肾癌外科根治性切除术前经动脉插管栓塞的临床价值

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介入放射学选择题

1。

按照阻塞血管时间得长短,明胶海绵属于哪类栓塞剂ﻩＡ、长期 B.中长期ﻭﻩC。

中期D、中短期E、短期2。

以下不属于血管内介入治疗技术得就是ﻩA。

动静脉血管畸形栓塞治疗ﻩB。

实体良、恶性肿瘤得术前栓塞或姑息治疗ﻩD。

内科性内脏器官消除功能治疗ﻩC、经口食管胃肠道狭窄扩张术ﻭE。

肝脏动门脉瘘栓塞治疗3。

下列不属于非血管内介入治疗技术得就是A、经皮穿刺胆道引流术ﻩＢ.肝肾囊肿硬化治疗ﻭC。

经皮肾穿引流术及输尿管成形术ﻭＤ、球囊血管成形术ﻩE、取石术4。

除哪个外,以下肿瘤手术前多采取介入栓塞治疗以取得良好疗效ﻩＡ。

富血管性肾癌B、食管癌C.鼻咽部纤维血管瘤D、脑膜瘤E。

盆腔内肿瘤5、影响单纯球囊成形术血管长期开放、通畅得主要原因就是A。

再扩张 B.血栓形成ﻩC、血管闭塞D、血管再狭窄E。

血管钙化6、最常用得动脉穿刺部位就是A.肱动脉C、颈动脉B、股动脉 D.腋动脉E.月国(guｏ)动脉7、关于细胞周期非特异性化疗药物,描述错误得就是ﻩA、5－氟尿嘧啶就是此类药物B、使用一次性大剂量给药Ｃ、作用特点就是呈剂量依赖性ﻩ D.疗效与剂量成正比ﻭ E.顺铂就是此类药物8、哪项丕星前列腺肥大介入治疗得禁忌证ﻩ A.严重精神障碍患者Ｂ.前列腺中叶肥大患者Ｃ。

前列腺良性肥大并严重高血压患者ﻩＥ。

糖尿病或有出血性疾病患者D、神经源性膀胱ﻭ9。

哪项不就是经皮激光腰椎间盘减压术得适应证A。

腿痛B、游离型椎间盘突出ﻭ C.感觉及反射障碍10、关于ﻩD。

CT及MＲＩ证实为椎间盘突出症ﻭﻩE、3个月神经受损症状ﻭ细胞周期特异性化疗药物,描述错误得就是A、作用特点就是给药时机依赖性ﻭﻩB、甲氨蝶呤就是此类药物ﻩ D.羟喜树碱就是此类药物C。

当药物达到一定剂量时,疗效不再增加ﻭﻩ E.丝裂霉素就是此类药物１１。

经股动脉穿刺适应证不包括ﻩＡ、脑血管造影Ｂ.下肢动脉造影ﻩ C.凝血功能障碍D。

右侧颈内动脉狭窄支架成形术ﻩE。

肾肿瘤栓塞12•不属于经股动脉穿刺插管并发症得就是ﻩA。

介入放射学习题及答案

介入放射学A1型题1.下列对介入放射学特征的描述中，错误的是（）A.是诊断放射学的发展和延伸B.是在医学影像学、导管和穿刺技术及细胞病理学新技术的基础上发展起来的C.以影像诊断为基础，利用穿刺和导管技术，在影像的监视下对疾病进行诊疗D.使传统意义上的放射科成为担负有治疗任务的学科E.其价值体现在给疾病带来崭新的治疗方式，已不再具有诊断作用2.选择性血管造影最常用Seldinger经股动脉穿刺法，或根据需要经肱动脉、锁骨下动脉或桡动脉穿刺插管行腹腔内脏器、盆腔、四肢、冠状动脉等造影。

