２０１４年第２期
当前，生物一心理一社会医学模式对护理提出了更高的要求，
由原来的以“疾病为中心”的护理模式转变为以“病人为中心”的整
体护理。重视心理护理和环境的调节，强调护患关系的和谐与病人
的主观能动性，心理护理在疾病的发展和转归过程中发挥着重要
作用。
２．１注意病人的情感变化
重症肝炎有明显食欲减退、全身无力、恶心或呕吐、腹腔积液 等。而且因疾病的传染性需要隔离，造成病人孤独、紧张、忧虑、自
卑等心理。所以对病人要多加鼓励，给予同情、耐心疏导，使其消除
顾虑。为病人创造有利于治疗和康复的最佳身心状态，使其积极配
合治疗和护理。病人出现情感情绪变动较大的缘由还是在于病人
缺乏对此病相关的医学知识，怕有了肝炎而受到歧视，心情沉重。
另外有些病人病情反复发作，甚至发生严重并发症，对治疗失去信
心，认为自己是家庭的累赘、社会的负担。针对于慢性肝病病人而
言，由于慢性肝病病程长，目前无特效疗法，病人反复住院治疗，且
各种广告宣传满天飞，病人根据以往治疗方案及广告宣传，自作主
张，甚至到院外用偏方。
２．２护士耍耐心、细心 对精神紧张、焦虑的病人，予以心理支持。在护理工作中，护理
人员不但要注意自己的仪表、语言、姿势、面部表情等，还要具备丰
富的理论知识和熟练的技术操作，并灵活运用沟通技巧，及时并有
针对性地给予心理疏导，满足心理需求。同时告诉病人这种紧张、
焦虑不利于治疗，并对病人提出的疑问进行解释，消除其紧张心理。
同时要提醒病人注意日常作息。充分的休息与睡眠是乙肝患者自
我护理的基础，以感觉精神饱满，或是活动后不觉得累为标准。当
然这并不表示说乙肝患者的自我护理一定要卧床休息，慢性乙肝患
者在身体条件允许的状态下还可以适当参加一些体育运动，但不宜
参加竞技活动，可选择一些适度、缓和、有氧的运动，如：走路、骑脚
踏车、打太极拳、游泳、打球等都是不错的选择。对于那些重症肝炎
病人来说，嘱病人绝对卧床休息，大小便在床上进行，保证充足的睡
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宫颈癌放疗患者的护理
作者：张立芬 陆旭
来源：《医学美学美容·中旬刊》2014年第02期
【摘要】随着社会的不断发展，患者出现的病症也是多种多样。宫颈癌作为我国女性的常见病症之一，一直困扰着广大女性朋友。治疗宫颈癌的主要方法之一就是放疗，它疗效好，适用广泛。对于进行放疗期间的患者来说，实行全面有效的护理措施对患者的治疗患者起着重要的作用。
【关键词】宫颈癌；放疗；护理
【中图分类号】R737.33 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0183-01
放疗虽然疗效好，但同时副作用也是相当大的，因此，对放疗患者实行有效的护理措施是十分必要的。放疗会使患者承受巨大的心理压力和生理压力，医疗工作者应该在采用先进的护理方法的同时，适时地给予患者心理和精神上的疏导，是他们保证良好的精神状态，积极地配合治疗，进而取得更好的治疗效果。
1宫颈癌的介绍
1.1宫颈癌的概述
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，它的发病率极高，在全世界来说，较为普遍。宫颈癌在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤，是女性朋友的杀手。宫颈癌分为两类，一类是原位癌，一类是浸润癌。其中，原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁。但近年来，经专家的进一步研究发现，其发病有年轻化的趋势。宫颈癌的治疗方法分为手术治疗、药物治疗、放射治疗等，其中放射治疗能够起到较为明显的效果，所以占有重要地位。
1.2宫颈癌的临床表现
