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人皮肤基底细胞癌＼鳞状细胞癌的诊断及治疗皮肤基底细胞癌（basal cell carcinoma，BCC）和鳞状细胞癌（squamous cellcarcinoma，SCC）是整形外科常见的皮肤恶性肿瘤，以老年人多见，因其病因复杂，临床及病理表现呈多样性，常引起误诊和漏诊，并进而导致治疗方法不当，严重危害人们的健康。
本文就人皮肤BCC、SCC的诊断及治疗进展作一综述。
标签：皮肤基底细胞癌；鳞状细胞癌；诊断；治疗在我国，皮肤癌约占全部恶性肿瘤的1.5%左右，其中皮肤基底细胞癌（SCC），及鳞状细胞癌（BCC），的发病率占皮肤癌的90％以上，且在逐年升高[1]。
皮肤恶性肿瘤中，BCC是最常见的，占所有皮肤肿瘤的65％~75％[2]。
而SCC由于容易出现区域淋巴结转移，它的危险性比BCC高得多。
所以近年来对BCC和SCC的研究越来越引起学者们的关注。
1 人皮肤基底细胞癌、鳞状细胞癌的诊断1.1 组织病理学检查目前，BCC、SCC的确诊主要靠活检和术后组织病理学检查。
活检是诊断肿瘤性质的可靠手段，但它是一种有创操作，存在肿瘤细胞扩散的风险，而且可能因为取材不准出现假阴性结果。
组织病理学检查是皮肤恶性肿瘤诊断的金标准。
1.2 皮肤鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）的检测鳞状细胞癌抗原是从子宫颈鳞状上皮中分离出来的鳞状上皮相关抗原TA-4的亚单位。
多数研究显示，SCC-Ag与SCC的侵袭、转移、复发和预后密切相关，是反映SCC生物学特性的重要肿瘤标志物。
SCC-Ag的检测有助于早期诊断SCC,并可能作为皮肤鳞状上皮癌变及鳞癌复发风险预警的一种方法。
1.3 PETPET即正电子发射计算机断层显像，是通过检测来自放射性物质正电子的释放来获得关于组织代谢率的信息，并通过图像反映出来，从而对病变组织进行诊断和分析。
PET灵敏度高，当疾病早期处于分子水平变化阶段，PET检查即可发现病灶所在，并可获得三维影像，进行定量分析，达到早期诊断，这是目前其他影像检查所无法比拟的。
皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌与黑色素瘤的皮肤镜检查分析发表时间：2018-09-30T15:02:41.743Z 来源：《心理医生》2018年9月25期作者：徐巍呙登辉陈静郭梦茜[导读] 皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌与黑色素瘤的皮肤镜检查具有很好的检出率，皮肤镜指征与组织病理相互对应。
（湖北省南漳县中医院皮肤科湖北襄樊 441500）【摘要】目的：探讨皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌与黑色素瘤的皮肤镜检查效果。
方法：选择在我院诊断为皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌与黑色素瘤患者各60例作为研究对象，所有患者都给予皮肤镜检查，同时进行了病理确诊。
结果：皮肤镜检出皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌与黑色素瘤60例、58例与59例，检出率为100.0%、96.7%和98.3%，对比差异无统计学意义(P＞0.05)。
结论：皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌与黑色素瘤的皮肤镜检查具有很好的检出率，皮肤镜指征与组织病理相互对应，可为患者提供一种可靠的检查工具。
【关键词】皮肤鳞状细胞癌；基底细胞癌；黑色素；皮肤镜；检出率【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）25-0138-02 由于各种因素的影响，当前我国皮肤病的发病人数迅速增加，严重人民的身心健康。
黑色素瘤是一种比较常见的皮肤型肿瘤，皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌为恶性的皮肤癌[1]。
在临床工作中，我们会看到不同表现的皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌与黑色素瘤，这是由于发病的过程中皮损多样性，为此也对临床诊断带来了极大的困扰，也容易出现误诊、漏诊等情况[2]。
