新生儿会厌囊肿的诊断及治疗体会

李温 仁 ， 倪 国坛 ． 高压 氧医学 ． 上海 ： 上海 科学 技术 出版社 ，
１ ９ ９ ８ ： ３ ５ ３ ．
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增高 。⑤呼 吸机使 用时间为 ２ 周， 即相当于脑水肿 高峰维持 １ ２ ３ ４ ５ ６ 的时间 ， 成功脱机后 ， 可视病 情辅 予高压氧治疗 。 综 上所述 ， 重型颅脑创 伤早期 给予 气管切开 ， 并在 呼吸 机治疗 的基础 上辅予 间歇纯 氧供应的治疗方法 ， 在改善患 者
宋大 刚 ， 屠传建 ， 柳建 生 ． 不同时机高压氧治疗 重型颅脑外伤 疗效及并发症探讨 ． 全科 医学 临床与教育 ， ２ ０ １ ０ ， ８ （ ５ ） ： ５ ７ １ — ５ ７ ２ ． 郁群 ， 杜新建 ， 沈俏梅 ． 机械通气在颅脑外科临床应用研究 ． 上
海 医药 ， １ ９ ９ ８ ， １ ９ （ ３ ） ： ２ ３ — ２ ４ ．
样可 以避免 患者呕吐物 、术 区渗血 流入 气管 内引起吸人性肺
血气 分析指标 ， 使其度过脑水 肿高峰期 ； 提高伤 、术后患 者
的Ｇ Ｃ Ｓ 评分方面有 明显作用 ， 值得 临床应用。
参 考 文 献
王忠诚 ． 王忠诚 神经外科学 ． 第２ 版． 武汉 ： 湖北 科学技术 出
版社 ， ２ ０ ０ ５ ： ３ ６ ６ — ４ ０ ３ ．
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丁新华 ， 吴润 兰 ， 李敏 ， 等． 高压 氧治疗 的不 同时机 对重 度
颅脑 外伤 患者疗 效 的影 响 ． 中华 物理 医学与康 复杂 志 ， ２ ０ ０ ５ ，
２ ７ （ ７ ） ： ４ ２ １ — ４ ２ ３ ．
［ 收稿 日 期： ２ ０ １ ５ — ０ ４ ～ ２ ７ ］
口唇及牙床 ， 同时清理 口腔 内分泌物 以确保 良好的检查视野 ， 步 明确 喉梗 阻原 因并及 时予 以急诊手术治疗 ， 解除上 呼吸 将 直达 喉镜 沿舌根方 向 向下推进 ， 即可暴露 会厌上缘 ， 将喉
退 喉镜至会厌缘 沿舌根抵达会厌谷 ， 观察此 区域 情况。此处
观察声 门区及杓 区情况。然后 道梗 阻 的病 因。现将 本 院 ２ ０ ０ ８年 ６月 ～ ２ ０ １ ３年 ６月对 ９例 镜 沿会厌喉 面向前抬起会厌 ， 诊断为新生儿会 厌囊肿患儿 的临床资料做 回顾性 分析 ， 具体 报告如下 。
14治疗方法由于患儿均以出生后呼吸困难为首发症状故均以呼吸困难为诊断收入新生儿病房经过相关的检1j1i1j1234567rrrl108中国现代药物应用2015年8月第9卷第l5期chinjnoddrugappauk2015vo19no15查后基本可排除因上呼吸道炎性病变引起的呼吸困难且在通过吸氧雾化等对症治疗后呼吸困难症状无明显缓解后该9例患儿均经过耳鼻喉科会诊进行检查后确诊
持续泵注镇 痛镇 静 ， 效 果明显 。④ 由于使用呼吸机极 易导致
呼 吸肌 的废用性 萎缩 ， 导 致脱机 困难 ， 因此 在通气模式 的选
择上 ， 作者很 少采用机 控模 式 ， 常采用 的是 Ｓ Ｉ Ｍ Ｖ ＋ Ｐ Ｓ Ｖ的模
式 ， 压 力支 持可 以减 少气 压 伤和影 响颈 静脉 回流致 颅 内压
