急性苯中毒急救

急性苯中毒的急救护理及预防

（曾庆书 毕节市卫生学校）

[摘要] 目的 对急性苯中毒的急救护理及预防的经验总结，方法是对一起急性苯中毒的抢救护理和预防的资料分析，结果 6例急性苯中毒患者中4例重度中毒者经过积极抢救和有效护理，均痊愈出院，并对患者作苯的相关预防知识教育，结论 急性苯中毒导致昏迷、肺水肿、脑水肿与一般内科的抢救护理相同之外，还要掌握苯的毒理，作好继发疾病产生之前的预防治疗的护理，并对患者作一次防治苯中毒的知识教育。

[关键词] 急性苯中毒；急救；护理；预防

随着乡镇工业的发展，使用苯的作业人员越来越多，由于人们对苯的毒作用了解不足，其防护措施不得力或无防护措施，尤其是小企业、小作坊的加工场所引起中毒的病例经常发生，在皮鞋、皮件、染料、农药、合成纤维，合成洗涤剂均用苯作原料，油漆、橡胶、制药，印刷业用苯作溶剂。

苯是一种无色透明、芳香气味，易燃，易挥发的油状液体，苯在生产环境中以蒸气状态存在，吸入800~1000mg/m3浓度的苯蒸气1~6个小时即可引起苯中毒，主要通过呼吸道进入人体，经皮肤也能吸收少量，苯是亲脂性毒物，在体内主要蓄积在骨髓、脑、神经系统，脂肪

和肝脏，苯蒸气吸入后约50%以原形呼出，40%在肝脏内转化为酚类物质，酚作为原浆毒，对肝细胞和造血系统产生毒害作用，10%左右的苯与葡萄糖醛酸或硫酸结合成苯基葡萄糖醛酸酯与酚硫酯随尿排出。

1、临床资料

病例：2012年7月28日收治急性苯中毒患者6例，男2例，女4例同在加工赶制一批木制家私，喷漆所致，患者发生在同一生产场所，在喷漆时，为了防止空气中的尘埃进入喷漆场所，影响喷漆效果，将门窗全部关闭，在喷漆的当天，天气晴朗，气温也高，有利于漆挥发，这样的气候，漆出来的效果最好，工作一个上午后（上午7点上班，约中午12点下班），走出油漆车间，6人都感觉走路不稳，四肢酸软，恍恍忽忽，随即叫车送往医院就治，入院患者步态蹒跚、面色潮红，有恶心、呕吐、酒醉样状态的欣快感，呼出的气体有芬香味，胸部有紧束感，4例心率快、心律不齐，浅昏迷，谵妄的表现，其2例因缺氧使毛细血管压增加，渗出物增多，咳出粉红色泡沫痰，同时出现恶心、烦燥的症状。

急性脑卒中急救流程

经病史询问（明确发病时间）及查体、监测生命体征、判断意识、神经定位体征考虑脑卒中病人，开放静脉通道，采血送检血常规、血凝四项、血糖、电解质、肝肾功能，心电图，美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）。

经评估病情稳定者

1、呼吸减弱或停止：吸氧、建立人工气道、机械通气。

2、休克血压：给予林格氏液扩容，必要时加血管活性药物。

3、收缩压大于200mmHg和（或）舒张压大于110mmHg，酌情给予降压药。

4、脑疝形成：给予甘露醇脱水，必要时加速尿。

5、立即下病危、做好沟通。

30分钟内CT检查

CT未见出血，考虑缺血性脑卒中

符合溶栓适应症，排除禁忌症

经评估病情不稳定着立即组织科内人员抢救

请外科会诊（转科手术或内科保守治疗） CT提示脑出血

大面积脑梗死 腔隙性脑梗死 心源性脑栓死 脑分水岭梗死

不轻易降血压；扩容；病因治疗，脑卒中二级预防（抗血小板聚集：阿司匹林或氯吡格雷，稳定斑块：他汀类）。 与家属沟通住院神经内科进行溶栓治疗 入住监护病房；保持呼吸道通畅；脱水治疗；鼻饲保证营养；留置尿管；给予胃黏膜保护剂、预防感染等并发症；病因治疗，脑卒中二级预防。 控制血压，禁用抗凝剂，病因治疗，脑卒中二级预防。 房颤引起的脑梗死抗凝治疗

