浅谈精神科护理工作中主要存在的问题分析

精神科护理质量影响因素分析及防范措施

随着医学观念的不断转变和护理模式的不断进展，由于精神疾病愈来愈受社会的关注，人们对此认识逐步加深。传统护理工作模式已不适应精神科护理发展需求，与患者及家属期望值相矛盾，使护理纠纷发生率增加，护理质量下降。因此，我院结合精神疾病及患者心理特征，探讨影响精神科护理质量的相关因素，总结提高精神科护理工作质量的方法，提高护理工作效率，减少护理纠纷，效果满意。

标签：精神科护理；护理质量；影响因素；防范措施

1影响精神科护理质量的因素

1. 1 专科护理知识教育

护理学是一门综合性应用学科，针对精神障碍这一特殊群体，是从生物学、心理学、社会学多重因素去研究的。在校生对精神病护理领域内容认识不深刻，未形成一个系统化服务理念，对精神障碍患者实施一般性护理有一定困难性，影响护理质量的提高。

1. 2 社会因素

《医疗事故处理条例》规定了举证责任的倒置以及《精神卫生法》草案的颁布，加之整个社会文化水平不断提高，广大精神病患者及家属维权意识逐渐增强。当发生医疗纠纷时会利用法律武器维护个人利益，对护理工作来说是一大挑战；

社会压力增加，患精神疾病的人呈逐年上升趋势； 护理人员数量不足，床护比明显不足，致护理工作量增加，使护理质量下降。

1. 3 管理模式引发的负面因素

目前，国内精神病房多为封闭式的管理模式，虽对控制病情、减少意外事件起到积极作用，大多数患者对这种病房模式不满意，易影响自尊心而诱发抑郁情绪，甚至发生意外而引发医疗纠纷。大多数精神障碍患者前期否认患有疾病而不配合治疗，产生厌恶、敌对情绪。

1. 4 护士因素

临床一线护理人员呈年轻化趋势，多为聘用制，进入临床工作后缺乏护理经验，积极性不高，服务意识淡薄，认为患者无躯体疾病，对患者态度冷硬，对合理正当的要求置之不理。如使用保护具约束患者要求饮水、进行大小便时，护理人员担心解除约束后患者冲动、伤人，不能及时给予满足而造成患者身心不适等，易使护理纠纷、投诉事件的发生率上升。

精神科护理不安全因素分析与管理对策

【摘要】从护理方面因素和病人方面因素分析精神科护理工作中的不安全因素，提出了健全护理安全质量管理；加强教育，提高护理安全认识；重视专业理论和技术操作培训；加强精神科病人组织管理；加强环境安全管理等对策。

【关键词】精神科;不安全因素;安全管理;法律意识

安全护理是精神科护理工作重点之一，是指护士在进行护理工作中要严格遵守护理制度和操作规程，准确无误地执行医嘱，认真实施护理计划，确保精神病人在治疗和康复中获得心身安全。护理工作中不安全因素是引发医疗护理纠纷的隐患。精神科病人情绪不稳定，自控能力缺失，在幻觉、妄想支配下，易出现冲动伤人、自伤、他伤，这些临床特点决定了其为高风险专业之一，极易引起医疗护理纠纷。因此，增强护理人员法律意识减少医疗护理纠纷，提高护理人员防范风险的能力，是精神科护理人员的重要任务。

1 精神科护理工作中的主要不安全因素

1.1 护理方面因素

1.1.1 护理文书书写不规范、不及时。在精神科护理工作中经常有突发性事件，如冲动、自伤、自杀发生，护理人员只顾及抢救而未能及时记录病人的生命体征，结果与医疗记录不一致，一旦发生医疗纠纷，就无法说明医疗行为是否存在过失。护理记录应真实反映病人的病情变化，由于病人住院时间长短差别大，有些护士从自身利益出发，为了提高病历的表面质量或应付检查而把没有实施的护理计划、没有观察到的护理内容与没有及时评价的治疗，护理效果做了想象性的记录。这样与医师的医疗文书记录就可能产生不一致。

1.1.2 护理操作中潜在的不安全因素。不认真执行“三查七对”制度，有些只注意对抗精神病药物的名称与剂量，而对辅助治疗的催眠药不能严格把关。如有些病人在用奋乃静治疗时因为多了1mg艾司唑仑而造成病人头晕、血压下降，给病人造成恐惧心理而不能配合治疗。精神科病房规定15min巡视1次病房，有自杀自伤行为的病人必须时刻在护理人员视线之内，如果因为护理人员未尽到监护责任而造成病人自伤、自杀，就要承担法律责任。

精神科护理人员实施心理护理存在的问题与对策研究

摘要：目的：针对精神科护理人员实施心理护理过程中存在的问题进行分析，并提出相应的应对策略。方法：本次研究的研究对象是我院精神科从事护理护理工作的38名护理人员，本次研究的起始时间为2020年1月至2020年12月，本次研究主要借助问卷调查的方式来进行，通过分析汇总问卷调查的内容来对精神科护理人员实施心理护理时存在的主要问题进行分析，在结合具体问题的基础上制定出相应的应对策略，与此同时，本次研究还围绕针对性护理对策在实施前与实施后存在的护理工作问题进行了比较。结果：在实施针对性护理对策之前，有22名护理人员存在心理学知识水平有限的问题，有8名护理人员出现了护患沟通障碍问题；有4例患者家属出现不配合心理护理工作的问题。在实施针对性护理对策之后，有6名护理人员存在心理学知识水平有限的问题，有2名护理人员出现了护患沟通障碍问题；有0例患者家属出现不配合心理护理工作的问题。这就说明，针对性护理对策的实施具有显著优势，且P＜0.05，差异有统计学意义。结论：精神科护理人员在进行心理护理过程中存在的问题，会对护理质量产生直接影响，所以，分析精神科护理人员在进行心理护理过程中存在的问题，并进行有针对性的改进，有利于精神科护理质量水平的稳步提升。

