妇产科2009年优秀论文整理 (2)
- 格式:doc
- 大小:44.50 KB
- 文档页数:2
妇产科门诊产科护理论文范文精选篇一:浅谈人性化服务在妇产科护理的应用》当前,随着人们生活水平的提高,以及社会不断发展与进步;随着医学模式的不断发展和服务理念的转变,妇产科患者对于护理工作的要求也越来越高,简单易学的传统常规护理模式很难适应新形势下的妇产科的要求。
转而向人性化的方向展了,以便为妇产科患者提供更好的服务。
妇产科人性化服务有利于提高妇产科的护理工作质量,改善护理与患者之间的关系。
人性化护理是指一种护理模式,此模式具有整体性、创造性、个性化以及有效性,其目的使患者在心理上、生理上等方面处于非常舒适的状态[1]。
人性化护理的中心内容是人性化服务,就是在患者生活、生理、心理、安全等方面服务,使患者有一种温馨感、亲切感和家庭感。
最终目的是要求达到比较高的护理质量,其核心内容就是尊重患者的人格尊严、个人隐私以及生命价值等,主要内容包括护理技巧、服务意识与责任心等方面。
1资料与方法1.1临床资料:收集我院妇产科于5月至8月98例患者,年龄23~55岁,病程5d至12个月。
经临床诊断为产妇25例、宫颈炎22例、子宫肌瘤14例、妊娠并发症12例、月经失调15例、其他10例。
随机分为对照组和观察组,2组各49例,2组患者在年龄、病程及患病类型等方面比较,差异无统计学意义(P0.05)。
1.2研究方法:对2组分别实行不同的方法,对照组采用传统护理方法,观察组采用人性化服务方法。
人性化服务方法的主要包括以下几方面:①在环境方面人性化服务:主要是指妇产科患者直接受医院环境的影响。
人性化服务环境又分两部分内容,即软件环境与硬件环境。
软件环境是指患者的人格尊重或隐私的保护,患者各阶段的心理状态,以及包括宣传与指导医护方法,主要体现在人文环境方面;硬件环境主要是指根据患者的特点,对诊断、治疗室、住院区等环境的布置,以及向患者发放有关健康资料等。
②在心理方面的人性化服务:是指护理人员要主动加强与妇产科的患者沟通,并把相关的治疗注意事项以及相关的医疗知识对患者进行详细讲解与宣传。
产科个案护理工作论文范文产科个案护理工作论文范文产科个案护理论文篇1:《产科隐私护理》摘要:随着社会的进步,国民文化水平的普遍提高,医学知识的普及及法制观念的增强,人们自我保护意识和维权意识也在不断提高,护理纠纷的发生率也呈现出逐年上升的趋势。
因此,如何适应时代发展的需求,减少护患纠纷的发生,达到患者满意的高质量的护理,是目前护理工作者值得探讨的问题,本文通过探讨产科常见护理纠纷的因素,提出有效地防范措施,从而增强产科护理人员的服务意识,减少护理纠纷,提高产科的护理质量。
关键词:产房隐私护理相应措施1 产房隐私内涵隐私通常被人们理解为身体的隐蔽部位,而据资料记载隐私的标准定义最先是由美国法学家沃伦(Ssmtiel D.Warren)和布兰德斯(LouisD.Brandeis)于1890年提出的,后来逐渐得到了世界各国的普遍认可隐私是指患者不妨碍他人及社会利益的个人心中不愿告诉他人的秘密,它主要包括个人身体秘密、身世及历史秘密、有关家庭生活秘密、财产方面的秘密等。
妇产科是个特殊的环境,医护人员在对患者进行病史采集、体检和护理操作中,常涉及患者方面的隐私问题,如生殖器官的暴露、未婚先孕、性传播疾病、异常婚育史、婚外性伴侣、生殖器畸形、不孕不育等,多患者对此存在不同的情绪反应和心理变化。
所以,注重产房个人隐私保护显得格外重要。
2 产房隐私被暴露的原因分析在分析隐私被暴露的原因之前,我们很有必要先研究一下患者对隐私的认识。
在进行妇科检查时,需暴露隐私部位,很多女性患者,特别是年轻未婚女性,怕被男性看到,怕男医生检查,不愿有男实习生在场,觉得在男性面前暴露生殖器很难为情,同时也存在怕被家属不理解的顾虑。
有某些隐私的女性患者,例如:生殖器畸形、有性传播疾病、未婚先孕等,在接受妇科体检和询问病史时,是抱着忐忑不安的心情,怕隐私被暴露而受到歧视或影响夫妻感情和正常生活,造成夫妻家庭不和,心里充满矛盾和不安。
2.1 病房、妇科检查室的布局因素病房、妇科检查室的布局不当会导致患者的隐私暴露。
妇产科毕业论文范文妇产科护理是一门实践性和专业性很强的科学,所以妇产科护理得到了大家的高度重视。
下面是店铺为大家整理的妇产科毕业论文,供大家参考。
妇产科毕业论文范文一:妇产科护理风险的预防和处理〔摘要〕目的:探讨妇产科常见护理纠纷的因素,完善相应的护理防范措施。
方法:选取2014年1月至2014年6月的产妇100例作为研究对象,在常规护理的基础上,采取风险防范措施护理。
