会厌囊肿的处理

中国现代药物应用２０１５年８月第９卷第１５期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｍｏｄ　Ｄｒｕｚ　ＡｐｐＩ，Ａｕｇ　２０１５，Ｖｏ１．９．Ｎ０．１５　在应用呼吸机的临床观察实践及文献的参考中，作者有　以下几点体会：①气管切开宜早不宜迟，手术的病例，常在　术后处于全身麻醉状态下即进行，这样可以减少操作中对气　管的刺激引起剧烈咳嗽，造成手术创面的再出血；未手术的　病例，采用充分镇痛镇静下先于气管插管，再行气管切开，这　样可以避免患者呕吐物、术区渗血流入气管内引起吸人性肺　炎。②气管切开的患者，与护理人员沟通，加强吸痰保持气　道的通畅，常使用带可冲洗的气管套管，及时吸除声门下积　液，同时采取集束化管理预防呼吸机相关肺炎（ｖＡＰ】的发生。　③对于呼吸机辅助呼吸过程中出现人机不协调的情况时要及　时发现及时处理。重型颅脑损伤患者中，常见的原因为疼痛、　躁动、呼吸节律不规则，作者常采用小量芬太尼＋咪唑安定　持续泵注镇痛镇静，效果明显。④由于使用呼吸机极易导致　呼吸肌的废用性萎缩，导致脱机困难，因此在通气模式的选　择上，作者很少采用机控模式，常采用的是ＳＩＭＶ＋ＰＳＶ的模　式，压力支持可以减少气压伤和影响颈静脉回流致颅内压　增高。⑤呼吸机使用时间为２周，即相当于脑水肿高峰维持　的时间，成功脱机后，可视病情辅予高压氧治疗。　综上所述，重型颅脑创伤早期给予气管切开，并在呼吸　机治疗的基础上辅予间歇纯氧供应的治疗方法，在改善患者　・１０７・　血气分析指标，使其度过脑水肿高峰期；提高伤、术后患者　的ＧＣＳ评分方面有明显作用，值得临床应用。　

新生儿会厌囊肿的诊断及治疗体会　刘天夫　参考文献　王忠诚．王忠诚神经外科学．第２版．武汉：湖北科学技术出　版社，２００５：３６６—４０３．　江基饶，朱诚．现代颅脑损伤学．上海：第二军医大学出版社，　１９９９：８９～１０８．　吴江，徐建民，黄振林，等．重型颅脑损伤患者亚低温治疗后　脑组织氧分压／二氧化碳分压和ｐＨ值的变化．中华创伤杂志，　２００２，１８（５）：２７７—２７９．　宋大刚，屠传建，柳建生．不同时机高压氧治疗重型颅脑外伤　疗效及并发症探讨．全科医学临床与教育，２０１０，８（５）：５７１—５７２．　郁群，杜新建，沈俏梅．机械通气在颅脑外科临床应用研究．上　海医药，１９９８，１９（３）：２３—２４．　李温仁，倪国坛．高压氧医学．上海：上海科学技术出版社，　１９９８：３５３．　丁新华，吴润兰，李敏，等．高压氧治疗的不同时机对重度　颅脑外伤患者疗效的影响．中华物理医学与康复杂志，２００５，　２７（７）：４２１—４２３．　［收稿日期：２０１５—０４～２７］　

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巨大会厌囊肿一例报告

作者：王丽华,张凌云,丁吉江

来源：《右江医学》2009年第05期

【关键词】 会厌囊肿;阻塞;手术切除

文章编号:1003-1383(2009)05-0642-01

中图分类号:R 767.5 文献标识码:B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2009.05.079

1.病历介绍

患者,女,4岁,因吞咽困难、睡眠打鼾、憋气1周入院,入院前按“感冒”服药治疗,症状无好转,患儿平时健康。入院查体:会厌舌面可见一直径约2 cm大小灰白色、半透明囊性肿物,表面光滑,与周边界限不清,声门窥不见。入院诊断:会厌囊肿,入院后在全麻下行会厌囊肿切除术,术前在麻醉喉镜下见会厌囊肿直径约2 cm,声门窥不见,在清醒状态下抽吸部分囊液后给予气管插管,术中见囊肿与周围黏膜边界不清,较完整切除囊肿,术后见会厌及咽侧壁、舌根部肿胀明显,带气管插管返回病房,术后抗炎治疗,次日拔除气管插管,患者呼吸平稳,进食顺利,抗炎治疗痊愈出院。术后病理检查结果示(会厌区)囊肿,术后1个月患者复诊,无吞咽困难,睡眠无打鼾,查体见会厌无充血、肿胀,与舌根无粘连。