其中，应用最多的是（）A.确定血管有无阻塞、狭窄及动静脉畸形B.确定体内脏器出血和判定出血部位C.确定肿瘤、脓肿、囊肿等占位性病变D.腹部动脉造影、冠状动脉造影和脑血管造影E.了解局部血管解剖状况3.下列对“改良Scldinger穿刺法”的描述中，不正确的是（）A.杜绝了发生血肿等并发症的机会B.以不带针芯的薄壁穿刺针直接经皮肤穿刺血管C.针尖穿过血管前壁，进入血管腔时，即有血液自针尾喷出D.进入血管腔后，停止进针，插入导丝进行操作E.血管穿刺过程中不穿透血管后壁4.以下选项中，哪项不是选择性冠状动脉造影的目的（）A.确定冠状动脉硬化及阻塞病变的部位B.确定冠状动脉硬化及阻塞病变的范围C.确定冠状动脉硬化及阻塞病变的血流量D.确定冠状动脉硬化及阻塞病变的程度E.决定冠状动脉旁路移植术或内支架植入指征5.以下选项中，哪项不是选择性脑血管造影的目的（）A.颅内肿瘤的诊断和定位B.脑萎缩的诊断和定位C.颅内动脉瘤、动静脉畸形、动脉阻塞性病变的诊断和定位D.颅脑外伤性质的诊断和定位E.颅内脓肿、血肿的诊断和定位6.以下对介入治疗的概述中，错误的是（）A.是在X线影像监视下应用穿刺针穿刺或导管插入体腔内进行诊疗的技术B.可根据造影确定病变部位、范围和性质C.可进行血管栓塞、血管成形、药物灌注、溶栓、内支架置放和异物取出治疗D.可分为血管性和非血管性两类E.非血管性介入主要用于采集标本和药物灌注7.下列选择性动脉栓塞术的基本操作中，不正确的是（）A.栓塞术前先作选择性动脉造影B.确定病变的性质、部位和范围C.将导管置于拟栓塞血管部位，注少量造影剂证实位置合适D.常规选用吸收性明胶海绵或碘乳剂作为栓塞物F.经导管入栓塞物8.以下选项中，哪项不是动脉栓塞术的应用范畴（）A.全身出血性疾病、心脑血管狭窄件病变B.胃、十二指肠、肝、骨盆等病变或损伤引起的出血C.肝、肾、盆腔脏器等原发或转移性肿瘤的姑息治疗D.动静脉畸形或异常的治疗E.作为某些手术前的处理，以减少手术出血9.选择性动脉栓塞术的反应与栓塞部位和范围有关，但较严重的并发症是（）A.腹痛、恶心、呕吐B.头痛、发热C.血管损伤、异位栓塞D.穿刺部位感染E.穿刺部位血肿10.下列对经皮血管腔内成形术及血管内支架管置放的概述中，不正确的是（）A.成形术失败或效果不满意者，可采取血管内支架管置放术B.最常用的金属内支架是热形状记忆式支架C.适用于动脉粥样硬化性动脉狭窄、心脏瓣膜狭窄及Budd-Chiari 综合征等D.经皮血管腔内成形术后，近期和远期血管通畅率视不同血管而异E.并发症有穿刺部位出血、血栓形成、假性动脉瘤及血管穿孔等11.近年来，经颈静脉肝内门体分流术（TIPSS）发展较快，主要用来治疗肝硬化门脉高压症、食管静脉曲张反复出血或伴顽固性腹水以及不能手术的急性大出血。

肾癌术前动脉灌注化学药物和栓塞的价值(附26例报告)

术前１周行肾动脉药物灌注厦栓塞．开创了肾癌治疗新途径。
切陈时容易剥离，出血少，缩短了手术时间。
１资料与方法
１１一般资料．
车组男１６例，１女Ｏ例，年龄２－５（９４平均４．ｏ
２岁。右肾１倒，肾１倒。临床症状：）２左４腰席２例，４血屎２２例，腹部肿块１Ｏ例．症状２例。术前均做静脉肾盂造影、无ｎ
见，出现于术后１个月左右。目前车病发病原理不清，考多多虑心脏损伤后引起的自身免疫过程．虽有自限性， “休息、予对
［］２泉翼飞，李功宋．王冬青，体外循环心内直枧手术后切口出血肪治等［］胸心血管外科杂志，９７３１：０Ｊ．１８．（）２．
管栓塞情况后，决定是否再栓塞．次栓塞成功１例，一４３蜊进行了第２次栓塞。２结果肾癌肾动脉栓塞后，血尿停止，用无水乙醇１ｍ栓塞引起０ｌ
肾癌是肾脏常见的恶性肿瘤，晚期肿块较大．周围粘连与严重．中剥离困难，术出血较多，加了癌细胞转移机会。切陈增
超、Ｔ检查，Ｃ肾肿块直径５６ｍ。均经术后病理细胞学证实。～１ｃ
１２方法采用Ｓｌｇｒｅ￣ｎｅ技术，股动脉插管、经数字减影血管
严重疼痛２例。肿块大者．２用０～２ｍ１疼痛轻微。栓塞后未５．见肾陛高血压发生，Ｉ呕吐（恶＇ｉ用化疗药物引起）２于４小时内缓解。栓塞后１～７天行患肾切除，中见肿癌缩小、术变软．张

术前肾动脉灌注栓塞术在肾癌治疗中的应用

பைடு நூலகம்
［］陈梅珠，国苍，琳华．ＡＳＫ术后３年角膜瓣扭转伴上皮植入５陈陈ＬＩ
一
例Ｉ］眼外伤职业眼病杂志，０４２（）２５－．Ｊ２０，６３：１．（稿日期：０６０ —２修稿日期：０６０ —６收２０ —３２；２０ —５１）
手术切除是肾脏恶性肿瘤的首选治疗。但对于中、
前肿瘤大小为：．ｃ ×４１ｍ ×４２ｍ～ｌ．ｃ × ３６ｍ．ｃ．ｃ１３ｍ
２．ｃ ×１Ｏｃ。４３ｍ５．ｌｍ
晚期肾癌，由于肿瘤体积较大，供丰富，血与周围组织
显。一
例Ｉ］－．眼外伤职业眼病杂志，０１２（）５６Ｊ２０，３５：７．莹．光性角膜手术后的角膜并发症Ｉ］屈－．中华眼科杂志，Ｊ
［］李３
２０４６）５０５２０５，１（：６－６．
在电视监视下缓慢注入，至肾动脉主干水平以下分直
７８岁，均４岁，者多以无痛性全程血尿，部包平７患腹
支全部栓塞，流停滞，禁靶血管碘油返流，免产血严避
生异位栓塞。
２结果
块等入院。有病例均经Ｂ超、Ｔ、脉尿路造影或血所Ｃ静管造影检查证实诊断。病理检查证实肾透明细胞癌５６例，腺癌１Ｏ例，颗粒细胞癌３例，５例因肿瘤细胞坏死未能报告细胞性质。７４例栓塞后６９例行根治术，５例

