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2015年上半年甘肃省口腔助理医师外科学：口腔念珠菌病模拟试题本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。
一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。
错选、多选或未选均无分。
本大题共30小题，每小题2分，60分。
)1、舌杆的宽度一般为A．2mm B．5mm C．8mm D．10mm E．15mm2、男孩7岁。
浮肿、血尿、少尿6d，头痛、恶心、呕吐3d。
急诊时突然发生惊厥，随即昏迷。
BP21/12.5kPa(160/94mmHg)。
除给予镇静剂外，处理应首选A．脱水剂静推B．硝普钠静滴C．硫酸镁静滴D．利血平肌注E．血液透析3、前牙区牙龈肿物，镜下见由纤维细胞和多核巨细胞构成，有出血灶并见少量炎症细胞。
最可能的病理诊断是A．增生性牙龈炎B．先天性牙龈瘤C．纤维性牙龈瘤D．巨细胞性牙龈瘤E．肉芽肿性牙龈瘤4、位于糖酵解、糖异生、糖原合成及分解各代谢途径交汇点上的化合物是____ A．6-磷酸葡萄糖B．柠檬酸C．1-6二磷酸果糖D．6-磷酸果糖E．延胡索酸5、吗啡的镇痛作用机制是A：抑制中枢PG的合成B：抑制外周PG的合成C：阻断中枢的阿片受体D：激动脑室及导水管周围灰质等部位的阿片受体E：减少致痛因子的产生6、腭侧塑料基托反复折断，处理方法是A．重新粘固基托B．重新粘固基托并加厚C．后牙调，粘固基托D．前牙调，粘固基托E．腭侧托加金属网或改做金属基托7、少尿或无尿休克病人禁用A：去甲肾上腺素B：间羟胺中华考试论坛C：阿托品D：肾上腺素E：多巴胺8、患者，缺失，单端桥，诉修复后基牙出现疼痛，X线片检查牙周膜增宽，应做的处理是A．调B．口服消炎药C．局部上药D．拆除固定桥，重新设计修复方案E．不做任何处理9、男40岁，发现腭部肿胀并破溃2个多月。
查软硬腭交界处见一深在溃疡，可探至骨面，直径1．3cm，形状不规则，界限尚清晰，溃疡边缘隆起。
口腔执业助理医师口腔粘膜病学知识点口腔执业助理医师口腔粘膜病学知识点口腔助理医师资格考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。
下面是应届毕业生店铺为大家编辑整理的口腔执业助理医师口腔粘膜病学知识点，希望对大家有所帮助。
口腔粘膜变态反应性疾病第一节概述变态反应(allergy)亦称超敏反应(hypersensitivity)，是指机体对某种物质所产生的一种异常免疫反应。
多在机体受同一抗原物质再次刺激后发生。
此种反应使组织损伤或生理功能紊乱。
原因：一为抗原物质的刺激;另一主要原因是个别人的机体免疫反应与多数人不同，表现为免疫反应异常。
进人机体引起变态反应的抗原物质称为过敏原或变应原。
过敏原可以是完全抗原，进入机体后即可引起变态反应。
另类为半抗原，半抗原进入机体后需与组织蛋白结合后才具有免疫原性而引起变态反应。
变态反应性疾病根据其发病机制不同，可出现各种不同的临床表现。
最早对变态反应的分型只分为速发性及迟发型两类。
但随着对免疫学研究的进展和认识的提高， 1963年提出了4型分型法，最近又提出了6分法。
(一) 第I型变态反应(反应素型)：是最常见的一个类型，为过敏原(变应原)与机体接触后刺激淋巴细胞和单核-吞噬细胞系统，引起浆细胞反应产生IgE抗体(特异性反应素)。
亦可产生IgG抗体。
IgE分子以其Fc段与肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面的受体相结合后则使机体处于致敏状态。
当致敏的机体再次接触同一过敏原时，该过敏原即与结合在肥大细胞或嗜碱性粒细胞膜表面的IgE发生特异性结合。
首先使肥大细胞对钙离子的通透性增高。
使钙离子进入到细胞内起到催化作用。
进一步激活细胞，引起脱颗粒反应，释放组胺、慢反应物质、缓激肽、5—羟色胺等作用于相应的效应器官，引起各种症状。
(二)第Ⅱ型变态反应(细胞溶解型或细胞毒型)：引起第Ⅱ型变态反应的抗体为IgG或IgM。
抗原分两类：—类为自身抗原，即机体细胞本身或细胞上的成分。
抗体与细胞表面的抗原结合后可发生细胞溶解或被吞噬细胞吞噬而破坏。
