外伤牙再植临床治疗体会

外伤脱位牙1.5小时后再植11例临床体会摘要目的：探讨脱位牙离体时间长再植的可能性。

方法：采用根尖诱导成形术或一次性体外根充术，用正畸托槽固定脱位牙3～4周。

结果：11例前牙脱位1.5小时后经适当的处理后再植固定，2例显效，6例有效，3例无效。

结论：外伤性脱位牙再植术是保存患牙、恢复咀嚼功能最有效的治疗方法。

因外力致完整脱位的自体牙虽离体时间有些长，经过适当的处理后可以考虑再植。

关键词外伤脱位牙离体时间再植根尖诱导成形术一次性体外根充术正畸托槽固定随着户外活动的增多，外伤性脱位是口腔门诊中的常见病，尤其以青少年多见。

以往即刻再植牙只限于单个前牙脱位［1］，牙根尖孔尚未发育完成的年轻恒牙为再植适应证，近年来随着临床实践和脱位再植牙的生物学发展，再植牙的适应证逐渐扩大。

为提高再植牙的存活率，除考虑患者的年龄、脱位离体牙在体外停留时间、保存方式、感染和牙周膜、牙槽骨损伤外，正确、及时的处理技术尤为重要。

据文献报道2小时内再植牙存活率比较高［2］，7～11岁牙再植成功率84.84%。

由于涉及咀嚼功能和美观需要，尽量保存患牙是治疗首选原则。

2004年6月～2010年1月收治11例1.5小时以上脱位牙采用根尖诱导成形术或一次性体外根充术，用正畸托槽固定脱位牙3周。

经过几年来的临床观察将疗效结果报告如下。

资料与方法本组患者11例，男8例，女3例，8～15岁8例，18～40岁3例。

脱位原因：跌倒伤6例，交通伤2例，球伤2例，斗殴伤1例。

受伤时间1.5～29小时，2小时内3例，2小时以上8例。

保存方式：牛奶保存3例，清水保存5例，酒保存1例，纸包裹2例。

所有脱位牙均无牙冠、牙根折断。

根尖孔未完全成形5例，根尖孔成形6例。

方法：①脱位牙处理：外伤后离体脱位牙均有不同程度污染，接诊后应立即用生理盐水反复冲洗，彻底清除牙根上异物，黏附于牙根部不能冲洗干净的异物可用镊子轻轻祛除，2小时以上的刮除根面残留的牙周膜组织8例，浸泡于加入庆大霉素8万U的等渗盐水中20分钟（离体时间长），根尖孔未成形7～14天，采用诱导成形术，根尖孔成形者6例无菌开髓，体外一次性根充，待脱位牙槽窝处理完毕后立即植入。

外伤性脱位牙再植90例的临床分析摘要】目的临床分析外伤性脱位牙再植便于总结经验。

方法 90例外伤性脱位牙病人行再植术，观察3-9年并总结分析。

结果90例外伤性脱位牙再植成功79例，占87.7%。

结论再植术的成功率与就诊时间和保存方式关系密切，掌握可靠的固定方法，能提高成功率。

【关键词】外伤性脱位牙再植术牙外伤性脱落是是指牙齿完全离开牙槽窝的一种外伤，是口腔科门诊常见病，多发生于前牙，致病的原因主要有外伤打击、跌倒和交通事故。

牙再植是治疗外伤性脱位牙最佳的方法，它能保存患牙、恢复咀嚼功能。

本文就1999-2008年共收治90例外伤性脱位牙行再植术的患者，随访3-9年，现对这90例外伤性脱位牙行再植术患者的治疗效果进行分析，报告如下。

1 材料和方法1.1 临床资料以1999-2008年在黑龙江省大庆市志学齿科治疗的90例外伤性脱位牙行再植术的患者为研究对象。

90例患者年龄16～56岁，平均年龄32.5岁，其中男性68例，女性22例。

90例外伤性脱位牙患者均系外伤所致，其中跌伤最多，为58例；击伤为12例；交通事故20例。

牙离体时间最短为15min，最长为37h。

就诊时脱位牙的保存方式为：将脱位牙放回口腔内的患者12例；用塑料袋盛自来水保存脱位牙的患者23例；脱位牙弃置后返回寻找并将脱位牙存于盐水中的患者10例，用手握、纸包裹脱位牙的患者42例；将脱位牙浸泡在酒中的患者3例。

