胸腔闭式引流管的护理 全面

胸腔闭式引流的护理常规一、护理评估1、评估患者病情及生命体征,询问患者有无呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳痰及伤疼痛等情况。

2、观察引流液的颜色、性质、量。

3、观察伤口敷料有无渗出液,有无皮下气肿。

4、观察长管内水柱波动,正常为4-6厘米,咳嗽时有无气泡溢出。

二、护理措施1、保持管道密闭：①保持引流装置无菌,每天定时更换引流管及水封瓶1次,严格遵守无菌技术操作原则。

保持胸壁引流口处敷料清洁干燥,一旦渗湿,及时更换。

②引流瓶应低于患者胸壁引流装置各连接处是否密封、牢固,以免发生漏气或滑脱。

一旦发生,应立即进行应急处理。

2、严格无菌操作技术,防止逆行感染：①保持引流装置无菌,每天定时更换引流管及水封瓶1次,严格遵守无菌操作技术原则,保持胸壁引流口处敷料清洁干燥,一旦渗湿,及时更换。

②引流瓶应低于患者胸壁引流口平面60-100厘米,依靠重力引流,以防瓶内液体逆流入胸膜腔。

3、观察引流,保持通畅：①观察并准确记录引流液的量、颜色及性质。

定时挤压引流管,防止受压、扭曲和阻塞。

引流液多或有血块则按需正确挤压,捏紧引流管的远端,向胸腔的方向挤压,再缓慢松开捏紧的引流管,防止引流瓶中液体倒吸。

②密切观察水封瓶内长玻璃管中水柱波动的情况,以判断引流管是否通畅。

若引流不畅应积极采取措施,通过捏挤引流管、鼓励患者进行深呼吸及有效咳嗽、变换体位等方式,促使其通畅;同时观察患者是否存在气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症状,发现异常立即通知医师处理。

③根据病情尽可能采取半坐卧位,鼓励患者咳嗽和深呼吸,以利于胸腔内液体和气体的排出,促进肺复张;经常改变体位,有助于引流。

4、拔管指征：一般引流管48-72小时后,临床观察引流瓶中无气体溢出且引流颜色明显变浅、24小时引流液小于50ml,脓液小于10ml,胸部X线摄片显示肺膨胀良好无漏气,患者无呼吸困难或气促,即可考虑拔管。