口腔执业医师-102-2(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、A1型选择题(总题数：17，分数：17.00)1.口炎型口疮的特征是∙A．一般1～5个溃疡，直径2～4mm，多发生于唇颊黏膜∙B．多为单个大溃疡，直径超过1cm，多发于颊、软腭等处∙C．数目多少、直径大小变化很大，可见明显的局部刺激因素∙D．溃疡单发，病程长，呈潜掘状∙E．多发溃疡可达几十个，直径1～2mm，似“满天星”，亦可融合成片，黏膜充血（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：2.年轻恒牙硬组织比成年恒牙薄主要是由于∙A．钙化程度低∙B．牙本质小管粗∙C．没有继发性牙本质∙D．牙本质尚未完全形成∙E．牙釉质薄（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：年轻恒牙的牙本质在萌出后继续形成，较成年恒牙薄。
3.不属于年轻恒牙牙髓特点的有∙A．组织疏松∙B．血运丰富∙C．防御修复功能强∙D．渗出作用强∙E．增生现象显著（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：4.乳牙的大面积龋坏，不但会使牙弓长度减少，为了确保乳牙的正常宽度和高度，对于多个牙面龋坏的牙齿应用∙A．不锈钢合金冠修复牙体∙B．远中导板保持器∙C．功能性活动保持器∙D．局部固定式间隙扩展装置∙E．舌弓保持器（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：其他选项均不能同时恢复咬合高度和宽度。
5.慢性唇炎的临床表现如下，除外∙A．唇肿胀∙B．皲裂∙C．脱屑∙D．结痂∙E．放射状斑纹（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：放射状斑纹常是慢性盘状红斑狼疮的特征性表现之一。
6.恒牙咬合建立的关键是∙A．第一恒磨牙的咬合关系∙B．第二恒磨牙的咬合关系∙C．保证第一恒磨牙无龋坏∙D．保证第二恒磨牙无龋坏∙E．及时进行第一、二恒磨牙的窝沟封闭（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：第一恒磨牙的咬合关系是恒牙列建立的关键因素。
7.牙齿完全脱出后，公认为较好而且易得的储存液体是∙A．血液∙B．生理盐水∙C．组织培养液∙D．牛奶∙E．唾液（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：在牛奶中储存较之唾液，牙周膜保持活性的时间更长。
口腔念珠菌病的诊断和治疗口腔念珠菌病是由念珠菌引起的一种病情，念珠菌繁殖在口腔黏膜、舌头和牙齿表面，引起口腔疼痛、瘙痒和感染。
本文将介绍口腔念珠菌病的诊断和治疗方法。
口腔念珠菌病的诊断口腔念珠菌病症状相似于其他口腔炎症，因此需要通过检查和实验室测试来诊断。
以下是诊断口腔念珠菌病的几个常用方法。
1. 看病人的口腔通过观察病人的口腔，可以发现口腔念珠菌病的症状。
通常，病人的舌头和内颊有白色、糊状和薄的透明病变。
这些病变可以很容易地被刮掉。
2. 实验室检查口腔念珠菌病可以通过实验室检查进行诊断。
医生可以使用唾液、口腔拭子或刮痕进行细菌培养。
培养出来的细菌可以进行快速检测，这种检测方法可以在短时间内准确检测出念珠菌感染。
3. 炎症反应指标检查在患有口腔念珠菌病的患者，一种叫做白细胞介素的物质会被释放出来。
医生可以使用血液检查来检测白细胞介素的含量，如果高于正常值，就可以判断患者是否患有口腔念珠菌病。
口腔念珠菌病的治疗口腔念珠菌病通常可以通过药物治疗来治疗。
以下是口腔念珠菌病的治疗方法。
1. 外用药物外用药物通常是治疗口腔念珠菌病的第一步。
医生会给患者开具抗真菌口腔喷雾、药膏或口腔洗液，用于局部治疗。
一些人还会使用漱口水，以帮助减缓炎症和症状。
2. 内服药物在外用药物无效的情况下，医生会推荐内服药物。
这些药物可以杀死念珠菌，从而防止病情恶化。
抗真菌药物通常是常用的治疗方法，但副作用较大，需谨慎使用。
3. 调整饮食习惯饮食和环境因素也可以影响口腔念珠菌病的治疗。
为了加速治疗，患者应避免食用油腻、难以消化、含有糖分高的食物，减少吸烟和饮酒等不良习惯。
4. 必要的手术治疗在极为严重的情况下，可能需要手术治疗。
例如，病情严重并且无法用其他方法治疗时，医生可能推荐切除部分或全部舌头。
结论口腔念珠菌病是一种常见的口腔疾病，需要尽早诊断和治疗。
通过观察病人的口腔、实验室检查和炎症反应指标检查等多种方式可以准确诊断。
常规治疗方法包括外用药物、内服药物和调整饮食习惯等。
2017年口腔执业助理医师考试第二单元模拟试题（二）一、A1题型1.窝沟龋中最多的菌是A.乳酸杆菌B.变形链球菌C.放线菌D.棒状杆菌E.范永菌【正确答案】A【答案解析】随着龋损的形成和发展，发现乳酸杆菌的数量增加。
一般认为，乳酸杆菌与龋损的形成有关。