1.2 治疗方法1.2.1 患牙处理由于外伤脱位牙均有不同程度的污染，故立即用生理盐水洗去脱位牙表面污物，刮净牙结石，尽量保存残余牙周纤维，再放入庆大霉素液中浸泡10min，然后再浸入生理盐水中备用。

所有患牙术前均未行牙髓处理。

1.2.2 牙槽窝的处理与植入：常规局麻下取出牙槽窝内异物，用生理盐水冲净窝内血凝块，严禁搔刮牙槽窝，以保存残存的牙周膜，如有需要则复位牙槽骨，缝合撕裂牙龈，用生理盐水反复冲洗牙槽窝，将离体牙植入牙槽窝，轻压，使之与牙槽窝官密合患牙固定嘱患者正中咬合，使牙齿完全复位。

外伤性脱位牙再植40例体会【摘要】目的探讨外伤性脱位牙再植的效果。

方法对江津区中心医院口腔科2000年5月至2009年6月外伤性脱位牙再植40例的临床资料进行分析。

结果40例通过术后1年随访,42颗外伤性脱位牙再植良好的28颗(66.67%),较好的11颗(26.19%),差的3颗(7.14%)。

结论牙再植是治疗外伤性脱位牙的有效方法,及时正确地保存脱位牙,尽早再植复位,以及可靠的固定,是再植成功的关键。

【关键词】外伤;牙脱位;牙再植外伤性脱位牙,多数位于前牙,由于这些牙位于口腔前区最突出部位,容易遭受暴力打击而致脱位。

我科对2000年5月至2009年6月诊治的40例,42颗外伤性脱位牙,施行了牙再植术,并通过术后1年随访,取得较好效果,现将临床治疗观察情况报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组病例全部为外伤所致,共40例,42颗。

其中男32例,34颗;女8例,8颗。

年龄最小9岁,最大48岁。

其中9～10岁18例,19颗;11～20岁13例,14颗;21～30岁3例,3颗;31～40岁4例,4颗;41～48岁2例,2颗。

脱位牙42颗中,上颌中切牙25颗,侧切牙13个,下颌中切牙4颗。

牙脱位时间最短20 min,最长9 h,其中1 h内28颗,3 h内8颗,3 h以上6颗。

伴牙龈撕裂伤26颗、牙槽骨骨折2颗。

1.2 治疗方法牙体脱位时间短于1 h,污染轻,用生理盐水冲洗,立即再植。

脱位时间超过1 h,注意保护脱位牙的牙周膜,将脱位牙用生理盐水冲洗后,放入生理盐水10 ml加庆大霉素8万U的溶液中浸泡15 min,同时清洁口腔局部消毒,清除牙槽窝内血凝块时,注意保护残存的牙周膜,使牙槽窝内充满新鲜血液,对脱位时间超过3 h的6颗牙,在无菌下行脱位牙根管充填,将处理好的脱位牙按原位植入牙槽窝后行钢丝结扎,光固化树脂粘结固定,降低咬合。

术前、术后给予抗生素肌肉注射或口服,术后肌注破伤风抗毒素。

1.3 疗效标准良好:咀嚼功能正常,无松动,无叩痛,无牙周袋,X线牙片示牙根无吸收或牙根继续发育;较好:咀嚼功能正常,无松动或Ⅰ度松动以内,无叩痛,无牙周袋,X线牙片显示牙根少许吸收;差:1年内发现松动,松动Ⅱ度,叩痛,咀嚼功能差,X线牙片显示牙根吸收明显,呈进行性、不可控制。

