舒适护理在消化性溃疡患者中的应用

２０１５年第１９卷第１Ｏ期　实用临床医药杂志　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｉｎ　Ｐｒａｃｔｉｃｅ　・１１１・　

综合康复护理方案在消化性溃疡患者中的应用效果　

陈玉英，邹显玲，徐春慧，刘迎春　

（重庆市第九人民医院消化内科，重庆，４００７００）　

摘要：目的探讨综合康复护理方案在消化性溃疡患者中应用的效果。方法将７１１例消化性溃疡患者分为对照组　

和观察组，观察组采用综合康复护理，对照组采用常规护理，比较２组患者疾病复发率、自我管理能力和疾病认识程度。结果　

入院初２组患者的疾病认识程度和自我管理能力比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），出院前观察组患者的自我管理能力　

和疾病认识程度明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），出院４个月后随访，观察组患者消化性溃疡复发率明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）。　

结论综合康复护理方案可以有效地增强患者的疾病认识程度和自我管理能力，减少疾病的复发。　

关键词：综合康复护理；消化性溃疡；效果　

中图分类号：Ｒ　４７３．５文献标志码：Ａ文章编号：１６７２—２３５３（２０１５）１Ｏ一１１卜０３　ＤＯＩ：１０．７６１９／］ｃｍｐ．２０１５１００３６　

Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｃｏｍｐｏｕｎｄ　ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　ｎｕｒｓｉｎｇ　

ｉｎ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｐｅｐｔｉｃ　ｕｌｃｅｒ　

ＣＨＥＮ　Ｙｕｙｉｎｇ，ＺＯＵ　Ｘｉａｎｌｉｎｇ，ＸＵ　Ｃｈｕｎｈｕｉ，ＬＩＵ　Ｙｉｎｇｃｈｕｎ　

（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＤｉｇｅｓｔｉｏｎ，ＣｈｏｎｇｑｉｎｇＮｉｎｔｈＰｅｏｐｌｅ　ＳＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ，４００７００）　

ＡＢＳＴＲＡＣＴ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｃｏｍｐｏｕｎｄ　ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　ｎｕｒｓｉｎｇ　

ｉｎ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｐｅｐｔｉｃ　ｕｌｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａ　ｔｏｔａｌ　ｏｆ　７１　ｌ　ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｐｅｐｔｉｃ　ｕｌｃｅｒ　