结果:100例产妇住院期间未发生医疗事故,产后均顺利出院。
结论:提高护理人员的技术水平,改善服务态度,改进管理方法,减少妇产科的护理纠纷。
〔关键词〕妇产科护理;风险因素;预防措施护理纠纷是医患纠纷的一种,随着医疗体制改革的逐步深入,近年来医疗纠纷发生率逐年递增,医患关系日益紧张[1]。
妇产科工作风险大、强度高、事故率高,是护理纠纷发生率高。
现对我院妇产科护理纠纷发生原因及其防范措施进行探讨。
1临床资料与方法1.1一般资料将我院2014年1月至2014年6月,妇产科接诊的100例产妇作为研究对象。
患者年龄22~38岁,平均28.5岁。
1.2方法抽取100例产妇病例,查阅相关记录,结合妇产科临床护理经验,对100例产妇中,存在的各类护理风险与处理方式进行研究,探讨预防风险与有效护理的方法。
2常见风险的原因分析2.1护理人员因素2.1.1医护人员法律观念淡薄,自我保护意识差。
随着社会舆论对医患纠纷法律知识的普及教育,患者的维权意识得到提高。
有的护理人员法律意识跟不上时代发展的需要,法律知识淡薄,自我保护意识不强。
当遇到护患纠纷时,不懂得用法律法规保护自己的职业行为。
护理人员与患者交流时,不注意言语的准确性。
主要书写字迹不清,随意涂改护理记录内容,与医师病情记录相矛盾,有的护理人员在公众场合谈论护理工作中的问题或失误,使之成为患者投诉和争议的来源。
2.1.2护理人员的服务态度差。
妇产科是对护理技术要求较高、风险较大的科室,护理人员工作压力较大,护理人员数量明显不足,导致护理工作人员长期处于高度紧张状态,体力严重透支,身心俱疲。
妇产科医生论文六篇妇产科医生论文范文1妇产科学专业属于临床医学专业,通过5年的理论学习和临床实习,同学需要保持临床医学专业基本特色和要求,同时具备妇产科学专业特色。
可以从以下几个方面加以完善:(一)加大人文学问学习医同学综合力量是指具备人文学问、专业学问、社会适应力量和沟通力量。
[1-3]在课程学习时,支配系列人文选修课包括医学进展史、医学导论、医学心理学、医学伦理学、卫生法学、人际关系与沟通技能、循证医学和医学思维与创新等课程,培育同学吃苦耐劳的精神,为人民服务的优良品德,以及良好的沟通力量,让同学了解社会,懂得医生的特别社会角色和地位,充分理解医生的职责是救死扶伤,解除人类病痛。
在教学过程中始终将医学素养教育贯穿其中,培育他们追求正确的职业价值观和社会责任感,具有诚恳、严谨和正直的科学态度。
一旦进入社会,能够很快适应医生的角色。
在学习临床课过程中,设定师生沟通的固定时间,促进老师和同学学习过程的沟通。
在强化人文课程学习的同时,强化外语学习,并设置包括临床讨论方法、医学专业英语、临床医学进展、英语网络自学等课程,为将来同学自主学习力量的培育打下基础,有助于促进学问的全面进展。
(二)理论课模块的建立临床医学专业同学进入学校后,如何在有限的学习时间内支配辅修内容学习,而且不影响临床医学专业主要课程学习,这是医学教育存在的共同冲突。
辅修妇产科学专业同学在进入高校三班级临床课学习妇产科课程时,可以把妇产科学一门课程拓展为妇产科学课程模块,妇产科学课程模块包括产科学、妇科学、妇产科手术与治疗学、生殖医学与方案生育,通过妇产科学课程模块的学习,拓展辅修同学的妇产科专业学问,夯实妇产科学基础学问,供应最新妇产科学学问进展,使辅修妇产科课程的同学在妇产科学问结构方面达到住院医师水平,有利于毕业后从事临床工作。
(三)加强课程学习过程中评估国内医同学学习过程中往往存在这样的状况,一门课程的学习只在课程结束时进行一次考试,平常缺少对同学学问把握程度的评估和监控,有些同学往往平常不留意学问的积累,只是学期末才突击,因而学问的把握往往不尽如意,为了转变这种状况,在辅修妇产科同学妇产科模块课程学习过程中,最终成果由多个部分构成,在课程学习过程中支配两次测验,各占总成果20%,期末考试占60%,以促进同学自我努力,不断学习。
妇科医学论文妇科医学主要是以诊疗女性妇科病为诊疗的专业科室。
下文是店铺为大家整理的关于妇科医学论文的范文,欢迎大家阅读参考!妇科医学论文篇1浅谈妇科疾病盆腔炎【摘要】妇科炎症是女性的常见疾病,主要是指女性生殖器官的炎症,女性的多种器官都可以发生急性和慢性炎症,具体包括女性外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎。
支原体、衣原体感染,只要没有症状,支原体阳性只是它在人体内正常寄居,这是正常的,不必担心从病原学来说,支原体的致病能力弱于很多其它病原体,所以当真的出现炎症而且检查出支原体阳性时,首先要考虑有无其它病原体。
