医，进行专业救治
药物中毒的护理原则
加强患者心理护理和健康教育 6

精神科常见药物中毒急救与护理课件

精神科常见药物中毒急救与护理课件
contents
目录
• 精神科药物中毒概述 • 急救处理措施 • 药物治疗与护理 • 预防与康复指导 • 案例分析与实践经验分享
01
精神科药物中毒概述
定义与分类
定义
精神科药物中毒是指患者因过量服用精神药物而引发的中毒症状。
分类
根据药物种类和中毒程度，精神科药物中毒可分为轻度、中度和重度。
心理护理
关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
生活护理
指导患者保持良好的生活习惯，如规律作息、适度运动等，
以促进康复。
04
预防与康复指导
预防措施与教育
药物管理
确保精神科药物存放在安全的地方，避免儿童和宠物接触。
定期检查
定期检查患者的药物使用情况，确保患者按照医嘱正确用药。
避免自行调整药物剂量
保持沟通
家庭成员应避免自行调整患者的药物剂量，以免影响治疗效果。
家庭成员应与医生保持沟通，了解患者的病情和治疗情况，以便更好地照顾患者。
05
案例分析与实践经验分享
典型案例分析
案例一
患者因服用过量抗抑郁药物导致中毒，出现恶心、呕吐、头晕等症状，经及时洗胃、导泻等处理后康复。
常见原因与症状
常见原因
患者自行超量服用、误服、药物混合使用等。
症状
恶心、呕吐、头晕、头痛、嗜睡、肌肉无力、心律失常等，严重者可能出现昏迷、呼吸衰竭甚至死亡。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据患者病史、临床表现和实验室检查进行诊断。
鉴别诊断
需与其他原因引起的中毒症状进行鉴别，如其他药物中毒、食物中毒等。

中毒急救ppt课件

详细描写
气体中毒是由于吸入有毒气体引起的，常见于工业事故或火灾现场。在产生气体中毒后，应迅速离开有毒气体环境，到空气新鲜的地方。保持呼吸道通畅，如出现呼吸困难，可进行人工呼吸。情况严重时，应立即就医治疗。
案例四：化学物质中毒的预防与处理
总结词
了解化学物质性质、穿着防护用品、及时冲洗皮肤
详细描写
中毒急救ppt课件
汇报人：
202X-XX-XX
目录
Contents
• 中毒概述 • 常见中毒类型及急救措施 • 中毒急救流程 • 中毒预防与安全措施 • 中毒急救案例分析
01 中毒概述
中毒的定义与分类
定义
中毒是指机体一次性或多次接触外界物质，导致有害物质在体内蓄积，引起机体功能特殊或死亡的现象。
01
02
03
04
尽快脱离有毒环境
如离开污染区域、开窗透风等。
催吐与洗胃
如无消化道破坏，可催吐或洗胃，以减少有毒物质的吸取。
解毒与排毒
根据中毒物质种类，采取相应的解毒措施，如使用殊效解毒
剂、利尿排毒等。
紧急就医
如症状严重或处理无效，应立即就医，接受专业治疗。
02 常见中毒类型及急救措施
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
食物中毒
化学物质中毒是由于接触或吸入有毒化学物质引起的。了解所使用的化学物质的性质和危害非常重要，穿着防护用品如化学防护眼镜、化学防护手套和化学防护服等。在接触有毒化学物质后，应及时冲洗皮肤和眼睛，防止进一步吸取。情况严重时，应立即就医
治疗。
案例五：有机溶剂中毒的紧急处理
总结词
避免直接接触、迅速脱离现场、就医治疗
化学物质中毒
01

【医学ppt课件】有机磷酸酯类药物的中毒及解救

②使用性中毒：如配制、喷洒农药时，药物污染皮肤或
吸入人体而引起中毒。
③生活性中毒：如由于误服、自服或食入被杀虫药污染的水源和食物，或滥用于治疗皮肤病等引起中毒。
二、入侵途径皮肤、粘膜、呼吸道、消化道。
【临床表现】
一、毒蕈碱样症状临床表现有恶心、呕吐、腹痛、多汗、流泪、
流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重者可出现肺水肿。
N-R
N样症状胆碱酯酶复活剂（解磷定等）
实验部分
【实验目的】
➢ 1．观察有机磷类农药敌百虫 (美曲磷酯,Dipterex）,中毒后的症状。
➢ 2．观察阿托品和解磷定对敌百虫中毒的解救效果，并比较两药解救作用的特点和作用原理。
【实验动物】
家兔，体重2-2.5kg
【实验材料】
1．器材注射器、直尺、棉球。
2） 0.1%阿托品
(1ml/kg)
【实验结果】
表1 有机磷中毒症状及解救情况
表2 有机磷中毒症状及解救情况
【注意事项】
➢ 1.敌百虫是毒药，可通过皮肤吸收进入肌体，故其不可接触皮肤。如有接触应立即用水清洗。
➢ 2.给敌百虫之前应先将阿托品抽好。 ➢ 3.用尺测瞳孔时，注意与瞳孔之间保持1cm
的距离。
【结果分析与讨论】
一、结果分析请二位同学总结实验结果。二、讨论 1、为何要设计两组实验？区别在哪里？ 2、两组实验分别说明什么问题？ 3、在临床上应如何处理有因
①生产性中毒：生产过程中药物的跑、冒、滴、漏、污
染，通过皮肤和呼吸道吸收导致中毒。
有机磷酸酯类药物的中毒及解救
一、乙酰胆碱(Ach)的相关知识