皮肤镜作为一种无创性辅助诊断仪器，为皮肤病的诊断提供了一种新的诊断方法。
本文探讨了皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌与黑色素瘤的皮肤镜检查效果，现报道如下。
1.临床资料1.1 研究对象选择自2015年3月—2018年3月在我院诊断为皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌与黑色素瘤患者各60例作为研究对象，纳入标准：性别、年龄、病程不限；年龄18～80岁；病理诊断为皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌与黑色素瘤；发病部位在头面部。
基底样鳞状细胞癌基底样鳞状细胞癌（basaloid squamous cell carcinoma）是一种侵袭性的、高级别的鳞状细胞癌的亚型，主要由基底样细胞成分构成，并伴有鳞状细胞分化。
临床特点·1.流行病学：多发于40～85岁的吸烟酗酒人群，男性好发。
多发部位包括喉、下咽、舌根及口底等。
2.症状：肿瘤生长迅速，表现为中央溃疡性肿块，伴黏膜下广泛硬结。
80%的患者在诊断时伴有颈部淋巴结转移。
3.治疗及预后：手术是基底样鳞状细胞癌的主要治疗方式，由于其淋巴结转移率较高，即使临床或影像学上未检测到淋巴结肿大，也须行改良根治性颈淋巴清扫术。
术后应辅以放化疗。
基底样鳞状细胞癌侵袭性强，发展迅速，预后较普通鳞状细胞癌差。
肉眼观察·基底样细胞呈巢状分布，巢周边细胞呈栅栏状排列基底样细胞巢伴粉刺样坏死基底样成分p63弥漫阳性基底样成分弱表达S-100鉴别诊断·1、神经内分泌小细胞癌：肿瘤由成片、条索、巢状排列的较一致的小细胞构成，细胞胞质少，核染色质细腻、细颗粒状，核分裂象多，缺乏鳞状细胞分化，可见菊形团，很少有明显的小叶状、筛孔状及假腺样结构，癌巢周边的瘤细胞不呈栅栏状排列。
常见片状坏死，但不是粉刺状坏死。
免疫组化示神经内分泌小细胞癌神经内分泌标记物如Chromogranin A、Synaptophysin等阳性，基底样鳞状细胞癌瘤细胞较少阳性。
神经内分泌小细胞癌中，角蛋白CAM5.2常呈核周点状阳性，高分子量角蛋白常为阴性。
2、实性型腺样囊性癌：肿瘤细胞呈巢状或片状，细胞胞质少，核深染，可伴有中央坏死。
无鳞状分化灶，不伴有表面上皮的异型增生或原位癌，细胞形态较温和，核分裂象少；有肌上皮成分，α-SMA、S-100蛋白阳性，p63常在瘤巢周边细胞阳性或散在阳性。
3、实性型基底细胞腺癌：常见于大涎腺，口内少见。
肿瘤主要由两种细胞构成：一种细胞体积较小，细胞浆少，细胞核深染，此种细胞常排列在肿瘤细胞团的周围；另一种细胞多角形，有的呈梭形，体积较大，有嗜伊红胞质，胞核染色较浅，此种细胞常排列在肿瘤细胞团中央。
鳞状细胞癌病理学诊断标准鳞状细胞癌是一种常见的皮肤癌，它来源于表皮层的鳞状细胞，通常出现在日光暴露部位。
病理学诊断标准主要是通过显微镜观察病变组织的形态学结构和分子生物学表现，在确定外科治疗方式和预后方面具有重要的指导意义。
鳞状细胞癌的形态学特征主要是由基底细胞层向上分化成多层角化鳞状细胞，形成类似鳞片的结构，其中可见到较大的多角形细胞，核染色质深染，核仁明显，胞质丰富。
病变组织呈现不规则的壳牌状或湖泊状。
同时，肿瘤周围可以出现有不同程度的炎性细胞浸润，慢性炎症反应可以导致角化的异常加速和紊乱。
深部浸润和间质破坏是判断肿瘤侵袭性和预后的重要因素。
此外，鳞状细胞癌的表现还与其分型有关。
常见的分型包括角化型、非角化型和变异型。
角化型病变组织强烈的角化过程导致细胞局限在过度角化的组织中。
非角化型则没有强烈的角化过程，肿瘤表面较平滑，少有角化珠形成。
在变异型中，肿瘤细胞形态不规则，并具有强烈的核及胞质异型性表现。
在分子生物学方面，鳞状细胞癌与一些基因突变相关。
失活型p53基因突变和皮肤癌基因（HRAS和KRAS）的活化突变被认为是鳞状细胞癌的常见诱发因素。
此外，炎性细胞因子和过度的日光照射是肿瘤微环境中的重要因素，可以影响细胞增殖、凋亡和侵袭性等方面的生物学行为。
总之，通过鳞状细胞癌病理学的诊断标准，可以对该种皮肤癌进行分型、侵袭性评估和预后判断。
在临床中应合理运用病理学诊断手段，以提高疾病的早期诊断和治疗效果，降低疾病的致死率和癌症患者的痛苦程度。