5、拔管后24小时内,应注意观察患者是否有胸闷、呼吸困难、发绀、切口漏气、渗液、出血和皮下气肿等,如发现异常及时通知医师处理。

一心胸外科手术前、后护理惯例之袁州冬雪创作(一)术前护理 1、按外科一般住院病人护理惯例护理.2、心脏病按心功能情况分级护理．3、术前一天，需准备水封瓶，做青霉素过敏皮试，阳性者做好记录并及时陈述医师. 4、术前一天，注意大便情况，送手术室前排清大便，一般病人术前—天中午12时，惯例口服轻泻药果导2片，小儿酌情减量，如手术日早上仍未解大便，可用开塞露或甘油条助排便，需要时用生理盐水灌肠. 5、术前一天丈量体温4次，如体温超出37．5℃，应陈述医生 . 6、术前做好病人心理护理，注意病人情绪，给予耐烦的抚慰诠释，术前一晚观察睡眠情况，需要时按医嘱用药. 7、术后病床和用物准备，除按一般外科术后准备外，还要准备氧气、吸氧管、血压计、听诊器、弯盘、约束带、吸痰器、、吸痰管、静脉切开、气管切开用具、启齿器、舌钳、喉头通气导管等抢救用物. (二)术后护理 1、按外科一般术后和麻醉后护理惯例护理. 2、详细懂得手术过程情况，包含病情、输液、输血量、尿量、胸腔引流液量和胸腔引流瓶底水量标识表记标帜. 3、当即测血压、脉搏、呼吸，观察周围循环情况、神志及瞳孔大小等. 4、吸氧至病人麻醉清醒无缺氧情况时止. 5、麻醉清醒后无休克者，采取半卧位. 6、病人回病房后当即丈量体温，高热者迅速采纳降温措施，心搏超出120 次/分时，且有发热者，应积极采纳降温治疗，防止高热而增加心脏负担. 体温低于正常者，给予保温复温，需要时陈述医生处理. 7、注意坚持胸腔引流管通畅，定时挤压引流管，防止引流管阻塞，观察引流液颜色和量.每小时引流量超出100毫升，持续4--6小时或突然流出100毫升以上，提示有活动性出血的能够，应当即陈述医生，做好配血和手术止血准备. 8、防止因疼痛而影响病人正常呼吸，应及时使用止痛剂. 9、气管内麻醉后排痰坚苦者，雾化吸入逐日2--3次． 10、胸腔引流管革除后，一般无特殊忌讳者，应鼓励患者离床活动，并适当作患侧肩、肘关节活动.11、胸外科手术病人，除消化道手术外，术后6小时如无恶心吐逆、腹胀等胃肠道情况，可喝水，术后第一天给流质或半流质饮食，亦可随病人喜爱选择饮食.如病人进食量缺乏，陈述医生.二胸腔闭式引流护理惯例一、坚持管道的密闭和无菌.二、有效体位，鼓励病人停止咳嗽、深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺复张.三、维持引畅通畅，每30—60分钟挤压一次引流管，防止其受压、折曲、阻塞.四、妥善固定.五、观察、记录引流液的量、性状、水柱动摇的范围，并准确记录.如术后每小时引流量超出200毫升，持续4小时不减或每小时超出100毫升，持续5小时不减，应及时通医生，并做好再次开胸的准备.六、引流瓶逐日以无菌的生理盐水更换引流液，并做好标识表记标帜，便于观察引流量.(二)三、体外循环手术前、后护理惯例 (一)术前护理 1、按胸外科术前护理惯例护理. 2、做好心理护理，消除思想顾虑和严重，惊骇情绪，使病人身心处于接受手术的最佳状态. 3、术前防止受凉，适当限制活动. 4、术前一天量身高体重． 5、术前一日中午给服轻泻剂，下午给半流饮食，送手术室前嘱病人排空大便． 6、术前晚督促病人及时休息，并服镇静药，需要时灌肠. (二)术后护理 1、按胸外科术后一般护理惯例护理. 2、置监护病房加强护理.当即毗连好呼吸机、心电监测仪、动脉监测、中心静脉压及左心房监测；毗连好导尿管、胃管、起搏导线等，坚持各种监测仪器处于杰出工作状态，保持静脉输液通畅. 3、调整病人体位，约束四肢至病人清醒，能合作者可消除约束. 4、向麻醉医生和术者懂得术中情况，如有无意外，如何处理，术中出入量(含胶体和晶体)、输血量、尿量、电解质平衡、血气分析和肝素中和情况等，今朝特殊用药的用法和用量. 5、监测体温、根据需要保温或降温. 6、有胸腔引流管接水封瓶者，按胸腔闭式引流惯例护理. 7、对血压、心律、心率、呼吸、尿量、神志等停止严密监测和记录，有异常情况者及时陈述医生. 8、病人清醒后，革除气管插管后无恶心吐逆者，可分次小量饮水；术后 24小时，无腹胀、肠鸣恢复可进流质饮食，逐渐增加进食量和更改品种. 9、病人病情稳定后，可转普通病房.应做好交交班工作，并继续加强巡视监测各项生命体征，并做好各项术后护理工作.四肋骨骨折护理惯例 l、按骨科一般护理惯例护理. 2、半坐卧位. 3、准备胸腔穿刺包、氧气，水封瓶和吸痰机.4、注意观察呼吸频率及深浅，呼吸时有无胸部反常活动、胸痛，如发现有呼吸异常.即子吸氧和准备作肋骨牵引或固定.5、注意全身情况，如血压和脉搏的变更，观察有无内出血和血痰，以及皮下气肿等情况出现.6、鼓励病人作深呼吸、咳嗽，防止肺炎. 7、胶布胸壁固定法：在病人作最大呼吸后屏气时，用前后过正中线5厘米宽胶布固定，每条重叠1—2厘米，上下界超出两根无骨折的肋骨．五、肺叶切除术护理惯例(一)术前护理 1、按一般胸外科术前护理惯例护理. 2、防止呼吸道感染，如有感染按医嘱用药节制感染. 3、如作上肺叶切除，需准备双管水封瓶一个或二个水封瓶. 4、支气管扩大和肺脓疡患者，要按病变部位指导病人停止体位引流，每日2—3次，每次15—30分钟. 5、记录逐日痰量. (二)术后护理 1、按一般胸外科术后护理惯例护理. 2、惯例吸氧，根据肺叶切除大小，思索呼吸代偿情况，酌情增加氧量和时间. 3、严密观察血压、脉搏、呼吸变更，术后4小时内，每30分钟丈量一次，稳定后可延长间隔时间. 4、注意观察病情变更及胸腔出血情况，观察引流液的性状及量，如发现病人呼吸坚苦、脉搏加快、颈部气管移位、呼吸音减弱、血压下降或引流量增多等，及时通报医生，并备好气管内插管、支气管镜、气管切开包及氧气.5、注意支气管胸膜瘘的发生，如体温上升，体位性咳嗽、吐咖啡色痰等，应及时通报医生.6、为预防肺不张，应鼓励和协助病人咳嗽咯痰，需要时可用吸痰器吸出口鼻内分泌物.肺段切除术后早期咳嗽，往往有血痰咳出，应给予耐烦解释，消除顾虑.注意双侧肺呼吸音.7、全肺切除后的胸腔引流管，是作为肺内调节压力用，故应夹闭引流管，不克不及随便开放.如病人呼吸坚苦，同时气管偏移健侧较重，应通知医生，开放夹子，以调节胸腔内压力，开放时，嘱病人勿激烈咳嗽. 8、输液速度一般每分钟20-30滴为宜，防止肺水肿. 9、鼓励病人早期下床活动，逐渐增加活动量. 10、肺癌患者，术后化疗注意药物反应情况.六、纵隔肿瘤切除手术前、后护理惯例（一）术前护理 1、按胸外科术前护理惯例护理 2、注意有无食管和气管压迫症状，如有气管移位或气管压迫征者，需备好氧气，气管切开用具和吸痰器等. 