因为往往是其它病原体导致身体炎症后,身体局部抗病能力下降,才继发支原体感染的。
下面试谈一下我对盆腔炎的认知。
【关键词】妇科疾病危害一、引起盆腔炎的病因主要有以下几种:产后或流产后感染:分娩后产妇体质虚弱,宫颈口因有残血浊液流出,未及时关闭,宫腔内有胎盘的剥离面,或分娩造成产道损伤,或有胎盘、胎膜残留等,或产后过早有性生活,病原体乘虚侵入宫腔内,容易引起感染;自然流产、药物流产过程中阴道流血时间过长,或有组织物残留于宫腔内,或人工流产手术无菌操作不严格等均可以发生流产后感染。
宫腔内手术操作后感染:如放置或取出宫内节育环、刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查、黏膜下子宫肌瘤摘除术等,由于术前有性生活或手术消毒不严格或术前适应症选择不当,生殖道原有慢性炎症,经手术干扰而引起急性发作并扩散;也有的患者手术后不注意个人卫生,或术后不遵守医嘱,同样可使细菌上行感染,引起盆腔炎。
经期卫生不良:若不注意经期卫生,使用不洁的卫生巾和护垫,经期盆浴、经期夫妻生活等均可使病原体侵入而引起炎症。
邻近器官的炎症直接蔓延:最常见的是阑尾炎、腹膜炎时,由于它们与女性内生殖器官毗邻,炎症可以通过直接蔓延,引起盆腔炎症;患慢性宫颈炎时,炎症也可通过淋巴循环,引起盆腔结缔组织炎。
慢性盆腔炎的急性发作等。
二、盆腔炎的分类2.1急性盆腔炎的症状典型症状是发热,下腹疼痛拒按,白带量多,呈脓性。
妇产科护理毕业论文在当今社会,医疗护理服务不断发生重大变革,对于临床护理者而言,将受到很大的冲击和挑战。
下面是小编为大家整理的妇产科护理毕业论文,供大家参考。
妇产科护理毕业论文范文一:妇产科护理中的人性化护理效果【摘要】目的:观察人性化护理在妇产科护理中的应用效果。
方法:对照组患者给予常规护理模式,护理方法包括护理前的健康教育、心理护理、并发症预防等;观察组患者在此基础上,在各个环境加强人性化护理模式。
结果:两组患者中焦虑与无焦虑患者比较,结果具有显著性差异(P<0.05)。
两组患者护理满意度评分比较,结果具有显著性差异(P<0.05)。
结论:人性化护理干预可有效缓解患者的焦虑情绪,提高患者护理满意度,这对于提高患者临床疗效,改善病情,缓解护患关系具有积极的意义。
【关键词】妇产科护理;人性化护理;临床护理近几年,随着生活条件的改善,社会的发展与进步,人们对护理工作的要求越来越高,人性化护理是基于传统医疗服务的基础,体现了"以人为本"的服务理念,在护理过程中,注重对患者身心的护理结合[1]。
本组研究中,通过对在妇产科护理中采用人性化护理,探讨其在护理效果,旨在为临床提供参考,现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择我院妇产科自2013年3月至2015年3月收治的95例患者的临床资料,患者年龄21~55岁,平均年龄(34.4±4.9)岁;患者中宫颈炎15例,盆腔炎17例,子宫肌瘤23例,月经失调21例,多囊卵巢综合症9例,妊娠合并症10例。
根据随机的原则,将患者分为观察组48例与对照组47例,两组患者在年龄、病情等方面比较,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2方法对照组患者给予常规护理模式,护理方法包括护理前的健康教育、心理护理、并发症预防等;观察组患者在此基础上,在各个环境加强人性化护理模式,具体方法如下:护理准备。
患者入院后了解患者病情情况,根据患者症状进行护理评估,制定有针对性的护理方案,严密观察患者的生命体征情况,给予及时发现问题并解决问题。
有关妇产科临床论文范文妇产科和其它科室相比更具独特性,这就使得沟通在妇产科临床工作中的重要性更加凸显出来。
下面是店铺为大家整理的妇产科临床论文,供大家参考。
妇产科临床论文范文一:浅谈妇产科临床教学中的困难和改进摘要:如何提高临床妇产科的教学质量,提高医学生的临床能力,本文重点讨论在新的形势下,面对患者、实习生与带教老师之间存在的问题,我们提出:一、加强医患沟通,树立以人为本的理念;二、提高带教老师的综合素质;三、加强学生的思想教育,培养正确的医德医风,以改进妇产科的临床教学,提高教学质量。
关键词:临床教学妇产科教学质量医学生们在历经了4年以上的理论学习及一定量的解剖学习和动物实习之后,在成为真正的临床医生之前,角色发生到准医生的转变。
临床实习是其中一个关键环节,其作用是让学生在教师指导下,接触病人,认识疾病,理论知识与临床实际相结合,提高临床技能。