2.氟斑牙和釉质发育不全的鉴别要点是A.牙齿发育时期患高热性疾病史B.牙齿发育时期的生活地区情况C.牙齿发育时期的服药史D.父母身体健康情况E.牙齿变色和发育不全的程度【正确答案】B【答案解析】氟斑牙是地区性慢性氟中毒的一个突出的症状。
过多的氟在釉质发育矿化期进入体内，引起氟斑牙。
3.引起牙髓炎最常见的疾病是A.深龋B.牙外伤C.牙隐裂D.楔状缺损E.牙周炎【正确答案】A【答案解析】牙髓感染发生最多、最主要的途径是从冠方经牙体感染，其中深龋为最常见的原因。
4.电诊法检查牙髓活力应该B.先测对照牙C.对照牙可任意挑选D.死髓牙可作对照牙E.无髓牙可作对照牙【正确答案】B【答案解析】牙髓活力电测法的结果必须有对照牙的数值比较。
5.慢性闭锁性牙髓炎的临床表现如下，除外A.不定时的自发痛B.热测引起迟缓痛C.洞内探及穿髓孔D.叩诊多有不适感E.有过自发痛病史【正确答案】C【答案解析】慢性闭锁性牙髓炎洞内探诊患牙感觉较为迟钝，去净腐质后无肉眼可见的露髓孔。
6.理想根管充填剂的基本要求之一是A.持久的抗菌作用B.不具X线阻射性C.有一定的体积收缩D.操作简便但不能取出E.对根尖周组织无刺激【正确答案】E【答案解析】1940年Grossman提出了理想根充材料应具备的性质：易操作，液态或半固态可以变硬，无收缩，无渗漏，抑菌，不染色牙齿，不刺激根尖周组织，易取出，可消毒，X 线阻射。
7.牙齿最好发龋的部位是A.牙颈部B.牙齿的邻面C.义齿卡环接触的牙面E.面点隙、裂沟处【正确答案】E【答案解析】龋的好发部位与菌斑聚集部位和发育薄弱部位有关。
8.制备窝洞时较强的刺激引起细胞坏死，首先是A.巨噬细胞B.成纤维细胞C.成牙本质细胞D.未分化间叶细胞E.单核细胞【正确答案】C【答案解析】牙体预备切割牙本质会引起牙本质小管液的快速流动。
口腔执业助理医师（口腔内科学）模拟试卷58(题后含答案及解析) 题型有：1. A3/A4型题 2. A2型题 3. A3/A4型题 4. A1型题女，65岁。
无牙颌，全口总义齿修复5年，近来感义齿不合适，口角疼痛。
检查见双口角湿白皲裂，上腭义齿承托区黏膜充血发红。
1．应进一步做的检查是A．手指皮肤有无红斑B．血常规检查C．针刺反应试验D．口角病损区活检E．口角湿白区涂片及培养检查念珠菌正确答案：E解析：通过戴用义齿，上腭义齿承托区黏膜充血发红，口角湿白皲裂这些临床表现，临床印象为口腔念珠菌病，口腔念珠菌病的临床常用检查方法是涂片及培养检查念珠菌，所E选项正确。
知识模块：口腔黏膜病学2．最可能的异常表现是A．皮肤靶形有无红斑B．白细胞总数升高C．活检组织病理为棘层松解D．涂片见念珠菌菌丝及孢子E．针刺反应阳性正确答案：D解析：根据上一道题，口腔念珠菌病的涂片表现为芽生孢子和假菌丝，所以D项正确。
口腔念珠菌病较少出现皮肤表现，所以A项错误。
血常规多无异常，所以B项错误。
口角病损区活检没必要，所以C项错误。
针刺反应是末梢血管对非特异性刺激的超敏反应，多出现在白塞病，极少出现在口腔念珠菌病，所E 项错误。
知识模块：口腔黏膜病学3．假如上述检查无异常发现，最有助于快速诊断的是A．腭黏膜及义齿承托区黏膜涂片B．唇黏膜涂片C．前庭沟黏膜涂片D．舌腹黏膜涂片E．颊黏膜涂片正确答案：A解析：如果口角湿白区涂片及培养检查无异常，根据上腭义齿承托区黏膜充血发红和义齿承托区是念珠菌的积聚部位，还可以做腭黏膜及义齿承托区黏膜涂片，所以A项正确。
颊黏膜、唇黏膜、前庭沟黏膜和舌腹黏膜没有临床症状，不优先考虑做这些部位涂片，所B、C、D、E四项错误。
知识模块：口腔黏膜病学4．该患者治疗可采用下列方法，除外A．2％～4％碳酸氢钠溶液清洁口腔B．1％克霉唑溶液清洗或含漱C．1％龙胆紫液涂擦D．口服广谱抗生素E．口服制霉菌素正确答案：D解析：口腔念珠菌病的治疗方法：①2％～4％碳酸氢钠溶液清洁口腔形成碱性环境，抑制念珠菌生长繁殖；②1％克霉唑溶液清洗或含漱可以抑菌和抗真菌作用；③制霉菌素有抑菌作用，可以口服；故A、B、C、E四项均可用于本病治疗，而D项不可用于本病治疗，因为念珠菌是条件致病菌，用广谱抗生素不能对其有效。
