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胸腔闭式引流管的护理ppt

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胸腔闭式引流管的护理PPT

胸腔闭式引流管的护理PPT

护理
2 ：严格无菌操作，防止逆行感染
（1）引流装置应保持无菌
（2）保持胸壁引流口处敷料清洁 干燥，一旦渗湿，及时更换。
（3）引流瓶应低于胸壁引流口平面60～ 100cm，以防止瓶内液体逆流入胸腔。
（4）每日更换引流瓶内生理盐水时须严格 遵守无菌操作
护理
3：保持引流管通畅：
（1）病人采取半卧位 （血压平稳后）
呼气时-0.3-0.5kpa(-3～-5cmH2O) 深呼吸时为-6 kpa（-60cmH2O）至3
kpa（+30cmH2O） 胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要
条件。
胸膜腔有关知识
1. 胸膜腔是由脏胸膜与壁胸 膜之间形成的封闭腔隙
2. 腔内呈负压，正常平静呼 吸时吸气压力为-0.8～1.0kpa（-8～-10cmH2O） ，呼气时-0.3~-0.5kpa(3～-5cmH2O)
3. 胸膜腔负压是维持肺气体 交换的重要条件
胸膜腔有关知识
正常胸腔内没有气体，胸腔内出现气体仅 在三种情况下发生：
⑴肺泡和胸腔之间形成破口
⑵胸壁创伤产生与胸腔的交通
⑶胸腔内有产气的微生物
胸腔闭式引流的目的
1.排除胸膜腔内积液
2.排除胸膜腔内积气
3.恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔 的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀
防止气体进入胸腔
脱管处理 立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡 士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理。 放钳 夹，鼓励病人咳嗽，深呼吸以排除进入胸腔内的气体。
在搬运病人或更换引流液前，需用两把长血管钳夹闭引流 管，如有大量气体不断排出时不应长时间夹闭引流管，以 造成张力性气胸。
胸膜腔的解剖：
由脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互移行 之间形成封闭的腔隙，内有少量浆液 ，可减少摩擦。

胸腔闭式引流管护理PPT课件

胸腔闭式引流管护理PPT课件
见连续稳定的气泡，胸腔引流腔的水封管内水柱随呼吸上下波动 ☺ 移动患儿离床或更换引流瓶时，需两把血管钳夹闭引流管，以防空气进入
13
三、妥善固定
☺ 使用Ω固定方法进行二次固定，再将留有足够长度的引流管固 定在床缘上
☺ 病人下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭
14
四、保持引流管通畅
☺ 水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60cm ☺ 避免引流管打折、受压、阻塞、滑脱 ☺ 定时挤压引流管，30-60min 1 次
纹等。
18
请在此输入您的副标题
血性
正常胸液
乳糜胸
19
六 拔管指征
引流量逐渐变少且颜色变浅
A
24h引流量不超过5ml/kg，脓液24h小于10 ml
B
胸片提示肺扩展良好，患儿无呼吸困难等症状
水柱波动在0.2-0.5cm以内或不波动
20
七 脱管处理
胸腔内滑脱
立即用手捏闭伤口处皮肤，消 毒处理后用敷贴封闭伤口，立 即通知医生，必要时重新置管
17
★ 色、质、量的观察
☺ 开胸术后病人引流液的颜色、性质的变化为： 由深红色（血性）→淡红色（淡血性）→淡黄色（浆液性）
☺ 术后引流量一般在1-3ml/(kg.h), 若连续3h引流量超过4-5ml/(kg.h)， 颜色为鲜红色或红色，易凝固，提示胸腔内有活动性出血
心外科术后
警惕心包填塞：
气急、面色苍灰、心动过速、CVP上升、动脉血 压下降、脉压差减小、尿量减少、末梢发绀花
23
24
胸腔积液
脓液积聚的最 低位
脓胸
10
4
胸腔闭式引流管的护理
11
一、体位管理
☺ 术后常置病人予半卧位，以利呼吸和引流； ☺ 鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排