介入放射学题库

1．依据堵塞血管时间的长短，明胶海绵属于哪种栓塞剂A.长久B.中长久C.中期D.中短期E.短期答案： C分析：闭塞血管时间为数周至数月，明胶海绵属中期栓塞资料。

2．以下不属于血管内介入治疗技术的是A.动静脉血管畸形栓塞治疗B.实体良、恶性肿瘤的术前栓塞或姑息治疗C.经口食管胃肠道狭小扩充术D.内科性内脏器官除去功能治疗E.肝脏动门脉瘘栓塞治疗答案： C分析： C 属于非血管内介入治疗技术。

3．以下不属于非血管内介入治疗技术的是A.经皮穿刺胆道引流术B.肝肾囊肿硬化治疗C.经皮肾穿引流术及输尿管成形术D.球囊血管成形术E.取石术答案： D分析： D 属于血管内介入治疗技术。

4．除哪个外，以下肿瘤手术前多采纳介入栓塞治疗以获得优秀疗效A.富血管性肾癌B.食管癌C.鼻咽部纤维血管瘤D.脑膜瘤E.盆腔内肿瘤答案： B5．影响纯真球囊成形术血管长久开放、畅达的主要原由是A.再扩充B.血栓形成C.血管闭塞D.血管再狭小E.血管钙化答案： D分析： PTA 的远期并发症主假如管腔再狭小，管腔越小和狭小段越长，再狭小发生率越高。

6．最常用的动脉穿刺部位是A.肱动脉C.颈动脉D.腋动脉E.月国（ guo ）动脉答案： B分析：股动脉较粗大，且由此插管易达到浑身各部位血管。

7．对于细胞周期非特异性化疗药物，描绘错误的选项是－氟尿嘧啶是此类药物B.使用一次性大剂量给药C.作用特色是呈剂量依靠性D.疗效与剂量成正比E.顺铂是此类药物答案： A分析： A 是 S 期特异性药物。

8.哪项丕星前列腺肥大介入治疗的禁忌证A.严重精神阻碍患者B.前列腺中叶肥大患者C.前列腺良性肥大并严重高血压患者D.神经源性膀胱E.糖尿病或有出血性疾病患者答案： C9.哪项不是经皮激光腰椎间盘减压术的适应证A.腿痛B.游离型椎间盘突出C.感觉及反射阻碍及 MRI 证明为椎间盘突出症个月神经受损症状答案： B分析：游离型椎问盘突出是经皮激光腰椎间盘减压术的禁忌证。

肾癌术前单纯性肾动脉栓塞与化疗性栓塞对手术影响的对比研究

・
２８・２
中国药物与临床２１年２月第１卷第２ＣｉｅｅＲｍｅｉｓ＆ＣｉｉｓＦｂｕｒ００Ｖｏ．１ｏ０１１期ｈｎｓｅｄｅｌｔｅｒａｙ２１，１Ｎ．ｎ１，２
反应发生，恶心、吐等。２组均有不同程度的短暂性血压如呕升高，为一个肾脏被栓塞，血流量约６０ｍ／ｎ相当于因其０ｌ，ｍｉ心输出量的１１～／阻断，这样就增加了有效循环血容／０１８被
易于剥离。术中出血量均减少，单纯性栓塞组为２０３０ｍ，０—０ｌ
平均（６－８ｍ：疗性栓塞组为１０２０ｍ，均（５２１２）ｌ化＋９～８ｌ平２１－４３）ｌ０ｍ，均较单纯手术切除的平均出血量约７０ｍ明显减少５ｌ（．４ＰＯ５。术野清晰．术时间单纯性栓塞组为０９拄０９，＜．）４０手．～２５ｈ．，平均（．± ．），化疗性栓塞组为０８２５ｈ１０４ｈ４．～．，平均５（．４０５），手术时问均缩短，平均缩短１～０ｍｉ（＝１＿．ｈ４＋５５２ｎ
膜，着屏障作用，般药物很难作用到病变部位，单用中起一而
［］黄健，天歆，２林陈文勋，腹腔镜在真两性畸性诊疗中的应用等．
（４例报告）华泌尿外科杂志，０２，３６：６ — ６．附中２０２（）３１３３

肾动脉灌注化疗与多重栓塞治疗肾癌的临床应用(附31例报告)

（３附１例报告）
福建省立医院放射科（５０１杨厚林陈良生方主亭林秋萍３００）【摘要】目的探讨肾动脉灌注化疗联合多重栓塞技术应用于肾癌临床治疗的价值。方法对３例经临床１
介入栓塞后Ｉ效果。结果所有病例的肿瘤供血动脉及瘤内血管均栓塞成功。术中见栓塞后靶区大部分肾脏和肿临床
瘤组织坏死，肾周组织水肿，与周围组织分界清楚，容易剥离，术中出血减少，术野清晰。姑息性治疗患者腰痛、血尿等症状明显缓解。结论肾癌手术前实施选择性肾动脉插管化疗联合多重栓塞有助于降低手术风险和肿瘤的完整切除，减少因手术挤压经静脉路回流造成的远处转移；对未能接受手术治疗的患者也不失为一种有效的姑息性治
ｐｔｌＦｕｈ５０１，Ｃｈｉａｉａ，ｚｏｕ３００ｎ
［ｓａｔＡｂｔｃＯｊｃｉＴｉｃｓｈａｅｆｌｉｌｒａｍｅｔｏｎｌａｃｎｍｙｒｎｌｒｒｆｓｎｃｅｔｅａｙｒ］ｂｅｔｅｏｄｓｕｓｔｅｌｉｃｅｔｎｒｅａｃｒｉｏａｂａａｔｙｉｕｉｈｍｏｈｒｐｖｖｕｏｃｎａｔｆｒｅｅｎｏ
诊断和／或病理证实的肾癌患者施行选择性肾动脉插管灌注化疗与多重栓塞，化疗药物以吡柔吡星（ＴＨＰ、丝裂）霉素（ＭＭＣ、顺铂（Ｄ）三联使用，以碘化油、明胶海绵及弹簧栓为栓塞材料进行多重栓塞，观察手术所见和）ＤＰ

