肿瘤诊断方法

CPA区肿瘤的诊断及鉴别诊断 详细讲解

CPA区肿瘤的诊断及鉴别诊断

引言：CPA区肿瘤是指位于颅后窝、桥小脑角和外耳道间隙的肿瘤，由于其解剖位置特殊，病理类型复杂，因此对其诊断和鉴别诊断具有一定的难度。本文将详细讲解CPA区肿瘤的诊断及鉴别诊断。

一、诊断方法

1. 临床表现：CPA区肿瘤的临床表现因肿瘤的类型和位置而异，常见的症状包括耳聋、头痛、眩晕、恶心呕吐、面肌痉挛等。有些患者可能还出现面神经损伤、眼球运动异常等。

2. 影像学检查：影像学检查是CPA区肿瘤诊断的首选方法，常用的有头颅CT和头颅MRI。头颅CT能清楚显示骨质改变和钙化灶等，对于颅底解剖结构的观察也较为准确。头颅MRI对于软组织结构的分辨率较高，对于肿瘤的定位和性质的判断更为准确。

3. 集束电生理检查：集束电生理检查是一种通过刺激和记录神经途径电生理反应来评估CPA区肿瘤的方法。主要包括听觉诱发电位、面神经肌电图和眼动反应等，可以评估肿瘤对听神经和面神经的影响。

4. 细胞学检查：切取肿瘤组织行细胞学检查是明确肿瘤类型的重要方法之一。通过采集肿瘤组织，制作细胞学薄片进行形态学观察和常规染色,可明确病理类型。

5. 病理学检查：病理学检查是CPA区肿瘤最可靠的诊断方法。肿瘤组织经过固定、包埋并切片后，经过病理学家的观察和染色，可以确定肿瘤类型、分级和侵袭程度等。此外，免疫组化染色对于肿瘤的分型和鉴别诊断也具有较高的价值。

二、常见CPA区肿瘤的鉴别诊断

1. 听神经瘤和面神经瘤的鉴别：听神经瘤和面神经瘤是CPA区最常见的肿瘤类型之一。听神经瘤常见的症状是渐进性单侧听力下降和耳鸣，面神经瘤常见的症状是面肌痉挛和面神经麻痹。在影像学检查中，听神经瘤常表现为桥小脑角区的占位病变，而面神经瘤常表现为内听道区的占位病变。此外，集束电生理检查对两者的鉴别也具有一定的帮助。

2. 维斯塔梅乔细胞瘤和听神经瘤的鉴别：维斯塔梅乔细胞瘤是一种恶性肿瘤，起源于维斯塔梅乔突的细胞。其临床症状和影像学表现与听神经瘤相似，因此鉴别诊断具有一定的难度。细胞学检查和病理学检查是最可靠的诊断方法，通过观察肿瘤细胞的形态和染色特点，可以明确病理类型。

１７０　Ｃｈｉｎａ　Ｃｏｎｔｉｎｕｉｎｑ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ．Ｖｏｌ，　Ｎｏ　４　

肿瘤常含有由透明泡沫状胞质的细胞组成的细胞族；（４）肿瘤中　

常　到细胞内或细胞间聚集的ＰＡＳ阳性透明球；（５）肿瘤中可　

见到宽的，透明变性间隔包绕小血管；（６）肿瘤中见到出血、　

坏死灶和偶见胆脚醇结晶；（７）瘤细胞不表达ＣｇＡ及Ｓｙｎ，表达　

ｖｉｍｅｎｔｉｎ和ＣＤ１０；结合免疫表型及常规形态可鉴别诊断。　

３．４分级、分期与预后及治疗　

目前认为所有的胰腺内分泌肿瘤均为恶性肿瘤有转移和复发　

风险。　

综上所述，ＰＮＥＮ发生于胰腺各个部位，临床表现多样，易　

被误诊，有早期发生远处转移的可能。确诊依靠病理诊断，手术　

是主要的治疗手段，预后较好，肿瘤分级和临床分期是影响ＰＮＥＮ　

浅谈肿瘤的病理诊断方法　

丁明芹　患者预后的独立因素，分级低、临床分期早、肿瘤体积小和年龄　

小的患者预后好。　

…　

【２】２　参考文献　

陈俊鹏，何贾红，林春平ＣＤ１０基因表达与胰腺神经内分泌癌　

诊断Ⅱ】．中国医药科学，２０１１，１（１０）：６４—６５　

叶郁红，张声，王行富，等９ｏ倒胃肠道神经内分泌肿瘤病理　

学重新诊断评估　华中科技大学学报（医学版），２０１２，４１（４）：　

４４０－４４４．　中国胃肠胰神经内分泌肿瘤病理专家组中国胃肠胰神经内分泌　

肿瘤病理学诊断共识Ｕ】中华病理学杂志，２０１１，４（）（４）：２５７—　

２６２　

【摘要】尽管肿瘤是一类病因复杂、表现很不一致的疾病，但也具有共　

性　认识这些共性就成了确定诊断和制定治疗的关键。取得细胞或组　

织学证据仍然是当前确定肿瘤诊断的主要依据。对于肿瘤的病理诊断　

考虑肿瘤的组织来源和性质，可指引方向，为肿瘤病理诊断所必需。　

【关键词１肿瘤；病理诊断；切片观察　

【中图分类号ｌ　Ｒ７３５　【文献标识码１　Ｂ　【文章编号ｌ　１６７４—９３０８　

（２（¨５】（１４一（１１７０—０２　

ｄｏｌ：１（１　３９６９／＇ｉｓｓｎ　１６７４－９３０８　２０１５．（）４．１４７　Ｔｈｅ　Ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ　Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　Ｍｅｔｈｏｄｓ　ｏｆ　Ｔｕｍｏｒ　

