古代名医传之张景岳

景岳—古方八阵景岳（1563－1640），又名张介宾，字会卿，别号通一子，明末会稽（今浙江绍兴）人。

是明代杰出的医学家，为温补学派的代表人物，学术思想对后世影响很大。

张景岳生于嘉靖四十二年，自幼聪颖，因祖上以军功起家世袭绍兴卫指挥使，"食禄千户"，家境富裕。

从小喜爱读书，广泛接触诸子百家和经典著作。

其父张寿峰是定西侯门客，素晓医理。

景岳幼时即从父学医，有机会学习《内经》。

13岁时，随父到北京，从师京畿名医金英学习。

青年时广游于豪门，结交贵族。

当时上层社会盛行理学和道家思想。

景岳闲余博览群书，思想多受其影响，通晓易理、天文、道学、音律、兵法之学，对医学领悟尤多。

景岳性格豪放，可能受先祖以军功立世的激励，他壮岁从戎，参军幕府，游历北方，足迹及于榆关（今山海关）、凤城（今辽宁凤城县）和鸭绿江之南。

当时北京异族兴起，辽西局势已不可为。

数年戎马生涯无所成就，使景岳功名壮志"消磨殆尽"，而亲老家贫终使景岳尽弃功利之心，解甲归隐，潜心于医道，医技大进，名噪一时，被人们奉为仲景东垣再生。

五十七岁时，返回南方，专心从事于临床诊疗，著书立说。

崇祯十三年去世，终年78岁。

景岳早年推崇丹溪之学。

朱丹溪处于《局方》盛行的时代，医者每多滥用辛热燥烈药物而致伤阴劫液，故朱氏以"阳有余阴不足"立论。

明代医学界河间、丹溪的火热论相火论占统治地位，更有时医偏执一说，保守成方，不善吸取精华，反而滥用寒凉，多致滋腻伤脾苦寒败胃，成为医学界的时弊。

景岳在多年丰富临床实践中，逐渐摈弃朱氏学说，私淑温补学派前辈人物薛己（1486－1558），薛己身为明太医院使，主要为皇室王公等贵族诊病，病机多见虚损，故喜用补。

景岳出身贵族，交游亦多豪门大贾，故法从薛氏，力主温补。

特别针对朱丹溪之"阳有余阴不足"创立"阳非有余，真阴不足"的学说，创制了许多著名的补肾方剂。

张景岳中医心身医学思想辨析张介宾，字会卿，号景岳，明代著名医学家。

研析《内经》，以类分门，编撰《类经》三十二卷，对《内经》精义颇多发挥。

晚年以其丰富的临证经验和精湛的医学理论撰成《景岳全书》一书，书中除提出“阳非有余，真阴不足”及“人体虚多实少”等论，于命门、阴阳学说多有阐发外，对中医临证各科的发展亦有建树。

本文仅对其中医心身医学思想做一评介。

1、情志之属。

惟心所统，形神合一《内经》对人的精神意识思维活动早有记载，如广义之神即人体生命活动的总称，《灵枢·本神》云：“两精相搏谓之神。

”而中医心身医学所说狭义之神仅指人的精神意识思维活动。

《灵枢·本神》云：“心怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失。

”《内经》对人的精神意识思维活动还有多种称谓，如《灵枢·本神》云：“随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄”。

