心肺复苏术(包括除颤仪使用)

心肺复苏及自动体外除颤仪使用方法的培训心脏骤停是一种严重的病症，如果不及时采取紧急的措施，患者将面临生命危险。

心肺复苏术（CPR）和自动体外除颤仪（AED）是一些常见的急救措施，它们可以在急救过程中发挥重要作用，帮助恢复心率和呼吸功能。

本培训将详细介绍心肺复苏和AED的使用方法。

第一部分：心肺复苏术（CPR）的基本原理和步骤1.心肺复苏术（CPR）的基本原理：- CPR是一种手动控制的急救措施，用于在心脏骤停时恢复心脏的泵血功能。

- CPR通过人工按压胸部和进行人工呼吸，维持血液的循环和氧气供应。

2. CPR的步骤：a.检查患者的意识和呼吸：喊叫患者的名字并轻拍他们的肩膀，如果没有反应，立即求助。

b.呼叫急救电话：拨打当地的急救电话或让其他人拨打。

c.开始胸外按压：将患者平放在坚硬的表面上，将手掌放在他们的胸骨上，屈起手指，使胸骨下沉约5厘米，按压节奏为每分钟至少100-120次。

d.进行人工呼吸：将头后仰，捏住患者的鼻子，用嘴对嘴进行呼吸。

每次呼吸持续1-2秒，注意胸部起伏。

e.持续进行胸外按压和人工呼吸：直到急救人员到来或患者苏醒。

第二部分：自动体外除颤仪（AED）的使用方法1.自动体外除颤仪（AED）的基本原理：- AED是一种自动化设备，可以通过电击来恢复心脏的正常节律。

- AED会分析患者的心脏节律，并在需要时提供电击。

2. AED的使用方法：a.确认患者是否需要除颤：确定患者没有反应、没有正常呼吸和脉搏时，即需要除颤。

b.确保患者安全：将患者平放在干燥的地面上，远离水源和金属物体。

c.打开AED：按下开关打开AED，并按照屏幕或声音指示进行操作。

d.脱掉患者的衣物：确保患者的胸部干燥和裸露，以便AED电极贴在皮肤上。

e.贴上电极：根据AED的指示，将电极贴在患者的胸部。

一个电极贴在右上胸部，另一个贴在左下腹部。

f.分析心脏节律：AED会自动分析患者的心脏节律，确保安全才会提供电击。

g.进行电击：如果AED建议进行电击，确保没有人接触患者，然后按下电击按钮进行电击。

心肺复苏+简易呼吸器使用+除颤流程CPR目的1、通过实施CPR、促进建立患者的循环、呼吸功能2、保证重要脏器的血液供应除颤目的是以一定量的电流冲击心脏从而使室颤终止操作前准备1、着装整洁，动作迅速,洗手戴口罩。

2、用物准备：（1）治疗碗.纱布各2块，听诊器，手电筒记录本，笔，手消液，。

简易呼吸器，氧气装置，吸痰器，除颤仪，导电糊，医用垃圾筒，生活垃圾桶。

（2）检查：听诊器，手电筒，简易呼吸器，氧气装置，吸痰器，除颤仪处于备用用状态。

（检查简易呼吸器：压力嘴，压力阀正常，储氧袋无漏气，氧气面罩充气良好，装好简易呼吸器，简易呼吸器处于备用状态。

调试除颤仪：电池电量充足，电极板完好，导线连接紧密，仪器处于完好状态可以使用。

）设置场景巡视病房过程中发现患者病情变化。

环境评估，判断意识和呼吸1、发现患者病情变化，迅速判断环境，环境安全可以抢救。

2、迅速判断患者意识，轻拍患者并呼叫，左右耳各呼叫一次。

3、判断患者颈动脉,一手食指和中指并拢，以喉结为标志沿甲状软骨向靠近急救者一侧滑行道胸锁乳突肌凹陷处触摸，并低头倾听是否有呼吸及观察胸廓是否有起伏。

10秒。

急救过程及除颤（操作中）1、确认患者心跳骤停，按呼叫器呼叫医生进行抢救，记录抢救开始时间2、予患者取复苏体位，垫按压板，行CPR。

3、第一循环CPR后，接氧气，氧流量10L/分，接简易呼吸器，予患者头偏向一侧，去除口鼻分泌物和假牙，开放气道，（EC手法使用简易呼吸器）初次通气，按压程度是呼吸球的1/2，气道通畅，胸廓有起伏。