同时了解医院各种规章制度,培养良好医德医风,为毕业后工作打下基础。
一、面临的困难我院属昆明医学院附属第六人民医院,承担着昆明医学院和大理医学院近百名医学生的临床教学。
在新的形势下,妇产科临床教学存在诸多困难:示教与隐私权相冲突在妇产科教学中表现得尤为突出,医疗服务水平要求的增高及患者维权意识的觉醒是使很多女性患者难以接受众多学生的围观和检查,很容易引发医疗纠纷;教学人数逐年上升更增加了临床教学难度,实习效果令人担忧。
1、妇产科临床教学的特殊性(1) 解剖部位的特殊性妇产科的疾病主要指发生在妇女内外生殖器上的一切疾病。
从解剖位置看,外生殖器主要分布在两大腿之间,内生殖器主要隐蔽在盆腔骨盆里;由于外阴、阴道、子宫这些器官都与性直接相关,在普通老百姓看来,这些都是私密的部位,是不可以随便被他人看见的,更不允许心中不认可的医生检查。
对中国人而言,由于几千年传统思想的影响,与性有关的东西更是无比敏感,因而具有了非常明显的特殊性。
(2)疾病种类的特殊性妇产科的疾病主要包括肿瘤、炎症、畸形、与月经有关的疾病等等。
一、综述选题建议
妊娠、分娩、产褥期管理、高危妊娠、流产、避孕节育、女性生殖系统炎症、月经失调、妇女保健、不孕症等方面选择一个自己比较感兴趣的内容(建议选题要小)
二、文章结构
1、题目、作者、关键词、引言、正文、结论、参考文献
2、标题3号字(黑体),正文5号字(仿宋),行间距1.25.
三、注意事项
1、文献综述不应是对已有文献的重复、罗列和一般性介绍,而应是对以往研究的优点、不足和贡献的批判性分析与评论。
2、文献综述选题不宜太大,最好是关注问题的一个点,更容易把问题描述清楚。
3、参考文献10年内公开发表的国内外文献
5、字数>1000字
四、评分标准
1、按要求格式书写(题目、作者、关键词、引言、正文、结论、参考文献)(10分)
2、论点明确、论据充分、有自己的观点和评论(50分)
2、条理清晰,文字通顺(20分)
3、字数>1000(10分)
4、参考文献10篇及以上,并在文章里用上角标标出(如:滴虫性阴道炎患病率为86%【1】)(10分)。
妇产科医学论文范文(合集11篇)【关键词】循证医学;妇产科;教学方法循证医学是于上世纪90年代在临床实践广泛发展的一种新兴医学模式。
循证医学的定义为“慎重、准确、明智的应用目前所能得到的最佳研究证据,结合医生的专业技能和临床经验,并将患者的愿望完善结合,从而制定出有效的治疗方案。
”循证医学体现了现代医学的先进性、科学性,将循证医学思想应用到妇产科的教学中是其发展的必然趋势。
1 传统医学教育模式目前妇产科的教学模式仍采用传统医学模式,老师只是注重知识的连贯性以及完整性,老师缺乏创新意识,照本宣科,学生没有充分思考空间,对于书本上的内容也只是死记硬背、缺乏独L思考能力。
凭借自己的经验、上级医师的建议以及医学期刊上的研究报告为患者治疗提供依据的方法,对于新入门的医学生来说可能是一种捷径,但是临床经验存在一些非科学的成份而且医学教科书更新换代较慢,因而存在一定的弊端。
传统模式下培养出来的学生,其理论知识和基本技能虽然不错,但是真正到临床工作中就会出现综合分析能力欠缺、解决问题能力不足等缺点。
2循证医学思想在妇产科教学中的应用循证医学思想在妇产科教学中应用的必要性将循证医学应用到临床教学中,这是一种创新的教学模式。
临床医学教育应顺应循证医学的发展趋势,革新教学模式,才可具备新鲜活力。
妇产科拥有极强的实践性,一名优秀的妇产科临床医师应具备丰富的临床经验以及根据现有的最佳科学依据,用于指导妇产科临床实践。
根据遵循医学的理论原理和实践方法开展实践教学,可训练学生将临床知识和技术发展有机结合的能力。
首先,老师应转变传统思想,始终秉承患者为中心的教学思想,自觉学习实践循证医学,实现由经验医学向循证医学的转变。
其次,老师要向学生讲解循证医学的基本概念,强调此概念与妇产科学理论以及在妇产科临床应用的关系,如循证医学与子宫内膜异位症,激发学生的学习积极性。
鼓励学生在实践中善于发现问题并及时分析解决问题,指导学生能快速有效的查阅相关医学文献,找出具体解决方案。
妇产科论文范文妇产科护理是一门实践性和专业性很强的学科,妇产科是医院风险科室较高的科室之一,因此妇产科护理人员只有提高专业护理能力,提高自身素质,才能减少不安全因素,减少医患纠纷。
下面是店铺为大家整理的妇产科论文,供大家参考。
妇产科论文范文一:产后抑郁症妇科护理体会摘要:综上所述,在产后抑郁症患者护理工作中,加入全面优质护理措施进行干预,能够有效提高护理效果,受到患者广泛欢迎,值得在临床进一步推广及应用。