《灵枢·天年》云：“血气已和，荣卫已通，五脏已成，神气舍心，魂魄毕俱，乃成为人。

”认为魂魄是人体形成过程中必然具备的一类心理活动。

张景岳指出：“惟是神之为义有二：分言之，则阳神日魂，阴神日魄，以及意志思虑之类皆神也。

合言之，则神藏于心，而凡情志之属，惟心所统，是为吾身之全神也。

”同时还指出：“魄之为用，能动能作，痛痒由之而觉也。

”张氏论神，以魂、魄分阴阳，用神来统领人的精神意识思维活动，强调“凡情志之属，惟心所统”。

此外，进一步把魄的功能细化，明确将其定位于人本能的感觉和动作，如听觉、视觉、冷热痛痒感觉和躯干肢体的动作。

其认识对中医心身医学的发展颇有影响。

中医所言形，包括入的外在形体及人体的生理活动。

古代医家历来重视形神关系，如《灵枢·平人绝谷》指出：“血脉和利，精神乃居。

”认为人的精神意识思维活动应以人体脏腑气血阴阳为物质基础，只有形体存在，气血安和，人的精神意识思维活动才能正常产生，否则，就会失常或终止。

景岳对此又有发挥，提出“神自形生”，指出：“形者神之体，神者形之用，无神则形不可活，无形则神无以生。

【学会分享】张景岳医案赏析张景岳（1563－1640），名介宾，字会卿，号景岳，别号通一子。

浙江绍兴人。

祖籍四川绵竹，明代著名医家。

明·黄宗羲《张景岳传》称：“谒病者辐辏其门，沿边大师皆遣金币致之”（《南雷文定》前集卷十）。

提出“易之为书，一言一字皆藏医学之指南；一象一爻咸寓尊生之心鉴”，“易具医之理，医得易之用”。

张景岳画像其学术初从朱丹溪“阳常有余，阴常不足”说，中年以后，随着医理研究深入，又予以否定，提出“阳非有余，真阴不足”论，重视命门在人体中的重要作用，主张补益真阴真阳，慎用寒凉攻伐，擅用温补之剂，创制左归、右归等方剂，因好用熟地，有“张熟地”之称，为温补派代表人物。

著《景岳全书》、《类经》、《类经图翼》、《类经附翼》及《质疑录》。

案一治七旬衰翁伤寒战汗案余尝治一衰翁，年踰七旬，陡患伤寒，初起即用温补调理，到十日之外，正气将复，忽尔作战，自旦到辰，不能得汗，寒憟危甚，告急于余。

余用六味回阳饮，入人参一两，姜、附各三钱，使之煎服。

下咽少顷，即大汗如浴，时将及午，而浸汗不收，身冷如脱，鼻息几无，复以告余。

余令以前药，复药与之。

告者曰,先服此药,已大汗不堪,今又服此，尚堪再汗乎？余笑谓曰,此中有神,非尔所知也。

急令再进，遂汗收神复,不旬日而起矣。

呜呼！发汗用此，而收汗复用此，无怪乎人之疑之也。

而不知汗之出与汗之收，皆元气为之枢机耳。

故余纪此，欲人知合辟之权，不在乎能放能收，而在乎所以主之者。

《景岳全书·伤寒典》六味回阳饮：人参制附子炙甘草炮干姜熟地当归如泄泻者或血动者，以冬术易之，多多益善。

水二盅，武火煎七八分，温服。

按：伤寒战汗，为本虚而正邪交争之象。

景岳尝曰：“伤寒欲解，将汗之时，若其人本虚，邪与正争，微则为振，甚则为战，正胜邪则战而汗解矣。

”此案高年阳衰，寒邪外感，战而不汗，进六味回阳饮，旨在助正敌邪。

药后当以周身汗出，四肢转温为佳，反见大汗如洗，身冷如脱，良由元气本衰，正气不续，景岳复授原方，回阳救逆，实本壮元。

医非小道记原文翻译张景岳是明代中医,他人过中年后,曾游历辽东原野,遇到了一位异人。

异人问他:“你也学习医道吗?医道很难,你一定要慎重啊!”张景岳说:“医道虽然是小道,却关系到性命,我怎敢不知慎重!我会牢记在心的。

”【景岳全书完整译文】《景岳全书医非小道记》异人怒骂道:“你不是懂医道的人!你既然说医道关系到性命,你岂能说医道是小道呢?性命之道,本于太极,散于万物。

有人的性命,然后三教才建立;有人的性命,然后五行才生成。

所以说,开天辟地的造化是为人的性命准备的冶炼炉;道德的学说是为人的性命准备的规矩准绳;医药是为人的性命准备的辅助手段。

”【景岳全书完整译文】《景岳全书医非小道记》“然而,医道作为性命之道,含义深远,旨趣博大。

所以没有超出常人的智慧,不足以领悟性命之道的微妙;没有坚守中正的明察,不足以辨出正道,避免迈入失之毫厘、谬以千里的歧途。

假使人能明白医理的基本道理,那人就明白了治国平天下的道理;假使人能明白医理的得失道理,那人就明白了国家兴盛灭亡的原因;假使人能明白医理的缓急道理,那人就明白了攻战防守的法则;假使人能明白医理的取舍道理,那人就明白了该选择出仕还是隐居。