论文题目：皮肤鳞状细胞癌的组织学特征与病理诊断摘要：皮肤鳞状细胞癌是一种常见的皮肤恶性肿瘤，其病理诊断依赖于组织学特征的细致观察和分析。
本文综合了皮肤鳞状细胞癌的组织学特征、病理诊断标准和辅助检查方法，包括镜下形态、免疫组化和分子病理学等方面的最新研究进展，旨在加强对皮肤鳞状细胞癌的病理学认识，提高诊断准确性和治疗效果。
引言：皮肤鳞状细胞癌是一种源于皮肤表皮鳞状细胞的恶性肿瘤，其组织学特征对于准确诊断和治疗选择至关重要。
本文旨在全面探讨皮肤鳞状细胞癌的组织学特征和病理诊断标准，为临床医生提供更准确的诊断依据和治疗方案。
1. 镜下形态皮肤鳞状细胞癌的镜下形态主要包括以下特征：1.1 鳞状上皮细胞增生病理切片下可见鳞状上皮细胞增生，形成不规则的鳞状结构，细胞呈现多形性，核分裂活跃。
1.2 角化形成部分病变区域可见角化形成，表现为角质层增厚、角质化和角化囊形成。
1.3 紊乱的细胞排列细胞排列紊乱，细胞形态不规则，可见异型性增生、滋生和角化。
2. 免疫组化免疫组化技术可辅助鉴别皮肤鳞状细胞癌和其他皮肤肿瘤，常用标记包括：2.1 细胞角蛋白（Cytokeratin）皮肤鳞状细胞癌阳性表达细胞角蛋白，可与基底细胞癌等进行鉴别。
2.2 p63p63是一种核转录因子，对鳞状细胞癌的免疫组化诊断有较高的特异性和敏感性。
2.3 Ki-67Ki-67是细胞增殖标志物，其阳性表达水平与皮肤鳞状细胞癌的细胞增殖活性相关。
3. 分子病理学3.1 HPV检测一些皮肤鳞状细胞癌与人乳头瘤病毒（HPV）感染相关，特别是HPV16和HPV18亚型，因此HPV检测在诊断和治疗中具有重要意义。
3.2 分子标志物近年来，一些分子标志物的研究表明，如p53、EGFR、VEGF等的异常表达与皮肤鳞状细胞癌的发生和发展密切相关。
结论：皮肤鳞状细胞癌的病理诊断依赖于对组织学特征的细致观察和分析。
充分了解皮肤鳞状细胞癌的镜下形态、免疫组化和分子病理学特征对于提高其诊断准确性和治疗效果至关重要。
皮肤癌早期诊断与治疗一、介绍皮肤癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率逐年增加。
早期确诊和及时治疗对于患者的生存和生活质量具有重要意义。
本文将介绍皮肤癌早期诊断与治疗的方法和策略。
二、早期诊断1. 自我观察：定期自检是早期发现皮肤癌的有效方法之一。
每月仔细检查全身皮肤，注意观察异常变化，如色素沉着、结节、溃疡等。
2. 医生检查：如果你在自检中发现了任何异常，应尽快就医咨询专业医生。
医生会进行全面身体检查，并可能采取组织活检以确立诊断。
3. 皮肤镜检查：这是一种无创且低风险的表面镜下观察技术，可以帮助医生鉴别良性和恶性皮肤病变。
它通过放大图像，使医生能够更准确地评估异常区域。
4. 荧光造影：荧光造影是一种新兴的早期皮肤癌筛查方法。
医生会在你的皮肤上涂抹荧光染料，然后使用特殊设备观察是否有异常反应。
这种方法可用于检测隐形或微小的皮肤癌病灶。
三、早期治疗1. 手术切除：对于早期诊断的皮肤癌，手术切除是主要的治疗方式。
医生会将恶性组织从健康组织中完全切除，并留下足够的安全边缘以确保彻底清除病变。
2. 冷冻治疗：也被称为液氮冷冻疗法，适用于某些非侵袭性的表面型基底细胞癌和鳞状细胞癌。
这种方法通过使用极低温度杀死癌细胞。
3. 光动力疗法：这是一种非侵入性治疗方法，适用于部分局限性表面型基底细胞癌和鳞状细胞癌。
该治疗方式利用特定波长的光与药物相互作用来杀死恶性细胞。
4. 放射治疗：对于一些无法手术切除的皮肤癌，放射治疗可能是一个有效的选择。
它使用高能X射线或其他辐射形式来杀死恶性细胞。
5. 局部药物治疗：对于早期基底细胞癌和鳞状细胞癌，局部药物治疗可以通过外用药膏来杀死异常细胞。
这种方法通常适用于表面型和初期浸润型皮肤癌。
6. 免疫疗法：免疫疗法是近年来发展的一种新型皮肤癌治疗方式，通过增强机体免疫系统攻击恶性细胞。
这包括使用免疫核心抑制剂和其他生物制剂来提高患者的生存率。
四、预防与注意事项1. 避免日晒：阳光中的紫外线是引发皮肤癌的主要因素之一。
皮肤癌的预防与早期发现在这个充满阳光和美丽的世界里，我们尽情享受着户外活动带来的快乐，但很少有人意识到，那看似无害的阳光中隐藏着一种潜在的威胁——皮肤癌。
皮肤癌，这个令人闻之色变的疾病，正悄然影响着越来越多的人的健康和生活。
为了保护我们的肌肤，守护我们的健康，了解皮肤癌的预防与早期发现至关重要。
首先，让我们来了解一下什么是皮肤癌。