1．口腔念珠菌病口腔局部治疗宜选用哪种含漱剂（）A．弱碱性液体B．弱酸性液体C．含抗生素液体D．含激素液体E．含止痛药物的液体2．水痘一带状疱疹病毒属（）A．RNA．病毒B．D．NA．病毒C．E．B．病毒D．巨细胞病毒E．肠道病毒3．球菌性口炎局部治疗首选的漱口水是（）A．0．05%洗必泰液B．0．25%金霉素液C．0．1%利凡诺液D．3%双氧水E．O．05%高锰酸钾液4．急性坏死性龈口炎首选的漱口水是（）A．0．05%洗必泰液B．0．25%金霉素液C．O．1%利凡诺液D．3%双氧水或0．05%高锰酸钾液E．1%～2%普鲁卡因液5．口腔念球菌病病损区涂片直接镜检可见（）A．菌丝和孢子B．********和螺旋体C．病毒水疱和包涵体D．大量细菌及白细胞E．分枝杆菌6．膜性口炎病原菌是（）A．Ⅰ型单纯疱疹病毒B．梭螺杆菌C．金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌D．分枝杆菌E．柯萨奇病毒A．47．带状疱疹的临床特征为（）A．口腔粘膜反复出现散在的圆形或椭圆性溃疡B．牙龈、上腭等的口腔粘膜出现簇集的针头大小的透明水疱C．口腔粘膜出现白色凝乳状的斑点或斑块，不易擦掉D．皮肤及口腔粘膜出现丛集成簇的疱疹并沿神经排列，不超过中线E．口腔粘膜、手掌、足底出现水疱、丘疹等病损8．带状疱疹的局部用药为（）A．5%无环鸟苷软膏B．口腔溃疡膏C．鱼石脂软膏D．克霉唑软膏E．达克宁霜9．坏疽性口炎的首选药物（）A．制霉菌素B．交沙霉素加甲硝唑C．皮质激素D．青霉素E．三氮唑核苷10．创伤性溃疡的临床特征为（）A．溃疡形态不规则，边缘隆起，溃疡形态与刺激物相吻合B．溃疡深大，呈菜花状，基底及边缘硬，有浸润，疼痛不明显C．溃疡边缘不规整，基底有桑葚状小结节，疼痛明显D．溃疡深大，边缘隆起，呈弹坑样，表面有灰黄色伪膜，基底软E．溃疡表浅，为圆形或椭圆形，表面有灰黄色伪膜，周围红晕11．白色念珠菌的致病形式为（）A．芽生孢子B．厚膜孢子C．假菌丝D．真菌丝E．酵母样菌12．慢性增殖型念珠菌病的临床特征为（）A．口腔粘膜可见边界清楚的红斑，舌乳头萎缩伴口角粘膜糜烂、皲裂B．口腔粘膜出现白色丘疹、网纹，基底粘膜充血C．舌背中央后部粘膜出现菱形的丝状乳头萎缩区D．口腔粘膜上出现白色凝乳状斑点或斑膜，无明显自觉症状E．口角内侧粘膜表面出现致密白色斑块，表面粗糙，伴双侧口角发红及皲裂形成13．药物过敏性口炎的临床特征为（）A．皮肤红斑、水疱，口腔大小不等水疱B．皮肤水疱或斑丘疹，口腔为相互融合的透明小水疱C．皮肤结节性红斑，口腔为反复发作的溃疡D．皮肤紫色丘疹，口腔为白色条纹E．皮肤大疱，口腔粘膜白色瘢痕14．血管神经性水肿又称（）A．固定药疹B．巨型荨麻疹C．斯展综合征D．接触性口炎E．托牙性口炎15．多形渗出性红斑典型皮损为（）A．面、四肢对称性靶形红斑B．面部突出部蝶形红斑C．四肢紫色扁平丘疹D．手掌、足底、臀部皮肤丘疹、斑疹和水疱E．下肢结节性红斑16．化学性损伤可导致口腔粘膜出现（）A．溃疡、水肿、增生B．糜烂、溃疡、坏死膜形成C．充血、水肿、溃疡、继发白色念珠菌感染D．大疱、溃疡E．肉芽肿形成17．淋病的口腔表现特征为（）A．硬下疳B．充血、水肿、糜烂、溃疡C．白色斑块D．大疱E．肉芽肿形成18．淋病的病原菌为（）A．溶血型链球菌B．梭形杆菌C．金黄色葡萄球菌D．淋病双球菌E．螺旋体19．唇疱疹的发病诱因不包括（）A．阳光照射B．机械损伤C．感冒D．情绪变化E．长期服用抗生素20．单纯疱疹在临床上易与下列疾病相混淆，除了（）A．口炎性口疮B．带状疱疹C．类天疱疮D．手足口病E．疱疹性咽峡炎参考答案1—10 AABBA CDABA11—20CEABA BBDEE1．单纯疱疹病毒可经下列途径传播，除了（）A．呼吸道B．皮肤C．角膜D．粘膜E．消化道．带状疱疹的诱因不包括（）A．患恶性肿瘤B．患艾滋病C．大面积烧伤D．阳光照射E．长期大量使用类固醇激素3．下列疾病愈后可留有瘢痕的是（）A．扁平苔藓B．天疱疮C．带状疱疹D．腺周口疮E．粘膜血疱4．下列药物具有抗病毒作用的是（）A．转移因子B．类固醇激素C．阿糖腺苷D．泰而登E．阿司匹林5．非口腔结核诊断所必须的辅助检查是（）A．结核菌素试验B．X线片或胸透C．红细胞沉降率D．涂片抗酸染色E．血氧饱和度测定6．口腔结核性溃疡在临床上应与下列疾病相鉴别，除了（）A．创伤性溃疡B．癌性溃疡C．梅毒D．多形红斑E．深部真菌感染7．复发性口腔溃疡的发病因素不包括（）A．遗传因素B．免疫功能异常C．超氧化物歧化酶活性降低D．真菌感染E．消化功能异常8．淋病的治疗应首选（）A．甲硝唑B．庆大霉素C．青霉素或先锋霉素D．氟康唑E．左旋咪唑9．白念涂片镜检，滴加10%氢氧化钠的作用为（）A．溶解孢子B．溶解角质C．消毒灭菌D．固定E．染色10．白塞病属于（）A．自身免疫病B．感染性疾病C．传染性疾病D．变态反应性疾病E．遗传性疾病11．有关淋病的描述下列哪项是错误的（）A．为一种急性或慢性传染病B．女性较男性易感染C．主要通过性交传染D．诊断主要依赖于活体组织检查E．临床表现为尿道炎、膀胱炎12．诊断血管神经性水肿时，应注意与哪种疾病相鉴别（）A．慢性唇炎B．肉芽肿性唇炎C．腺性唇炎D．盘状红斑狼疮E．唇疱疹13．天疱疮属于（）A．