COPD急性加重期治疗

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者用糖皮质激素治疗效果【摘要】慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，其急性加重期的治疗一直备受关注。

糖皮质激素被广泛应用于COPD急性加重期患者的治疗中，其通过抑制炎症反应和免疫系统调节发挥作用。

本文探讨了患者用糖皮质激素治疗的临床效果评价和不良反应情况，同时介绍了糖皮质激素用于COPD急性加重期的治疗方案，并总结了相关研究方法及结果。

研究表明，糖皮质激素治疗在COPD急性加重期具有一定的有效性，但也存在部分患者不良反应的风险和治疗局限性。

未来的研究方向应重点关注如何提高糖皮质激素治疗的有效性和减少不良反应，以更好地指导临床实践和改进患者的生活质量。

【关键词】关键词：慢性阻塞性肺疾病、急性加重期、糖皮质激素、治疗效果、作用机制、临床效果评价、不良反应、治疗方案、研究方法、结果、有效性、局限性、未来研究方向。

1. 引言1.1 疾病背景慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）是一种常见的慢性疾病，主要表现为永久性的气流受限，常与慢性咳嗽、咳痰和气短等症状相关。

据世界卫生组织统计，COPD是第4大致死因之一，每年导致290万人死亡。

COPD的主要危险因素包括吸烟、空气污染、室内生物物质暴露和职业性有害物质暴露等。

在全球范围内，COPD的患病率不断上升，成为严重影响人类健康的慢性疾病之一。

慢性阻塞性肺病患者往往经历急性加重期，即急性加重。

急性加重的主要症状包括气促、咳嗽、咳痰加重、胸闷等，严重影响患者的生活质量和预后。

如何有效治疗慢性阻塞性肺病急性加重期成为临床医生及研究者关注的焦点。

1.2 治疗现状慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，主要表现为慢性支气管炎和肺气肿。

在COPD患者中，急性加重期是疾病的重要特征，严重影响患者的生活质量和预后。

目前，对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治疗以糖皮质激素为主要措施之一。

慢性阻塞性肺病急性加重的治疗和护理慢性阻塞性肺疾病(COPD)简称“慢阻肺”，是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关【1】。

其患病率和病死率居高不下，1992年我国北部和中部地区调查患病率为3.0%，近年来对我国7个地区20245名成年人调查结果显示上升为8.2%。

严重地影响病人的劳动力和生活质量，并造成巨大的社会经济负担。

COPD居世界死亡原因第4位(2005年数据)和疾病负担第5位(2020年预测)【1，2】。

本文回顾性分析我院2010年1月--2014年12月80例老年慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料，总结护理经验。

1 资料和方法1.1一般资料本组80例，男50例，女30例，年龄60-82岁，平均(69.27±3.45)岁。

全部病例均符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准【3】。

均有不同程度的咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、胸闷、气喘的症状，体征：视诊桶状胸、呼吸变浅、频率增快，触诊双侧语颤减弱；叩诊肺部过清音，心浊音界缩小，肺下届和肝浊音界下降；听诊两肺呼吸音减弱，呼气期延长，部分患者可闻及湿性啰音和（或）干啰音。

肺功能检查见持续气流受限，动脉血气分析证实有不同程度的缺氧和二氧化碳潴留,肺功能检查，FEVl/FVC<70%及FEVl<80%。

1.2治疗方法：（1）急性加重期(AECOPD)首先确定急性加重的病因，给予病因治疗。

最常见的是感染，明确是细菌还是病毒感染，给予抗感染治疗。

使用支气管扩张剂（沙丁胺醇500ug或异丙托溴铵500ug，雾化吸入）。

28%-30%的氧气浓度低流量吸氧。

合并脓痰时，可用阿莫西林/克拉维酸、头孢呋辛、左克等广谱抗生素治疗，根据痰液药敏试验，再选用敏感抗生素。

此外，激素、祛痰剂也可选用。

预防和控制心力衰竭、纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱、控制心律失常等治疗。

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，主要特征是气道阻塞和进行性呼吸困难。

在慢性阻塞性肺疾病的治疗中，中西医结合治疗模式已经被证实具有较好的临床疗效。

本文将围绕中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效展开讨论。

一、慢性阻塞性肺疾病的特点及发病机制慢性阻塞性肺疾病是一种进行性疾病，其特点是慢性咳嗽、咳痰、气促、胸闷。

主要病因是吸烟，也与大气污染、室内空气污染、职业性粉尘、化学气体和遗传因素有关。

慢性阻塞性肺疾病主要的病理生理基础是气道壁的慢性炎症、黏液分泌增多和气道壁肌肉张力增加，导致气道阻塞，气体交换功能障碍，最终导致肺部通气功能下降，血氧供应不足，出现气促、咳嗽和咳痰症状。