3、如有上腔静脉压迫征者，不宜在上肢作静脉滴注. （二）术后护理 1、按一般胸外术后护理惯例和麻醉后护理惯例护理. 2、病情稳定后给予半卧位. 3、进食高蛋白、高维生素、高热量易消化流质或半流质饮食，勿过饱.4、坚持呼吸道通畅，呼吸坚苦者吸氧.5、有纵隔引流者毗连胸腔引流瓶，按胸腔引流护理惯例护理.观察引流液的性状和量，需要时可用负压吸引以利引流. 6、作正中切口者，应注意引畅通畅，以及有无血肿压迫引起的呼吸坚苦和颈静脉怒张. 7、鼓励病人尽早活动，预防并发症.七食道贲门疾病手术前、后护理惯例 (一)术前护理 1、按胸外科术前护理惯例护理. 2、根据梗阻程度，能进食者，给予高蛋白、高热量、高维生素流质或半流质饮食，注意食后有无潴留和返流现象.不克不及进食者，按医嘱静脉补液或输血. 3、坚持口腔清洁. 4、术前晚开端禁食，手术日晨留置胃管，如梗阻严重者，术前三晚用温生理盐水冲洗食道，行肠代食道者，术前需作肠道准备，全麻术者，术前留置尿管. (二)术后护理 1、接胸外科术后及麻醉后护理惯例护理. 2、持续胃肠减压，坚持引畅通畅，观察并记录引流液性状和量.准确记录24小时出入量. 3、注意口腔清洗，朵贝氏液漱口逐日四次.预防腮腺炎及上呼吸道感染. 4、紧密亲密观察病情，定时翻身，协助病人作有效的咳嗽，需要时用胸带和腹带以降低伤口张力，减轻疼痛. 5、胸腔引流管坚持通畅，一般术后24小时引流量减少，若引流量过多，能够是损伤胸导管，淋巴液流出，造成乳糜胸，应手术结扎胸导管.6、肠蠕动恢复后，按医嘱做好饮食护理.一般3—4天可革除胃管，进食流质，第一天清流质50m1，每2小时一次，以后流质半量--全量.一周后进半流质，两星期后进食无渣软饭，进食过程观察病人反应，出观吞咽坚苦，呼吸坚苦，肠吻合口瘿现象，立即陈述医生. 7、术后一周左右，有高热、气促、心率加快，注意是否发生食管瘘，有胸腔引流管者，可口服美兰，观察引流液是否变成兰色.如无胸腔引流管者，可吞服小量碘油作X光检查.如证实为食管瘘者，应当即禁食，手术修补瘘口或作空肠造瘘术.八胸部损伤病人的护理惯例1、如有肋骨骨折应给予多头胸带包扎固定，多根多处肋骨骨折出现反常呼吸时应给予厚棉垫加压包扎固定，方法为由下向上，呈叠瓦式固定.2、观察病人胸痛、咳嗽、呼吸坚苦程度，及时通知医生采纳相应的措施.3、观察病人的呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度变更.4、根据病情给予吸氧2—4升/分，需要时应用人工呼吸机辅助呼吸.5、坚持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，痰液粘稠者给予雾化吸入.需要时行鼻导管吸痰.如为严重的胸外伤肺挫伤病人根据病情可给予气管切开.6、建立静脉通路，并坚持通畅.7、根据病人的病情需要准备胸腔穿刺术或胸腔闭式引流术的物品、药品并配合医生停止有关处置.术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛的情况.8、病人疼痛严重时可根据医嘱给予口服或肌注止痛药物.9、需急诊手术的病人应做好术前准备.九自发性气胸护理惯例病情观察1.、观察患者胸痛、咳嗽、呼吸坚苦的程度，及时与医生接洽采纳相应措施.2、.观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变更.3、.胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况.护理措施1、尽能够防止咳嗽，需要时遵医嘱给止咳剂.2、减少活动，坚持大便通畅，防止用力屏气，需要时采纳相应的排便措施.3、胸痛激烈患者，可遵医嘱给予相应的止痛剂.4、根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物，并及时配合医生停止有关处理.胸腔闭式引流时按胸腔引流护理惯例.5、给予高蛋白，适量粗纤维饮食.6、半卧位，给予吸氧，氧流量一般在3L／min以上.7、.卧床休息.健康指导1、饮食护理，多进高蛋白饮食，不挑食，不偏食，适当进粗纤维素食物.2、气胸痊愈后，1个月内防止激烈运动，防止抬、举重物，防止屏气.3、坚持大便通畅，2 d以上未解大便应采纳有效措施.4、预防上呼吸道感染，防止激烈咳嗽.十心先天性脏病手术护理惯例1、紫畸形引流，主动脉缩窄等等.轻者多无症状，一般是在体检时发现心脏杂时而救治.如缺损较大，患者可有心慌、气急多汗，活动受限等表示,还易发生呼吸道感染. 2、紫绀型先天性心脏病.此类患者的静脉血，即未氧合血尽心脏畸形混入体循环中，所以表示出青紫，此类先心病的畸形往往比较复杂.如重度肺动脉瓣狭窄、法鲁氏三联症、四联症、大动脉转位等.这些患儿出生以后即有或逐非绀型先天性心脏病.此种先心病患者的畸形不造成末氧合血进入体循环，因此不表示出青紫.如动脉导管未闭，房、室间隔缺损，部分型静脉渐出现紫绀.其紫绀程度由于病情轻重而异.在啼哭、吃奶或活动量增加时紫绀加重. (一)术前护理惯例 1、无紫绀型先天性心脏病术前护理.(1)根据病人心功能情况区别对待，心功能差者要限制其活动，并加强巡视.(2)完成各种术前检查.(3)注意防止和节制呼吸道感染，(4)对中度以上肺高压病人，术前一周天天吸氧3次，每次30分钟.(5)对重度肺高压病人术前置入漂浮导管监测者，做好漂浮导管的护理.(6)心功能较差的病人，输液时注意输液速度. 2、紫绀型先天性心脏病术前护理(1)适当限制病人活动，以防出现晕厥或外伤.(2)做好家属诠释工作，耐烦对待患儿，以取得配合.(3)按医嘱施行氧气治疗，一般术前一周天天吸氧3次，每次30分钟.(4)鼓励多饮水，因病人血球压积高，血浆含量少，鼓励病人多饮水.(5)多巡视病人，及时发现心衰、咯血、低氧性脑病发作等，若发生病情及时陈述医生处理. (二)术后护理惯例到公共场合免，防止呼吸道感染.4、定期1、按体外循环心脏直视术后及麻醉后护理惯例护理.2、坚持呼吸道通畅,加强肺部护理,定时给病人翻身拍背，协助病人咳嗽排痰.3、根据病情指导病人起床活动.一般术后1-2天可下床活动，活动量由小到大逐渐增加. (三)健康指导1、紫绀型心脏病患儿根据其病情分歧，有些需做缓解症状的减状手术，有些需做根治术，手术后紫绀会有所减轻，有的完全消失.在术后早期要限制活动量，加强营养，使体力和心功能尽快恢复，学龄儿童一般术后半年可以上学，但暂不要参与体育课与左右激烈活动.2、儿童术后应加强营养供给，多进高蛋白、高热量、高维生素，以利生长发育.3、注意气候变更，尽能够不到公共场合，防止呼吸道感染.4、定期门诊随防.。