【景岳全书完整译文】《景岳全书医非小道记》学医人如果洞彻医理如同成竹在胸,那么病情变化时日可以屈指计算出来;学医人如果运转阴阳如同了如指掌,那么病情可以隔墙用天目看到。

”“儒家修养身心以达到至诚境界,这就是儒生在给自己健身;佛教恪守戒律以洗清业力,这就是和尚在给自己祛病。

净化身体与提高心性,治愈他人和修炼自己,这道理都是相同的。

学医人明白了治病的道理,也就明白了修心的道理;学医人的心性提高上来,那他的中医技术一定也会提高上来。

所以说:学医人一定要返本归真成为真人,然后学医人才能有真知;学医人一定要有真知,然后学医人才能成为真医。

”“医道怎象常人说的那么容易呢?如果说庸庸碌碌的常人,找找经验方,摸索摸索经验,知道了花椒、硫磺杀疥虫,葱白、薤白散风气,这就算中医了,那谁不可以说自己懂中医?如此说来,人只要披上缁衣,就可以叫和尚了?戴上黄冠,就可以叫道士了?言行假正经,就都是儒生了?真医大道与俗医小道,犹如泰山与小丘,河海与车辙小水沟,怎可以同日而语呢?再说那些不识阴阳,不辨虚实,粗心大意,胆大包天,执拗顽固,偏执庸碌,错误用药,对治病不但无益反而有害的伪中医,他们连只知道花椒、硫磺杀疥虫,葱白、薤白散风气的俗医都不如,连世间小道都谈不上,又何足与他们谈论医道!”“医道,难啊!医道,大啊!医道真的是神仙圣人首批传下的文化,百姓保全性命的紧要事务啊!你千万不要因为中医用草药而小看了它,一定要立志進入精神与神明相贯通的境界,明白一切的结局和开端,领会一切的因果啊!这样学习医道,才算得上有所收获。