过敏性疾病B．自身免疫病C．免疫缺陷病D．感染性疾病E．传染性疾病14．下列疾病中哪个属于自身免疫病（）A．白色念珠菌病B．多形性红斑C．天疱疮D．艾滋病E．单纯疱疹15．下列疾病属于自身免疫病，除了（）A．天疱疮B．类天疱疮C．白塞病D．红斑狼疮E．多形红斑16．天疱疮属于（）A．口腔粘膜大疱类疾病B．口腔粘膜溃疡性疾病C．口腔粘膜感染性疾病D．口腔粘膜斑纹类疾病E．变态反应性疾病17．上皮细胞间失去了连接、属于自身免疫病的疾病是（）A．类天疱疮B．多形红斑C．红斑狼疮D．天疱疮E．白塞病18．天疱疮的病理特点是出现（）A．上皮下疱B．基底细胞液化变性C．上皮角栓D．结缔组织炎症细胞浸润E．上皮内疱19．Tzanck细胞又名（）A．颗粒细胞B．胶样小体C．角化细胞D．天疱疮细胞E．诊断细胞20．天疱疮的治疗特点是（）A．必须用激素控制B．必须用抗生素控制C．不必用激素控制D．不必用抗生素控制E．以治疗为主参考答案1—10 EDADE DDCAD11—20 DBBCE ADEDA1．天疱疮的激素治疗特点是（）A．急上急下B．口腔局部含化即奏效C．分为起始、控制、维持等阶段D．可以被代替E．停药后病情不复发2．应用激素可能造成以下情况，除了（）A．糖尿病B．消化道溃疡C．念珠菌感染D．血钙降低E．血压降低3．天疱疮的病情得以控制后，激素可逐渐减量，每次递减的剂量宜为（）A．20mgB．11mgC．10mgD．1mgE．1mg4．下面哪个疾病存在抗基底膜区抗体（）A．天疱疮B．白塞病C．红斑狼疮D．类天疱疮E．扁平苔藓1．良性粘膜类天疱疮又称为（）A．红斑性类天疱疮B．瘢痕性类天疱疮C．增生性类天疱疮D．落叶性类天疱疮E．大疱性类天疱疮6．类天疱疮属于（）A．先天性免疫缺陷病B．获得性免疫缺陷病C．自身免疫性疾病D．变态反应性疾病E．免疫复合物沉着病7．以下与类天疱疮有关的事实是正确的，除了（）A．可用直接免疫荧光检查B．有自身循环抗体C．有抗基底膜抗体D．抗基底膜区抗体主要是lgGE．有抗细胞间抗体8．类天疱疮可出现以下床表现。
口腔执业（助理）医师病案例分析易混淆题第一套第二套第三套第四套第五套病(案)例分析5第六套第七套第八套第九套第十套第十一套第十二套病（案）例分析12 （助理不考）男，55岁。
主诉:左面部阵发性疼痛2年。
现病史：2年前左面部出现阵发性、针刺样痛，洗脸、刷牙、说话及进食均可引起疼痛每次持续约半分钟，服卡马西平半年后疼痛缓解。
3个月前，左面部又岀现阵发性疼痛，疼痛范围为眶下区、下眼睑、鼻唇沟、口角区、上下唇及上下颌牙龈。
现服卡马西平剂量为600mg/天疼痛仍不能缓解。
6个多月来右下后牙反复肿痛牙龈起脓包，有治疗史。
既往史:否认药物过敏史。
家族史：无特殊。
检査:面部无肿胀双侧面部触觉对称。
张口度40mm开口型无偏斜，双侧关节区无压痛。
按压左鼻翼、左耳屏前及左颊黏膜可引起左面部阵发性疼痛，疼痛范围眶下区、下眼睑、鼻唇沟、口角区、上下唇及上下颌牙龈，疼痛约持续半分钟。
［6牙冠破坏大，暂封材料充填叩痛（士），不松动无牙周袋。
x线片示佰" 根尖周透射区，边界不清形态不规则。
第十三套第十四套病（案）例分析14 （助理不考）男，26岁，银行职员。
主诉:上颌前牙外伤后2年，对应之前庭沟膨隆3个月。
现病史:约2年前，患者在运动时不慎将上颌右侧“门牙〃碰伤，致使该牙牙冠部分脱落。
伤后于私人的口腔诊所将折断牙冠的边缘进行简单调磨，未作进一步的治疗。
此后该牙出现明显的遇冷遇热不适症状，亦未引起重视。
约3个月前，发现该牙对应之前庭沟部位出现明显的膨隆，咬合时该牙尖区感觉酸胀无力，未作任何治疗。
现前来我院求治。
既往史:否认全身系统性疾病。
检査:13~23牙冠完整，冷热诊不适，无松动，叩诊根尖区明显不适。
12远中至21近中前庭沟膨隆，黏膜表面不红，触诊有明显的乒乓球样感，对应之腭侧黏膜未见明显异常，牙冠色泽正常。
36 （牙合）面远中有部分白色填充物，冷诊不适，叩诊（一），牙龈未见窦道。
咬合片提示：12~21区域上颌骨内可见明显的椭圆形低密度影像，边缘清晰锐利，周围可见明确的骨白线，11根尖部有一牙形态的高密度影像。
口腔助理医师资格考试口腔念珠菌病来源:智阅网口腔助理医师资格考试考察的科目众多,我们整理了一些高频考点,希望对考生们的考试有帮助。
口腔念珠菌病是由念珠菌属，主要是白色念珠菌感染所引起的口腔粘膜病，种类较多，最常见的一种类型为急性假膜型念珠菌性口炎，又称雪口或鹅口疮（Thrush），现重点介绍如下。
一、病因病原为白色念珠菌，常寄生在正常人的口腔、肠道、阴道和皮肤等处，平时此菌与口内其他微生物存在拮抗作用，保持平衡状态，故不发病。