4、第二循环CPR，再次简易呼吸器通气后发现患者室颤，遵医嘱予200J除颤。

5、检查除颤部位皮肤完好无破损，无多毛，无汗渍，左手外展，避开各导线及起搏器，(除颤部位选择：将两电极板分别放置患者心底和心尖部。

心底：患者右侧锁骨中线第2—4 肋间。

心尖：患者左乳头外侧第4—5肋间与腋中线的交点。

两个电极板之间距离不要小于10cm）开机，均匀旋转涂抹导电糊，遵医嘱调至200J放置除颤位置，充电，再次确认室颤，大声说：我要除颤，请大家闪开。

心肺复苏的操作方法心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）是一种紧急救护措施，用于在心脏停止跳动或呼吸停止时维持血液循环和氧气供应。

心肺复苏的操作方法需要在紧急情况下迅速而准确地执行，以提高患者的生存率和降低发生永久性损伤的风险。

以下是心肺复苏的操作方法：1. 确认患者是否需要心肺复苏：当发现患者昏迷、呼吸困难或心脏骤停时，应立即判断是否需要进行心肺复苏。

可以轻轻摇动患者并呼唤其姓名，如果没有反应，则需要立即进行心肺复苏。

2. 拨打急救电话：在确认患者需要心肺复苏后，应立即拨打急救电话（如120）请求医护人员的支援。

如果有其他人在场，可以让其拨打急救电话并寻找自动体外除颤器（AED）。

3. 确保安全：在进行心肺复苏时，需要确保自己和患者的安全。

如果发生在道路上或其他危险场所，应将患者移到安全地点后再进行心肺复苏。

4. 打开患者的气道：将患者平放在坚硬的表面上，仰头向后仰，打开患者的气道。

可以使用头后仰法或下颚提拉法来确保患者的气道通畅。

5. 检查患者的呼吸：倾身靠近患者的口鼻部位，用耳朵听、眼睛看、手感受患者的呼吸情况。

如果患者没有呼吸或仅有间歇性呼吸，需要立即进行心肺复苏。

6. 进行心肺复苏：心肺复苏包括胸外按压和人工呼吸两个步骤。

首先进行胸外按压，要求患者平躺在坚硬表面上，站在患者的一侧，双手掌叠放在患者胸骨下部，用力按压胸骨，按压频率约为100-120次/分钟，按压深度约为5-6厘米。

每进行30次按压后，进行2次人工呼吸。

人工呼吸时，将患者的头后仰，捏住患者的鼻孔，用嘴对嘴或口对口的方式进行呼吸，每次呼吸持续1秒钟，观察患者的胸廓是否有抬起，确认呼吸是否有效。

7. 使用自动体外除颤器（AED）：如果有AED设备在附近，可以在进行心肺复苏的同时使用AED。

按照AED设备的操作说明，将AED设备连接到患者身上，按照设备的语音提示进行除颤操作。

8. 持续心肺复苏直到医护人员到达：在进行心肺复苏的过程中，需要持续进行胸外按压和人工呼吸，直到医护人员到达现场并接手为止。

电除颤：病人出现室颤，将除颤仪推至病人床前．记录当前时间，将病人平卧位置于硬板床上，解开衣裤和腰带，病人皮肤无破损，没有安装心脏起搏器，摘掉病人身上的金属物品．打开除颤仪，拿下电极板，均匀涂上导电糊，调整为非同步直流电复律状态，根据医嘱选择能量为１５０ｊ，充电，充电时间为十秒，充电完成，所有人员离开床旁，双手同时放电，未恢复窦性心律，根据医嘱调整能量为２００焦耳，充电，充电时间为１０秒，所有人员离开床旁，放电，用纱布将病人身体擦拭干净并检查有无皮肤电灼伤，为病人穿好衣服，关上除颤仪，用温开水将导电板擦拭干净，整理用物．记录开机时间某年某月某日操作者关机时间．早期使用电除颤可以提高抢救成功率．室颤及无脉性室速时先做电除颤．心脏停搏及无脉性电活动时先做心肺复苏．除颤就是让足够的外加瞬间电流使所有的心肌细胞在同一时间先除极然后同时复极．注意事项：１电极与皮肤应该紧密接触．２两个电极应距离十厘米以上３若病人配有起搏器，出厂电极不能放置在起搏器上，心底部除颤电极距离起搏器的距离应大于８厘米４电击后不应耽搁时间去检查心律应立即恢复心肺复苏，５个循环后再次分析心律必要时再次电击５放电前提醒周围人员不要接触患者和床．心肺复苏：用物：手电筒简易呼吸囊盛有纱布的治疗碗弯盘治疗盘准备好用物，端着治疗盘，面对考官微笑，放好用物，自我介绍（站在患者脚跟）＂各位老师好，我是来自的，我即将进行的操作是心肺复苏，用物准备齐全，请问可以开始了吗＂＂操作开始，现场环境安全＂（立正环顾四周，弓步，左手扶住后颈部不离手，右手拍肩部并呼喊患者，轻拍肩部眼睛斜望患者胸廓有无起伏）＂先生先生你怎么了，患者无意识＂右手拿表看时间并口述＂现在时间是，快来人哪，快推除颤仪和急救车进行羟基并通知医生，将患者置于硬板床上，患者身体无扭曲，＂（解开衣服和腰带，触摸颈动脉搏动数七秒钟）＂未触及患者颈动脉搏动，进行胸外按压＂（定位，两乳头连线中点或沿肋骨下缘上滑至剑突，剑突上两横指，按压３０次，按压时保证手肘部向外翻，肩膀手肘手腕在一条直线上并且与患者纵轴垂直，身体尽量往前倾，频率为０１００２胸廓充分回弹，手掌不离开按压部位，边按边观察患者面色）＇＇观察患者口腔有无活动义齿，清除口腔分泌物＇＇（五指分开，慢慢将患者头偏向一侧，用纱布包裹手指，手伸入患者口腔中掏出分泌物，纱布扔入弯盘，看是否清理干净，将头摆正，至患者头侧，准备氧气）＇连接氧气，氧流量８至１０升每分，开放气道＇（ＥＣ手法，捏呼吸囊２次，开放气道时使下颌与地面呈直角，用力过度呈钝角是错误的，右手按住额头不动，给氧捏呼吸囊三分之一到三分之二，一分钟１０到１２次，吸呼比为１：１量太大容易造成胃部胀气经过五个循环后再次判断，首先判断颈动脉搏动，手法计数同上）＂触及患者颈动脉搏动，如未触及重复以上操作直到有条件进行高级生命支持，患者出现自主呼吸，瞳孔由大变小，有眼球搏动，存在对光反射，口唇面色甲床由发绀变为红晕，肌张力增加，患者复苏成功，现在时刻等待进行下一步生命支持＂（将患者头偏向一侧，穿扣好衣服，将呼吸囊转为备用状态，整理用物，观察瞳孔时一定要在瞳孔处定一下，不要一扫而过，起身站至患者脚跟处，鞠躬）＂操作完毕＂。