恒牙外伤性脱位80例再植治疗体会牙再植术是因种种原因脱位的牙齿经处理后，原位植入牙槽窝内的一种手术方法，笔者对本院80颗52例脱位再植牙经术前处理、固定方法、固定时间等进行回顾性总结报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料52例中男性42例女性10例。

年龄8—47岁，平均23岁。

80颗脱位再植牙均为前牙，其中上前牙62颗77.5％，下前牙18颗22.5％牙脱位时间最短5分钟，最长为12小时。

其中脱位时间≤2小时有68颗，＞3小时10颗，平均＜3小时62颗。

9—30岁年龄段有57颗70％，31—47岁7颗8.9％，80颗牙均外伤所致。

1.2 方法1.2.1 离体牙的处理，应用无菌生理盐水，清洗干净，放入碘仿液中保存10分钟备用，彻底清除根面上的异物，小心保护牙周膜，根尖发育未完成，根尖成喇叭口状，或有牙乳头附着者，不作牙髓处理，根尖已发育完成则需行牙髓切除及充填以备植入，新鲜离体牙应缩短离体时间，最好在半小时之内完成再植，以便争取牙周膜愈合。

1.2.2 牙槽窝的处理及再植复位：彻底清理牙槽窝，去尽异物、凝血块、牙槽骨复位，缝合撕裂的牙龈，注意保护牙周膜，将准备好的牙齿按一定的方向植入牙槽窝。

病号作正中咬合，使牙齿完全复位，并适当调整。

然后在脱位牙及邻近3个牙齿粘结方丝弓脱槽，用0.18钢丝入槽结扎固定。

一般一周复诊一次，给予口服抗生素。

消炎漱口液，保持口腔清洁，30天后取消固定。

1.2.3 术后观察，术后每周复查一次，检查并观察患牙的自觉症状，未根治牙的牙髓活力及患牙的颜色、松动度、叩诊、X线牙片显示的牙根外吸收，根管内吸收，根尖阴影的观察等。

如半年后患牙颜色正常、无松动、无叩痛，X线摄片正常，即认为复位再植成功。

2 结果80颗再植牙后经1—5年后的临床观察及X线检查，成活67颗占96.2％，失败3颗占4％。

其中一颗为37岁男性，右上侧切牙离体时间长、污染严重，去髓行根管再植后，出现牙槽骨吸收，松动Ⅲ度，最终拔出。

CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT中外医疗CHINA FOREIGN MEDICAL口腔颔面部外伤致牙齿损伤是最为常见的一种伤害形式,尤其是在交通和生产作业中的暴力打击所导致的牙齿脱位。

外伤导致的前牙脱落的病例呈逐年上升的趋势。

外伤性脱位牙多数位于前牙,这些牙位于口腔前区最为突出的部位,牙齿受到外力的影响会脱离牙槽窝,由于外力的大小和方向不同,牙齿脱位的情况和程度也不尽相同,对于治疗后的恢复也有着不同程度的影响。