该菌在酸性环境下易于生长，当口腔不洁、长期使用广谱抗生素致使菌群失调、长期使用免疫抑制剂或放射治疗使免疫机制受抑制、原发性免疫功能缺陷、糖尿病或恶病质等全身严重疾患、假牙下方pH偏低等情况时该菌就会大量繁殖而致病。
婴儿雪口病，常是在分娩过程中为阴道白色念珠菌感染所致，也可通过被白色念珠菌污染的哺乳器或母亲乳头而引起感染。
二、临床表现本病多见于婴幼儿，好发于唇、颊、舌、腭粘膜。
其特征是病区粘膜先有充血、水肿，随即出现许多白色小点。
小点略为高起，状似凝乳，可融合成白色绒面状假膜，边界清楚，状若铺雪，此膜不易拭去，勉强撕去时，可见出血面，不久再度形成白色假膜。
一般病人不感疼痛，全身症状亦不明显。
个别小儿可有低热、哭闹、拒食、口腔干燥等症状。
三、治疗（一）全身治疗1.去除或改善可能的诱发因素，如停用抗生素等。
2.严重病员可含化口服制霉菌素，成人25～50万单位，3～4/d，1～3岁小儿10万单位，4/d，一岁以下小儿7.5万单位，4/d.3.克霉唑片含化口服，成人0.5～1g，3/d，小儿每天每公斤体重60mg.4.反复发作，症状严重的病员，要考虑是否有免疫缺陷，可试用转移因子2～4ml，上臂内侧皮下注射，1～2/W.（二）局部治疗1.局部用2～4%碳酸氢钠溶液清洗口腔，使碱性环境不利于念珠菌生长，然后涂2%龙胆紫液。
2.也可用每亳升含10万单位制霉素溶液或甘油局部涂布。
亦可涂5%克霉唑软膏。
口腔念珠菌病有多种表现形式，常见的有急性假膜性、慢性增殖性和慢性萎缩性。
其中慢性增殖性念珠菌病又称念珠菌白斑，常发生在近口角的颊黏膜和舌背，表现为非均质性的白色斑块。
病理变化较具特征性，有上皮增厚、表层中性粒细胞浸润和微脓肿形成、PAS 阳性菌丝侵入上皮、固有层炎症细胞浸润。
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口腔念珠菌病的诊断和治疗(一)作者：李晓非董文科顾广中王骞李奕【关键词】口腔念珠菌病诊断治疗念珠菌病是由念珠菌属一条件致病性真菌中主要一属，主要是念珠菌引起的皮肤、黏膜和内脏的急性、亚急性和慢性炎症，可为原发性但大部分为继发性感染，是目前发病率最高的深部真菌病之一。
口腔念珠菌病是念珠菌属感染引起的口腔黏膜急性、亚急性及慢性疾病。
近年来，随着免疫抑制剂、皮质激素、广谱抗生素、抗肿瘤药物的广泛大量应用，放射治疗、器官移植、导管插管技术的广泛进行，特别是艾滋病的发病率不断上升，造成机体及口腔内菌群失调、免疫功能降低，口腔念珠菌病的发病率大幅上升。
据不完全统计，近30年患病率增加了3～5倍，现在，口腔念珠菌病已成为口腔黏膜病临床最常见疾病之一。
一、诊断由于口腔念珠菌病的临床表现多数为非特异性的，且健康人有带菌状态。
因此，诊断与鉴别诊断根据临床表现、微生物学检查、免疫学和生化检查，部分通过组织病理学检查，综合分析十分重要。
1.病损区及义齿组织面涂片检查(1)直接镜检：直接刮取病损区或义齿组织面组织，进行涂片，加10%KOH 并轻微加热涂片溶解角质后，光镜下直接寻找菌丝和孢子。
如阳性，说明念珠菌处于致病状态，有诊断价值。
该方法简便、快速，临床常用，但存在一定假阳性及假阴性结果。
如临床表现不典型，最好加做念珠菌定量培养进行综合诊断。
(2)染色观察：必要时可将涂片加温固定做革兰或PAS染色，检查有无念珠菌菌丝及孢子。
2.念珠菌培养临床取材培养念珠菌方法多样，但取材应尽快接种，最好定量。
常用培养方法有：①唾液培养：收集患者非刺激性混合唾液1～2m1，接种到Sabouraud琼脂培养基上。
分离培养，如为阳性，进一步做厚膜孢子或芽管实验，确认是否为白念珠菌，或进一步用生化方法鉴定。
尚可计数定量培养。
可通过定量来判断感染及疗效。
该方法简便，较敏感。
但口干者不适用此法。
②含漱培养：患者含漱10ml灭菌磷酸盐缓冲液1分钟后收集含漱液，接种培养或离心浓缩10倍后接种培养。
病历如下：
患者，女性，68岁。
主诉：口腔发干10天。
现病史：患者2周前因慢性咽炎，在他院连续使用头孢等抗生素输液治疗5天，咽部症状减轻，近10天口腔发干，伴舌部疼痛，未经诊治，今来就诊。
既往史：否认其他系统病史。
临床检查：舌背、双颊、上腭后份黏膜充血明显，舌背乳头萎缩，并可见散在白色假膜，假膜呈凝乳状，稍用力可擦去，口腔湿润度尚可。
涂片检查：刮取口腔黏膜表面的假膜，显微镜下可见较多芽生孢子和假菌丝，提示念珠菌感染。
HIV抗体检测：阴性。
诊断：口腔念珠菌病。
询问近期用药情况，尤其是有无滥用抗生素或长期服用免疫抑制剂等。
询问生活史，如输血史、不安全性接触等。
以上病历仅供参考，不构成任何医疗建议。
如有身体不适，请及时就医，遵医嘱进行科学有效的治疗。