皮肤癌是一种发生在皮肤细胞中的恶性肿瘤，它主要分为基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤三种类型。
基底细胞癌和鳞状细胞癌通常生长较为缓慢，且在早期发现和治疗时预后较好。
然而，黑色素瘤则是一种更为凶险的皮肤癌，如果未能及时发现和治疗，可能会迅速扩散并危及生命。
那么，哪些因素会增加我们患上皮肤癌的风险呢？阳光中的紫外线辐射无疑是最主要的罪魁祸首。
长时间暴露在阳光下，尤其是在中午时分，紫外线的强度达到高峰，此时的照射对皮肤的伤害极大。
此外，肤色较浅、有皮肤癌家族病史、免疫功能低下、长期接触化学致癌物以及曾经接受过放射治疗等因素，也会使患上皮肤癌的风险增加。
既然知道了风险因素，我们又该如何预防皮肤癌的发生呢？第一，做好防晒工作是关键。
在阳光强烈的时候，尽量避免外出活动。
如果必须外出，一定要涂抹防晒霜，选择具有足够的 SPF（防晒系数）值的产品，并每隔两小时重新涂抹一次。
同时，戴上宽边帽子、太阳镜和遮阳伞，穿上长袖长裤，以最大程度地减少皮肤暴露在阳光下的面积。
第二，注意皮肤的自我检查。
定期检查全身皮肤，特别是容易被忽视的部位，如背部、头皮、脚底和生殖器区域。
观察是否有新的痣、斑点或皮肤病变出现，以及原有痣或斑点的大小、形状、颜色和质地是否发生了变化。
如果发现任何异常，应及时就医进行进一步的检查。
第三，保持健康的生活方式也非常重要。
均衡饮食，多摄入富含维生素 C、E 和抗氧化剂的食物，如水果、蔬菜和坚果。
戒烟限酒，避免过度饮酒和吸烟对皮肤造成的损害。
此外，适当的运动和保持良好的心态也有助于提高身体的免疫力，抵御疾病的侵袭。
皮肤癌的早期诊断与治疗皮肤癌是一种常见的恶性肿瘤，严重威胁着人们的健康和生命。
早期诊断和治疗对于提高治愈率、降低死亡率和改善患者的生活质量至关重要。
在这篇文章中，我们将详细探讨皮肤癌的早期诊断方法和有效的治疗手段。
一、皮肤癌的类型皮肤癌主要有三种类型：基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤。
基底细胞癌是最常见的类型，通常生长缓慢，很少转移。
它看起来可能像一个珍珠样的结节，或者是一个红色、光滑、边缘卷起的斑块。
鳞状细胞癌往往出现在长期受日光照射的部位，如面部、手背等。
表现为粗糙的红色斑块，表面可能有鳞屑或溃疡，容易出血。
黑色素瘤是最危险的一种皮肤癌，它通常是一个颜色不均匀、形状不规则、直径较大的痣样病变，可能伴有瘙痒、出血或疼痛。
二、皮肤癌的早期症状早期发现皮肤癌的症状是成功治疗的关键。
以下是一些常见的早期迹象：1、新出现的、形状不规则的痣或原有痣的大小、形状、颜色发生改变。
2、皮肤上出现无法愈合的溃疡或伤口。
3、皮肤出现粗糙、红肿、脱屑或增厚的斑块。
4、皮肤出现瘙痒、疼痛或压痛。
如果发现以上任何症状，尤其是在经常暴露于阳光下的部位，应及时就医进行检查。
三、早期诊断方法1、皮肤检查医生会对皮肤进行全面的目视检查，包括身体的各个部位，特别是容易暴露在阳光下的部位，如头、颈、手臂和腿部。
2、皮肤镜检查这是一种非侵入性的检查方法，使用特殊的放大镜来观察皮肤病变的细节，有助于区分良性和恶性病变。
3、病理活检如果医生怀疑某个病变是恶性的，会进行病理活检。
这通常涉及从病变部位取出一小部分组织，在实验室中进行检查，以确定是否为癌细胞。
四、治疗手段1、手术治疗对于早期皮肤癌，手术切除是最常见和有效的治疗方法。
包括局部切除、莫氏手术等。
局部切除适用于较小的病变，而莫氏手术则用于更复杂或位于关键部位的病变，能够更精确地切除癌细胞，同时最大程度地保留正常组织。
2、放疗放射治疗可以用于无法手术或手术后的辅助治疗。
它使用高能射线来杀死癌细胞，减少肿瘤的复发风险。
皮肤癌的分类及临床症状鳞状细胞癌早期的鳞状细胞癌和基底细胞癌临床表现上无明显区别。
但是鳞状细胞癌多发生于长期不正常状态的皮肤，往往是由角化病、粘膜白斑病或其他癌前疾病转变而成。
初起皮肤损害往往是一个干燥的、如小米粒至黄豆大坚硬之丘疹或小结节，表面呈黯红色或有毛细血管扩张，粗糙不平，中央有紧密附着的角质物，不易剥离，用力剥离则易引起出血，剥离后将再长出角质性物质。
以后中央可发生溃疡，溃破面不断增大，其发展较基底细胞癌为快。
在较短时间内，形成一个乳白色颗粒或坏死组织的癌性溃疡。
有时形成相当深度的溃穴，状似火山喷口，合并感染则有粘稠脓液，臭味异常，自觉疼痛，有的鳞状细胞癌向外发展，可与深部组织粘连，形成基底广阔的赘生物，外表像乳状或菜花样肿瘤。