经导管动脉化疗栓塞联合外科手术及系统治疗在肝癌综合治疗中的应用现状及进展

经导管动脉化疗栓塞联合外科手术及系统治疗在肝癌综合治疗中的应用现状及进展王宝泉1, 2，孙军辉1, 2, 3（1.浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰介入中心，浙江杭州 310003；2.浙江省肝胆胰疾病临床医学研究中心，浙江杭州 310003；3.浙江省重症肝胆胰疾病（移植）诊疗技术研究中心，浙江杭州 310003）[摘要] 单纯的经导管动脉化疗栓塞治疗肝癌疗效有限，但肝动脉化疗栓塞联合外科手术、消融、放疗、靶向药物、免疫药物等综合治疗，可以发挥各种治疗方法的优势与协同作用，进而提高疗效。

[关键词] 经导管动脉化疗栓塞；肝癌；综合治疗中图分类号：R735.7 文献标志码： A 文章编号：2096-5907（2020）04-0170-05Application and progress of transcatheter arterial chemoembolization combined withsurgery and systemic therapy in the comprehensive treatment of liver cancerWANG Bao -quan 1, 2，SUN Jun -hui 1, 2, 3（1.Hepatobiliary and Pancreatic Interventional Treatment Center, Division of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery, The First Affiliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine, Hangzhou 310003, Zhejiang, China; 2. Zhejiang Clinical Research Center of Hepatobiliary and Pancreatic Diseases， Hangzhou 310003, Zhejiang, China; 3. Zhejiang Provincial Research Center for Diagnosis and Treatment of Hepatobiliary Diseases, Hangzhou 310003, Zhejiang, China ）[Abstract] The efficacy of transcatheter arterial chemoembolization alone in the treatment of liver cancer is limited, but transcatheter arterial chemoembolization combined with surgical surgery, ablation, radiotherapy, targeted drugs, immune drugs and other comprehensive treatment can give full play to the advantages and synergetic effects of various treatment methods, so as to improve the efficacy.[Key words] Transcatheter arterial chemoembolization； Liver cancer； Comprehensive treatment·综述·第一作者：王宝泉，E-mail：***************.cn 通信作者：孙军辉，E-mail：***************.cn原发性肝癌（以下简称肝癌）是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，发病率位于恶性肿瘤的第4位，但死亡率却位于第2位。

巨大肾癌术前动脉栓塞的临床应用研究

困难气道的研究［Ｊ］＿临床麻醉学，２００７，
２３（３）：１９３ — １９５．
收稿日期：２０１２．１２．２０（本文编辑：陈志翔）
ｐａｒｉｓｏｎｏｆｔｈｅｆｏｒｃｅｓａｐｐｌｉｅｄｔｏａｍａｎｉｋｉｎ
［８】何征宇，王祥瑞．视频技术在困难气道处理中的应用［Ｊ］．临床麻醉学，２００９，２５（１１）：１００８ — １００９．
【２】毛慧敏，张欢．喉镜及气管导管弯曲度对【５】曾因明，邓小明，王俊科，等．２００７麻醉学新
９３（５）：６５５ — ６５９．模拟颈椎制动患者气管插管的影响．
ＣｌｉｎＡｎｅｓｈ，ｔ２００３，ｌ５（６）：４１８－４２２．进展［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００７：１１８．
ｄｕｒｉｎｇｌａｒｙｎｇｏｓｃｏｐｙｗｉｔｈｈｅｔＧｌｉｄｅＳｃｏｐｅ
ｎｄａＭａｃｉｎｔｏｓｈｌａｒｙｎｇｏｓｃｏｐｅｓ［Ｊ］．Ａｎａｅｓｔｈ
【关键词】肾动脉栓塞；根治性切除术；巨大肾癌
ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１ — ０８００．２０１３．０９．０１５【中图分类号】Ｒ６９９．２【文献标志码】Ａ【文章编号】１６７１ — ０８００（２０１３）０９ — ０９８８－０２

肾癌根治术前应用肾动脉栓塞的必要性及应用价值探讨

肾癌根治术前应用肾动脉栓塞的必要性及应用价值探讨摘要目的探讨肾癌根治术前应用肾动脉栓塞的临床价值。

方法120例肾癌患者，随机分为观察组和对照组，各60例，对照组采用常规肾癌根治术，观察组患者先行患侧肾动脉栓塞再行肾癌根治术，对比两组患者观察指标。

结果观察组各观察指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论肾癌根治术前行肾动脉栓塞能显著减少术中出血量，缩短手术时间，利于患者术后恢复，值得临床推广应用。