胸腔闭式引流管的护理常规一目的:维持胸腔负压、引流胸腔内积气、积液，促进肺扩张的重要措施。

二方法:引流气体一般选在锁骨中线第二肋间或腋中线第三肋间。

引流液体选腋中线或腋后线，六七肋间或七八肋间。

选用质地较硬，管径为1.5—2cm的胶或橡皮管。

不易折叠堵塞，利于通畅引流。

胶管置于胸膜腔内4—5cm。

三护理:1.保持患者呼吸道通畅a.术后患者若血压平稳，指导患者取半坐卧位，无特殊要求病人可抬高床头30-45℃。

b.肺段切除术后可左右翻身，无特殊要求。

c.全肺切除患者可选1/4患侧卧位和平卧位。

并定时监测气管是否居中，有无纵膈移位。

d.撤除气管插管后指导患者有效咳嗽、深呼吸以便胸腔内气体或液体的排出，促进肺扩张。

全侧肺切除患者避免剧烈咳嗽。

e.患者咳嗽时用双手按压患侧胸壁，以减轻咳嗽时的疼痛。

加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，并给予吸氧或雾化吸入。

2. 观察引流是否通畅a.翻身活动时注意避免引流管折叠、扭曲、脱出，每小时挤压胸腔闭式引流管，以保证引流管通畅。

b.全肺切除患者，胸腔引流管不打开，以防发生纵膈移位，造成患者循环障碍。

c.术后第二天,在医生监控下开放胸腔引流管，缓慢引流液体，并监测患者病情变化，及时调整引流液的量及速度，保证患者安全。

d.其余患者可坐起,拍背咳嗽后,观察引流情况,以便引流胸腔内残余渗血渗液，准确记录出入量。

e.引流瓶应位于胸部以下50-60cm，维持引流系统密闭，接头牢固固定(接口处用胶布固定,防止滑脱)。

引流管内水柱随呼吸上下波动，正常水柱上下波动约2-6cm。

水柱波动表示胸腔压力的高低和引流是否通畅，应经常注意观察并记录。

f.如水柱波动过大，提示可能存在肺不张；若无水柱波动，提示引流管不通畅或肺已经完全扩张；若病人出现气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症状，则提示血块阻塞了引流管，应立即通知医生，采取紧急措施。

h. 术后患者极易并发大出血，应密切观察记录引流液性质、量、颜色。

团体标准2023胸腔闭式引流的护理全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：团体标准2023胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流是一种常见的治疗胸腔内积液或气体的方法，通过植入引流管，在引流瓶中引流胸腔内的积液或气体，从而减轻症状，促进患者康复。

在进行胸腔闭式引流治疗时，正确的护理是非常重要的，可以避免感染和其他并发症的发生，加快患者康复的速度。

下面我们就来详细介绍一下团体标准2023胸腔闭式引流的护理方法。

一、术前准备1. 仔细阅读患者的病历资料，了解患者的病情及手术情况。

2. 检查引流管是否完整、清洁无污染。

3. 准备好必要的器械和药品，如手术包、引流瓶、抗生素等。

4. 为患者做好心理护理工作，告知手术的目的、过程及注意事项，缓解患者的紧张情绪。

二、手术操作1. 在无菌条件下进行手术，遵循无菌操作规范。

2. 选择适当的引流部位，常见的部位包括胸腔第4或第5肋间隙的锁骨中线处。

3. 使用局部麻醉药对引流部位进行麻醉，确保患者无疼痛感。

4. 开始进行引流，将引流管插入患者的胸腔内，连接至引流瓶，并确保引流管的位置正确。

5. 注意观察引流瓶的引流情况，及时记录引流量及引流性状。

三、术后护理1. 定期观察患者的引流瓶引流情况，确保引流通畅，避免引流管堵塞。

2. 定期更换引流瓶，避免引流液的积聚和污染。

3. 定期检查引流管的固定情况，避免引流管脱出或脱漏。

4. 定期更换引流管，避免引流管长时间固定在患者身体上造成感染。

5. 定期观察患者的皮肤情况，避免皮肤压疮的发生。

6. 定期观察患者的一般状况，包括体温、脉搏、呼吸等，及时发现并处理并发症。

7. 对患者进行康复护理，帮助患者进行呼吸锻炼、体位转换等，促进康复。

四、注意事项1. 在进行胸腔闭式引流治疗时，要遵循团体标准2023的操作规范，严格控制感染风险。

2. 在护理过程中要保持引流系统的无菌，避免感染风险的增加。

3. 在进行引流管固定时，要注意避免引流管被患者的活动所拉扯，避免引流管脱出。

胸腔闭式引流护理常规【护理评估】1、评估患者生命体征、神志、瞳孔的变化,注意有无合并脑部、腹部等损伤,判断有无休克、感染、肺不张等并发症。

2、评估有无胸闷、气促、呼吸困难、发绀;有无胸廓活动、气管移位等,判断缺氧程度。

了解患者对胸腔闭式引流的了解程度,有无紧张、恐惧等不良情绪。

【护理措施】1、向患者及家属说明胸腔闭式引流的目的与注意事项,给予心理支持,缓解恐惧、紧张心理,取得患者的理解与配合。

2、根据病情需要做好有关胸腔闭式引流的准备与协助医师实施胸腔闭式引流术。

3、术后24小时内严密监测生命体征变化。

注意有无烦躁不安、呼吸困难发绀、四肢湿冷、血压下降等,警惕休克发生。

4、患者血压稳定后取半坐卧位,以利于呼吸与引流。

5、保持引流装置的密闭与无菌,妥善固定引流管,防止接头松动及脱管。

一旦发生引流管从胸腔脱出,立即用手捏闭伤口皮肤,消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口,在协助医师进一步处理。

6、保持引流管位置适当,引流瓶应低于引流管出胸腔处60cm以上,避免引流管扭曲、折叠、受压;长管应置引流瓶液平面下3-4cm。

7、保持引流通畅,每1-2小时解压引流管一次,观察胸腔引流管水柱波动(一般4-10cmH2O),防止堵塞。

如水柱波动幅度过大,提示残腔过大或肺膨胀不全;咳嗽时勿波动为引流管堵塞;水柱负压不能维持或有气体排出,考虑有肺、胸壁、管道等处漏气;水柱不断上升,可能在胸腔引流管近胸端有“活瓣”形成。