1. 西医治疗在西医治疗方面，主要采取支持性治疗、糖皮质激素、抗生素、支气管扩张剂等药物治疗。

支持性治疗是COPD急性加重期治疗的首要措施，包括吸氧、卧床休息等。

糖皮质激素主要是通过抑制炎症反应、减轻气道水肿、减少黏液分泌等作用来缓解炎症反应。

抗生素用于控制呼吸道感染。

支气管扩张剂通过扩张气道，减轻气道痉挛，缓解气道阻塞，改善通气功能。

中医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期主要是以辨证施治为主。

根据患者的具体症状和体质特点，采取针灸、中药汤剂等中医治疗方法。

针灸通过刺激穴位，调整经络气血，调和脏腑功能，达到舒经活络，理气化痰的目的。

中药汤剂则是根据患者的具体病情进行辨证施治，运用养肺化痰、清肺润燥、健脾和胃等中药治疗。

3. 中西医结合治疗的临床疗效中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效得到了临床实践的验证。

通过中西医结合治疗，可以综合调节气道炎症、气道水肿、气道痉挛等因素，达到减轻患者症状、提高肺功能、减少急性加重次数的目的。

在中西医结合治疗中，西医药物主要是用于缓解急性症状，改善肺功能，中医药物主要是用于改善患者体质、调整气血运行。

两者结合可以起到协同作用，提高治疗效果，减轻患者的痛苦。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗中实施临床路径的效果孟伟娜李丹彭丽萍李晓辕（吉林大学白求恩第一临床医院，吉林长春130021）〔关键词〕慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；临床路径〔中图分类号〕R563〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）04-0807-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.04.066通讯作者：李晓辕（1963-），男，技师，主要从事呼吸系统疾病的基础与临床研究。

第一作者：孟伟娜（1984-），女，在读硕士，主要从事慢性阻塞性肺疾病的研究。

临床路径（CP ）是指医疗机构的一组多学科专业人员（包括医生、临床医学专家、护士以及医院管理者等）共同制定的、针对某一特定疾病或手术的、标准化的照顾计划〔1〕。

CP 是现代管理理念在临床医疗及护理中的应用，适用于治疗比较规范的常见病及多发病。

我国慢性阻塞性肺疾病（COPD ）发病率不断上升，COPD 以慢性气流受限不可逆为特征，患者的气流受限呈进行性发展，不仅累及肺，还可引起全身多个器官系统的并发症，包括心力衰竭、抑郁症、肌营养不良等〔2〕，严重影响患者的生活质量，给患者和社会造成沉重的经济负担和社会负担〔3〕。

本文就我院CP 用于COPD 急性加重期的治疗进行疗效分析。

1对象与方法1.1研究对象全部患者均符合2007年中华医学会呼吸病学分会制定的COPD 急性发作期的诊断标准，将2010年4月至2010年12月31日我院实施CP 以来且符合纳入标准的80例患者随机分为两组，其中40例实施CP 管理组（试验组），40例实施传统医疗护理组（对照组），两组患者在性别、年龄、肺功能比较均无统计学差异，具有可比性。

见表1。

1.2方法以科主任为组长，护士长为副组长组成CP 管理小组，组织科室骨干专家参照卫生部和吉林省COPD 急性加重期CP 标准，结合本专科特点，详细制定适合我科的COPD 急性加重期患者的CP 实施方案表。