关键词肾癌根治术；肾动脉栓塞；应用价值【Abstract】Objective To investigate application value of renal arterial embolism before radical nephrectomy. Methods A total of 120 patients with renal cancer were randomly divided into observation group and control group，with 60 cases in each group. The control group received conventional radical nephrectomy，and the observation group received renal arterial embolism before radical nephrectomy. Observation indexes were compared between the two groups. Results The observation group had much better indexes than the control group，and the difference had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Application of renal arterial embolism before radical nephrectomy can remarkably reduce intraoperative bleeding volume，shorten operation time. This method benefits postoperative recovery，and it is worth clinical promotion and application.【Key words】Radical nephrectomy；Renal arterial embolism；Application value肾癌是临床常见恶性肿瘤类型，在泌尿外科发病率低于膀胱癌，居第二位[1]。

手术讲解模板：治疗性肾动脉栓塞术

手术资料：治疗性肾动脉栓塞术
适应证：
e）：是一种快速低粘度组织粘合剂，可经细小的导管注入肾动脉腔。由于可控制聚合速率，既可用于高流速的动静脉瘘，也可作为低血流的动脉栓塞，是最好的永久性动脉栓塞剂。
（6）金属性栓塞物：国外曾用不锈钢、铝、铜等制成各种形态的栓塞物，经特制的注射器导管注入肾动脉内，形成永久性
1973 年Almg rd指出
手术资料：治疗性肾动脉栓塞术
概述：
肾癌行肾切除术前先行肾动脉栓塞术，数日后再施行根治性肾切除术，出血量少，手术易于施行。所用栓塞剂种类也逐渐增多。由自体组织如血凝块、肌肉、脂肪组织发展到多种化学物质及重金属制成的毛细弹簧管等。在广泛应用肾动脉栓塞术作为肾癌的术前治疗中，Wallace等提出了肾肿瘤栓塞后，可激
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
手术资料：治疗性肾动脉栓塞术
适应证：
，使产生肾素的近球器结构全部失活，达到治愈肾性高血压的目的。
以下各类材料作为栓塞剂。（1）自体组织：它具有非抗原性，无刺激反应，取材容易方便等优点。最初常用者有凝血块，一般用量为10ml。但它所形成的栓塞不够牢固、持久。也可在血内加氨基己酸以形成较坚实
手术资料：治疗性肾动脉栓塞术
适应证：
的。对肾实质手术后或经肾穿刺活检、经皮肾镜后的动静脉瘘或动脉瘤，疗效更佳。
（5）肾性高血压：肾炎晚期的高肾素性高血压，药物难以控制的肾性恶性高血压，当异体肾移植术成功后，由病肾所致的高血压症状仍不能缓解者，为免除施行双侧肾切除术，可施行简易的双肾动脉无水乙醇灌注术
手术资料：治疗性肾动脉栓塞术
概述：
用的研究，证实犬肾动脉经无水乙醇灌注后，立即引起内皮细胞及肾组织的凝固性坏死，继之在血管内形成继发性血栓，栓塞及坏死直达肾小球平面。乙醇所到之处的肾癌组织及正常肾细胞全部失活。这样既有利于肾切除，也有防止手术操作所发生的癌细胞经血行扩散的可能性。根据动物实验的动态观察结果及手

大肝癌切除术前行TACE围手术期的护理

中国疗养医学2011年第20卷第12期Chin J Convalescent M ed ，Dec.2011，Vol.20，No.12大肝癌切除术前行TACE 围手术期的护理315040解放军第113医院张珏兰张友琴【摘要】目的探讨大肝癌切除术前行肝动脉插管化疗栓塞行肝动脉插管化疗栓塞(TACE)围手术期的护理方法。

方法可切除大肝癌52例，术前行TACE ，再行手术切除，进行临床护理。

结果54例患者术后14例发生并发症，经积极治疗和精心护理，痊愈出院。

结论大肝癌切除应在术前行TACE ，同时做好健康宣教和心理护理；术后严密监测生命体征，做好疼痛护理和引流管护理；还应重视饮食护理和康复训练。

【关键词】大肝癌；围手术期；护理手术切除是目前治疗原发性肝癌有效的方法之一，但其术后的高复发率大大降低了患者的治愈率，其术后5年生存率为30%～50%，大肝癌术后效果更差[1]。

为提高肿瘤切除率、改善患者预后，临床上常对大肝癌切除术前进行肝动脉插管化疗栓塞(TACE )等辅助治疗。

我科2005-08—2010-10收治可切除大肝癌患者52例，现将护理方法报告如下。

1对象与方法1.1对象可切除大肝癌患者52例(主瘤直径≥5cm ，根据CT 、M RI 、B 超、AFP 等临床和/或病理诊断为原发性肝细胞癌)，男35例，女17例。

1.2方法术前均行TACE ，化疗药物选用氟脲嘧啶、丝裂霉素、顺铂、卡铂、阿霉素或表阿霉素中的3种，栓塞剂为碘油和明胶海绵或单用碘油。

患者在充分知情的情况下自愿接受TACE ，并签署知情同意书。

手术方法采用常温下间歇肝门阻断法切除肝叶，进行肝癌根治性或非根治性切除。

1.3结果术后发生并发症14例，其中胸腔积液6例，腹腔积液3例，应激性溃疡5例，并发症发生率26.9%。

经积极治疗后康复出院，住院天数11～20d ，平均13.75d 。

2护理2.1术前护理2.1.1心理护理患者在确诊后的治疗过程中，承受着巨大的身体痛苦和心理压力；同时家属作为照顾者，容易出现一系列的身心健康问题，约20%～30%的照顾者会出现心理疾病和情绪困扰[2]，因此心理护理的对象不仅仅只有患者，同时还要面向家属，取得家属对护理的支持与配合。