简述心肺复苏和除颤仪的使用
1 心肺复苏
心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）是一项在没有心跳和呼吸的状态下，以初步的抢救措施维护患者的生命可能性的技术。

心肺复苏的一般做法是使用手和双臂从胸口外部施加经常节奏性的按压，以模仿自动心跳的作用。

在这个过程中，通常使用按压-膨胀（compression-expansion）法，每次按压持续30次，每次循环完成后才进行一次膨胀。

循环时经常可以要求进行口对口膨胀呼吸技术（mouth-to-mouth ventilation）来补充新鲜氧气。

2 除颤仪（defibrillator）
除颤仪是一种可以干预肥厚症心动过缓或心室早搏的设备，也可以称为心脏电除颤术。

这种设备的大致原理是通过改变心脏的电学活动来重新建立稳定的心律。

操作前，必须检查遵循除颤法，根据患者的心电图来安全有效地施用电击，并在恢复的同时减轻心脏的压力，为心肌提供时机。

使用除颤仪时需要慎重，正确操作对病人的发挥作用是非常关键的。

总结来说，心肺复苏和除颤仪可以帮助在心跳停止或心室早搏情况下进行早期抢救，减少病人的生命危险。

但是，两者都需要正确的操作来保证其有效的抢救效果。

任何形式的紧急医疗应急处置，都应该慎重考虑，以确保有效的抢救。

如何进行心肺复苏和除颤的护士操作心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）和除颤（Defibrillation）是在紧急情况下抢救心跳停止患者的重要护士操作。