【正式版】胸腔闭式引流管的护理PPT文档

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2 如气胸病人多数急诊人院，尤其初患由于疾病的折磨及知识的缺乏，常常是惶恐不安，易加重病情。
0.5kpa(-3～-5cmH O) 病人的体位以半坐卧位(床头抬高30-45度，床尾抬高10度)为宜，病人血压平稳后即可取斜坡卧位，以利于胸腔内积液流出，同时也利
于呼吸及循环功能，还起到减轻切口张力的作用。
1. 自发性气胸，肺压缩大于50%者 2. 外伤性血、气胸 3. 大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底
引流，便于诊断和治疗者 4. 开胸术后引流 5. 脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和
促进肺复张
气胸分类：
1.闭合性气胸 症状：胸闷、胸痛、气促和呼吸困难，其程度随胸膜腔气量和肺萎陷程
度而不同。 体征：可见气管向健侧移位，患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音
之间形成的封闭腔隙 搬换床位时，不注意保持水封瓶低位。
2、引流不畅 ａ 原因众多，如血块堵塞、胸膜粘连堵塞、膨胀的肺脏及升高的膈肌堵塞，引流管过软，被肋间肌夹压闭塞致流通不畅；
2. 腔内呈负压，正常平静呼吸 若引流量每小时>100ml，持续3小时，颜色为鲜红色或红色，易凝固，提示胸腔内有活动性出血
一般情况下水柱上下波动4~6cm。
学习目标
1. 了解胸腔闭式引流的目的及装置 2. 理解胸腔闭式引流的原理 3. 掌握胸腔闭式引流管的安放位置 4. 掌握胸腔闭式引流的护理 5. 掌握胸腔闭式引流的健康宣教及出院指导
内容提要
1. 复习胸膜腔有关知识 2. 胸腔闭式引流的目的 3. 胸腔闭式引流的适应症与
禁忌症 4. 胸腔闭式引流的装置 5. 胸腔闭式引流的原理 6. 胸腔闭式引流管的安放位
一般情况下水柱上下波动4~6cm。
引流管滑⑤脱，使引引流管流内口管滑入连胸壁接组织处内堵脱塞；落或引流瓶损坏时，应立即双钳夹闭胸 胸腔闭式引流的适壁应症引与禁流忌症导管，并更换引流装置