医院完善脱位牙再植的技术和方法不仅可以解决患者存在的问题,而且可以获得大量的临床治疗经验,为医疗卫生事业的发展提供可靠的资料和经验。

为了探讨外伤性完全脱住前牙再植的临床治疗效果,该研究通过2008—2011年对外伤性完全脱位前牙再植的临床治疗进行总结,所得结论如下。

1资料与方法1.1一般资料该科治疗的患者中随机抽取外伤性完全脱位前牙再植42例进行再植治疗。

42例患者中共有45颗前牙完全脱位,其中男患者25例,女患者17例,年龄13~57岁,平均(35±5.7)岁。

牙齿离体时间最短为21min,离体时间最长为27h。

其中离体1h 以内的为19颗,离体1~12h 的6颗,离体12~24h 的18颗,离体24h 以上的2颗。

1.2治疗方法首先,将外伤性完全脱位前牙患者脱落的前牙用生理盐水反复进行冲洗,在尽量保留牙根面残留的牙周膜的基础上,将表面的尘土和其他污染物去除。

对于超过6h 的完全脱落的牙齿周围残存的坏死牙周膜进行刮除,并且对脱落的牙齿进行严密的根管填充。

对于牙齿未发育完全的或者牙乳头尚存者则不必做根管填充,可将脱位牙放置在生理盐水中即可。

其次,对患者的消毒再植区麻醉后,进行牙槽窝清除,将骨折的牙槽骨进行复位处理。

并且对撕裂的牙龈进行缝合,并且搔刮牙槽窝使其充满鲜血。

将脱位牙植入牙槽窝内时,缝合夹舌侧牙龈乳头,最后用牙弓夹板进行结扎固定,调低咬合从而防止咬合力创伤及咬合力过大。

牙再植术的临床治疗体会牙再植术是指因外伤或拔牙中意外脱臼的牙齿经处理后重新植入牙槽窝内，牙再植术不仅能恢复咀嚼功能而且对保持病人原有的牙列形态及咬合关系均优于义齿，其方法简便易行效果理想，现做如下简要报告。

1 临床资料1.1 一般资料本组男10例，女2例，年龄13-22岁者11例，就诊时间：牙外伤脱落后1-10分钟，仅1例42岁，牙外伤脱落就诊时间30分钟。

2 处理方法及注意事项：2.1 诊断明确后，对已离体污染的牙，可用无菌生理盐水反复冲洗直至干净。

如附有尘土不易去净．可用消毒棉扦将牙置于生理盐水中轻轻擦拭，清除污物后，置于生理盐水中待用。

启用时再用75％酒精消毒牙面，全过程在无菌条件下进行。

2.2 因暴力所致，受植区往往有不同程度的软组织撕裂伤或局限性牙槽骨骨折。

可按常规清创缝台，牙槽窝内除必须除去陈旧性血凝块，使新鲜血液重新充盈外．一般不再作特殊处理。

2.3 为操作方便，术者可直接用手持已准备好的离体牙准确无误地植入牙槽窝内。

如伴有牙槽骨骨折者，除清除细小游离的碎骨片外，可用食指、拇指轻压骨壁使再植牙与骨壁贴合，常规上作金属丝结扎固定，每个牙的间隙再加短丝扭结加固。

然后检查再植牙是否松动，咬颌关系是否正常．常规磨改对颌牙。

4、术后给予抗菌素治疗，缝线在术后6天拆除，嘱软食，切勿用再植牙咀嚼食物．待1～2个月后逐渐恢复常食。

栓结丝在2个月后拆除。

在此期间口腔卫生护理是关键，早期由医师每日定时给予清创上药，日后由患者自行保持口腔卫生。

3 检查及结果拆除结扎丝，检查再植牙无松动。

叩诊阴性．牙体无变色，3～6个月拍片，牙周膜影像清晰．根区情况良好，1年后牙胶加热测定牙髓活力为阳性反应，咀嚼功能正常。

应提出的是，以上病例仅42岁的1例因年龄较大，就诊时问耽误较长，术后牙体变色作根管治疗．其余反应良好。

随访2～7年．了解到1l例再植牙咀嚼功能正常，外观正常。

典型病例黄某．男．16岁．因上前牙脱落12小时，病人检回落地之离体牙带来我科门诊求医．要求植回。

36例外伤性脱位牙再植的诊治体会
王治龙
【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》
【年(卷),期】2007(6)2
【摘要】目的:总结外伤性牙脱位再植的治疗经验,评价再植牙存留时间和牙离体时间的关系.方法:将脱位牙用抗生素溶液浸泡和清洁处理,同时实施拔髓和根管充填,对牙槽窝作预备后立即实施牙再植后再行夹板固定.结果:43颗再植牙中62.8%存留3年以上,27.9%存留1～2年,9.30%存留1年以内.离体超过24小时的脱位牙再植均失败,离体不超过12小时的脱位牙再植多数成功.结论:决定脱位牙再植成功的关键是缩短脱位牙的离体时间.
【总页数】2页(P48,50)
【作者】王治龙
【作者单位】全椒县第三人民医院口腔科,安徽,239500
【正文语种】中文
【中图分类】R782.12
【相关文献】
1.外伤性完全脱位牙再植临床疗效分析 [J], 程咏卉
2.牙再植术治疗外伤性前牙完全性脱位分析 [J], 覃美玲
3.牙再植术对不同时间外伤性前牙完全性脱位患者临床效果的影响研究 [J], 张丽杰
4.牙再植术在外伤性前牙完全脱位治疗中的应用效果与脱位离体时间的关系 [J],
张嘉泓
5.牙再植术在外伤性前牙完全脱位治疗中的应用效果与脱位离体时间的关系 [J], 张嘉泓
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·临床研究·外伤性脱位前牙再植术的临床治疗体会刘荣光（山东省淄博市周村区解放军第960医院 口腔科，山东 淄博 255300）0　引言上下的左侧尖牙到右侧的尖牙隶属前牙范畴。