口腔执业医师（口腔内科学）模拟试卷23(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题1．服用氟康唑适宜治疗A．口腔结核B．带状疱疹C．口腔念珠菌病D．球菌性口炎E．急性疱疹性龈口炎正确答案：C解析：氟康唑具有广谱抗真菌作用，而只有C选项病原体是真菌。
故选C。
知识模块：口腔内科学2．口腔黏膜及皮肤表现单侧沿神经分布的密集性疱疹的疾病是A．复发性疱疹性口炎B．急性疱疹性龈口炎C．疱疹性咽峡炎D．带状疱疹E．疱疹样疮正确答案：D解析：带状疱疹在相应神经分布的皮肤产生水疱，引起神经痛，这是特征性表现。
故选D。
知识模块：口腔内科学3．口腔念珠菌病常发生于以下情况，不包括A．长期精神紧张B．长期使用免疫抑制C．患有慢性消耗性疾病D．长期使用广谱抗生素E．白色念珠菌本身毒力增强正确答案：A解析：口腔念珠菌是条件致病菌，发生于口腔念珠菌本身毒力增强、宿主的防御能力降低和有易感因素的时候，易感因素有长期使用广谱抗菌素、长期使用免疫抑制、患有慢性消耗性疾病等，长期精神紧张不是其中易感因素，所以A 选项正确，而B、C、D、E选项错误。
故选A。
知识模块：口腔内科学4．念珠菌陛口炎在临床上可分为以下3型A．急性假膜型、急性红斑型、萎缩型B．慢性肥厚型、急性红斑型、溃疡型C．急性假膜型、急性红斑型、充血型D．急性假膜型、急性红斑型、坏死型E．急性假膜型、急性红斑型、慢性肥厚型正确答案：E 涉及知识点：口腔内科学5．口腔念珠菌病按其主要病变部位可分为A．念珠菌口炎、念珠菌唇炎、念珠菌口角炎、雪口病B．念珠菌口炎、念珠菌唇炎、抗生素口炎、慢性黏膜皮肤念珠菌病C．念珠菌口炎、念珠菌唇炎、义齿性口炎、慢性黏膜皮肤念珠菌病D．增殖型念珠茵口炎、念珠菌唇炎、念珠菌口角炎、慢性黏膜皮肤念珠菌病E．念珠菌口炎、念珠菌唇炎、念珠菌口角炎、慢性黏膜皮肤念珠菌病正确答案：E 涉及知识点：口腔内科学6．局部病变涂片革兰染色有大量螺旋体和梭形杆菌时，有助于诊断的疾病是A．急性龈乳头炎B．慢性龈缘炎C．疱疹性龈口炎D．急性坏死性龈炎E．慢性坏死性龈炎正确答案：D解析：螺旋体和梭形杆菌是急性坏死性龈炎的主要致病菌。
口腔执业医师考试辅导：急性假膜型口腔念珠菌病
急性假膜型念珠菌性口炎，可发生于任何年龄的人，但以新生婴儿最多见，发生率为4%，又称新生儿鹅口疮或鹅口疮病。
病程为急性或亚急性。
病损可发生于口腔黏膜的任何部位。
新生儿鹅口疮多在出生后2～8日内发生，好发部位为颊、舌、软腭及唇。
损害区黏膜充血，有散在的色自如雪的柔软小斑点，如帽针头大小，不久即相互融合为白色或蓝白色丝绒状斑片，并可继续扩大蔓延至扁桃体、咽部、牙龈。
早期黏膜充血较明显，故呈鲜红色与雪向的对比。
而陈旧的病损黏膜充血减退，白色斑片带淡黄色。
斑片附着不十分紧密，稍用力可擦掉，暴露红的黏膜糜烂面及轻度出血。
患儿烦躁不安、啼哭、哺乳困难，有时有轻度发热，全身反应一般较轻；但少数病例，可能蔓延到食管和支气管，引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病。
少数患者还可并发幼儿泛发性皮肤念珠菌病、慢性黏膜皮肤念珠菌病。
（十四）口腔念珠菌病【临床表现】口腔念珠菌病的病原体主要是白色念珠菌，该真菌是一种条件致病菌。
新生儿由于体内缺乏抗真菌的因子而容易发病。
某些刺激因素如不恰当的佩戴义齿、矫治器，过度吸烟，口干等也容易导致白色念珠菌感染。
1.急性假膜型念珠菌病又称为雪口或鹅口疮，好发于新生儿与重病患者，多见于唇、舌、颊、软腭等部位，黏膜充血明显，在充血的黏膜上附以凝乳状的小白点，也可融合成白色斑块，不易擦去，强行擦去可留下潮红无上皮的出血面。
常伴有口干、灼痛感，患儿常出现烦躁、拒食等。
2.急性萎缩型念珠茵病又称抗生素性口炎，多见于长期应用抗生素的成年人。
口腔黏膜出现弥散性红斑，舌背黏膜多见，舌乳头萎缩形成边界清楚的乳头萎缩区，表现似上皮剥脱的红色斑片状，周围为舌苔，疼痛明显。
在缺乏摩擦的部位可出现白色假膜，白色假膜内直接镜检可见菌丝和芽胞。
3.慢性萎缩型念珠菌病又称为义齿性口炎，以义齿覆盖上颌硬腭及牙龈多见。
黏膜充血色鲜红，中间点缀有小白点，有时可出现小疱，疼痛不明显，常伴有双侧口角炎，白色假膜内直接镜检可见菌丝和芽胞。
自觉症状不明显，严重者可有口干、烧灼痛。
4.慢性增生型念珠菌病又称为念珠菌性白斑，可见于颊、舌背及上腭部，颊部病损常成对地位于口角内侧三角区域，表现为黏膜上有附着紧密的白色斑块，有时在白色斑块间有红色病损，严重时表面呈结节状或颗粒状增生，常伴有口角炎、口干、烧灼及微痛。
根据各型口腔念珠菌病的临床特点，结合全身状况，如有无长期应用抗生素、免疫抑制药，或患有慢性疾病、血液病，是否佩戴义齿等作出诊断。