2.讨论

会厌囊肿常因会厌黏膜黏液腺管阻塞或喉先天性畸形疾病造成。可分为先天性会厌囊肿和后天性会厌囊肿。前者也称之为喉黏液囊肿,病因为喉小囊扩大并充满黏液所致。后者常见的有潴留囊肿和表皮样囊肿,其常见病因为喉慢性炎症、机械刺激和创伤引起。临床上一般多无症状,常在喉部检查时发现,少数大囊肿可有喉不适感,刺激性咳嗽。先天性会厌大囊肿可引起新生儿或婴儿喉阻塞症状,直达喉镜检查可见广基、乳白色、球状光滑之肿物,基底多位于会厌舌面正中或会厌谷、会厌溪、杓会厌皱壁[1],可能因为这些部位黏液腺体丰富,喉的其他部位也可发生但很少见。治疗以手术切除囊肿为主。会厌囊肿虽然属于良性肿瘤,但囊肿巨大时可压迫会厌遮盖喉入口,使喉前庭狭窄,易导致喉梗阻危及生命,若并发感染则更加危险,故应早期诊断治疗。

盒堡　药　生　鲞筮　！　Ｃｈｉｎ　Ｊ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｒａｔｉｏｎａｌ　Ｄｒｕｇ　Ｕｓｅ，Ｓｅｏｔｅｍｂｅｒ　２０１０．Ｖｏ１．３　Ｎｏ．１７　理。这些关键问题处理好了对护理质量的控制与评价非常重　要，也是衡量医院整体水平的重要指标。　２．６合理安排护理人力资源临床大部分的治疗、护理、生活　服务是通过护士来完成的，在护理人员少，工作任务重时，护士　就超负荷的工作。长此以往，将对护士的身心健康造成损害，　这也是构成医院不安全因素的重要原因。因此，应重视护理人　员的身心健康，合理配置护理人力资源，对排班模式进行大胆　的改革，对以往工作负荷大的中班、夜班，由１人改为２—３人，　使护士超负荷工作的现状得到明显的改善。医院还应为家住　较远的护士提供午休房，为护士提供免费午餐、增加夜班补助　等，为护士的身心健康提供保障，使护士们充分认识到自己在　医院的重要作用，使她们更加积极地努力工作，实现人生价值。　在医疗市场竞争日趋激烈的情况下，安全质量是患者选择就医　・１４３・　最直接、最重要的标准之一。抓好全员安全质量教育是降低护　理不全安因素的前提，使医院整体水平得到提高。社会的进步　和医疗保健事业的发展对护理服务提出了更高的要求，医院事　业的发展的技术进步应该为患者及其护理人员营造一个更安　全、更能体现人文关怀的和谐社会环境。安全是人的基本需　要，同时也是护理工作的基本要求，护理安全应该受到每个护　理工作者的高度重视。　参考文献　１　阳红．运用语言艺术处理医疗纠纷问题的探讨［Ｊ］．中国医学论理，　２００８，１８（１）：７０．　２毛忠强．患者就医权益与医院义务的研究［Ｊ］．中国医院管理，２００９，　１７（９）：６０．　（收稿日期：２０１０—０６—０３）　鼻内镜下低温等离子治疗会厌囊肿的疗效观察　冯涛，丁霄雁，郅莉莉　【关键词】会厌囊肿；鼻内镜；低温等离子；疗效　【中图分类号】　Ｒ　７６７．５【文献标识码】　Ｂ【文章编号】　１６７４—３２９６（２０１０）１７—０１４３—０１　会厌囊肿是耳鼻咽喉科常见疾病之一，主要症状为咽部异　物感、咽部疼痛等，严重者可出现呼吸困难。药物治疗不能取　得满意效果，常采用微波及等离子治疗技术。笔者２００５年６　月一２００９年１月采用鼻内镜下低温等离子治疗会厌囊肿患者　６２例，取得了满意疗效，现报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料本组患者６２例，男２８例，女３４例；年龄ｌ６～　６５岁，中位年龄４２．５岁。囊肿位于会厌舌面４８例，会厌谷１Ｏ　例，舌会厌皱襞游离缘４例。囊肿大小不一，范围１ｃｍ　ｘ　０．５ｅｍ～４ｃｍ×４ｃｍ。临床表现均为不同程度的咽部异物感、咽　部不适等，出现憋气、呼吸困难症状ｌ例。　１．２手术方法患者仰卧垫肩位，手术采用气管插管静吸全　麻，支撑喉镜导人暴露会厌舌面后支撑架固定，鼻内镜电视屏　幕直视下手术。手术应用美国Ａｒｔｈｒｏ　Ｃａｒｅ、Ｒｅｆｌｅｘ　Ｕｌｔｒａ　５５号刀　头，能量定为５～６档，抓钳抓取囊壁后向囊肿边缘垂直或斜行　打孔囊液外溢后，钳出囊壁，然后以低温等离子对病变基底部　进行间隔性打孔消融，注意打孔时不可伤及会厌软骨。术后给　予抗感染治疗３ｄ，地塞米松５ｍｇ＋庆大霉素８万ｕ雾化吸人，　每天２次，连用５ｄ。　１．３疗效判定标准治愈：囊肿消失，咽部异物感、梗阻感消　失；有效：囊肿消失或明显缩小，咽部异物感、梗阻感减轻；无　效：囊肿无消失，症状无改善。　２结果　术后随访６～８个月，治愈４２例占６７．７％，有效１６例占　２５．８％，无效４例占６．５％。　作者单位：２５５０３１　山东省淄博市，山东侨联医院耳鼻咽喉头颈　外科（冯涛、郅莉莉）；２５５０３６　山东省淄博市中心医院妇产科（丁霄　雁）　・临床诊疗・　