跌伤或暴力撞击等原因均会致使一个或多个前牙脱位[1-2]。

为有效治疗，临床多采用前牙再植术加以干预。

本文总结并归纳外伤性脱位前牙再植术的临床效果。

1　资料与方法1.1　一般资料。

本文在我院所收的外伤性脱位前牙再植术患者中挑选出48例为对象，时间为2018年1月至2019年1月。

将48例患者的数据资料及临床研究内容提交我院伦理委员会，获得批准通过，且针对本研究内容，患者及其家属均知情同意。

按照手术时间分组，将患者分为对照组、观察组各24例。

对照组于前牙脱落1 h后行牙再植术，观察组于前牙脱落1 h内行牙再植术。

观察组：男16例，女8例；年龄10-52岁，平均（28.75±1.24）岁；对照组：男17例，女7例；年龄11-53岁，平均（28.82±1.23）岁。

样本进行组间数据分析，两组一般资料显示为P>0.05，提示组间可比[3-4]。

1.2　纳入标准、排除标准。

（1）纳入标准：①确诊为前牙脱落者；②同意参与研究且依从性较好者。

（2）排除标准：①精神障碍者；②有药物滥用史者；③躯体功能障碍者；④哺乳期妇女及孕妇。

1.3　方法。

对照组于前牙脱落1 h后行牙再植术，观察组于前牙脱落1 h内行牙再植术。

手术过程如下：清除牙周异物，取出抗生素液中的脱落前牙，若根尖发育好，需要进行牙髓切除，并填充根管；同时对牙槽窝进行清理，取出牙周异物、凝血块，复位牙槽骨后做好消毒；然后将前牙植入牙槽窝后进行适当调整和固定[5-6]。

比较两组治疗情况和患者满意情况。

1.4　观察指标。

疗效判断标准：①显效：牙齿无松动、牙龈无出血、咬合良好；②有效：牙齿松动较微弱、牙龈无红肿，咬合良好；③无效：牙齿脱落、牙龈红肿、咬合较差。

外伤性脱位牙再植术病人护理体会【摘要】目的探讨外伤性脱位牙再植患者的临床护理配合及其护理体会。

方法术前应该做好充分的准备工作，如器械准备、药物准备、脱位牙准备等；术中要求四手操作来缩短操作时间，提高工作效率，术中严格遵守无菌操作要求，减少创口的感染机会来提高再植牙成活率，减少并发症。