若一般状态下呼吸时有大量气体排出,提示有漏气;呼吸时无气泡溢出而咳嗽时出现,提示余气未排尽。

以上情况均应及时处理。

8、评估胸腔引流液的颜色、性质与量并记录。

一般情况下,24小时引流量应小于50ml。

如引流了;量大于100ml每小时呈浓鲜血,持续4小时不减,应立即报告医师。

9、每日更换胸腔引流瓶,严格无菌操作,防止污染。

引流量多时应随时更换。

10、评估患者就是否具备拔管的指征:48小时到72小时后,引流量明显减少,且颜色变淡;X线示肺膨胀良好,无漏气;患者无呼吸困难,即可考虑拔除引流管。

胸腔闭式引流的护理常规1 每日更换引流瓶1～2次（根据引流液情况而定），并观察负压的大小和波动，了解肺膨胀的情况。

如引流瓶内有大量泡沫存在影响气体的引流时，可在引流瓶内加入数滴95%的酒精，以降低泡沫的表面张力，消除泡沫，保证引流通畅。

为保持引流管通畅，手术后要经常挤压排液管，一般情况下，每30min挤压1次，以免管口被血凝块堵塞。

挤压方法：（1）护士站在病人术侧，双手握住排液管距插管处10～15cm，太近易使引流管牵拉引起疼痛，太长则影响挤压效果。

挤压时两手前后相接，后面的手用力捏住引流管，使引流管闭塞，用前面手的食指、中指、无名指、小指指腹用力、快速挤压引流管，使挤压力与手掌的反作用力恰好与引流管的直径重叠，频率要快，这样可使气流反复冲击引流管口，防止血凝块形成而堵塞管口，然后两只手松开，由于重力作用胸腔内积液可自引流管中排出，反复操作。

（2）用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。

遇到特殊情况时，如病人发生活动性内出血，应不停的挤压引流管。

2 每次换引流瓶时，要盖紧瓶盖，各部衔接要紧密，切勿漏气，连接引流管的管头要在液面下2~4 cm，以免空气进入胸膜腔。

引流管长短要适度，一般为60~70 cm.过长不易引流，过短易滑脱，质地柔韧。

水封瓶内装无菌盐水500ml，液面低于引流管胸腔出口处60~70cm，以防液体倒流进入胸膜腔。

水封瓶及外接管应无菌消毒，有刻度。

3 经常巡视病房，观察引流情况，如瓶内液面是否有气体逸出或玻璃管内液面是否上下波动，引流管是否扭转、被压等，注意保持引流管通畅。

引流出液体时，注意观察液体的性质、量、颜色，并作记录。

对于有严重漏气现象的病人不要鼓励病人咳嗽，以免使肺段面愈合时间延长，不利术后早期拔管。

密切观察引流液的量、颜色、性质，正常情况下引流量应少于100ml/h，开始为血性，以后颜色为浅红色，不宜凝血。

若引流量多、颜色为鲜红色或暗红色，性质较粘稠、易凝血则疑为胸腔内活动性出血。

1准确安装闭式引流及其装置。

2.患者取半卧位，水封瓶应置于患者胸部水平60-100CM处。

3.保持引流通畅，注意水柱波动(正常在4-6CM），波动过高，可能肺不张；无波动则示引流不畅或肺已复张。

定时挤压胸管，如有阻塞，可用少量无菌生理盐水冲洗。

4.预防感染。

定时更换引流瓶，严守无菌操作规程，鼓励患者作咳嗽。

深呼吸运动。

5.搬动患者时要双重夹管，保持密封系统。

6.记录引流量及性状。

7.48小时后，若肺已复张，24小时内引流液少于50ML，脓液少于10ML，X线胸片示肺完全复张，即可拔管。

8.拔管后要观察患者是否有呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、气胸和皮下气肿。

胸腔闭式引流术是将一根引流管置于胸膜腔内，连接一个密闭式的引流装置，其目的是引流胸膜腔内的积气、积液，适应于气胸、血胸、脓胸及各种开胸手术的引流。

常见护理问题包括：①疼痛；②清理呼吸道低效；③有感染的危险；④有引流不畅的可能；⑤潜在并发症--开放性气胸。

一、疼痛相关因素：1 胸壁伤口。

2 引流管放置的位置。

主要表现：1 病人诉引流管处伤口疼痛，咳嗽及深呼吸时加剧。

2 呼吸浅快。

3 病人不愿咳嗽排痰，听诊双肺可闻及痰鸣音。

护理目标：病人疼痛得到缓解和消失。

护理措施：1 告诉病人有关密闭式引流的知识，使之了解置管的重要性，并能很好地配合医护人员。

2 病人咳嗽排痰时轻提引流管，防止摆动导致疼痛。

3 保持引流通畅，及时提供医师拔管指征，以尽早拔管。

4 遵医嘱使用镇痛剂或在排痰前给予止痛药物。

重点评价：1 病人疼痛的程度、时间及性质。

2 控制疼痛的措施有效与否。

二、清理呼吸道低效相关因素：1 胸腔闭式引流插管，不利咳痰。

2 因疼痛而不愿咳痰。

主要表现：1 呼吸浅快。

2 喉头可闻及痰鸣音。

3 可出现紫绀、低氧血症和高碳酸血症，甚至可致窒息。

护理目标：1 教会并协助病人排痰。

2 呼吸道通畅，听诊无痰鸣音。

护理措施：1 协助病人咳嗽排痰，可扶坐起拍背，咳痰时协助轻提引流管，以免管道摩擦引起疼痛，致咳痰无效。

一心胸外科手术前、后护理常规(一)术前护理ﻫ 1、按外科一般住院病人护理常规护理。

2、心脏病按心功能情况分级护理.3、术前一天,需准备水封瓶,做青霉素过敏皮试,阳性者做好记录并及时报告医师。

ﻫ 4、术前一天,注意大便情况,送手术室前排清大便,一般病人术前—天中午12时,常规口服轻泻药果导2片,小儿酌情减量,如手术日早上仍ﻫ未解大便,可用开塞露或甘油条助排便,必要时用生理盐水灌肠、5、术前一天测量体温4次,如体温超过37.5℃,应报告医生、ﻫ６、术前做好病人心理护理,注意病人情绪,给予耐心得安慰解释,术前一晚观察睡眠情况,必要时按医嘱用药、ﻫ7、术后病床与用物准备,除按一般外科术后准备外,还要准备氧气、吸ﻫ氧管、血压计、听诊器、弯盘、约束带、吸痰器、、吸痰管、静脉切开、ﻫﻫ气管切开用具、开口器、舌钳、喉头通气导管等抢救用物。