胸腔闭式引流管的护理PPT课件

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2.
3.
正常胸液
活动性出血
乳糜胸
拔管
一般置引流48~72小时后，临床观察有无气体溢出，
引流量明显减少且颜色变浅，24小时引流液＜ 50ml，脓液＜10ml，患者无呼吸困难或气促时，x 线胸片示肺膨胀良好无漏气，即可拔管。 护士在协助医生拔管时，嘱患者先深吸一口气， 在吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷 料封闭胸壁伤口并外加包扎固定。 拔管后24小时内应密切观察病人是或有胸闷、呼 吸困难、发绀、切口漏气、渗液、出血和皮下气 肿等，若发现异常及时通知医生处理。
② 重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位
置．
③ 促进肺的膨胀．
适应症
1. 自发性气胸，肺压缩大于50%者
2. 外伤性血、气胸 3. 大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻
底引流，便于诊断和治疗者 4. 开胸术后引流 5. 脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散 和促进肺复张
气胸分类：
1.闭合性气胸 症状：胸闷、胸痛、气促和呼吸困难，其程度随胸膜腔气量和肺萎陷程 度而不同。 体征：可见气管向健侧移位，患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音 减弱甚至消失。 2.开放性气胸 症状：表现为气促、明显呼吸困难、鼻翼煽动、口唇发绀，重者有休克 症状 体征：可见患侧胸壁的伤道，呼吸时可闻及空气进出胸腔伤口的吸吮样 音；胸部和颈部皮下可触及捻发音，患侧胸腔叩诊呈鼓音，听诊呼吸 音减弱甚至消失；心脏向健侧移位。 3.张力性气胸 症状：病人表现为严重或呼吸困难、发绀、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、 昏迷、休克，甚至窒息。 体征：气管明显向健侧偏移，颈静脉怒张，患侧胸部饱满，肋间隙增宽， 呼吸幅度减低，皮下气肿明显；叩诊呈鼓音；听诊呼吸音消失。
1.
引流观察
1.
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②
下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭，摆动幅度 不可过大
大便时要双折引流管，引流瓶低于胸腔出口平面，避免引流液返 流；但对有气体逸出的患者，需始终保持引流管通畅，绝不可随 意夹管 加强营养，若无禁忌症可予高蛋白饮食
③
④ ⑤
加强深呼吸功能锻炼，鼓励咳嗽咳痰、吹气球训练 教会患者及家属管道滑脱的应急措施 指导患者肢体功能锻炼
19
拔管指征
1.
48-72h后引流液明显减少 且颜色变淡，24h引流液 小于50ml，脓液小于10ml
X线检查肺膨胀良好、无 漏气
2.
3.
4.
听诊呼吸音恢复
病人无呼吸困难
20
拔管后观察
1.
观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口 漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状 仔细交接班
2.
3.
向病人及家属做好宣教，若有不适及 时告知医护人员
7
胸腔闭式引流的装置
1. 2.
胸腔闭式引流管 水封瓶
8
胸腔闭式引流的原理
1.
2.
当胸膜腔内因积液或积气 形成高压时，胸膜腔内的 液体或气体可排至引流瓶 内 当胸膜腔内恢复负压时， 水封瓶内的液体被吸至引 流管下端形成负压水柱， 阻止空气进入胸膜腔
9
胸腔闭式引流管的安放位置
1. 2.
3. 4.
引流气体：锁骨中线 第2肋间 引流液体：腋中线和 腋后线之间的第6—8 肋间 引流脓液：脓肿的最 低点 上肺叶切除——2根 ：上---排气，下---排 液
17
2.
3.
4.
正常胸液
活动性出血
乳糜胸
18
几种常见的异常水柱 波动分析
1. 2. 3. 4. 5.
水柱与水平面静止不动：提示水柱上的管腔
有漏气，使之与大气相通或管道打折、受压 水柱在水平面上静止不动：多提示肺已复张 ，胸腔内负压建立 水柱在水平面下静止不动：提示胸腔内正压 ，有气胸 水柱波动过大：超过6～10cmH2O，提示肺不张 或残腔大 深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡：提示有 气胸或残腔内积气多
21
脱管处理
1.水封瓶损坏或连接处脱落：
①立即用2把血管钳夹闭软质的引流管 ②立即更换新的无菌引流装置
2.引流管脱落
①应及时用手指捏压伤口，消毒后以凡士林纱布 封闭伤口，协助医生进一步处理 ②绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内， 以免造成污染或损伤
22
健康宣教
①
向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项： 床上翻身、坐起等活动时要注意保护引流管，避免滑脱、打折、 扭曲
2. 3.
15
观察记录
1.
观察水柱波动范围
2.
观察并准确记录引 流液量、颜色、性 状
隔日更换水封瓶并 做好标记
3.
16
引流观察
1.
开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色或 血清样，以后逐渐趋于淡黄色。正常者术后5小时内每小 时少于100ml，24小时少于500ml 若引流量每小时>100ml，持续3小时，颜色为鲜红色或红 色，易凝固，提示胸腔内有活动性出血 性状：若为胃内容物，提示有食管-胃吻合口瘘；若为乳 白色浑浊液体，提示为乳糜胸 全肺切除---常规夹闭胸管：根据情况可作短暂开放，以了 解和调节胸腔内压力，防止纵隔移位，因此也称调压管
胸腔闭式引流管 的护理
主讲人：GFR
1
学习目标
1. 2. 3. 4. 5.
了解胸腔闭式引流的目的及装置 理解胸腔闭式引流的原理 掌握胸腔闭式引流管的安放位置 掌握胸腔闭式引流的护理 掌握胸腔闭式引流的健康宣教及出院 指导
2
内容提要
1. 2.
3.
4. 膜腔有关知识 胸腔闭式引流的目的 胸腔闭式引流的适应症与禁忌症 胸腔闭式引流的装置 胸腔闭式引流的原理 胸腔闭式引流管的安放位置 胸腔闭式引流管的护理 几种常见的异常水柱波动分析 健康宣教
3
胸膜腔有关知识
1.
2.
3.
胸膜腔是由脏胸膜与壁胸 膜之间形成的封闭腔隙 腔内呈负压，正常平静呼 吸时吸气压力为-0.8～1.0kpa（-8～-10cmH2O） ，呼气时-0.3~-0.5kpa(3～-5cmH2O) 胸膜腔负压是维持肺气体 交换的重要条件
4
胸膜腔有关知识
正常胸腔内没有气体，胸腔内出现气体仅 在三种情况下发生： ⑴肺泡和胸腔之间形成破口
10
胸腔闭式引流的护理
1.
2.
3. 4. 5. 6.
7.
8.
保证管道的密闭和无菌 体位 妥善固定 保持引流通畅 注意观察并记录 拔管指征及拔管后观察 脱管处理 健康宣教
11
体位
1.
术后常置病人予半卧位 ，以利呼吸和引流 鼓励病人进行有效咳嗽 和深呼吸运动，利于积 液排除，恢复胸膜腔负 压，使肺扩张
⑵胸壁创伤产生与胸腔的交通 ⑶胸腔内有产气的微生物
5
胸腔闭式引流的目的
1.排除胸膜腔内积液 2.排除胸膜腔内积气 3.恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔 的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀 4.发现胸膜腔内活动性出血，支气 管残端瘘等
6
适应症
1. 2. 3. 4. 5.
自发性气胸，肺压缩大于50%者 外伤性血、气胸 大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻 底引流，便于诊断和治疗者 开胸术后引流 脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散 和促进肺复张
2.
12
妥善固定
1.
将留有足够长度的引流管固定在床缘 上
病人下床活动时，引流瓶位置应低于 膝关节，并保持密闭 搬运病人前，双钳夹闭引流管，将引 流瓶放在病床上以利搬运
13
2.
3.
搬运病人中
下床活动中
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保持引流通畅
1.
水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平 面60cm 定时挤压引流管，30-60min 1 次 避免引流管受压、折曲、阻塞、滑脱
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床 上 上 肢 被 动 运 动
床 上 下 肢 运 动
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放置胸管侧手臂锻炼
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出院指导
1. 2. 3.
告知患者如发生畏寒、切口剧痛、呼吸困 难等要及时就诊 如伴有肋骨骨折，注意骨折卧平板床，3 各月复查X线片，以了解愈合情况 保证休息，合理活动及调配营养
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