本病发展较快，破坏性大，可伸入结缔组织、软骨、骨膜及骨骼，常可发生区域性淋巴结转移，晚期可发生内脏转移。
尤其是粘膜的鳞状细胞癌往往容易转移。
基底细胞癌一般分为4型，最常见的是结节溃疡型。
(1)结节溃疡型：初起是表皮出现一个小米粒至豌豆大小的蜡样小结节，一般表皮相当硬，表面上常有小数扩张的毛细血管，略高于皮肤表面，或仅似红斑而并不显隆起，或略呈结节状，表面的皮肤轻度向下凹陷。
结节可逐渐扩大或新的损害在附近出现，相互融合，形成一个有蜡样光泽的盘形斑块，中央往往结成棕色、黄褐色或黯灰色痂，继而痂下发生溃疡，逐渐扩大，形成圆形、椭圆形或不整形溃疡，大小自指甲盖至铜钱大小不等，溃疡边缘坚实及卷起，往往呈半透明状并凸凹不平，周围皮肤无炎症，底部呈珍珠样或蜡样外观，有时损害表面完全为痂所覆盖。
溃烂缓慢向四周及深部扩展，有如鼠咬状，形成基底细胞癌的一种典型临床形态，名为侵蚀性溃疡。
溃疡可部分愈合而发生瘢痕，亦可扩展至皮下组织甚至软骨及骨骼。
各种组织可被摧毁而成深坑状。
发生于面部能破坏鼻、耳、眼眶及上颌窦等部位的软骨和骨组织，引起出血或颅内侵犯或毁形。
基底细胞癌损害发展缓慢，一般极少发生区域淋巴结转移，也不转移到别处。
皮肤癌疾病研究报告皮肤癌（Skin Cancer）是指发生在皮肤上的恶性肿瘤，主要包括基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤。
近年来，由于紫外线辐射量的增加以及人类生活方式的改变，皮肤癌的发病率不断上升，成为全球范围内十分常见的癌症之一。
为了更好地了解皮肤癌的病因、预防和治疗，各国科学家开展了大量研究工作。
本文将就皮肤癌疾病进行详细介绍和讨论。
一、引言皮肤癌是指皮肤上发生的恶性肿瘤，主要包括基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤。
基底细胞癌和鳞状细胞癌患病率占所有癌症的25%~30%，而黑色素瘤则是致命的皮肤癌类型。
而据美国癌症学会（ACS）数据，美国每年有超过500万人被新诊断出皮肤癌，其中黑色素瘤的患者数量在2006年至2015年期间增长了47%以上。
二、病因及预防皮肤癌的发生主要与紫外线曝晒、免疫系统的功能、遗传因素有关。
各种紫外线中，UVB（波长280-320mm）是致皮肤癌的主要因素之一。
此外，X射线和化学药品等也是诱发皮肤癌的因素。
遗传对皮肤癌的发生起到了一定的作用，如CDKN2A、CDK4、BRAF等基因的突变会导致黑色素瘤的发生。
预防皮肤癌，主要是要避免长时间暴露在强烈紫外线下，特别是在夏季或海滩、游泳池等地方进行活动时，应尽量遮阳或涂抹防晒霜，以减少紫外线对皮肤的伤害。
此外，保持充足的休息和饮食健康也是有助于预防皮肤癌的措施。
在早期发现皮肤癌的诊断方面，可通过定期自我观察和到专业医疗机构进行体检和筛查的方式进行。
三、治疗对于基底细胞癌和鳞状细胞癌患者，由于早期诊断比较容易且治疗效果相对较好，因此手术去除是主要的治疗方式。
而对于黑色素瘤的患者，与其他皮肤癌不同的是，黑色素瘤的转移能力较强，而一旦转移便很难治愈。
因此，早期诊断、早期治疗非常重要。
包括手术治疗、放疗、化疗和免疫治疗在内的多种治疗方式已逐渐展开。
四、最新研究近年来，随着人们对皮肤癌发病机制和治疗方法的深入研究，相关的新技术也日益涌现。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
皮肤癌的表现有什么
导语：对于癌症啊，肿瘤啊大家都有所了解，也是危险人们身体健康的一大类疾病之一了。
那么对于癌症病毒来说可以分成很多种类的，比如说肺癌，结肠
对于癌症啊，肿瘤啊大家都有所了解，也是危险人们身体健康的一大类疾病之一了。
那么对于癌症病毒来说可以分成很多种类的，比如说肺癌，结肠癌等等的癌症，那么大家听说过皮肤癌吗，顾名思义就是发生在皮肤上被感染的癌症，这种疾病是白种人中常见的疾病，那么这种皮肤癌是什么样的呢，下面是关于皮肤癌的表现。
皮肤癌是常见的恶性肿瘤之一，它包括基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤、特发性出血性肉瘤（Kaposi肉瘤）、汗腺癌、隆突性皮肤纤维肉瘤、血管肉瘤等，其中以基底细胞癌和鳞状细胞癌最为常见，约占皮肤癌的90％。
皮肤癌的症状表现有哪些
1基底细胞癌起病时常无症状，初期皮肤癌的症状多为基底较硬斑块状丘疹，有的呈疣状隆起，而后破溃为溃疡灶改变，不规则，边缘隆起，似火山口，底部凹凸不平，生长缓慢。