ﻫ (二)术后护理ﻫ 1、按外科一般术后与麻醉后护理常规护理。

ﻫ2、详细了解手术过程情况,包括病情、输液、输血量、尿量、胸腔引流ﻫ液量与胸腔引流瓶底水量标记。

３、立即测血压、脉搏、呼吸,观察周围循环情况、神志及瞳孔大小等、5、麻醉清醒后无休克者,采用半卧4、吸氧至病人麻醉清醒无缺氧情况时止。

ﻫﻫ位。

ﻫ 6、病人回病房后立即测量体温,高热者迅速采取降温措施,心搏超过120ﻫ次/分时,且有发热者,应积极采取降温治疗,避免高热而增加心脏负担、ﻫ体温低于正常者,给予保温复温,必要时报告医生处理。

ﻫ7、注意保持胸腔引流管通畅,定时挤压引流管,防止引流管阻塞,观察ﻫ引流液颜色与量。

每小时引流量超过１0０毫升,连续4--6小时或突然流ﻫ出100毫升以上,提示有活动性出血得可能,应立即报告医生,做好配ﻫ血与手术止血准备。

8、避免因疼痛而影响病人正常呼吸,应及时使用止痛剂。

ﻫﻫ９、气管内麻醉后排痰困难者,雾化吸入每日2--3次、10、胸腔引流管拔除后,一般无特殊禁忌者,应鼓励患者离床活动,并ﻫ适当作患侧肩、肘关节活动。

胸腔闭式引流管的护理关键信息项：1、护理人员职责：＿___________________________2、患者配合事项：＿___________________________3、引流管观察要点：＿___________________________4、引流装置管理要求：＿___________________________5、意外情况处理流程：＿___________________________6、护理记录规范：＿___________________________1、护理人员职责11 护理人员应经过专业培训，熟悉胸腔闭式引流管的护理操作和相关知识。