COPD急性发作的急救措施COPD简介COPD（慢性阻塞性肺疾病）是一种慢性的，且通常会逐渐恶化的呼吸系统疾病。

COPD的症状包括呼吸急促、咳嗽、咳痰、胸闷和气短等。

COPD是一种可预防和可治疗的疾病，其中，急性发作是最值得关注和紧急处理的情况之一。

COPD急性发作COPD急性发作（也称为“加重期”）是一种呼吸急促、咳嗽、咳痰、胸闷和气短等症状突然加重的情况。

COPD急性发作往往由不同的诱因引起，包括感染、空气污染以及某些药物等。

精心管理和及时干预COPD急性发作可以减轻外出旅行和日常生活等的影响。

COPD急性发作的急救措施以下是COPD急性发作的急救措施：1. 氧气疗法COPD急性发作的最常见症状之一是呼吸急促和气短。

给患者提供充足的氧气可帮助缓解这些症状。

在急诊情况下，医生可能会将病人放在气压较高的面罩或鼻氧管下以吸氧。

在家庭环境下，可以使用口罩或鼻子装置的吸氧机器。

2. 快速放松心理COPD急性发作会使病人感到焦虑、害怕和不安。

这种情况和行为反应可能加剧呼吸急促和气短等症状。

因此，要尽快让病人冷静下来。

可以采用深呼吸、慢呼吸、冥想和其他方法来放松身心。

3. 确保充足的水分摄入COPD患者在急性发作时往往会大量咳嗽和咳痰，这会导致体内水分严重不足。

补充水分可帮助缓解咳嗽和咳痰。

建议每天饮用足够的水，以确保身体充足的水分。

4. 药物治疗COPD急性发作可以使用药物进行治疗。

一些治疗COPD急性发作的常规药物包括支气管扩张剂和类固醇。

根据患者的病情和症状，医生会根据症状和严重程度来进行药物治疗。

5. 寻求医疗帮助COPD急性发作是一种紧急情况，需要尽快寻求医疗帮助。

在诊所或医院中，医生可以进行诊断和治疗，以帮助缓解症状、控制疾病的进展和防止并发症的发生。

总结COPD急性发作是一种梦魇般的疾病，给患者带来极大的痛苦和不便。

正确的急救措施和缓解措施，可以有效缓解症状，减轻痛苦，延长生命。

希望大家能够认识到这个问题的严重性，树立防范意识，积极采取预防措施和治疗措施。

布地奈德联合氨茶碱治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要表现为气流受限和进行性呼吸困难。

老年患者因为其身体条件的退化，对COPD的耐受力较差，且常常伴随着多种合并症，急性加重期的治疗十分困难。

布地奈德联合氨茶碱作为COPD急性加重期治疗的常用药物，其疗效一直备受关注。

本文旨在对布地奈德联合氨茶碱治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效进行分析，为临床治疗提供理论依据。

一、布地奈德联合氨茶碱的药理作用1. 布地奈德：布地奈德是一种长效β2受体激动剂，其主要作用是扩张支气管，减轻气道痉挛，从而缓解呼吸困难。

布地奈德还具有抗炎作用，可以减少气道黏液分泌，降低气道炎症水平，减少黏液腺肥大和黏液的分泌，有助于改善肺功能。

2. 氨茶碱：氨茶碱是一种甲基化的茶碱类药物，它通过抑制磷酸二酯酶的活性，使得细胞内环磷酸腺苷（cAMP）和磷酸腺苷（cGMP）浓度升高，从而引起支气管平滑肌的松弛，扩张呼吸道，改善呼吸困难。

3. 布地奈德联合氨茶碱：布地奈德与氨茶碱的联合使用相辅相成，可以互补对COPD 的治疗作用，有助于缓解肺部炎症、气道痉挛和黏液栓形成，从而改善呼吸功能。

二、老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床特点急性加重期是老年COPD患者容易发生的临床情况。

老年患者由于年龄大、基础病变多，通常在急性加重期病情更加严重，治疗更加困难。

老年COPD患者急性加重期的临床特点主要包括：呼吸困难加重、咳嗽咳痰明显、体温升高、胸闷等，严重者可出现发绀、意识改变等症状。

三、布地奈德联合氨茶碱治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效1. 改善症状：布地奈德联合氨茶碱能够快速扩张支气管，减轻气道痉挛，改善呼吸困难等症状，使患者能够呼吸更加顺畅。

2. 减轻炎症：布地奈德具有抗炎作用，能够降低气道炎症水平，减少黏液腺肥大和黏液的分泌，有助于减轻气道黏液堵塞，在一定程度上缓解气道炎症。