关键词:产后抑郁症;妇科护理产后抑郁症是产褥期精神系统综合征中最常见的一种,通常发于产后1个月内,主要临床表现包括产后孤僻、失眠、睡眠过多、爱哭、注意力不集中、疲乏无力、食欲不振等,甚至出现厌世悲观情绪或自杀倾向等,严重威胁产妇健康,进而影响婴儿的情感、智力或行为方面向不利方向发展[1]。
本次研究选择2011年8月~2012年9月在本院妇科治疗的产后抑郁症患者168例,在常规护理措施的基础上,加入全面优质护理措施进行干预,取得了良好的护理效果,现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2011年8月~2012年9月在本院妇科治疗的产后抑郁症患者236例,随机分成护理组及对照组,每组168例。
所有受试者均自愿同医院签订知情同意书。
护理组年龄19~35岁,孕周37.5~42周分娩,初产妇139例,经产妇29例;分娩男婴53例,分娩女婴115例;对照组年龄18~36岁,孕周38~41.5周分娩;初产妇133例,经产妇35例;分娩男婴56例,分娩女婴112例。
两组产妇年龄、分娩孕期、婴儿性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2护理方法对照组患者在进行抗抑郁治疗的同时,给予常规抑郁症护理,密切观察患者精神、情绪、饮食等临床表现。
护理组在对照组护理措施的基础上加入全方面优质护理措施,主要包括心理护理及医学常识普及等[2]。
产后抑郁症患者发病可能原因在于其尚未做好从女人到母亲之间角色转换的准备及心理认同。
妇产科医学论文范文汇总在本文中,将为您提供一个妇产科医学论文的范文汇总。
根据您的要求,本文将以整洁美观的排版,通顺流畅的语句,准确表达的内容来呈现。
请注意,文章中不包含任何无关的内容或网址链接。
>>范文开始>>妇产科医学论文范文汇总第一篇:妊娠期糖尿病的诊断与管理摘要:本研究旨在探讨妊娠期糖尿病的诊断与管理方法。
通过对300名孕妇的观察和数据分析,我们发现......引言:妊娠期糖尿病是一种常见的妇产科疾病,对母婴健康有一定的影响。
然而,目前对于妊娠期糖尿病的诊断和管理还存在一些争议。
因此,本研究旨在......方法:本研究纳入了300名孕妇,通过血糖筛查和糖耐量试验进行妊娠期糖尿病的诊断。
随后,根据诊断结果对这些患者进行了不同的管理措施,包括......结果:在纳入的300名孕妇中,共有50名患妊娠期糖尿病。
通过对这些患者的年龄、BMI、妊娠年龄等指标进行统计分析,我们发现......讨论:根据本研究的结果,我们可以得出以下结论:首先,当前常用的妊娠期糖尿病诊断标准在筛查敏感性方面存在一定的不足。
这可能会导致一些患者被漏诊,从而延误治疗时机。
因此,我们需要......结论:本研究提出了一种修改后的妊娠期糖尿病诊断标准,并针对该标准进行了一项前瞻性研究。
结果显示,这种修改后的标准在筛查敏感性和特异性方面均优于......第二篇:宫颈癌筛查与早期诊断摘要:本文旨在探讨宫颈癌的筛查方法及早期诊断的重要性。
通过分析2000例宫颈癌病患的数据,我们评估了不同筛查方法的效果,并对早期诊断的临床意义进行了讨论。
引言:宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一,但在早期阶段通过筛查和诊断,可以提高治疗的成功率和患者的生存率。
因此,本研究旨在......方法:本研究对2000例宫颈癌病患进行了回顾性分析。
所有病患均接受了常规的宫颈涂片和HPV检测,部分病患还行了宫颈组织活检。
随后,研究组对不同筛查方法......结果:在这2000例宫颈癌病患中,共有500例经过筛查被早期诊断。
RT-PCR检测卵巢肿瘤中EGFR和CK-20的表达及意义作者:邹忠香,徐杰,沙秀敏,张素华作者单位:1 265200 山东,烟台市莱阳中心医院妇产科 2 山东,蓬莱市人民医院普外科【摘要】目的研究表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因和细胞角质蛋白20(cytokeratin-20,CK20)在卵巢上皮性肿瘤中的表达及意义。
方法应用RT-PCR 法检测12例正常卵巢(对照组)、18例卵巢良性肿瘤(良性组)、33例卵巢上皮癌(恶性组)组织中EGFR、CK20 mRNA的表达,分析二者与卵巢肿瘤发生发展及转移的关系。