转移者极少，先发生边缘半透明结节隆起浅在溃疡，继之渐扩大，可侵蚀周边组织及器官，成为侵蚀性溃疡。
2鳞状细胞癌往往由角化病、粘膜白斑及其它癌前疾病转化而成，是常见的皮肤癌的症状之一。
生长较快，早期即形成溃疡。
有的呈结节样或菜花状，向深部侵犯较小，基底可移动;有的呈蝶状，向深部浸润较明显，破坏性大，常累及骨骼。
鳞状细胞癌常伴有化脓性感染，伴恶臭、疼痛。
3鳞状细胞癌以30～50岁年龄多发，基底细胞癌50岁以上多发。
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
皮肤癌怎么确诊皮肤癌的危害还是很大的，不仅会对我们身体有一定的伤害还会严重影响我们的美观，所以对待皮肤癌这种疾病我们不能忽视，特别是他的检查方法对我们来说是相当重要的，很多人对皮肤癌的检查方法不了解，下面一起来看一下吧。
皮肤癌怎么确诊：1、首先，诊断此类疾病要注意接触性物质。
对患者详细的了解病史仔细的问诊，对某些职业和慢性皮肤疾患者，或者是接触放射性物质、沥青和煤焦油等的工作人员仔细的检查，如这类人群发生了皮肤丘疹和小结节，应该对此病提高警惕，详细的排查。
这是皮肤癌的诊断要点的重要依据。
2、其次，如果发现皮肤异常要引起注意，及时的到相关医院进行检查。
专家说，如果人体的体表皮肤上出现了较硬结节，或者是边缘隆起，而去而且有向四周发展趋势的话，应小心会有皮肤癌的可能，40岁以上的患者尤为重要。
3、最后，组织病理学对诊断皮肤癌会起到很大的价值。
这也是确诊此病最重要的确诊依据便是组织病理学检查，即便是得了皮肤癌患者也不要慌，要根据自身的具体的情况做出相应的判断，应该如何治疗，详细的咨询。
一般情况下，此病的患者不易做手术，尤其是肿瘤大压迫神经者和临近大血管者，一般会采取保守治疗，进行食疗。
皮肤癌怎么确诊?皮肤癌在发病的时候有什么表现呢?第一类皮肤癌是恶性黑瘤，其特征有四：一是不对称。
形状不对称的痣，如果表面又不平滑者要引起注意.二是边缘粗糙，有时还会有裂缝，这与正常的黑痣边缘平滑刚好相反.三是颜色多具有混合色,特别混有棕色或墨黑色，有时也混有红、白及蓝色.四是多大于1/4厘米。
第二、第三类皮肤癌是基底细胞癌和鳞状细胞癌其特点有三：一是暴露于阳光的部位，诸如头、颈、手背、胸、背部等，如系突性生长物，且长久不消失，此时便要对此引起注意。
对长久不消失的暗疮也应提高警惕.二是出血状况.这两类皮肤癌只需经轻微刺激就会出血，而一般的皮肤疾病多数无此特征。
三是结痂状况.如果皮肤无缘无故结痂，特别是结痂之后长期不消失者，要引起高度注意。
人皮肤基底细胞癌\鳞状细胞癌的诊断及治疗作者：杨金谷熊舒原来源：《中国当代医药》2011年第11期[摘要] 皮肤基底细胞癌（basal cell carcinoma，BCC）和鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma，SCC）是整形外科常见的皮肤恶性肿瘤，以老年人多见，因其病因复杂，临床及病理表现呈多样性，常引起误诊和漏诊，并进而导致治疗方法不当，严重危害人们的健康。
本文就人皮肤BCC、SCC的诊断及治疗进展作一综述。
[关键词] 皮肤基底细胞癌；鳞状细胞癌；诊断；治疗[中图分类号] R739.5 [文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2011）04（b）-０13－０3在我国，皮肤癌约占全部恶性肿瘤的1.5%左右，其中皮肤基底细胞癌（SCC），及鳞状细胞癌（BCC），的发病率占皮肤癌的90％以上，且在逐年升高[1]。
皮肤恶性肿瘤中，BCC 是最常见的，占所有皮肤肿瘤的65％~75％[2]。
而SCC由于容易出现区域淋巴结转移，它的危险性比BCC高得多。
所以近年来对BCC和SCC的研究越来越引起学者们的关注。
1 人皮肤基底细胞癌、鳞状细胞癌的诊断1.1 组织病理学检查目前，BCC、SCC的确诊主要靠活检和术后组织病理学检查。
活检是诊断肿瘤性质的可靠手段，但它是一种有创操作，存在肿瘤细胞扩散的风险，而且可能因为取材不准出现假阴性结果。
组织病理学检查是皮肤恶性肿瘤诊断的金标准。
1.2 皮肤鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）的检测鳞状细胞癌抗原是从子宫颈鳞状上皮中分离出来的鳞状上皮相关抗原TA-4的亚单位。