111 定期观察引流管的位置、通畅情况，以及引流液的颜色、性质和量，并做好详细记录。

112 确保引流装置的密闭性，防止空气进入胸腔。

113 协助患者采取合适的体位，以促进引流和呼吸功能恢复。

114 按照规定的时间和方法更换引流装置，严格执行无菌操作。

115 向患者及家属解释护理操作的目的、方法和注意事项，提供心理支持和健康教育。

2、患者配合事项21 患者应了解胸腔闭式引流管的重要性和护理要求，积极配合护理工作。

211 保持卧床休息，避免剧烈运动和大幅度体位改变，防止引流管脱出。

212 咳嗽或深呼吸时，用手按压引流管附近的胸部，以减轻疼痛和防止引流管移位。

213 如有任何不适，如呼吸困难、胸痛加剧、引流管异常等，应及时告知护理人员。

214 遵循护理人员的指导进行呼吸功能锻炼，促进肺部复张。

3、引流管观察要点31 观察引流管是否通畅，有无扭曲、受压、堵塞等情况。

311 注意引流液的颜色变化，如鲜红色提示有活动性出血，暗红色可能为陈旧性出血，脓性液体则提示感染。

312 记录引流液的量，若引流量突然减少或增多，应查明原因。

313 观察引流管周围的皮肤有无红肿、渗液、皮下气肿等情况。

4、引流装置管理要求41 引流瓶应低于患者胸部水平 60 100 厘米，以保证有效的引流。

一心胸外科手术前、后护理常规之五兆芳芳创作(一)术前护理 1、按外科一般住院病人护理常规护理.2、心脏病按心功效情况分级护理．3、术前一天，需准备水封瓶，做青霉素过敏皮试，阳性者做好记实并及时陈述医师.4、术前一天，注意大便情况，送手术室前排清大便，一般病人术前—天中午12时，常规口服轻泻药果导2片，小儿酌情减量，如手术日早上仍未解大便，可用开塞露或甘油条助排便，需要时用生理盐水灌肠.5、术前一天丈量体温4次，如体温超出37．5℃，应陈述医生 .6、术前做好病人心理护理，注意病人情绪，赐与耐心的安抚解释，术前一晚不雅察睡眠情况，需要时按医嘱用药.7、术后病床和用物准备，除按一般外科术后准备外，还要准备氧气、吸氧管、血压计、听诊器、弯盘、约束带、吸痰器、、吸痰管、静脉切开、气管切开用具、开口器、舌钳、喉头通气导管等抢救用物. (二)术后护理 1、按外科一般术后和麻醉后护理常规护理. 2、详细了解手术进程情况，包含病情、输液、输血量、尿量、胸腔引流液量和胸腔引流瓶底水量标识表记标帜. 3、立即测血压、脉搏、呼吸，不雅察周围循环情况、神志及瞳孔大小等. 4、吸氧至病人麻醉清醒无缺氧情况时止.5、麻醉清醒后无休克者，采取半卧位.6、病人回病房后立即丈量体温，高热者迅速采纳降温措施，心搏超出120次/分时，且有发烧者，应积极采纳降温治疗，避免高热而增加心脏承担. 体温低于正常者，赐与保温复温，需要时陈述医生处理. 7、注意保持胸腔引流管通畅，定时挤压引流管，避免引流管阻塞，不雅察引流液颜色和量.每小时引流量超出100毫升，连续4--6小时或突然流出100毫升以上，提示有勾当性出血的可能，应立即陈述医生，做好配血和手术止血准备. 8、避免因疼痛而影响病人正常呼吸，应实时使用止痛剂. 9、气管内麻醉后排痰困难者，雾化吸入每日2--3次． 10、胸腔引流管铲除后，一般无特殊禁忌者，应鼓动勉励患者离床勾当，并适当作患侧肩、肘关节勾当.11、胸外科手术病人，除消化道手术外，术后6小时如无恶心呕吐、腹胀等胃肠道情况，可喝水，术后第一天给流质或半流质饮食，亦可随病人喜爱选择饮食.如病人进食量缺乏，陈述医生.二胸腔闭式引流护理常规一、保持管道的密闭和无菌.二、有效体位，鼓动勉励病人进行咳嗽、深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺复张.三、维持引流通畅，每30—60分钟挤压一次引流管，避免其受压、折曲、阻塞.四、妥善固定.五、不雅察、记实引流液的量、性状、水柱动摇的规模，并准确记实.如术后每小时引流量超出200毫升，连续4小时不减或每小时超出100毫升，连续5小时不减，应实时通医生，并做好再次开胸的准备.六、引流瓶每日以无菌的生理盐水改换引流液，并做好标识表记标帜，便于不雅察引流量.(二)三、体外循环手术前、后护理常规 (一)术前护理 1、按胸外科术前护理常规护理. 2、做好意理护理，消除思想顾忌和紧张，恐惧情绪，使病人身心处于接受手术的最佳状态. 3、术前避免受凉，适当限制勾当. 4、术前一天量身高体重．5、术前一日中午给服轻泻剂，下午给半流饮食，送手术室前嘱病人排空大便． 6、术前晚督促病人实时休息，并服镇静药，需要时灌肠. (二)术后护理 1、按胸外科术后一般护理常规护理. 2、置监护病房增强护理.立即连接好呼吸机、心电监测仪、动脉监测、中心静脉压及左心房监测；连接好导尿管、胃管、起搏导线等，保持各类监测仪器处于良好任务状态，保持静脉输液通畅. 3、调整病人体位，约束四肢至病人清醒，能协作者可解除约束. 4、向麻醉医生和术者了解术中情况，如有无意外，如何处理，术中出入量(含胶体和晶体)、输血量、尿量、电解质平衡、血气阐发和肝素中和情况等，目前特殊用药的用法和用量. 5、监测体温、按照需要保温或降温. 6、有胸腔引流管接水封瓶者，按胸腔闭式引流常规护理. 7、对血压、心律、心率、呼吸、尿量、神志等进行严密监测和记实，有异常情况者实时陈述医生.8、病人清醒后，铲除气管插管后无恶心呕吐者，可分次小量饮水；术后24小时，无腹胀、肠鸣恢复可进流质饮食，逐渐增加进食量和更改品种. 9、病人病情稳定后，可转普通病房.应做好交代班任务，并持续增强巡视监测各项生命体征，并做好各项术后护理任务.四肋骨骨折护理常规 l、按骨科一般护理常规护理. 2、半坐卧位. 3、准备胸腔穿刺包、氧气，水封瓶和吸痰机. 4、注意不雅察呼吸频率及深浅，呼吸时有无胸部变态勾当、胸痛，如发明有呼吸异常.即子吸氧和准备作肋骨牵引或固定. 5、注意全身情况，如血压和脉搏的变更，不雅察有无内出血和血痰，以及皮下气肿等情况出现. 6、鼓动勉励病人作深呼吸、咳嗽，避免肺炎. 7、胶布胸壁固定法：在病人作最大呼吸后屏气时，用前后过正中线5厘米宽胶布固定，每条重叠1—2厘米，上下界超出两根无骨折的肋骨．五、肺叶切除术护理常规(一)术前护理1、按一般胸外科术前护理常规护理. 2、避免呼吸道传染，如有传染按医嘱用药控制传染.3、如作上肺叶切除，需准备双管水封瓶一个或二个水封瓶.4、支气管扩张和肺脓疡患者，要按病变部位指导病人进行体位引流，每日2—3次，每次15—30分钟.5、记实每日痰量. (二)术后护理 1、按一般胸外科术后护理常规护理.2、常规吸氧，按照肺叶切除大小，考虑呼吸代偿情况，酌情增加氧量和时间.3、严密不雅察血压、脉搏、呼吸变更，术后4小时内，每30分钟丈量一次，稳定后可延长距离时间.4、注意不雅察病情变更及胸腔出血情况，不雅察引流液的性状及量，如发明病人呼吸困难、脉搏放慢、颈部气管移位、呼吸音削弱、血压下降或引流量增多等，实时通报医生，并备好气管内插管、支气管镜、气管切开包及氧气.5、注意支气管胸膜瘘的产生，如体温上升，体位性咳嗽、吐咖啡色痰等，应实时通报医生.6、为预防肺不张，应鼓动勉励和协助病人咳嗽咯痰，需要时可用吸痰器吸出口鼻内排泄物.肺段切除术后早期咳嗽，往往有血痰咳出，应赐与耐心解释，消除顾忌.