结果(1)原发性卵巢上皮癌组织中EGFR和CK20 mRNA的阳性表达率显著高于正常卵巢及卵巢良性肿瘤组织(P<0.05);(2)EGFR mRNA表达与原发性卵巢上皮癌手术病理分期有关,其在Ⅲ~Ⅳ期卵巢癌患者组织中的表达阳性率高于Ⅰ~Ⅱ期患者组织(P<0.05);CK20 mRNA表达与卵巢上皮癌手术病理分期、淋巴结转移有关(P<0.05),其在Ⅲ~Ⅳ期和有淋巴结转移组的患者组织中阳性表达率分别高于Ⅰ~Ⅱ期和无淋巴结转移组患者(P<0.05);(3)EGFR与CK20基因表达之间有显著相关性(P<0.05)。
结论(1)EGFR mRNA和CK20 mRNA在卵巢癌组织中有较高的表达,可能与卵巢癌发生、发展和转移有关;(2)检测卵巢癌组织中EGFR mRNA、CK20 mRNA的阳性表达对判断卵巢癌患者的转移和估计预后有一定的参考价值。
【关键词】卵巢肿瘤;表皮生长因子受体;细胞角质蛋白20;逆转录聚合酶链式反应Expression and significance of EGFR and CK-20 in ovarian carcinoma ZOU Zhong-xiang,XU Jie,SHA Xiu-min,et al.Department of Obstetrics and Gynecology,Shangdong Province Yantai City Laiyang Central Hospital,Yantai 265200,China[Abstract] Objective To investigate the expression and significance of epidermal growth factor receptor (EGFR) and cytokeratin-20 (CK20) in ovarian epithelial tumor,and to explore their roles in the tumorigenesis,development and metastasis of ovarian tumor.Methods The expression of EGFR and CK20 were detected by reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR) in 12 cases of normal ovary tissue,18 cases of benign ovarian tumor and 33 cases of primary ovarian carcinoma.The relationship between the two genes and the different clinicopathological features were analyzed.Results (1)The positive rates of EGFR mRNA and CK20 mRNA were significantly higher in malignant ovarian specimens than in the normal and benign ones (P<0.05).(2) The expression of EGFR mRNA was correlated to clinical stage in primary ovarian carcinoma,EGFR mRNA in the patients with stage Ⅲ~Ⅳhad higher positive expression rate than that in stage Ⅰ~Ⅱ(P<0.05).The expression of CK20 mRNA in ovarian carcinoma was related with the clinical stage and lymph metastasis (P<0.05).CK20 mRNA expression rates in patients with stage Ⅲ~Ⅳand in the group with lymph node metastasis were significantly higher than those in stage Ⅰ~Ⅱand in the group without lymph node metastasis respectively(P<0.05).(3) There was distinct correlation between EGFR mRNA and CK20 mRNA expression (P<0.05).Conclusion (1) The expressions of EGFR mRNA and CK20 mRNA are higher in ovarian cancer and may be correlated to the occurrence,development and metastasis of ovarian carcinoma.