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.96360·临床监护·浅析舒适护理在消化性溃疡患者中的护理效果熊芳（湖北省第三人民医院 消化科，湖北 武汉 430033）摘要：目的 探讨舒适护理在消化性溃疡患者中的护理效果。方法 选取2013年6月至2014年5月我院接收的消化性溃疡患者96例作为本次研究的对象，把全部患者随机分成两组，对照组和研究组各48例患者，对照组实施常规护理，研究组实施舒适护理，对比两组患者的护理效果。结果 研究组患者的SAS评分与SDS评分均要明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的溃疡复发率与护理满意度均要显著优于对照组（P<0.05），有统计学差异。结论 消化性溃疡患者在治疗过程中应用舒适护理，能够显著缓解患者的焦虑和抑郁情绪，减少溃疡复发率，提高患者护理满意度，值得在临床上大力推广应用。关键词：舒适护理；消化性溃疡；护理效果中图分类号：R364.1+6 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.96.3130　引言消化性溃疡是较为常见的一种消化系统疾病，是身心疾病之一，其临床特点主要是病程长、发病具有周期性等，对患者生活质量造成严重影响[1]。本次研究的主要目的是探讨舒适护理在消化性溃疡患者中的护理效果，选取2013年6月至2014年5月我院接收的消化性溃疡患者96例作为本次研究的对象，其中研究组患者在接受舒适护理后，获得理想的护理效果，现将详细内容分析如下。1　资料与方法1.1　资料。选取2013年6月至2014年5月我院接收的消化性溃疡患者96例作为本次研究的对象，把全部患者随机分成两组，对照组和研究组各48例患者。对照组48例患者中，男性患者24例，女性患者24例，患者年龄20~65岁，平均年龄（45.6±6.4）岁，其中15例胃溃疡，33例十二指肠溃疡；研究组48例患者中，男性患者26例，女性患者22例，患者年龄22~66岁，平均年龄（46.2±6.8）岁，其中13例胃溃疡，35例十二指肠溃疡。比较两组患者的性别、年龄以及疾病类型等基本资料无显著差异（P>0.05）；有可比性。1.2　护理方法。对照组48例患者实施消化内科常规护理，研究组48例患者在常规护理基础上实施舒适护理，具体护理内容包括环境舒适护理、心理舒适护理以及生理舒适护理等。1.3　观察指标。应用国际通用SAS以及SDS评分系统评估患者的焦虑与抑郁情况，观察并对比两组患者的溃疡复发率以及护理满意度。1.4　统计学方法。此次研究的多项数据应用SPSS 18.0统计学软件予以分析和处理，应用率（%）表示计量资料，应用平均值±标准差（—χ—±s）表示计数资料，组间对比应用t或χ2检验；对比P<0.05，对比差异具有统计学意义与显著性。2　结果2.1　两组患者出院时的SAS与SDS评分比较。研究组48例患者的SAS评分与SDS评分均要明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详细分析见表1。表1　两组患者出院时SAS评分与SDS评分综合对比组别例数SAS评分SDS评分研究组4834.59±9.3835.29±9.13对照组4842.28±9.4644.62±9.27t-3.9994.968P-0.0000.0002.2　两组患者溃疡复发率与护理满意度对比。研究组48例患者中，复发患者1例，复发率是2.08%，护理满意度是97.92%（47/48）；对照组48例患者中，复发患者5例，复发率是12.5%，护理满意度是72.92%（35/48）。组间对比具有显著性差异（P<0.044），有统计学意义。3　讨论消化性溃疡属于较为多见的一种全球性多发病，会让患者出现失眠、焦虑、抑郁以及多梦等程度不一的情绪障碍，导致患者的胃肠功能受到影响，造成恶性循环[2]，降低患者生活质量。舒适护理是通过个性化护理与整体护理结合而成，其目的是为了舒缓患者痛苦，提高舒适度[3]。所以，舒适护理必须始终贯穿在整个护理过程中，同时还要深入到各个护理环节中去[4]。本次研究为我院研究组患者应用了舒适护理，取得了理想的护理效果，主要护理措施有：3.1　环境舒适护理。控制好病室内的最佳温湿度，定期开窗透气；室内可适度摆放绿色植物或是鲜花，增强美感与生命力，舒缓患者不良情绪；禁止噪音与光线污染，以免患者在此环境下出现烦躁和焦虑等情绪；护理人员动作需柔和、说话温柔等；有专为患者提供的活动区域、报刊等读物。3.2　心理舒适护理。护理人员必须注意自己的言行举止，为患者带来安全感以及信任感；加强与患者的沟通，为患者讲解该疾病的相关知识与注意事项，实时疏导患者内心情绪；耐心倾听患者诉求，时刻观察患者心理状况变化；利用接触、微笑以及交流等形式，创造愉快轻松气氛感染患者，改善患者情绪，适度放松探视制度，加强家属对患者的感染；指导患者正确进行深呼吸、全身肌肉放松以及音乐放松法等改善情绪。3.3　生理舒适护理。护理人员在协助患者完成各项检查时，动作需柔和，以免在护理过程中加重患者疼痛，让患者感受到最佳舒适度；嘱咐患者应食用营养高、易消化的清淡食物，用餐时要细嚼慢咽，切忌暴饮暴食，禁食生冷、干硬以及难消化的食物，以便加快溃疡愈合；每次排便都需用温水冲洗肛周，涂上无菌凡士林油，提高患者舒适度；指导患者正确更换体位，床铺保证干净整洁，床位角度调整适宜，需要定期更改体位，以免出现褥疮。本次研究结果显示，研究组患者的SAS评分与SDS评分均要明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的溃疡复发率与护理满意度均要显著优于对照组（P<0.05），有统计学差异。其结果充分表明，消化性溃疡患者在治疗过程中应用舒适护理，能够显著缓解患者的焦虑和抑郁情绪，减少溃疡复发率，提高患者护理满意度，值得在临床上大力推广应用。参考文献[1]　沈琼，胡丽娟，葛梅，等.舒适护理在消化性溃疡并出血患者中的应用[J].现代中西医结合杂志，2012，21（21）:2377-2378.[2]　吴苏君，徐琴鸿.舒适护理在消化性溃疡患者中的应用[J].吉林医学，2011，32（15）:3137.[3]　王燕.舒适护理对三联疗法治疗消化性溃疡疗效影响的分析[J].四川医学，2013，34（5）:779-780.[4]　朱华英.舒适护理在消化性溃疡并出血患者中的应用[J].中国卫生产业，2014，20（11）:56-57.