正确的心肺复苏和除颤操作能够挽救生命，因此合理运用这些技能对每个护士而言都是至关重要的。

本文将介绍如何进行心肺复苏和除颤的护士操作。

一、心肺复苏的护士操作心肺复苏是指通过胸外按压和人工呼吸来维持患者的心脏和呼吸功能。

以下是进行心肺复苏的护士操作步骤：1. 检查环境安全：确保救援现场没有危险因素存在，如火灾、气体泄漏等。

保护自己和患者的安全至关重要。

2. 判断患者意识和呼吸：轻轻摇动患者并喊话，观察患者是否有反应。

检查患者是否有正常呼吸。

如果患者没有反应且没有呼吸，需立即采取措施。

3. 拨打急救电话：在开始心肺复苏之前，立即拨打急救电话（例如120），通知医务人员患者的状况和所在地点。

4. 进行胸外按压：将患者平放在坚硬平面上，双膝微屈。

将双手掌根部放在患者胸骨下方，一手叠加在另一手上。

用肩膀力量而非手臂力量，快速而坚决地按压患者胸骨，每分钟100-120次，压缩深度应达到至少5厘米。

每压每松时间相等，保持均匀的速度。

5. 进行人工呼吸：在完成30次胸外按压之后，进行人工呼吸。

将口罩放置于患者嘴巴上，紧密贴合。

用双手捏住鼻子，用嘴对嘴或嘴对鼻进行人工呼吸，每次呼吸持续1秒钟。

6. 持续进行心肺复苏：按照30:2的比例继续进行胸外按压和人工呼吸，直到急救人员到达或患者有反应。

二、除颤的护士操作除颤是指应用电击来恢复心脏的正常节律。

以下是进行除颤的护士操作步骤：1. 检查环境安全：确保救援现场没有危险因素存在。

保护自己和患者的安全至关重要。

2. 判断患者意识和心脏情况：确认患者意识是否丧失，观察患者有无意识且没有呼吸。

检查患者是否有可电击的心脏情况，如室颤（Ventricular Fibrillation，VF）或室速（Ventricular Tachycardia，VT）。

心肺复苏术操作规程一、适应症1.1.适用于急诊科对心跳呼吸骤停的患者进行心肺复苏过程管理。

1.2.临床诊断心跳呼吸骤停者启动本规程。

二、操作方法/步骤（1）意识的判断；用双手轻拍患者双肩，问:“喂！同志，你怎么了？”告知无反应。

（2）呼救：来人啊！喊医生、护士！推抢救车！除颤仪！连上监护仪/除颤仪，给患者吸氧。

（3）判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数 1001，1002，1003，1004，1005…判断 5 秒以上 10 秒以下）。

（4）同时检查呼吸：听是否有呼吸音，观察患者胸部起伏 5-10 秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知无呼吸。

（5）将患者平放，仰卧位，双手、双脚自然平放，松解衣领及裤带。

（6）评估是否为可电击心律（是，继续步骤 7；否，跳至步骤 13）。

（7）监护仪/除颤仪提示室颤/pVT，立即给予除颤。

（8）（C）胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下 1/3 处），用左手掌跟紧贴患者的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂伸直垂直，用上身力量用力按压 30 次（按压频率100-120 次∕分，按压深度至少 5cm，保证胸廓回弹，避免中断时间>5s）。

（9）持续 2 分钟的高效率的 CPR，操作 5 个周期为一循环，同时建立静脉通路。

每 3-5分钟给予一次肾上腺素；可给予药物控制心律失常（胺碘酮或利多卡因）；治疗可逆性病因；考虑建立高级气道并描记二氧化碳波形图。

（10）（A）打开气道，仰头抬颌法。

口腔无分泌物，无假牙。

（11）（B）人工呼吸：气管插管或声门上高级气道；应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气 400-600ml，频率 10 次/分；若无高级气道，按压与人工呼吸比例：30：2。

（12）再次评估是否为可电击心律（是，重复步骤 7；否，跳至步骤 13）。

（13）如果没有自主循环恢复（ROSC）征象，则执行步骤 14；如果实现 ROSC，则按照“心脏骤停自主循环恢复后治疗”流程图进行操作；经 30 分钟 BLS 基本生命支持和 ALS 进一步生命支持抢救，自助循环未恢复，需考虑是否适合继续进行心肺复苏，必要时可考虑终止复苏。

院内心肺复苏操作流程
院内心肺复苏操作流程是指在医疗机构内对心跳骤停患者进行
紧急救治的一系列操作步骤。

心肺复苏是一项重要的急救技术，可
以挽救患者的生命。

以下是院内心肺复苏操作流程的详细步骤：
1. 发现心跳骤停患者：当医护人员发现有患者出现心跳骤停的
情况时，应立即通知急救团队，并启动院内心肺复苏流程。

2. 确认心跳骤停：医护人员应立即检查患者的脉搏和呼吸情况，确认患者是否出现心跳骤停。

3. 叫来急救设备：医护人员应立即叫来急救设备，包括除颤器、氧气面罩、呼吸囊等。

4. 开展心肺复苏：医护人员应立即开始心肺复苏操作，首先进
行胸外按压。

按压的位置应在胸骨下缘，按压的频率应为100-120
次/分钟，按压的深度应为5-6厘米。

5. 进行人工呼吸：在进行胸外按压的同时，医护人员应进行人
工呼吸。

每次呼吸后应观察患者的胸廓是否有抬起，确保呼吸通畅。

6. 使用除颤器：如果患者出现室颤或室速，医护人员应立即使
用除颤器进行除颤。

按照除颤器的指示进行操作，确保患者得到及
时的电击治疗。

7. 继续心肺复苏：在进行除颤后，医护人员应继续进行心肺复苏操作，直到患者的心跳恢复或急救团队到达。

8. 记录和报告：医护人员应及时记录心肺复苏的操作过程和患者的反应情况，并向上级医护人员报告患者的状况。

以上是院内心肺复苏操作流程的详细步骤。

在实际操作中，医护人员应密切配合，迅速有效地进行心肺复苏，以提高患者的生存率和生存质量。

同时，医疗机构应定期进行心肺复苏培训，提高医护人员的急救技能水平，确保患者得到及时有效的救治。