直接涂片检查见假菌丝或芽胞即可确诊。
【鉴别诊断】1.白喉全身中毒症状重，假膜位于咽喉部，涂片检查和细菌培养协助诊断。
2.红斑病损柔软色鲜红，直接镜检一般无菌丝和芽胞。
3.扁平苔藓为珠光白色条纹，显网纹状，条索状，斑块状分布，不易擦去，可出现水疱或糜烂，此时出现刺痛或灼痛。
直接镜检一般无菌丝和芽胞。
【治疗设计】1.去除诱发因素，如停用抗生素、正确佩戴义齿等。
口腔执业医师口腔黏膜病知识点总结【知识点1】复发性疱疹性口炎一般在口唇或接近口唇处发生。
【知识点2】口腔念珠菌病病损区涂片镜检可见菌丝和孢子。
【知识点3】急性假膜型念珠菌口炎：新生儿最多见，又称新生儿鹅口疮或雪口病。
【知识点4】急性红斑型念珠菌口炎：又称抗生素口炎、抗生素舌炎。
多见于长期使用抗生素、激素后及HIV感染者，且大多数患者原患有消耗性疾病。
【知识点5】慢性红斑型（萎缩型）念珠菌病：又称为义齿性口炎，损害部位常在上颌义齿腭侧面接触的腭、龈黏膜。
【知识点6】慢性增殖性念珠菌病：又称慢性肥厚型念珠菌口炎、念珠菌性白斑。
念珠菌性白斑有约4%的恶变率，高龄患者应提高警惕，争取早期活检，以明确诊断。
【知识点7】各型溃疡中愈合后会留下瘢痕的是重型阿弗他溃疡。
【知识点8】Riga-Fede溃疡专指发生于婴幼儿舌腹的溃疡。
因过短的舌系带和过锐的新萌乳中切牙长期摩擦引起，舌系带处充血、肿胀、溃疡。
【知识点9】Bednar溃疡由婴儿吮吸拇指或过硬的橡皮奶头引起。
固定发生于硬腭、双侧翼钩处黏膜表面，双侧对称性分布。
【知识点10】棘层内疱一般见于天疱疮。
【知识点11】口腔黏膜珠光白色网状/树枝状条纹，多见于扁平苔藓。
【知识点12】口腔白斑属于癌前病变或潜在恶性疾患，与吸烟、饮酒、嚼槟榔、白念珠菌感染和环境中的有毒物质及致癌剂有关。
【知识点13】原发性疱疹性口炎潜伏期为4～7天，发热、头痛、疲乏不适、全身肌肉疼痛，甚至咽喉肿痛等急性症状，下颌下和颈上淋巴结肿大，触痛。
患儿流涎，拒食、烦躁不安。
（类似感冒症状）【知识点21】活检法常用于慢性或肥厚性损害念珠菌病。
【知识点22】轻型口疮：①好发于角化较差的黏膜；②直径小于10mm；3～5个。
③“凹、红、黄、痛”；④10～14天愈合，无瘢痕，有自限性；⑤一般无明显全身症状。
【知识点23】重型阿弗他溃疡（腺周口疮）：①直径大于10mm；②疼痛剧烈；③初发于口角，逐步向口腔后部蔓延；④病程可达1～2个月或更长；⑤预后可有瘢痕；影响言语及吞咽；⑥常伴低热、乏力等全身不适症状和腺周口疮病损局部区域的淋巴结肿痛。
天津口腔助理医师外科学：口腔念珠菌病考试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、Ⅲ度松动牙的判定标准是，动度A．大于1mm，有唇(颊)舌向动度B．小于2mm，有唇(颊)舌向、近远中向动度C．大于2mm，有唇(颊)舌向、近远中向动度D．大于2mm，有唇(颊)舌向、近远中向、垂直向动度E．以上都不对2、上下颌双侧后牙缺失，排牙时应以哪个关系位置作标准A．第一前磨牙B．第二前磨牙C．第一磨牙D．第二磨牙E．第三磨牙3、保密的说法中，不恰当的是A．要求医务人员不有意探听病人的隐私B．它是医学伦理学中最有生命力的医德范畴C．只有在病人提出保密的要求的情况下，医师应为患者的病史等保密D．对他人和社会有害的医疗秘密不属于保密的范围E．它是医学伦理学中最古老的医德范畴4、下列哪项不是可摘局部义齿设计的生理性原则A．尽可能广泛而均匀地分布义齿所承受的力B．不影响口腔软组织的生理活动C．保持正确的垂直距离D．建立生理性关系E．完全恢复咀嚼功能5、下列关于保密的说法中，错误的是A．对他人和社会有害的医疗秘密不属于保密的范围B．要求医务人员不有意探听病人的隐私C．只有在病人提出保密的要求的情况下，医师应为患者的病史等保密D．它是医学伦理学中最有生命力的医德范畴E．它是医学伦理学中最古老的医德范畴6、Watson-Crick的DNA结构模型A．是一个三链结构B．双股链的走向是反向平行的C．碱基之间共价结合D．嘌呤和嘌呤配对，嘧啶和嘧啶配对E．磷酸戊糖主链位于螺旋内侧7、表示药物安全性的是A：药物的效能B：治疗指数C：半数有效量D：最小有效剂量E：极量8、某患者制备窝洞时，腐质去尽未发现露髓，在修整洞形后，髓角处有一红点，轻探剧痛，应判断为A．腐质未去尽B．意外穿髓孔C．龋坏穿髓孔D．有色素沉着E．以上都不是9、增强铸造全冠固位力的方法有A．在骀面制备针道，轴壁制备轴沟B．在龈边缘制备台阶C．降低牙尖高度D．降低牙尖斜度E．以上都对10、患者，女，25岁，口腔溃疡反复发作5年就诊。
