中药第23章开窍药

[神昏：脱证：冷汗、汗出如珠、四肢厥冷、 口开目合、手撒尿遗、脉微细欲绝。]
脱证：冷汗、肢凉、脉微欲绝 闭证：口禁、手握、脉来有力。
热闭(阳闭): 面赤、身热、苔黄、脉数 治则：凉开—配清热解毒药
寒闭(阴闭): 面青、身凉、苔白、脉迟 治则：温开—配祛寒行气药
四、注意事项：
1.不轻易用，不到万不得已不用。有些药根本买 不到如 苏合香、麝香。冰片可买到
温热病热入心包，神昏痉厥，中风痰厥 惊痫等，宜用凉开法 (如肝昏迷。脑外伤、 败血症、脑、流脑等)
温开：配苏合香、檀香、安息香 等祛寒药，治寒闭神昏—苏合香丸。
2.消肿止痛---治疮疡肿毒效果甚佳（内服外 用均可）配公英、地丁、桃仁、乳没、雄黄 等。如醒消丸
3.活血通经---症瘕、经闭、跌打损伤、心 腹疼痛、痹证诸痛、取其活血散结止痛之功
近年用治冠心病、心绞痛。如麝香汤:配 木香、桃仁等，
治厥心痛---八厘散：配苏木、没药、为 伤科常用药。
4.崔生下胎---胎死腹中或包衣不下。配肉 桂，如香桂散。
用法用量：0.03—0.1，外用适量， 不易入煎剂
冰 片《新修本草》
辛 苦 微寒 心、肝、肺
1.开窍醒神---用于闭证神昏，痉厥诸证，其开
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中药第23章开窍药
一、定义:凡具辛香走窜之性以通关.开窍.醒神.回
苏为主要作用, 能使昏迷者神志苏醒的药物称~
二、作用：通关开窍、醒神、回苏。 三、主治：----闭证：
原因：热陷心包或痰浊闭阻心窍、以及惊风. 癫痫、中风、中暑、中恶等。表现：神志昏迷(心 主神明，邪闭清窍则神明内闭、神志昏迷)，牙关 紧闭，两手握固(拳)，痰诞壅盛，脉弦急或洪数。
此外也可用于癫狂，痴呆，单用或配伍 平肝安神药。
2.化湿和胃---湿阻中焦证：用于脘腹痞 满，湿滞气塞或疼痛等证。配伍吴茱芋、香 附、佩兰等。
又用于噤口痢, 配茯苓, 石莲子, 人参有 开胃进食功效。
3.宁神益智---健忘、失眠、耳鸣、耳聋 配远志、茯苓、龙齿等（安神定志丸）。
此外，本品还用治风寒湿痹，跌打损伤 与痈疽疥癣等证。内服外用均可。Biblioteka 本品开窍辟秽，开郁祛浊可间接地达到良好
的止痛、冰片、乳香用于冠心病、心绞痛
(胸痹)能较快地缓解疼痛，延缓冠心病、
心绞痛的发作。
石菖蒲《本经》
1.开窍醒神---痰蒙清窍,神志昏乱。 本品与冰片、麝香都是芳香、开窍药、
但冰片、麝香，虽用少量，而开窍回苏作用 较强，石菖蒲则是 通过它芳香化湿浊的作用 而起到化痰宣壅，开窍通闭的 功效，故适用 于痰浊阻窍、神识不清、言语不利等证， 但 开窍回苏的作用较弱。配郁金、半夏。
窍醒神、功同麝香但力量较逊，成方多与麝香相 须为用如安宫牛黄丸、至宝丹等。
2.清热止痛---外用治疗各种疮疡、咽喉肿痛、
口疮、目疾等证。 能清热止痛，防腐止痒，为五 官科（尤眼、喉科）的常用药。
如最常用的冰硼散，以本品配伍，硼砂、朱 砂、玄明粉，吹于患处，治咽喉肿痛及口疮。
此外，许多外用的清热，生肌复方中，多配有 本品。 如生肌散，七厘散（共八味药，因为每次 服七厘所以叫七厘散） 。
苏合香《别录》
开窍醒神，辟秽，止痛 功似麝香而力较逊
1.主要用于寒闭神昏、中风痰厥、卒然昏倒单用
罕见，多入复方---苏合黄丸（麝、丁、安息香等）
中风：
(1)中脏腑：
(2)中经络:
闭:—热闭--安宫牛黄丸
半身不遂
—寒闭—苏合香丸
口眼歪斜
脱:—参附汤、生脉散等
舌强语蹇
闭、脱必须分清。
2.用于胸腹冷痛，满闷之证。
石蒿蒲 所含的β—细辛醚，临床上可用治肺 性脑病，对于呼吸功能衰竭，嗜睡，昏迷等有确 效。以上种种, 基本上与中医理论之开窍，回苏、 醒神相吻合。
麝 香《本经》（当门子）
1.开窍醒神---闭证：突然昏仆，牙关紧闭 两手握固。
麝香辛香走窜之性甚烈，具有较强的开 窍通闭作用，为醒神回苏的要药。
凉开：配清热药，治热闭神昏配牛黄、 冰片、朱砂—安宫牛黄丸、至宝丹等。
寒闭多见于某些脑血管意外及中毒性疾病。
现代研究：
药理研究对开窍药的作用机理有很好的阐明 开窍药以苏醒神志，治疗昏迷为主，其中的大部 分药物确具有中枢神经系统的有关作用。 例如：
麝香 具有兴奋中枢神经系统的作用，可以兴 奋心脏与呼吸的功能，并有升压的效果；
冰片 含有少量樟脑，其主要成分龙脑的化学 结构也近似樟脑。至于樟脑，具有明显的兴奋中 枢神经系统的功能，是众所周知的回苏剂;
2.只入丸散不入煎剂：因为辛香走窜入煎剂易挥 发如冰片(人工合成的有松节油、樟脑)加热挥发。
3.只可暂用、不可久服、以免耗泄元气 [如安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪散、苏合香丸] 近年来, 以开窍药为主, 配合温中止痛、行气
活血的药物组成芳香温通的方剂，用治冠心病心 绞痛，取得可喜的成绩。
热闭多见于一些传染性或感染性疾病，如流 脑、乙脑、重症肺炎及化脓性感染所致之败血症. 中暑、肝病、尿毒症和某些脑血管意外等；