２０１３年第１０卷第８　

消化性溃疡患者护理干预模式的研究进展　

王彦鑫金昌德张萌　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ・１６７２—９６７６・２０１３・删・０６５　

消化性溃疡（Ｐｕ）主要指由于胃酸和胃蛋白酶的消化作　

用而导致胃和十二指肠的慢性溃疡，是全球性多发病。据国　

外资料显示，ＰＵ的患病率约为６％～１５％，其中１０％的患者　

有周期性发作症状。Ｐｕ患者的生活质量和健康状况受该疾　

病的影响　】。Ｐｕ的治愈率较高但很容易复发，其原因十分复　

杂，严重者可因大出血和急性穿孔等并发症而导致死亡。引　

起Ｐｕ的因素有胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌感染（Ｈｐ）、遗　

传、体质、环境、饮食、生活习惯、神经精神因素等。随着护理　

模式的转变，Ｐｕ的护理重点转向以“生物一心理一社会”为　

核心的整体护理，针对溃疡病的各种护理干预模式对预防和　

降低复发率极为重要。　

１一般护理干预模式　

１．１饮食护理Ｐｕ是一种多因素疾病。近年来有研究表　

明　］，胃酸的存在是溃疡发生的决定因素。正确的饮食可抑　

制和中和胃酸，减轻食物对溃疡面的直接刺激，促进溃疡面愈　

合。由于大部分Ｐｕ患者缺乏饮食的相关知识，加之用药不　

合理等因素，致使溃疡病反复发作，久治不愈，严重者导致死　

亡。因此，做好ＰＵ患者的饮食指导及护理十分重要。有研　

究显示［３］，通过对患者进行个体化饮食教育、指导，如饮食治　

疗的重要性、正确管理饮食、并发症的饮食防治等，患者上腹　

痛、呕血、黑便等症状和粪便隐血实验阳性率均比接受常规饮　

食护理的患者明显减轻，其胃镜复查溃疡治愈率明显提高，复　

发率显著下降。　

１．２用药护理非甾体类抗炎药物（ＮＳＡＩＤｓ）是ＰＵ疾病主　

要的风险因素之一，可直接损伤胃、十二指肠黏膜屏障，指导　

Ｐｕ患者合理用药尤为重要。ＧｉＨ等【４　从临床药物使用的层　

面进行研究，结果显示采用电子健康记录和临床决策支持指　

导患者对ＮＳＡＩＤｓ的合理使用可提高对ＰＵ等高危患者的护　

理质量。　

消化系统疾病病人的护理

本章节目录

常见症状护理

胃炎病人的护理

消化性溃疡病人的护理

溃疡性结肠炎病人的护理

肝硬化病人的护理

原发性肝癌病人的护理

肝性脑病病人的护理

急性胰腺炎病人的护理

结核性腹膜炎病人的护理

上消化道大量出血病人的护理

常见症状护理

一、恶心、呕吐的护理 病因 原因广泛，消化系统中胃部及十二指肠疾病常见

临床表现 急性胃炎 呕吐后恶心、呕吐缓解，慢性胃炎恶心更明显

幽门梗阻 呕吐重，而且呕吐量大，为隔夜食物及腐臭味

急性肠炎 伴有腹泻

其它 肠梗阻、急性阑尾炎时也可发生恶心、呕吐。肝、胆、胰腺疾病，均有恶心、呕吐表现

后果 脱水、电解质紊乱及营养障碍

护理措施

观察 生命体征，有无乏力、口渴、皮肤黏膜干燥、弹性减低等。注意观察呕吐的特点，记录呕吐的量、次数、性质、颜色及气味。注意预防直立性低血压和因持续性呕吐致大量胃液丢失而发生代谢性碱中毒

记出入量 积极补充水及电解质

生活护理 呕吐时注意将病人头偏向一侧，以免误吸

心理护理 转移注意力，减少呕吐

二、腹胀的护理

病因 急、慢性胃炎，消化性溃疡，肠炎，肠梗阻，肠麻痹，低钾血症等，肠内气体通过障碍均可导致胃肠道胀气。此外，腹水或腹部肿瘤时也可出现腹胀

临床表现 消化系统 腹部胀满、膨隆的不适感觉、嗳气、肛门排气过多，可伴恶心、呕吐、畏食等

其它系统 可有水肿、呼吸困难等

护理措施

通便排气 以肛管排气、灌肠或软便剂导泻及应用薄荷油腹部热敷的方法等减轻腹胀

胃肠减压 严重腹胀可禁食、胃肠减压

运动 鼓励多运动，饭后适当活动

饮食 少食多餐，多食蔬菜、高纤维食品，限制易产气食品（豆类、牛奶、坚果、干果等），有腹水的病人应食用高蛋白、高热量、高维生素、低钠饮食。一般腹水病人不需限制饮水量，而当血钠在130mmol/L时，限饮＜1500ml/d

记录 腹围和体重，出入量等。应用利尿药期间，要准确记录出入量，观察病人用药后的反应，防止水、电解质紊乱的发生