（无禁忌者肝素、低分子肝素或华法林）

苯中毒案例分析

苯是一种常见的有机溶剂，广泛应用于化工、印染、油漆等行业。然而，苯对人体的危害也是不可忽视的。接触苯过量会导致中毒，甚至危及生命。下面我们就来分析一起苯中毒案例，以期引起大家对苯中毒的重视和警惕。

某化工厂的一名工人因接触苯过量而出现中毒症状。据了解，该工人在清洗设备时，由于未佩戴防护装备，长时间暴露在苯气中，导致了中毒。一开始，他只是感到头晕、恶心，以为是一时的不适，继续工作。然而，随着时间的推移，他的症状逐渐加重，出现了呼吸困难、意识模糊等严重症状。最终，被紧急送往医院抢救，经过全力治疗才得以脱离危险。

这起案例给我们一个深刻的警示，苯中毒危害巨大，必须引起足够的重视。首先，苯是一种挥发性有机物质，长时间暴露在其气味中会对人体造成损害。因此，在接触苯的工作场所，必须严格遵守相关操作规程，佩戴好防护装备，做好防护措施。其次，一旦出现苯中毒症状，应立即停止接触苯气，及时进行急救和治疗，以免病情加重危及生命。

除了个体防护，对于化工企业来说，更应该重视苯中毒的防范工作。首先，要加强对员工的安全教育和培训，提高他们对苯中毒危害的认识，增强安全意识。其次，建立健全的安全管理制度，加强对工作场所的监测和管理，确保苯气浓度在安全范围内。最后，定期进行安全演练和应急预案的制定，以便在发生苯中毒事故时能够迅速有效地进行处置，最大限度地减少损失。

总之，苯中毒是一种严重的职业危害，对个人健康和企业安全都构成严重威胁。只有引起足够的重视，采取有效的防范措施，才能有效避免苯中毒事故的发生，保障员工的健康和企业的安全。希望通过本案例的分析，能够引起大家对苯中毒的关注，共同营造一个安全、健康的工作环境。

职业性苯中毒诊断标准

发布者:职业卫生科 栏目:卫生标准 发布日期:2006-03-13 点击次数:1187

职业性急性苯中毒是劳动者在职业活动中，短期内吸入大剂量苯蒸气所引起的以中枢神经系统抑制为主要表现的全身性疾病；职业性慢性苯中毒是指劳动者在职业活动中较长时期接触苯蒸气引起的以造血系统损害为主要表现的全身性疾病。

1 范围

本标准规定了职业性苯中毒的诊断标准、诊断书写格式及处理原则。

本标准适用于职业活动中由于接触苯引起中毒的诊断及处理。接触含苯的工业用甲苯、二甲苯等化学物所引起的苯中毒可采用本标准。在非职业活动中接触苯所引起的苯中毒的诊断，也可使用本标准。

2 诊断原则

急性苯中毒的诊断是根据短期内吸入大量高浓度苯蒸气，临床表现有意识障碍，并排除其他疾病引起的中枢神经功能改变，方可诊断急性苯中毒；又按意识障碍程度，分为轻度和重度二级。

慢性苯中毒的诊断是根据较长时期密切接触苯的职业史，临床表现主要有造血抑制，亦可有增生异常，参考作业环境调查及现场空气中苯浓度测定资料，进行综合分析，并排除其他原因引起的血象改变，方可诊断为慢性苯中毒；慢性苯中毒又按血细胞受累及的系列和程度，以及有无恶变分为轻、中、重三级。

3 观察对象

苯作业人员的血液检验发现有以下改变之一种，在3个月内每1～2周复查一次仍无好转，且不能找到其他原因者，可列为观察对象。

a)白细胞计数波动于4×109～4.5×109/L(4000～4500/mm3)；

b)血小板计数波动于60×109～80×109/L(6～8万/mm3)；

c)红细胞计数男性低于4×1012/L(400万/mm3)，女性低于3.5×1012/L(350万/mm3)；血红蛋白定量男性低于120g/L(12g/dL)，女性低于110g/L(11g/dL)；

d)周围血细胞计数增高、出现幼稚或形态不正常的血细胞。

4 诊断与分级标准