多数研究显示，SCC-Ag与SCC的侵袭、转移、复发和预后密切相关，是反映SCC生物学特性的重要肿瘤标志物。
SCC-Ag的检测有助于早期诊断SCC,并可能作为皮肤鳞状上皮癌变及鳞癌复发风险预警的一种方法。
1.3 PETPET即正电子发射计算机断层显像，是通过检测来自放射性物质正电子的释放来获得关于组织代谢率的信息，并通过图像反映出来，从而对病变组织进行诊断和分析。
PET灵敏度高，当疾病早期处于分子水平变化阶段，PET检查即可发现病灶所在，并可获得三维影像，进行定量分析，达到早期诊断，这是目前其他影像检查所无法比拟的。
PET还可以诊断恶性肿瘤是否发生了转移，以及对转移的部位一目了然，这对肿瘤诊断的分期，是否需要手术和手术切除的范围等起到重要的指导作用。
在国外，PET被广泛用于皮肤恶性肿瘤诊断的研究[3]。
在我国，因PET仪器昂贵，检查费用高，目前临床应用较少。
1.4 皮肤镜技术皮肤镜技术是一种在体观测皮肤表面下部微细结构的非创伤性技术，近年来在恶性黑色素瘤、BCC、SCC以及一些非肿瘤、非色素性皮肤病中的应用越来越广泛。
Newell B等[4]用皮肤镜技术结合免疫组化，对比了微血管面积在BCC和正常皮肤中的变化情况，结果发现单位体积的BCC癌灶中微血管的面积比正常皮肤增加了4.9倍。
Zalaudek I[5]后来进一步指出：应用皮肤镜技术来诊断BCC，其敏感性是86.7%，特异性是71.9%。
这说明，通过早期监测皮肤肿瘤中微血管面积的变化，可初步判断肿瘤的良恶性。
但关于微血管面积变化多少才可确定肿瘤性质目前还没有具体的标准。
1.5 光学相干断层扫描技术光学相干断层扫描技术是利用弱相干光干涉仪的基本原理，检测生物组织不同深度层面对入射弱相干光的背向反射或几次散射信号，通过扫描得到生物组织二维或三维结构图像的一种成像技术。
其主要应用于眼科，但资料显示，在国外该技术早已在临床上被广泛应用于非黑素瘤性皮肤癌的的诊断[6]。
由于对皮肤的穿透性不足，肿瘤的边界常无法界定，因此制约了它在皮肤癌诊断上的应用。
1.6 电阻抗断层成像技术电阻抗断层成像是根据人体内不同组织具有不同的电阻抗这一物理原理，通过给人体注入小的安全电流,测量体表的电位来重建人体内部的电阻抗分布图像，是医学成像技术的一个新方向。
电阻抗断层成像技术应用于体表肿瘤诊断的研究越来越多。
最早是由Emtestam L等[7]通过实验指出BCC与正常皮肤的电阻抗值在统计学上有差异性，后来Aberg P等[8]的实验进一步验证了这一差异性。
他指出在电阻抗成像系统利用非侵入性电极的情况下，从良性黑痣中鉴别出BCC的敏感性是96%，特异性是86%。
而利用侵入性电极时只有用于诊断恶性黑色素瘤才有更高的准确度[9]。
随着研究的深入和技术的完善，相信电阻抗断层成像技术将会在恶性皮肤肿瘤诊断领域得到进一步的推广和普及。
1.7 共聚焦显微技术共聚焦显微技术是具有获得三维清晰图像、活细胞内动态生理反应的实时观察记录、定性定量分析等优势。
有研究表明，共聚焦显微技术在BCC和SCC上潜在巨大的诊断价值，不管是在活体内还是活体外[10]。
在共聚焦显微图像下，BCC的小血管密布于癌细胞团周围或者癌巢里面，细胞呈伸长的椭圆形，中间是高度单型、极化的细胞核。
BCC细胞的细胞核有很高的屈光率，看起来偏暗，细胞质则比较亮[11]。
这些都是BCC在共聚焦显微图像下的特点，是诊断的重要依据。
对于大结节型基底细胞癌，共聚焦显微技术被认为可替代冷冻切片，但对于SCC，尤其是原位癌，诊断的灵敏性及特异性还有待提高。
1.8 荧光成像技术人体组织含有很多能发射荧光的物质，如胶原、弹力蛋白、血管等，在适当激发光照射下能发射特定波长的荧光信号。
相同结构或成分的组织在适当波长激发光的照射下其荧光光谱特征也基本相同或相似，当其中一部分组织发生癌变时，其结构、成分、代谢率也将发生变化，从而荧光光谱特征也跟着变化，荧光成像技术便可以将这种癌变组织与正常组织在荧光光谱特征上的差异显示出来，即区分癌变组织与正常组织。
近几年来，多光子激发自体荧光成像技术的研究越来越热门，该方法不需服用光敏剂就可以直接检测组织固有荧光，直接反映组织内部结构信息，为深入研究癌组织的内部分子结构、探寻新的治疗方法提供了理论依据和实验数据，在早期皮肤恶性肿瘤的无损伤诊断及定位方面具有广阔的应用前景[12]。
1.9 其他在皮肤恶性肿瘤的诊断中，CT、MRI等也有一定的诊断价值。
另外，有报道采用多色荧光原位杂交技术来检测人染色体的畸变率从而早期诊断鳞状细胞癌，并作为鳞癌癌变风险预警的一种方法，但这项技术还有待进一步研究[13]。