作为护理人员，除了配合医生顺利完成手术外，还应该疏导患者克服不适和恐惧心理。

术后告知患者口腔饮食护理的措施及注意事项，做好健康宣教工作。

结论护理工作准确到位实施，医、护、患三者密切配合，术后的健康指导是再植牙成功的重要保障。

【关键词】牙再植术；护理配合；体会外伤性牙脱位在口腔科急诊中较为常见，且多数发生于前牙。

针对外伤性脱位牙最佳的治疗方案就是牙再植术。

牙齿再植术是将已经脱落的自体牙经过处理后再植入原来的牙槽窝内，使牙齿稳固，恢复生理功能，咀嚼功能。

牙再植，可分为：即刻再植、延期再植。

临床上多采用即刻再植，时间越短效果越好。

原位牙再植，是恢复咀嚼功能、语音功能和面容的有效方法。

而如何做好护理的配合工作，让再植术的顺利完成是及其重要的一个环节。

1 资料与方法1.1 临床资料 2008年1月——2012年1月接治因外伤造成前牙脱位病人50例，其中男性34例，女性16例，年龄最小者9岁，最大者36岁。

下前牙脱位4例，上颌中切牙脱位29例，上颌侧切牙脱位9例，上颌中切牙合并侧切牙脱位8例，部分伴有牙龈撕裂或唇、颊黏膜损伤。

脱位时间最短5min，最长5h。

1.2 治疗方法在严格无菌条件下，给予局部麻醉后彻底清除牙槽窝内血凝块，对伴有牙龈撕裂和轻度牙槽骨骨折的病人，应缝好撕裂牙龈，去除牙槽骨骨折片。

待新鲜血液充满后，将消毒处理后的脱位牙植入牙槽窝内，在对好咬颌关系的前提下，用牙弓夹板结扎固定，术后嘱咐患者注意口腔卫生并给予抗生素预防感染。

2 结果术后进行跟踪随访1年，50例外伤性脱位牙再植病人咀嚼功能、发音和美容均恢复良好。

3 护理3.1 术前准备3.1.1 心理护理首先作为医务人员应该安慰患者，缓解患者因为外伤导致的疼痛以及担心前牙脱落影响咀嚼、发音及其美观，而产生的紧张、焦虑情绪。

外伤性完全脱位牙再植的治疗体会目的探讨影响外伤性完全脱位牙的再植成功的因素。

方法根据外伤性脱位牙的损伤程度采取庆大霉素液浸泡和根管治疗的方法重新植入牙槽窝。

结果离体时间短，有牙周膜附着，无牙龈撕裂和牙槽骨骨折者，再植成功率高。

结论对于外伤性完全脱位牙一定要争取尽早植入，最大限度的保留牙周膜，做完善的根充提高成功率。

标签：外伤性完全脱位牙；牙周膜；牙槽窝；根充；再植牙受外力作用脱离牙槽窝，由于外力的大小和方向不同，牙脱位的表现和程度不一样，预后也有差别。

笔者在临床上经治疗了45例外伤性完全脱位牙，总结了一些经验，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料45例患者中，男32例，女13例，年龄12~45岁，离体时间最长的72 h，最短的20 min，其中离体时间在1 h以内的39例，由于外伤程度不同，脱位牙有不同程度的牙周膜附着，其中5例有牙槽突骨折伴牙龈撕裂。

1.2操作方法对于离体1 h以内的牙齿先不做根充，用生理盐水轻柔冲洗牙齿表面污物，注意保持牙周膜，然后置于庆大霉素液中浸泡备用。

对于离体1 h以上的牙先用生理盐水冲洗表面污物，体外开髓、抽髓，根充糊剂牙胶尖充填，置于庆大液中浸泡备用。

2%利多卡因局麻下清理牙槽窝，清除骨碎片及异物，植入脱位牙，缝合撕裂牙龈，结扎固定1个月，调牙合，降低咬合，嘱患者避免用该牙咬物。

2再植牙的治疗结果再植牙治疗结果，详见表1。

表1再植牙治疗结果疗效评判标准脱位牙情况例数比例（%）成功无松动、无疼痛、成活5年以上,无根充吸收22岁以下，离体间短，有牙周膜附着，牙龈无撕裂，无骨折，未做根充2862.2有效Ⅰ度松动，叩诊不适，存留3年以内，X线根尖有吸收22岁以下8例，离体超过1 h 3例，牙根有污染物，均根充1328.8失败Ⅰ度以上，叩痛，有瘘管，存留1年以内，根尖有吸收22岁以上，离体时间长达2 h以上，伴牙龈撕裂，牙槽骨骨折，牙齿严重污染，均根充48.83讨论3.1离体时间长，牙周膜已发生水肿，牙与牙槽之间有炎症性肉芽组织，其中有淋巴细胞、浆细胞和分叶粒细胞，易导致炎症性吸收。