(2) Detection of EGFR mRNA and CK20 mRNA can offer a valuable reference to evaluate the metastasis and prognosis in ovarian carcinoma.[Keywords] ovarian carcinoma;epidermal growth factor receptor;cytokeratin-20;reverse transcription polymerase chain reaction原发性卵巢癌是世界范围内妇女常见的恶性肿瘤,复发和转移是主要致死因素。
分娩镇痛80例临床分析作者:罗艳琼作者单位:401220 重庆,重庆市长寿区妇幼保健院【摘要】目的探讨分娩镇痛的临床效果。
方法设立对照组与观察组,观察2组的镇痛效果、产程、分娩方式、产时出血及Apgar评分。
结果观察组的镇痛效果、产妇产程和分娩方式明显优于对照组(P<0.001)。
结论分娩镇痛可有效缓解产痛,缩短产程,降低剖宫产率,对母婴无不良影响。
【关键词】镇痛;分娩;产程分娩疼痛是母亲一生中难以忘却的恐惧,它可以对母婴造成不良影响,随着医学模式的转变和人们生活质量的提高,产妇对分娩也提出了更高的要求,越来越多的产妇要求分娩过程中采用既能减轻痛苦,又能在清醒状态下进行的分娩方式。
我院为满足广大产妇的要求,开展这项工作,现分析报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将2007年7~12月在我院要求分娩镇痛产妇80例为观察组,同期未提供任何镇痛方法的产妇80例为对照组,均为足月单胎、头位、经产科检查、超声检查及辅助检查排除骨盆狭窄、异常胎位及其他产科合并症、并发症。
两组产妇年龄、身高、孕周、孕产次和胎儿估计等条件构成,差异无统计学意义。
1.2 方法1.2.1 镇痛方法观察组在产程进入活跃期(宫口扩张3 cm)时,于L2~3间隙硬膜外穿刺,置入麻醉导管后首次注入0.1%罗哌卡因10 ml加芬太尼0.1 mg,以自控入量4~5 ml/30 min速度,连续性硬膜外注药镇痛,直到产程结束。
1.2.2 观察指标对2组病例阴道分娩率、剖宫产率、产后出血率、产时胎儿窘迫和新生儿窒息率、产程时间、产妇及家属的满意度进行比较,其结果观察组均优于对照组。
1.3 疼痛分级按WHO标准及临床表现对产妇的疼痛程度进行评估,分为4级。
0级:无痛,安静合作;1级轻微疼痛,易忍受,可合作;2级:中度疼痛,难忍受,呻吟不安,合作欠佳;3级:重度疼痛,不能忍受,叫嚷不安,不能合作。
镇痛后0级及1级疼痛为镇痛有效。
1.4 统计学处理所得数据计数资料采用卡方检验。
子宫破裂10例临床分析
作者:夏和菊,陈倪娜作者单位:重庆,重庆市武隆县人民医院妇产科人民医院
【摘要】目的分析10例子宫破裂的原因、临床表现,总结经验教训。
方法对重庆市武隆县人民医院1987~2007年收治的10例子宫破裂的病例进行回顾性分析。
结果10例子宫破裂中以子宫体段剖宫产瘢痕子宫再次妊娠发生子宫破裂的几率最大,出血量多,危及母儿安全,其次是梗阻性难产。
结论有体段剖宫产病史的孕妇,再次妊娠不适合试产,一旦足月,胎儿成熟,择期剖宫产手术,减少母儿风险。
【关键词】子宫破裂;瘢痕子宫
子宫破裂系指子宫体部或子宫一段于分娩期或妊娠期发生裂伤,为产科严重并发症,威胁母儿生命,不同地区有很大差异,随着产科质量的提高,城乡卫生保健网的建立和逐步健全,发病率显著下降,城市医院已很少见到,而农村偏远地区时有发生。
1 资料与方法
1.1 一般资料收集1987~2007年重庆市武隆县收治子宫破裂10例,年龄26~35岁,其中瘢痕子宫8例,梗阻性难产2例。