中国现代 药物应 用２ ０ １ ５ 年８ 月第９ 卷第 １ ５ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｚ Ａ ｐ ｐ Ｉ ， Ａ ｕ ｇ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ９ ． Ｎ ０ ． １ ５
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１ ０７ ・
在应用 呼吸机 的临床观察实践及 文献的参考 中 ， 作者有 以下 几点体会 ： ①气管切 开宜早不宜 迟 ， 手术的病例 ， 常在 术后处 于全身麻 醉状 态下 即进行 ， 这样可 以减少 操作 中对气 管 的刺 激引起剧烈 咳嗽 ， 造成 手术 创面 的再 出血 ； 未手术 的 病例 ， 采 用充 分镇 痛镇静下先于气管插管 ， 再行气 管切开 ， 这
新 生儿会 厌囊肿 的诊 断及治 疗体 会
刘 天 夫
【 摘要 】 目的 研究新生儿会厌囊肿致呼吸困难的原因， 探讨该病的诊断要点及临床治疗方法。方法 对９ 例诊断为先天性会厌囊肿致呼 吸困难 的新生 患儿进行 Ｃ Ｏ 激光治疗 ， 其中 ２ 例 为先行穿刺治疗 ， 复
发后手术 治疗 。结果 ９例患儿 均痊愈 出院 ， １ 年后随访无 因囊肿导致再 发性 呼吸困难。结论 Ｃ Ｏ 激 光在治疗新生儿会厌囊肿上为安全有效 的临床治疗方式 。
严重 的呼吸 困难 ， 严重者可 窒息死亡 ， 是新生儿 阻塞性 呼吸 困难的病因之一 ｌ ２ Ｊ 。故 临床上对常规治疗不奏效 的患儿应 进
一
１ ． ３ 检查方法
为明确患儿 喉部病 隋需行直达 喉镜检查。要
求该项检查需在有抢救措施的新 生儿监护病房或手术室进行 。 患儿 取仰 卧位 ， 头 部后仰 ， 注意保 护颈椎 ， 其下 可垫适 当厚度 的肩 垫。检查者 位于患儿头位 ， 左手 持镜 ， 右 手推开
江基饶 ， 朱诚 ． 现代颅脑损伤学 ． 上海 ： 第二军 医大学 出版社 ，
１ ９ ９ ９： ８ ９ ～１ ０８ ．
吴江 ， 徐 建民 ， 黄振林 ， 等． 重型颅脑 损伤患者亚低 温治疗后
脑组织 氧分压 ／ 二氧化碳分压和 ｐ Ｈ值 的变化 ． 中华创伤杂志 ，
２ ０ ０ ２ ， １ ８ （ ５ ） ： ２ ７ ７ — ２ ７ ９ ．
炎 。② 气管切 开的患者 ， 与护理人 员沟通 ， 加强 吸痰 保持气 道 的通 畅 ， 常使用带可 冲洗的气管套 管 ， 及 时吸除声 门下积 液， 同时采取集束 化管理预防呼吸机相关肺炎 （ ｖ Ａ Ｐ 】 的发生 。 ③对于 呼吸机辅 助呼吸过程 中出现人机不协 调的情况时要及 时发现及时处理 。重型颅脑 损伤患者中 ， 常见 的原 因为疼痛 、 躁动 、呼吸节律 不规则 ， 作 者常采用小量芬 太尼 ＋咪唑安 定
Байду номын сангаас
【 关键词 】 新生儿 ； 喉囊肿 ； Ｃ Ｏ 激光
Ｄ Ｏ Ｉ： １ ０ ． １ ４ １ ６ ４ ￣ ． ｅ ｎ ｋ ｉ ． ｃ ｎ ｌ １ － ５ ５ ８ １ ／ ｒ ． ２ ０ １ ５ ． １ ５ ． ０ ６ ９
新 生儿 会厌 囊肿 临床发 病率 很低 ， 约为 ２ ／ １ ０万 ¨ ： 多 囊 肿 ， 且对会厌形成挤 压 ， 声 门上 区受遮挡 。 以呼吸 困难 、进食 呛 咳为首发症 状收入新生儿病 房 ， 在对 症 治疗呼 吸困难无缓解 的情况下经耳鼻喉科会诊后 获得 明确诊 断， 通 过相关检查确诊 为新生儿会厌囊 肿。 由于该病 可导致