张景岳补肾治法特点探析
张景岳是明代著名的医学家，他的补肾治法在中医学中有着重要的地位。

张景岳的补肾治法特点主要有以下几点：
1. 重视肾气的调养：张景岳认为肾气是人体生命活动的根本，补肾治法的核心就是调养肾气。

他主张通过药物、食疗、运动等多种方式来调养肾气，从而达到补肾的目的。

2. 讲究药物的配伍：张景岳在补肾治法中注重药物的配伍，认为不同的药物组合可以起到协同作用，增强疗效。

他提出了“四气调肾汤”、“六味地黄丸”等经典方剂，这些方剂的药物组合都经过了反复的实践和总结，具有较高的疗效。

3. 强调个体化治疗：张景岳认为每个人的体质和病情都有所不同，因此补肾治法也应该因人而异。

他主张根据患者的具体情况来制定个性化的治疗方案，包括药物的选择、用量、疗程等方面。

4. 注重预防保健：张景岳认为补肾不仅是治疗肾虚的方法，更是一种预防保健的措施。

他主张通过良好的生活习惯、合理的饮食、适当的运动等方式来保护肾脏，预防肾虚的发生。

总之，张景岳的补肾治法是中医学中的重要流派之一，其特点是重视肾气调养、讲究药物配伍、强调个体化治疗和注重预防保健。

张景岳（张介宾）著作痿证论述《妇人规2卷》妇人规上清乾隆三十三年重刻景岳全书本寇宗奭曰：夫人之生，以血气为本，人之病，未有不先伤其血气者。

若室女童男，积想在心，思虑过度，多致劳损。

男子则神色消散，女子则月水先闭。

盖忧愁思虑则伤心，而血逆气竭，神色先散，月水先闭。

且心病不能养脾，故不嗜食。

脾虚则金亏，故发嗽。

肾水绝则木气不荣，而四肢干痿，故多怒，鬓发焦，筋骨痿。

若五脏传遍，则必至于死。

此一种于劳中最难治。

盖病起于五脏之中，无有已期，药力不可及也。

若或自能改易心志，然后用药扶接，如此则可得九死一生。

举此为例，其余诸方，可按脉与证而治之。

《传忠录3卷》上清乾隆三十三年重刻景岳全书本心虚者，阳虚而多悲。

肝虚者，目䀮䀮无所见，或阴缩筋挛而善恐。

脾虚者，为四肢不用，或饮食不化，腹多痞满而善忧。

肺虚者，少气息微，而皮毛燥涩。

肾虚者，或为二阴不通，或为两便失禁，或多遗泄，或腰脊不可俯仰，而骨酸痿厥。

《外科钤2卷外科钤古方1卷》下清乾隆三十三年重刻景岳全书本齐德之曰：肺者五脏之华盖也，处于胸中，主于气候，于皮毛。

劳伤血气，腠理虚，而风邪乘之，内感于肺也，故汗出恶风，咳嗽短气，鼻塞项强，胸胁胀满，久久不瘥，已成肺痿也。

风中于卫，呼气不入，热至于营，则吸而不出。

所以风伤皮毛，热伤血脉，风热相搏，气血稽留，蕴结于肺，变成疮疽。

诊其脉候，寸口脉数而虚者，肺痿也。

数而实者，肺痈也。

若欲知其有脓，但脉见微紧而数者未有脓也，紧甚而数者已有脓也。

肺痿之候，久嗽不已，汗之过度，重亡津液，便如烂瓜，下如豕膏，小便数而不渴。

渴者自愈，欲饮者将瘥。

此由肺多唾涎而无脓者，肺痿也。

肺疮之候，口干喘满，咽燥而渴，甚则四肢微肿，咳唾脓血，或腥臭浊沫，胸中隐隐微痛者，肺疽也。

又《圣惠》曰；中府隐隐微痛者，肺疽也。

《外科钤2卷外科钤古方1卷》下清乾隆三十三年重刻景岳全书本立斋曰：凡劳伤血气，腠理不密，外邪所乘，内感于肺，或入房过度，肾水亏损，虚火上炎，或醇酒炙爆，辛辣浓味，熏蒸于肺，或咳唾痰涎，汗下过度，重亡津液，皆能致之。

张介宾折叠编辑本段基本简介张介宾⾃幼聪颖，素性端静。

后在京师从名医⾦英(梦⽯)学医，尽得其传。

⼜曾从戎，游于北⽅，因成就不丰⽽弃戎就医，悉⼼钻研，尤其对《素问》、《灵枢》有深⼊精研，经三⼗载⽽著成《类经》三⼗⼆卷，将《内经》加以分门别类，详加阐释，亦多所发明，后代医家誉之。

⼜为增补不⾜，再撰《类经图翼》。

⾄晚年，⼜将其毕⽣医疗经验撰成《景岳全书》，其他著作亦不少。

其张介宾医理多与易学相通，主张医易同源，疗病思想以"阳⾮有余，真阴不⾜"为中⼼，认为"⼈体虚多实少"，强调命门在⼈体中之重要性，治疗则主张补真阴元阳，创⽴左归、右归之法，常重⽤熟地，故⼈有"张熟地"之称。

是为温补学派之主要代表⼈物，于后世有重⼤影响，⼈多赞誉其说，虽则亦有反对其见解者。

折叠编辑本段⽣平经历张介宾，字会卿，号景岳，⼜号通⼀⼦，明代浙江绍兴⼈，⽣于1563~1640年。

祖籍四川省绵⽵县，其先世在以军功授以绍兴卫指挥，遂定居绍兴。

张介宾出⾝官僚之家，才思敏捷，⾃幼开始学习，凡天⽂、⾳律、兵法、象数等⽆不通晓，有⽐较扎实的⽂学、史学、哲学基础。

青年时代，拜当时的名医⾦英(字梦⽯)为师，尽得其传。

中年时代，⼜曾从戎幕府，经过了河南、河北、东北等地区，积累了丰富的临床经验。

⾄五⼗余岁，张⽒才返回乡⾥，全⼒研究岐黄之术。

由于张⽒⼀⽅⾯有多个学科的丰富知识，同时⼜有丰富的临床经验。

因此，不仅在中医基本理论⽅⾯很有研究，⽽且在临床治疗⽅⾯亦颇有造诣，成为明代⼀⼤医家。

余姚⼤⽂学家黄宗羲于《南雷⽂定前集》卷⼗为之作传曾说:"是以为⼈治病，沉思病原。

单⽅重剂，莫不应⼿霍然。

⼀时谒病者，辐辏其门，沿边⼤帅，皆遣⾦币致之。

其所著《类经》，综核百家，剖析微义，凡数⼗万⾔，历四⼗年⽽后成。

西安叶秉敬，谓之海内奇书。

"充分说明张⽒学经两富的成就。

著有《类经》、《类经图翼》、《类经附翼》、《景岳全书》，《质疑录》等。