关键词：精神科；护理人员；心理护理；问题与对策

引言：

精神科是我院的重要科室之一，由于精神科所面对的患者具有很大的特殊性，这就对精神科护理工作者的专业素质能力提出了更高的要求，同时还要拥有充足的精力与体力。在临床护理工作中，精神科护理人员在实施心理护理的过程中，受多重因素的影响，心理护理实施的效果难以令人满意，这就直接影响了精神科患者疾病的治疗效果。因此，本次研究围绕我院精神科从事护理护理工作的38名护理人员来展开，在分析总结心理护理实施过程中各种问题的基础上，提出了相应的解决对策，进而促进护理服务质量的提升。

1资料与方法

８８　保持安静，保证睡眠和休息。　２．３引产后的心理特点和护理分娩结束后，大多数患　者会感觉轻松，但同时还会担心以后的生育能力，这时，　医务人员应积极向她们介绍产后恢复的知识，在饮食方　面，不要进食人参、桂圆、阿胶、荔枝等活血的补品，　以免恶露不尽；禁盆浴及性生活１个月，以免感染。全　面介绍避孕知识，配合医生帮助其选择合适的避孕方　法。对在校学生，要及时联系家长和老师，和他们一起　耐心地开导她们的思想，并适时进行人生观，恋爱观的　教育，劝阻家长切勿训斥甚至抛弃她们，要鼓励她们一　切从头开始，振作精神向前看，消除悲观心理，让她们　真正感到社会关心她们，家人谅解她们，全力使她们早　日会到学校投入学习。　３体会　未婚中期引产患者，往往受家庭、社会、文化程度、　年龄、传统习俗等因素的影响，造成心理和精神障碍。　因此，医务人员积极提高自身素质，加强自身修养，在　工作中应根据不同的心理特征，有针对性地进行心理护　理，帮助患者建立最佳地心理状态，消除不利于分娩地　心理因素，保证医疗工作顺利进行，促进受术者地身心　健康，减少术后的并发症和心理性疾病的发生。　ｆ收稿日期　２００８．０７—２７】　浅谈精神科护理人员的心理问题及解决对策　金允花　中图分类号：Ｒ４７３．７４　文献标识码：Ｂ　文章编号：１７２９—５３８６（２００８）０９．００８８—０２　医学模式的转变，心理学在医学的地位越来越重　要，精神科护理人员的心理问题也将变得更加突出。精　神科和其它各科有一个很大的区别就是精神科的服务　对象是心理功能有异常的精神病人，由于这种特殊性可　能使精神科护理人员产生某些心理问题，给精神科护理　工作带来一些不利影响。因此，认清这些心理问题和逐　步寻求解决这些问题的方法，对精神科护理工作有着非　常重要的意义。　一个精神科护理群体，要充分发挥他们的作用必须　依靠这群体的团结力量，这种力量是由其成员之间关系　融洽程度及心情好坏所决定的，下面结合影响精神科护　理人员心理因素和解决方法谈一下笔者的认识。　ｌ专业因素的作用　一个人患了精神病往往会被人看不起、歧视、打骂　等。长期以来，由于社会上存在某些偏见，缺乏对精神　科的了解和认识，因此从事精神科护理人员往往被某些　人不理解、不尊重，而精神科护理人员更是责任重大，　稍一疏忽，就可能发生病人自杀、他伤等意外，有时由　于病人兴奋躁动，还可能受到辱骂和殴打，这些现象其　它科就极少甚至见不到。这些客观存在的现实对每个精　神科护理人员来说都可造成心理上不良影响，也是专业　作者单位：吉林省延边社会精神病院　（１　３３０００）　・护理园地・　思想不牢固和不安心精神科护理工作的主要原因。对于　这此影响因素我们应该通过多种方式向社会呼吁，以求　得人们对精神科护理人员的理解、尊重。多方面的加强　政治思想、热爱专业教育，针对专业特点不断开展努力　为病人服务内容的各种活动。如：假如我是一名患者等，　进一步唤起护理人员的对患者的理解，使之焕发对待病　人如亲人一般服务性的高尚情操，同时也逐步认识到护　理工作决不是不般服务性的劳动，而是一项非常严谨、　非常重要、直接关系到病人生命安全的科学技术性工　作。为了让社会对精神科护理人员有一个公正评价，最　重要一点应从自身做起。护理人员本身应自尊、自重、　自爱、自强，从各方面努力工作让事实做出最好的回答，　这样通过思想上的认识，加至护理实践中逐步提高，使　每个护理人员真正懂得在精神科护理工作中的自身价　值和意义才能在最佳的心理状态工作，充分发挥各自的　聪明才智。　２直接领导者因素的作用　护理人员的直接领导者是护士长，护士长素质和领　导方法将影响和改善护士心理和行为，而领导者的自身　素质、言行都会产生无形的影响力。如果一个护士自身　素质好、威信高，布置工作任务护理人员容易服从和配　合。反之，阻力可能就更大。这就是护士长的影响力。