精神药物急性中毒及处理通用课件

精神药物急性中毒的预防与控制
加强药品管理
建立严格的药品管理制度
01
确保药品的储存、发放和使用都符合规定，防止药品滥用和误用。
定期检查药品质量
02
对药品进行定期检查，确保药品质量合格，防止过期或变质的
药品流入市场。
限制药品使用权限
03
只有经过专业培训并获得相应资质的医务人员才能使用精神药物。
提高患者用药依从性
心肺复苏
对于心脏骤停的患者，立即进行心肺复苏术，以恢复心脏搏动和呼吸功能。
转运及途中监护
迅速转运
将患者尽快转运至附近医疗机构进行进一步治疗。
途中监护
在转运过程中，持续监测患者生命体征，确保安全到达目的地。
告知医生病史
向接收医疗机构提供患者精神药物使用史和中毒情况，以便医生
更好地制定治疗方案。
消化道出血严重中毒时，可能导致消化道出血。
肝脏损害部分精神药物可能导致肝脏功能异常。
其他系统表现
皮肤损害
部分患者可能出现皮疹、皮肤瘙痒等症状。
眼睛损害
部分药物可能对眼睛产生刺激或损害。
肾脏损害
中毒严重时，可能导致肾脏功能异常。
精神药物急性中毒的紧急处理
现场急救措施
01
02
03
立即停用精神药物
分类
根据药物种类，精神药物急性中毒可分为抗精神病药中毒、抗抑郁药中毒、镇静催眠药中毒等。
症状与体征
症状
精神药物急性中毒的症状因药物种类和摄入量而异，常见症状包括意识障碍、呼吸抑制、心律失常、血压下降等。
体征
体征主要包括瞳孔缩小、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降等，严重时可出现昏迷、呼吸衰竭和循环衰竭等。