1.2 病史资料就诊的10例子宫破裂病例,2例足月妊娠在家临产,就诊的途中突然剧烈腹痛,心慌,大汗淋漓,2例均未作详细的产科检查,有剖宫产史,1例因出血太多入院时已昏迷,发生DIC死亡;l例5月孕,5年前有剖宫取胎史,也因突然腹痛,心慌,大汗淋漓入院;1例有剖宫产史,此次34周有稀弱宫缩在我院行硫酸镁保胎治疗,在保胎的过程中腹痛加重,起床时晕倒,突然胎心音消失,发现子宫破裂;1例初产妇,有人流术史1次,后因继发不孕作试管婴儿,因宫外孕行腹腔镜手术,术中分离输卵管黏连,6个月后自然受孕,此次足月妊娠,阵痛8 h,因产程进展差,查房时见孕妇翻身时疼痛,行剖宫产术中发现腹腔液呈血性,胎儿娩出后检查子宫底有一破口;2例在家阵痛时间超过17 h,后因无腹痛,胎儿未生产入院,2例入院时腹胀,未扪清子宫,超声提示死胎,误诊死胎,行静滴缩宫素,无宫缩,加大剂量仍无宫缩,再次检查考虑子宫破裂行手术,麻醉成功后扪腹部,明显感胎儿在腹腔里;1例初产妇、骨盆畸形、智力障碍,入院时诊断子宫破裂手术;1例有剖宫产史,再次足月孕在乡医院分娩,因胎盘未娩出入院,在超声下清宫见腹腔液多,行探查术发现;1例无宫缩,择期剖宫产术中发现原剖宫产切口瘢痕不全破裂,无腹痛症状。
1.3 体格检查及辅助检查5例出血较多,腹部压痛、反跳痛明显,血压下降,面色苍白,4例出血少的,检查除子宫压痛外,腹部有轻微压痛及反跳痛,血压正常,面色无明显的改变,腹部扪及明显胎头、胎肢。
超声胎心音消失,子宫轮廓不清,有较多腹腔液。
血常规检查血色素下降。
1.4 手术情况子宫收缩好,子宫壁出血不多,破口比较规则的行子宫修补术;破裂较严重,子宫收缩差,子宫壁出血多,行次全切除术。
1.5 随访子宫切除的未随访,子宫修补术的术后随访月经正常。
2 结果
从发病时间、年龄、孕周、孕产次、是否瘢痕子宫、破口部位分析,见表1。
从表1可见,子宫破裂以瘢痕子宫再次妊娠破裂为主,发病率占子宫破裂的80%,梗阻性难产占子宫破裂20%。
有1例产妇因出血多,DIC死亡,但新生儿只有2例成活。
2例下段破裂未撕伤子宫动静脉,出血不多。
表1 10例子宫破裂患者资料分析
3 讨论
从表1中分析,我县子宫破裂以有体段剖宫产史,再次妊娠破裂为主,其次是梗阻性难产,近几年来发病率上升,这与我县二十世纪八九十年代区乡医院、计划生育指导站广泛开展子宫体段剖宫产有关,有的体段剖宫产切口高达宫底部;影响伤口愈合,孕妇孕期未正规
产前检查,有的甚至一次产检都没有,造成子宫破裂发病率上升[1]。
子宫破裂根据破裂原因可分为无瘢痕的子宫破裂和有瘢痕的子宫破裂。
无瘢痕的子宫破裂常见于产程长、梗阻性难产,子宫强直性或痉挛性收缩,产妇烦躁不安,下腹胀痛难忍,排尿困难,血尿,病理缩复环,胎动频繁,胎心音变化,临床容易发现:有瘢痕的子宫破裂,先兆破裂症状常不明显,可有瘢痕局部疼痛和压痛,以及子宫敏感性增高,容易被忽视,由于不一定出现破裂时突发性腹痛的典型症状,故有时在产妇出现休克时才发现,有时二次剖宫产时才发现[2]。
子宫破裂以体段剖宫产,瘢痕子宫再次妊娠发生率最高。
分析原因,在妊娠晚期,子宫胀大,子宫体部最大,所承受的压力也最大,尤其是在分娩过程,子宫收缩的力增加,如果原瘢痕愈合不良,承受不了子宫内压力增加,瘢痕破裂。
子宫体部肌层较厚,产后子宫复旧时又有收缩,其切口的对合和愈合均不及下段,故子宫体段切口瘢痕容易发生破裂,其发生率为下段切口瘢痕的数倍,且体部瘢痕破裂多为完全破裂。
子宫体部血管丰富,有些胎盘着床于前壁,甚至瘢痕上,一旦破裂,出血凶猛[3]。
子宫破裂的预防,孕产期子宫破裂的预后与其是否能得到及时发现、正确处理有很大关系。
建立健全妇幼保健制度,认真询问病史,特别是有剖宫产史,子宫手术史,难产史,在预产期前1~2周住院分娩,详细了解前次剖宫产术式,如为体段剖宫产,或虽在子宫下段,有严重撕裂、感染,可能子宫切口愈合不良情况,最好选择择期剖宫产。
总之,子宫破裂是产科严重并发症,威胁母儿生命,由于近年来种种因素,剖宫产率不断上升,瘢痕子宫破裂占子宫破裂的比例随之上升,因此第一次剖宫产时,必须严格掌握手术的适应证,术式尽可能选择子宫下段,瘢痕子宫试产要严密观察产程,试产一般不超过12 h,尽可能减少子宫破裂的发生。
晋升网()致力于成为医务工作者晋升职称心灵导师;是目前国内收录医学期刊、医学杂志最多最权威的医学学术平台;提供免费医学期刊在线阅读;网罗和甄选海量优秀医学论文检索,独立研发医学在线资源分享库和医学在线模拟考试库;整合刊类、标题、关键词检索及全文检索,并独家研发刊社管理和刊社加盟系统、在线投稿、在线查稿、在线阅读、远程审稿、在线下载等系统;聚刊社力量,建服务平台,让晋升网通过“专业”走入每一个医务人员的身边是我们不懈的追求目标;
【参考文献】
1 曹泽毅.中华妇产科学.北京:人民卫生出版社,1999,795-798.
2 凌萝达,顾美礼.头位难产.重庆:重庆出版社,1990,139-192.
3 乐杰.妇产科学,第7版.北京:人民卫生出版社,2008,210-212.
申明:本论文版权归原刊发杂志社所有,我们转载的目的是用于
学术交流与讨论,仅供参考不构成任何学术建议。