相信随着科技的发展，真正能够对人皮肤肿瘤进行早期、直接、无创性检测和诊断的技术终会问世并造福于人类。
2 人皮肤基底细胞癌、鳞状细胞癌的治疗2.1 手术治疗BCC及SCC一般以手术治疗为主。
如果患者术前已做活检并已确诊，则可直接切除不需做术中冰冻，SCC应在距肿瘤边缘1.0～2.0 cm切除，BCC应距0.5～1.0 cm。
发生于特殊部位，如下眼睑、鼻尖等的切除范围可适当缩小。
如果术前肿瘤性质未知，切除后的肿瘤标本立即行术中冷冻切片检查，根据病理结果决定是否行扩大根治术。
SCC未发现淋巴结转移时，一般不需要行预防性淋巴结清扫，但需要参考肿瘤分化程度而定；对转移到区域淋巴结的SCC，应做局部淋巴结清扫术。
切除后较小的创面可直接缝合，但在眼睑、鼻翼等部位，因可能导致器官的易位变形，一般采取局部皮瓣修复。
创面较大或无局部皮瓣可用者可采用轴形皮瓣转移整复或植皮术。
2.2 Mohs显微切除法Mohs显微切除法是皮肤外科技术与特殊冰冻组织切片相结合的一种手术方法，适用于单一灶性连续生长的皮肤恶性肿瘤，尤其是BCC、SCC[14]。
Mohs外科手术既能彻底切除癌变组织又能尽可能使创面缩小，还可以科学准确地判断病灶切除的深度和边缘[15]。
具体操作：麻醉后紧贴边界刮除肿瘤，然后碟形切除剩余的边缘1～2 mm厚，将切除下的标本仔细定位，冰冻，横向切片，读片，检查所有的边缘来查找是否有残留的肿瘤细胞。
通过肿瘤部位的定位，医生可以确认出残余病灶的位置并切除仅包含肿瘤组织的部位。
重复上述过程，直至切缘阴性。
Pennington BE等[16]在进行文献复习后，总的评价是Mohs手术疗法治疗SCC的疗效优于传统的外科切除术。
2.3 放疗及化疗放疗适用于年老体弱或有手术禁忌证的患者。
BCC对放疗较SCC敏感，预后好于SCC。
对未分化的头面部SCC，如无深部组织如肌肉、骨骼转移，可优先采用放射治疗。
对已有骨骼或淋巴结转移且经手术治疗又复发的SCC，也可采用放射治疗。
头面部的皮肤恶性肿瘤切除，极易出现术后局部病灶的复发，因此术后放疗十分必要。
有报道[17]，将32P胶体注入瘤体内治疗晚期头颈部鳞癌，患者肿瘤局部均得到明显控制，疼痛明显减轻，生存时间也相应延长。
对于硬化型及放疗后复发的BCC病例，不宜采用化疗，因为其对射线不甚敏感。
鳞癌放疗的关键在于掌握恰到好处的破坏程度，使射线破坏肿瘤，而对周围组织破坏较少[18]。
对于BCC 和SCC，化疗的疗效仍然存在争议。
目前大部分专家学者建议临床上不宜对BCC或SCC患者常规应用化疗作为根治性治疗或辅助措施。
2.4 光动力疗法光动力疗法是应用光动力效应的原理，联合使用光敏剂及相应光源选择性破坏靶组织的一种非侵袭性的全新治疗技术，其独特的优势以及良好的耐受性使它在皮肤科中的应用尤其是皮肤肿瘤方面日益受到关注[19]。
Christensen E等[20]对44例BCC患者刮除术后行光动力疗法治疗，治疗后缓解率大幅升高，6、12、24和36个月的复发皮损数目无明显变化。
随着新的光敏剂在临床的不断应用和新光源的不断出现，相信光动力在皮肤肿瘤领域的应用中，会有着越来越广阔的前景。
2.5 电化学疗法电化学疗法的基本原理是：通过电化学反应破坏肿瘤细胞的生存条件，从而导致肿瘤坏死，达到治疗的目的。
它是一种利用局部电脉冲刺激和化学抗癌药物相结合治疗肿瘤的新方法，疗效确切，操作简便，费用低，患者痛苦少，尤其适用于手术不便切除的皮肤肿瘤。
对某些肿瘤也可先行电化学治疗，再作手术切除，以减少复发。
2.6 药物治疗目前应用于BCC及SCC治疗的药物主要有氟尿嘧啶、5％咪喹莫特、干扰素等。
氟尿嘧啶主要抑制肿瘤细胞DNA和RNA的合成；5％咪喹莫特是一种小分子免疫调节剂，可增强机体的天然与获得性免疫应答。
干扰素用于肿瘤皮损内注射，在表浅型和小结节型BCC治疗上的应用较多。
另外，维A酸类制剂对治疗SCC及BCC也有一定的疗效。
2.7 基因治疗基因治疗是将一定功能的外源基因导入细胞，治疗癌症的一种方法。
关于BCC及SCC的免疫基因治疗、抑癌基因治疗及联合基因治疗等，已开展了大量基础和动物实验研究，但目前仍没有突破性的进展。
2.8 其他BCC和SCC的治疗还有激光治疗和冷冻治疗，但因复发率较高，现已基本被手术所取代。
另外，有报道[21]通过抑制在肿瘤发生发展过程中起重要作用的血管内皮生长因子受体，短期内可使肿瘤及其血管的生长迅速减缓，但这对BCC和SCC的疗效有待进一步探索。