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• ②神经障碍（性欲减退、醒：促使呕吐，生理盐水或1％～4 ％鞣酸溶液洗胃，硫酸镁导泻，静滴10％葡萄糖注射液等。
• （2）严重中毒者：静注烯丙吗啡减轻呼吸抑制，总量不应超过40mg。
• （3）心动过缓及传导阻滞：用阿托品。
• （4
• （5）造血系统障碍：用肾上腺皮质激素、重组人粒细胞集落刺激因子等。
• （4）输液保持体液平衡并促进药物从肾脏排出。 • （5）呼吸抑制：给氧，酌用呼吸中枢兴奋药尼可
刹米、二甲弗林、戊四氮等
• 三环类抗抑郁药是丙咪嗪、阿米替林、多塞平和氯丙咪嗪
• （一）阿米替林的中毒症状 • （1）狂躁发作或使分裂情感性精神病患者
• （2）老年患者可引起中毒性精神症状。 3）在肝内解毒较快，严重中毒所致昏迷
度中毒缓慢静注1.0～1.2g • （4 • （5）对症治疗：维持呼吸功能，防治脑水肿、心搏骤停及感染。中毒症状
缓解后免费在线模拟试题再继续观察3～5
• 1. • （1）解毒机制 • • ②对烟碱样作用无效，不能制止肌肉纤维震颤及抽搐，对呼吸肌麻痹也无效。
• ③不能破坏磷酸酯类，不能使抑制的胆碱酯酶恢活或分解乙酰胆碱。 • • （2 • ①轻度中毒可单用阿托品；中度与重度中毒必须与解磷定等同时应用。 • ②与解磷定等胆碱酯酶复活剂合用时，阿托品剂量应适当减少 • ⑧伴有体温升高者（应物理降温）慎用阿托品。 • • • ⑥阿托品中毒（出现谵妄、躁动、幻觉、全身潮免费在线模拟试题红、高热、
• • （1）高锰酸钾溶液或氯化钙溶液洗胃，禁用碳酸
氢钠溶液；口服氢氧化铝凝胶或蛋清保护消化道
• （2）特殊解毒剂：肌内注射乙酰胺（解氟灵）；剂量过大时可出现出血。
• （3）对症治疗：镇静剂（抽搐、惊厥者）、阿托品（腹痛者）、普鲁卡因酰胺或利多卡因（频繁室性早搏或室颤时）；心脏损害者禁用钙剂。
（4）体内结合的药物仍可继续释放，因此应连续监测血药浓度直至降到安全范围，否则仍可导致死亡。
• （二）氯米帕明（氯丙咪嗪）的中毒症状
• （1）可见心律失常、心搏骤停而死亡者。（2）症状严重性与摄入量、年龄和潜伏期
• （3）血、尿中药物浓度的检测只能作为定性诊断；不能反映体内中毒的浓度，对患
• 2. • （1 • （2 • （3）透析治疗用于肾衰竭患者。 • （4）保持呼吸通畅；地西泮或巴比妥类药
物（用于表现躁狂者）加重呼吸抑制（尤其儿童）、低血压和昏迷。
• • （1）中毒症状：恶心、呕吐、流涎、嗜睡、眩晕、
头痛、共济失调、眼球震颤、复视、心肌梗死和深度昏迷，严重时可死亡。 • （2 • ①吸收快，洗胃的效果随摄入药品的时间长短而
• • 1. • （1）出现中毒症状：服药后1～3小时；神经肌肉失调最
为突出，意识障碍可以由严重至昏迷、狂躁，尤其是幼儿。
• （2 • （3）心律失常、高血压或低血压、休克或房室传导紊乱。 • （4）实验室检查：白细胞减少、糖尿和酸尿、心律失常
• （5）合并中毒：合用酒精、巴比妥类、三环类抗抑郁药中毒症状加重。
•
• 苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠的中毒浓度与解救
• （一）苯妥英钠（大仑丁、二苯乙内酰脲）中毒与解救 • 1. • （1 • ①血药浓度20～40μg/ml：眼球震颤、复视、共济失调等。 • ②血药浓度高于40μg／ml：神经紊乱。 • ③血药浓度超过50μg／ml • （2）慢性中毒 • ①小脑萎缩（眼球震颤、共济失调、震颤、言语障碍、晕
• （6）在碱性溶液中不稳定，水解生成剧毒的氰化物，不
• 常用灭鼠药主要有：香豆素类和茚满二酮类、毒鼠强、硫脲类、磷化锌、磷化铝、磷化钙等。
• （一）香豆素类和茚满二酮类中毒解救 • （1 • （2）特效解毒剂：静滴维生素K1。维生素K3、K4 • （3）大剂量维生素C • • （1 • （2）半胱氨酸：降低毒性。 • （3）忌用脂肪类和碱性食物、限制饮水：减少毒物的吸收。
47药物中毒与解救
• 1 镇静催眠药中毒 • 2 三环类抗抑郁药中毒 •3 •4 •5 •6
镇静催眠药中毒
巴比妥类、苯二氮艹卓类的药物中毒症状与解救
• 2. • （1 • （2）特异性诊断／治疗药物：氟马西尼。 • （3）血压下降选用升压药如去甲肾免费在线模拟
试题上腺素、间羟胺、美芬丁胺（恢压敏）等。
• ②立即采用支持性治疗，要维持足够的尿量排出。 ③纳洛酮可能扭转其中枢抑制作用。
• • 要点（1）杀虫农药的分类 • （2） • （3）解救有机磷中毒应用阿托品、胆
碱酯酶复活剂的注意事项
• • 按照化学结构分类，杀虫农药可分为七类：有机磷类、有机氯类、有机氮类、
• • （1）清除污染：脱去被污染的衣物，用肥皂水或碳酸氢钠溶液清洗被污染
• 2. • （1）对有机磷中毒超过3日或慢性中毒患者（乙酰胆碱酯
酶已老化）无效。 • （2）对解除烟碱样作用（肌肉纤维颤动等）和促使昏迷
患者苏醒的作用明显；对毒蕈碱样作用和防止呼吸中枢抑制的作用较差。 • （3 • （4）对内吸磷、乙硫磷、特普、对氧磷、甲基内吸磷、苯硫磷等急性中毒效果良好；对二嗪农、谷硫磷等效果不明显（应以阿托品治疗为主）。 • （5）切勿同时应用两种或多种胆碱酯酶复活剂，以免毒性增加。用量过大、注射过快或未经稀释注射均可引起中
的皮肤和头皮。 • （2）洗胃：碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒者忌）或高锰酸钾溶液（硫磷中毒
• （3 • ①注射阿托品：1～2mg（严重中毒可加数倍），15～20分钟重复1次，青
紫消失后继续用药到病情稳定，然后改用维持量2～3 • ②静注解磷定（胆碱酯酶复活剂）：轻度中毒0.4g，中度中毒0.8～1g，重
• • （1）催吐：口服吐根糖浆15ml，饮水500ml • （2）洗胃：大量吞服者以1∶2000高锰酸钾溶液洗胃。
• （3）药用炭吸附、硫酸钠导泻。
• （4）应用解毒剂：发热、心动过速等抗胆碱能症状明显者用乙酰胆碱酯酶抑制药，中毒早期一次静注1～4mg毒扁豆碱，必要时重复使用。
• （5）对症治疗：静滴普鲁卡因酰胺或利多卡因（心律失常）；静注毒毛花苷K或毛花苷丙（心力衰竭）。