盆腔肿块鉴别诊断

1、卵巢畸胎瘤特点：

》女性儿童 》 腹腔内占位 》混合密度：-- 液体、脂肪、骨质

卵巢囊性畸胎瘤

畸胎瘤起源于生殖细胞，还可发生在纵隔、腹膜后、骶骨部。囊性畸胎瘤如仅含外胚叶成份，旧称皮样囊肿。畸胎瘤常由2-3个胚层组织构成。畸胎瘤的US表现较为复杂，囊内出现一个或数个反光强的漂浮团块，囊内脂肪分层是畸胎瘤的典型表现，在囊内复杂的回声中可见到反光强的回声，伴有明显声影。CT亦具特异性，表现为囊性肿块，其密度不均壁厚薄不均，有弧形钙化其内出现脂肪或骨质密度。MRI诊断畸胎瘤非常敏感。

2、卵巢囊腺癌

特点：》老年女性 》腹腔内占位 》囊实性 》强化的菜花样、 乳头样壁结节

3、卵巢Kukenberg瘤

特点：》中年女性 》双侧卵巢囊实性占位 》胃癌病史 》大量腹腔积液，腹膜增厚

4、子宫肌瘤

特点：》中年女性 》实性占位 》漩涡状强化 》与子宫分界不清

子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤。子宫平滑肌瘤为最常见的子宫肿瘤，在育龄妇女中发生率在20%～25％。肿瘤常多发，也可单发。发病与雌激素水平有关。临床上多无明显症状,常因不孕，反复流产或月经过多导致贫血而引起注意。

子宫平滑肌瘤多发生于子宫体部,少数也可位于宫颈部（占0.5%)及阔韧带

阔韧带平滑肌瘤发病率约占妇科肿瘤的1%-3‰。

临床上把阔韧带平滑肌瘤分为真、假两种：

（1）真性起源于阔韧带内的平滑肌组织或血管平滑肌组织

（2）假性是指宫体或宫颈侧壁向阔韧带前后叶腹膜间生长

子宫平滑肌瘤分为浆膜下、肌壁间及粘膜下三种，其中以肌壁间肌瘤最常见，约占总数62％

病理类型

普通型(ordinary leiomyoma)：主要由平滑肌纤维束及胶原纤维构成

细胞型(cellular leiomyoma)：主要由排列致密的细胞团构成，胶原纤维极少

退变型(degenerated leiomyoma)：平滑肌瘤可发生多种变性，最常见的有透明变性（60%），其他变性包括水肿（50%）、出血（10%）、囊性变（4%）和钙化（4%)

龙源期刊网

腮腺肿瘤诊断方法的研究进展

作者：刘淑萍

来源：《现代养生·下半月》2019年第12期

【摘 要】腮腺是人体中最大的腺体，腮腺肿块是常见的头颈部肿瘤。目前手术是治疗腮腺肿瘤的有效方法。因其肿瘤良恶性质不同，这关系到手术方案的制定及预后问题，术前须先确定肿瘤性质。近年术前诊断技术在临床应用中日趋成熟，提高了腮腺肿瘤确诊的精准性。本文对其诊断方法的研究进展作了如下综述。

【关键词】腮腺肿瘤;CT检查;超声检查;MRI;术中病理

1 腮腺肿瘤的诊断

腮腺区肿瘤的许多临床症状相似，临床表现相对复杂，诊断相对困难，因此，明确诊断方法对确诊病情并拟定有效治疗方案尤为重要。其治疗前辅助诊断方法目前常用的有体格检查、影像学诊断（CT、超声等）、细针吸取细胞学诊断和术中冰冻切片诊断等。

1.1 体格检查

患者腮腺区实质内出现肿块，多为无痛性，边界清，质地中等，生长缓慢且活动度好，少数有痛感及面瘫，边界不清，活动度差，质地硬，提示恶变可能。因此，结合病史及临床体格检查可初步对疾病做出诊断。

1.2 CT检查

CT检查可以进行横断面、冠状面、矢状面等不同平面的扫描，可观察到不同位置，因其特殊诊断价值，使得在临床应用中越来越广泛化。腮腺肿瘤CT表现一般为圆形、类圆形，边缘较清晰，少数分叶状，分叶与肿瘤多中心生长有关。密度接近或高于正常腮腺组织，大部分密度较均匀，少部分密度不均匀低密度区见肿瘤囊变或黏液组织（彭可雨，阮兵，梁汉欢，2015）。增强CT增强后多表现为肿块内小圆形低密度区，这种现象亦可见于恶性肿瘤。而边界模糊不清，边缘不光滑，形态不规则，有浸润征象者亦推测有恶变可能。

1.3 超声检查

超声检查具有操作简便，安全无损伤，能准确判断有无占位性病变，可反复检查并成本低等优点，现已作为在腮腺肿瘤诊断中的首选检查方法。超声下的良性肿物形态规则，多数为圆形或椭圆形，或表面可呈分叶状，轮廓清楚光滑并与周围组织边界清晰，包膜呈完整性，内部回声以尚均匀分布的 低回声或等回声为主（杜启亘，苏雁欣，2015）;恶性肿物轮廓大部分不龙源期刊网