介入放射学考试题库及答案

介入放射学试题及答案一、多选题：1.关于介入放射学下列叙述正确的是：a,c,da是以影像诊断为基础b无须通过医学影像诊断设备的引导而进行c通过利用穿刺针、导管及其他介入器材，对疾病进行治疗d通过采集组织学、细菌学及生理、生化资料对疾病进行诊断e是一种无创的治疗方法2.下列哪些影像诊断设备可作为介入放射学的导引设备：a,b,c,d,ea X线透视b数字减影血管造影c超声检查d CTe MR3.下列关于数字减影血管造影描述错误的是：a，ea提高了空间分辨率b消除了肌肉骨骼等造成的重叠伪影c可进行多种后处理提供更多诊断信息d图象数字化便于储存和传输e难以达到实时显影4.下列关于介入器材描述错误的是：a,b,ea穿刺针以“G”作为单位，其前号码越大针越粗b导管管径的规格用英寸来表示c导丝的作用是对导管起引导和支持作用d导管鞘的作用是为了避免由于导管反复出入组织或管壁对局部造成的损伤，另外还可减少由于血管迂曲等造成的导管操作困难e金属支架只可用于血管系统不可用于非血管系统5.下列关于碘对比剂描述正确的是：b,c,da严重甲状腺功能亢进病人也可使用碘对比剂b对比剂肾病是指排除其他原因的情况下，血管内途径应用对比剂后3 d内肾功能与应用对比剂前相比明显降低c对比剂肾病判断标准为血清肌酐升高≥44 µmol/L（5 g/L）或超过基础值25％d肾功能不全、糖尿病肾病、高龄(年龄>70岁)为发生对比剂肾病的高危因素e使用离子型对比剂比非离子型对比剂导致对比剂肾病发生的危险度小6.下列关于介入栓塞物质描述正确的是：a,d,ea自家血凝块属于短期栓塞剂，栓塞时间可维持24~48小时b碘油和明胶海绵属于永久栓塞剂c长期栓塞剂栓塞时间可维持数周或数月d无水乙醇属于永久栓塞剂e螺圈属于永久栓塞剂7.下列属于血管内介入放射学诊疗技术的有：a,b,ca经导管药物灌注治疗b经导管栓塞术c经皮血管腔内血管成型术d经皮针吸活检e经皮穿刺引流与抽吸技术8.下列属于非血管内介入放射学诊疗技术的有：a,c,da经皮椎间盘脱出治疗b经皮血管腔内血管成型术c经皮针吸活检d经皮穿刺引流与抽吸技术e经导管药物灌注治疗9.下列关于seldinger技术描述正确的是：a,c,ea股动脉是最常使用的动脉穿刺部位b动脉穿刺时穿刺针进入血管后，针尾血流不畅，其色鲜红，表示穿刺针进入静脉c动脉穿刺时穿刺针进入血管后，血流喷出顺利，但导丝进入有明显阻力或无法送入，则多为针尖顶在血管壁上.d动脉穿刺时穿刺针进入血管后，针尾血流不畅，其色暗红，表示穿刺针未完全进入血管腔e seldinger技术的并发症包括局部血栓形成或栓塞、出血或形成血肿等10.下列对经导管药物灌注术治疗机制描述正确的是：a,b,ca提高靶器官局部药物浓度b延长药物与病变组织的接触时间c降低外周血最大药物浓度和浓度-时间曲线下面积d缩短药物与病变组织的接触时间e增高外周血最大药物浓度和浓度-时间曲线下面积11.关于原发性支气管肺癌介入灌注治疗描述错误的是：a,c,ea治疗靶血管为肺动脉b脊髓损伤为原发性支气管肺癌介入灌注治疗的并发症之一c周围型和乏血供肺癌疗效优于中央型肺癌、富血供肺癌d小细胞未分化癌疗效最好，其次为鳞癌、腺癌e因为是微创治疗，所以治疗前无需进行血常规、出凝血时间、肝肾功能的检查12.下列关于动脉血栓介入溶栓治疗描述正确的是：b，c，da重症高血压不是动脉血栓介入溶栓治疗的禁忌症b存在活动性出血、潜在出血倾向、近期出现出血损伤或脑血管意外病人是动脉血栓介入溶栓治疗的禁忌症c溶栓治疗中应将导管尽量贴近血栓部位或插入血栓内d术前应完善血小板计数、出凝血时间及凝血酶原时间的检查e溶栓超过48h、出现严重并发症者仍可继续溶栓治疗13.下列关于经导管栓塞治疗描述正确的是：a，b，c，ea其临床应用包括控制出血、治疗肿瘤和血管性病变以及消除患病器官功能b应根据病情的治疗需要及造影检查的结果选择适当栓塞剂c对栓塞部位应尽可能超选择插管d栓塞程度越大，越接近毛细血管水平，疼痛越轻e栓塞综合症是指器官动脉栓塞后，由于组织缺血引起的疼痛，发热，恶心呕吐，反射性肠郁张或麻痹性肠梗阻等14.关于脾功能亢进的内科性脾切除描述正确的是：a，b，c，d，e a其适应症包括肝硬化门静脉高压、慢性溶血性贫血性疾病、特发性血小板减少性紫癜等引发的脾亢b栓塞后1天，白细胞开始明显升高，并在一周内达到峰值c血小板在一周内也会明显升高，甚至超过正常值d红细胞增长较缓慢，1月左右达到峰值e其并发症包括：栓塞后综合症、脾液化坏死或脓肿形成、胸腔积液和肺炎和门静脉血栓形成15.关于经皮经腔血管成形术治疗机制描述正确的是：a，b，c，d，ea血管内膜，中膜局限性撕裂b血管结构（特别是中膜）的伸展c动脉粥样斑块的断裂d断裂动脉壁各层纤维化愈合e血管内膜由新生内皮细胞覆盖16.下列关于肾动脉血管成形术描述正确的是：b，c，ea患肾严重萎缩或肾功能已丧失仍可进行血管成形术治疗冠状动脉血管成形术是医疗程序，目的是促使血液重新能够流过狭窄或者阻塞的心脏动脉。