注意双侧肺呼吸音.7、全肺切除后的胸腔引流管，是作为肺内调节压力用，故应夹闭引流管，不克不及随便开放.如病人呼吸困难，同时气管偏移健侧较重，应通知医生，开放夹子，以调节胸腔内压力，开放时，嘱病人勿剧烈咳嗽. 8、输液速度一般每分钟20-30滴为宜，避免肺水肿. 9、鼓动勉励病人早期下床勾当，逐渐增加勾当量. 10、肺癌患者，术后化疗注意药物反响情况.六、纵隔肿瘤切除手术前、后护理常规（一）术前护理 1、按胸外科术前护理常规护理 2、注意有无食管和蔼管压迫症状，如有气管移位或气管压迫征者，需备好氧气，气管切开用具和吸痰器等. 3、如有上腔静脉压迫征者，不宜在上肢作静脉滴注. （二）术后护理 1、按一般胸外术后护理常规和麻醉后护理常规护理.2、病情稳定后赐与半卧位.3、进食高蛋白、高维生素、高热量易消化流质或半流质饮食，勿过饱. 4、保持呼吸道通畅，呼吸困难者吸氧. 5、有纵隔引流者连接胸腔引流瓶，按胸腔引流护理常规护理.不雅察引流液的性状和量，需要时可用负压吸引以利引流. 6、作正中切口者，应注意引流通畅，以及有无血肿压迫引起的呼吸困难和颈静脉怒张. 7、鼓动勉励病人尽早勾当，预防并发症.七食道贲门疾病手术前、后护理常规(一)术前护理1、按胸外科术前护理常规护理. 2、按照阻塞程度，能进食者，赐与高蛋白、高热量、高维生素流质或半流质饮食，注意食后有无潴留和返流现象.不克不及进食者，按医嘱静脉补液或输血. 3、保持口腔清洁. 4、术前晚开始禁食，手术日晨留置胃管，如阻塞严重者，术前三晚用温生理盐水冲洗食道，行肠代食道者，术前需作肠道准备，全麻术者，术前留置尿管. (二)术后护理 1、接胸外科术后及麻醉后护理常规护理. 2、持续胃肠减压，保持引流通畅，不雅察并记实引流液性状和量.准确记录24小时出入量. 3、注意口腔清洗，朵贝氏液漱口每日四次.预防腮腺炎及上呼吸道传染. 4、密切不雅察病情，定时翻身，协助病人作有效的咳嗽，需要时用胸带和腹带以下降伤口张力，加重疼痛. 5、胸腔引流管保持通畅，一般术后24小时引流量削减，若引流量过量，可能是损伤胸导管，淋巴液流出，造成乳糜胸，应手术结扎胸导管.6、肠蠕动恢复后，按医嘱做好饮食护理.一般3—4天可铲除胃管，进食流质，第一天清流质50m1，每2小时一次，以后流质半量--全量.一周落后半流质，两星期落后食无渣软饭，进食进程不雅察病人反响，出不雅吞咽困难，呼吸困难，肠吻合口瘿现象，立刻陈述医生.7、术后一周左右，有高热、气促、心率放慢，注意是否产生食管瘘，有胸腔引流管者，可口服美兰，不雅察引流液是否酿成兰色.如无胸腔引流管者，可吞服小量碘油作X光查抄.如证实为食管瘘者，应立即禁食，手术修补瘘口或作空肠造瘘术.八胸部损伤病人的护理常规1、如有肋骨骨折应赐与多头胸带包扎固定，多根多处肋骨骨折出现变态呼吸时应赐与厚棉垫加压包扎固定，办法为由下向上，呈叠瓦式固定.2、不雅察病人胸痛、咳嗽、呼吸困难程度，实时通知医生采纳相应的措施.3、不雅察病人的呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度变更.4、按照病情赐与吸氧2—4升/分，需要时应用人工呼吸机帮助呼吸.5、保持呼吸道通畅，实时清除呼吸道排泄物，痰液粘稠者赐与雾化吸入.需要时行鼻导管吸痰.如为严重的胸外伤肺挫伤病人按照病情可赐与气管切开.6、成立静脉通路，并保持通畅.7、按照病人的病情需要准备胸腔穿刺术或胸腔闭式引流术的物品、药品并配合医生进行有关处置.术后应不雅察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛的情况.8、病人疼痛严重时可按照医嘱赐与口服或肌注止痛药物.9、需急诊手术的病人应做好术前准备.九自发性气胸护理常规病情不雅察1.、不雅察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度，实时与医生联系采纳相应措施.2、.不雅察患者呼吸、脉搏、血压及面色变更.3、.胸腔闭式引流术后应不雅察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况.护理措施1、尽量避免咳嗽，需要时遵医嘱给止咳剂.2、削减勾当，保持大便通畅，避免用力屏气，需要时采纳相应的排便措施.3、胸痛剧烈患者，可遵医嘱赐与相应的止痛剂.4、按照病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物，并实时配合医生进行有关处理.胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规.5、赐与高蛋白，适量粗纤维饮食.6、半卧位，赐与吸氧，氧流量一般在3L／min以上.7、.卧床休息.安康指导1、饮食护理，多进高蛋白饮食，不挑食，不偏食，适当进粗纤维素食物.2、气胸痊愈后，1个月内避免剧烈运动，避免抬、举重物，避免屏气.3、保持大便通畅，2 d以上未解大便应采纳有效措施.4、预防上呼吸道传染，避免剧烈咳嗽.十心先天性脏病手术护理常规 1、紫畸形引流，主动脉缩窄等等.轻者多无症状，一般是在体检时发明心脏杂时而就诊.如缺损较大，患者可有心慌、气急多汗，勾当受限等表示,还易产生呼吸道传染. 2、紫绀型先天性心脏病.此类患者的静脉血，即未氧合血经心脏畸形混入体循环中，所以表示出青紫，此类先心病的畸形往往比较庞杂.如重度肺动脉瓣狭窄、法鲁氏三联症、四联症、大动脉转位等.这些患儿出生以后即有或逐非绀型先天性心脏病.此种先心病患者的畸形不造成末氧合血进入体循环，因此不表示出青紫.如动脉导管未闭，房、室距离缺损，部分型静脉渐出现紫绀.其紫绀程度由于病情轻重而异.在啼哭、吃奶或勾当量增加时紫绀加重. (一)术前护理常规 1、无紫绀型先天性心脏病术前护理.(1)按照病人心功效情况区别对待，心功效差者要限制其勾当，并增强巡视.(2)完成各类术前查抄.(3)注意避免和控制呼吸道传染，(4)对中度以上肺高压病人，术前一周每天吸氧3次，每次30分钟.(5)对重度肺高压病人术前置入漂浮导管监测者，做好漂浮导管的护理.(6)心功效较差的病人，输液时注意输液速度. 2、紫绀型先天性心脏病术前护理(1)适当限制病人勾当，以防出现晕厥或外伤.(2)做好家眷解释任务，耐心对待患儿，以取得配合.(3)按医嘱施行氧气治疗，一般术前一周每天吸氧3次，每次30分钟.(4)鼓动勉励多饮水，因病人血球压积高，血浆含量少，鼓动勉励病人多饮水.(5)多巡视病人，实时发明心衰、咯血、低氧性脑病爆发等，若产生病情实时陈述医生处理. (二)术后护理常规到公共场合免，避免呼吸道传染.4、定期1、按体外循环心脏直视术后及麻醉后护理常规护理.2、保持呼吸道通畅,增强肺部护理,定时给病人翻身拍背，协助病人咳嗽排痰.3、按照病情指导病人起床勾当.一般术后1-2天可下床勾当，勾当量由小到大逐渐增加. (三)安康指导1、紫绀型心脏病患儿按照其病情不合，有些需做减缓症状的减状手术，有些需做根治术，手术后紫绀会有所加重，有的完全消失.在术后早期要限制勾当量，增强营养，使体力和心功效尽快恢复，学龄儿童一般术后半年可以上学，但暂不要介入体育课与左右剧烈勾当.2、儿童术后应增强营养供应，多进高蛋白、高热量、高维生素，以利生长发育.3、注意气候变更，尽量不到公共场合，避免呼吸道传染.4、定期门诊随防.。