会厌囊肿能自己消失吗

关于《 会厌囊肿能自己消失吗 》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

会厌囊肿是一种咽喉囊肿，这类襄肿和食材刮伤相关，有的情况下会缩小，可是不容易消退，要是没有出現症状表现，一般不需要开展解决能够 立即随诊，可是假如较为大，可能会对病人的平常日常生活工作中产生较为大的影响，能够 根据手术治疗开展摘除，平常日常生活之中一定要留意口腔健康，吃东西的情况下要少食多餐。

发病原因

发病原因分先天和后天。

1.先天

会厌先天发育不全，粘膜下产生小囊。出世后，伴随着生长发育，小囊也慢慢扩张。里边填满粘液，慢慢产生襄肿，即是先天会厌囊肿。

2.后天

喉炎症、机械设备刺激性和外伤，造成会厌粘膜内的粘液腺出現腺体堵塞，腺管内分泌物沉积，而产生后天会厌囊肿。普遍的有储留襄肿和表皮样囊肿。储留襄肿常见于会厌舌体，表皮样囊肿常见于会厌谷中。

医治

针对细微的襄肿，可暂不做解决，紧密观查就可以。很大的襄肿宜手术治疗摘除。单纯性穿刺术吸脂，终将发作。强烈推荐的手术治疗方法是在全身麻醉下滑支撑点电子喉镜下摘除，也能用激光器、微波加热、低温等离子体等摘除。

预后

手术后1～2个星期内进餐冷流质食物或半流质食物。若有显著流血，需尽早前去医院体检。手术后一般不容易发作。

查验

间接喉镜查验由此可见，襄肿坐落于会厌舌体，近于填满全部会厌谷。襄肿呈半球型，蒂部广，表层光洁，灰白色、淡黄或暗红色，间有细微血管横纵其上。囊壁一般太薄，触之有波动感用注射器可抽吸出粘稠內容物，色乳白色或深褐色。若有继发性感染，则为浓液。

确诊

因为病历和病症沒有特异性，与慢性咽炎、咽喉部初期肿瘤无法辨别，确诊关键靠临床医学查验。因而针对存有咽喉不舒服的病人，应当定期前去医院体检。

会厌囊肿是产生在会厌粘膜下的襄肿，归属于喉襄肿的独特种类。多产生于会厌谷、会厌舌体和会厌分散缘。常因为炎症、机械设备刺激性和外伤，造成粘液腺体遇阻，腺内分泌物储留引发。一部分也可由于先天性发育不全造成。