肾肿瘤术前行肾动脉栓塞临床应用价值

瘤转移机会，栓塞后肾脏血液循环基本被阻断，肾静脉空
择猪尾巴多孔导管先行腹主动脉造影，全面了解双肾血管及瘤体供血情况，随后甩ｃｂｒｏｅ导管选择性插入患肾动脉内，造影详细了解瘤体血管及瘤染色，然后超选择插入瘤
体供血动脉内。用明胶海绵颗粒与３％泛影葡胺充分混合０
塞用明胶海绵，取材容易、制备方便，用量容易掌握，价
起把中晚期肾肿瘤患者术前行肾动脉栓塞，做为肾肿瘤切
除常规。
格便宜，患者疼痛和发热轻。
患者栓塞后一般有腰痛、腹痛、肾区胀痛、发热等栓
作者单位：解放军４Ｉ５医院介入中心（陕西西安７０５）１０４
栓塞后瘤体缩小坏死，肾脏肿瘤与周围组织形成一层水肿
带，使病变边界清楚，术中剥离面减少。从而对不能切除的巨大肿瘤能较容易切除。本组ｌ例肾癌瘤体达１ｃ７ｍ×
龄１￣７，平均年龄５６２岁２岁。经病理证实，肾癌４例，８
肾海绵状血管瘤３，肾母细胞瘤２，肾错构瘤ｌ。例例例
１．２方法采用ｓｌｉｇｒｅｎｅ技术，经皮股动脉穿刺插管，选ｄ
１ｃ大小顺利切除；２减少术中出血，防止术中失血过７ｍ（）多或发生大出血。经栓塞后肿瘤血循环减少，肾周侧支血
管及肿瘤表面静脉萎缩，剥离肿瘤出血少，结扎血管容易，损害正常组织轻，对病人术后康复起重要作用；３减少肿（）
７９
有时一过性血压升高，因疼痛刺激交感神经所致，不需处
【】王田，３邹永康，．等肾肿瘤术前肾动脉栓塞的应用价值．中

肾动脉栓塞治疗肾癌32例的临床应用

１资料与方法
栓塞术后４例患者出现腰痛，１６例患者出现短暂发热，经
观察及对症处理后上述症状均在６ｈ一２ｄ内消失。３２例患者
在栓塞术后３～７ｄ内施行肾癌根治术，栓塞组术中见瘤体质
地变软，表面苍白，瘤体表面静脉萎陷，肾周形成明显水肿带，
度变性、坏死、液化。结论
全、有效的方法。
外科手术前经肾动脉灌注栓塞治疗是一种可用于中晚期肾癌术前辅助治疗的微创、安
【关键词】肾癌；血管造影；术前栓塞；介入治疗
肾肿瘤包括肾实质肿瘤及肾上皮肿瘤，８５％为恶性。肾实质肿瘤包括肾癌（肾细胞癌、肾腺癌或透明细胞癌）、肾盂癌、肾母细胞瘤、间叶组织肿瘤和转移性肾肿瘤。其中肾癌是肾实质肿瘤中最常见的一种。本文主要针对肾癌的介入治疗，其他肾肿瘤亦可参照处理。肾癌的分期对确定治疗方案和判断预后有一定的临床意义，常用的是Ｒｏｂｓｏｎ分期法，Ｉ期：肿瘤位于肾包膜内；１Ｉ期：肿瘤侵入肾周脂肪，但局限于肾周围筋膜内； Ⅲ期又分为ｌｌＩａ、１１Ｉｂ和ｌｌＩｃ期；１１Ｉａ期肿瘤侵犯肾静脉或下腔静脉，ＩＵｂ期区域性淋巴结受累，ｎｌｃ期同时累及肾静脉、下腔静脉和淋巴结；ＩＶ期分为ＩＶａ和ＩＶｂ期；ＩＶａ期肿瘤侵犯除肾上腺外的邻近器官，ＩＶｂ期肿瘤远处转移… 。
易于剥离，栓塞组外科手术中平均出血量为（２３０±５１）ｍｌ，手术

经股动脉插管行肝动脉灌注化疗及栓塞的术前术后护理

经股动脉插管行肝动脉灌注化疗及栓塞的术前术后护理1. 引言1.1 术前准备工作术前准备工作是肝动脉插管行肝动脉灌注化疗及栓塞手术中至关重要的一环，可以有效提高手术的成功率和患者的安全性。

在术前一定要做好充分的准备工作，包括以下几个方面：1. 术前评估：在手术开始前，医护人员需要对患者进行全面的评估，包括患者的病史、体格检查、相关检查结果等。

必须确保患者病情稳定，能够承受手术的风险。

2. 检查准备：在手术前需要进行一系列相关检查，包括血常规、肝功能、凝血功能等，以便评估患者的身体状况，确定手术方案。

3. 质量控制：术前要确保手术器械、药品等的质量，避免因材料问题导致手术失败或并发症。

4. 术前教育：在手术前要做好患者的心理准备工作，告知他们手术的具体过程、可能的并发症和注意事项，增强患者的合作性和信心。

5. 术前洗身消毒：手术前需要进行身体清洁和消毒，减少手术感染的风险，保障手术的安全进行。

1.2 术中护理措施术中护理措施是经股动脉插管行肝动脉灌注化疗及栓塞术中非常重要的环节。

在手术过程中，护士需要密切配合医生进行操作，并严格按照操作流程进行。

护士应在手术前对所有器械设备进行检查，确保其完好无损并且无菌。

在手术过程中，护士需要随时关注患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况并予以处理。

护士还需要协助医生完成肝动脉插管、灌注化疗及栓塞等操作，保证手术的顺利进行。

在操作过程中，护士要严格执行无菌操作规范，避免感染风险，确保患者安全。

护士还需要及时为患者进行止血、换药等护理操作，确保手术的成功进行。

术中护理措施对于手术的成功实施和患者的安全至关重要，护士需要严格遵守操作规程，密切配合医生，确保手术的顺利进行。

2. 正文2.1 术后病情观察是术后护理过程中非常重要的一环，可以帮助护理人员及时发现并处理患者的异常情况。

在进行经股动脉插管行肝动脉灌注化疗及栓塞术后，护理人员应该密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等等。

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官彬，廖先国，文鹏程，唐勇
（重庆市合川区人民医院放射科
［摘要］目的
４０１５２０）
探讨不同栓塞方法对肾癌外科根治性切除术前经动脉插管栓塞的临床价值。方法回顾性分析经手术病理
ｍａｂｅｆｏｒｅｒａｄｉｃａｌｎｅｐｈｒｅｃｔｏｍｙ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｒｅｌａｔｅｄｄａｔａｏｆ４３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｅｎａｌｃａｒｃｉｎｏｍａｗｈｏｗｅｒｅｃｏｎｆｉｒｍｅｄｂｙｓｕｒｇｉｃａｌｐａ— ｔｈｏｌｏｇｙｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｎａｌａｒｔｅｒｙ，ｒｅｎａｌｃａｐｓｕｌａｒａｒｔｅｒｙａｎｄａｄｒｅｎａｌａｒｔｅｒｙｏｆｌｅｓｉｏｎｓｉｄｅｋｉｄｎｅｙｗｅｒｅｓｕｐｅｒ－ｓｅｌｅｃ — ｔｉｖｅｅｍｂｏｌｉｚｅｄｂｅｆｏｒｅｓｕｒｇｅｒｙｗａｓｓｅｔａｓｇｒｏｕｐＡ，ｗｈｉｌｅＬｅｓｉｏｎｓｉｄｅｒｅｎａｌａｒｔｅｒｙｅｍｂｏｌｉｚｅｄｗａｓｓｅｔａｓｇｒｏｕｐＢ．ＤｉｒｅｃｔｓｕｒｇｉｃａｌｒａｄｉｃａｌｎｅｐｈｒｅｃｔｏｍｙｗａｓｓｅｔａｓｇｒｏｕｐＣ．Ｔｈｅｒｅｌａｔｅｄｄａｔａｏｆｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｅａｓｅｏｒｃｏｍｐｌｅｘｉｔｙｏｆｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓ，ＳＵＣ —
．１ ’ ｈｅｖａｌｕｅｏｆｔｒａｎｓｅａｔｈｅｔｅｒａｒｔｅｒｉａｌｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｂｅｆｏｒｅｒａｄｉｃａｌｎｅｐｈｒｅｃｔｏｍｙｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｒｅｎａＩｃａｒｃｉｎｏｍａ
其以彻底栓塞病变侧肾动脉、包膜动脉等血供者效果更佳。
［关键词］肾肿瘤；辅助性；栓塞，疗效
［中图分类号］Ｒ７３７．１１；Ｒ８１５［文献标识码］Ａ［文章编号］１６７１－８３４８（２０１５）２２ — ３０７２０４
证实的肾癌患者４３例，分为Ａ组（同时成功栓塞患侧肾动脉及肾包膜动脉、肾上腺动脉）、Ｂ组（仅栓塞患侧肾动脉）、Ｃ组（直接行
外科根治性切除）。比较３组患者的手术时间、手术难易程度、术中出血量、病灶切除成功率、术后生存率。结果Ａ、Ｂ组与Ｃ组比较其手术时间、手术难易程度、术中出血量度、病灶切除成功率及术后生存率差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０１），Ａ、Ｂ两组间比较除病灶切除成功率外其余指标差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１）。结论肾癌外科根治性切除术前辅助性动脉栓塞治疗效果好，尤
３０７２
重庆医学２０１５年８月第４４卷第２２期
论著・临床研究
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１ — ８３４８．２０１５．２２．０１８
肾癌外科根治性切除术前经动脉插管栓塞的临床价值
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒｔｅｒｉａｌｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄｓｆｏｒｒｅｎａｌｃａｒｃｉｎｏ —
பைடு நூலகம்
ＧｕａｎＢｉｎ，ＬｉａｏＸｉａｎｇｕｏ，ＷｅｎＰｅｎｇｃｈｅｎｇ，ＴａｎｇＹｏｎｇ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＨｅｃｈｕａｎＰｅｏｐｌｅＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｏｎｇｑｉｎｇＣｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ４０１５２０，Ｃｈｉｎａ）