一般来说，从宫颈癌前病变发展为宫颈癌大约需要10年时间。宫颈癌早期没有任何症状，随着病情进展，患者可出现异常阴道流血。宫颈癌早期多为接触性出血，中晚期为不规则阴道流血。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况的不同而具有差异。再者，多数患者有阴道排液的现象出现，排液白色或血性，有腥臭味。而且，白带增多也为宫颈癌常见症状。晚期患者常出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭的情况，部分患者可能还会有尿频、尿急、便秘等症状。 龙源期刊网
１４４・临床护理・ 敷料及衣服时更加小心…。勿侧卧，以防患肢血管受压影响患肢血管 的血流速度。勿起坐、包括吃饭及大小便时，因起坐可导致患肢的血 管压力的改变而可能危及血供。②防止血管痉挛：做好心理护理，避 免情绪激动，限制探视人员，防止交叉感染。可应用解痉药物，如罂 粟碱，可解除血管平滑肌的痉挛，３０ｒａｇ，每６ｈ用一次。妥拉苏林，阻 滞肾上腺素对血管的作用，时血管扩张，２５ｍｇ，每６ｈ用一次，一般使 用７－ｌＯｄ。保暖，保持室温２５℃，低可引起血管痉挛，高则加速组织 耗氧代谢，最好用空调调节室温。适当应用止痛药，因疼痛可致血管 痉挛收缩。持续导尿，由于卧床，患者不习惯床上大小便，易致尿潴 留，而致全身紧张，继而引起血管痉挛。③抗凝药物的应用，一般使 用低分子右旋糖酐，可降低红细胞的凝集和对血管壁的附着作用，并 有增加血容量，降低血液黏度的作用。用量为５０ＯｒａＬ，每日２次。 ２．２．３．２严密观察再植肢体的颜色、肿胀情况及毛细血管回流情况， 并做好记录。再植术后的肢体血液循环正常时，皮肤和指（趾）甲色 泽红润，皱纹明显，指（趾）腹饱满，毛细血管充盈时间正常，肢体 远端扪及动脉搏动。皮肤颜色由红润变为苍白，皮温降低，指（趾） Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１ １，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．２６ 腹塌陷，毛细血管充盈时间延长（超过２ｓ以上）、动脉搏动减弱或消 失，提示动脉危象；若皮肤颜色紫暗，皮纹变浅或消失、皮温下降、 指（趾）腹膨胀、毛细血管充盈时间缩短（少于１ ｓ）、动脉搏动存 在，提示静脉危象，即静脉回流障碍。如肢体有肿胀，应定为、定时 测肢体周径，做好记录，以观察肿胀是否加重。毛细血管充盈时间及 肢体肿胀的观察很少受外界因素的干扰，能客观的反应肢体血循环情 况，术后３ｄ内每小时观察记录１次。 ２．２．４做好基础护理，因术后需卧床３周，并适当限制活动，所以做好 皮肤护理，防止压疮的发生。做好尿管的护理，保持大便通畅。 ２．２．５功能锻炼 术后３周内可适当的按摩、理疗、轻微伸屈未制动的关节。４－６周 以主动活动为主，可作关节屈伸，握拳等的动作。６－８周可加强受累 关节各方向的主动活动，配合使用理疗等，促进肢体的活动和感觉功 能的恢复。 参考文献 ［１】赵群外科护理学ｆＭ】．上海：上海科学技术出版社，２０１０． 肺癌放疗患者的护理 朱月娥 （涟水县人民医院放疗科，江苏涟水２２３４００） 【摘要】目的探讨对肺癌放疗患者实施精心护理后的效果。方法对２６例肺癌放疗患者实施全方位精心护理。结果均好转出院，无ｌ例 并发症。结论对肺癌放疗患者实施精心护理，能减轻患者不适，增强抵成力，减少并发症，保证放疗的顺利进行，促进疾病愈合具有重 要意义。 【关键词】肺癌；放疗；护理 中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１ １）２６－０１４４—０２ 肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一，严重威胁人类的健康和生命， 其发病率及病死率正迅速上升。目前放射治疗是治疗肺癌的主要方法 之一…。为了保证放疗的顺利进行，做好患者各方面的护理工作尤其 重要。２００９年以来涟水县人民医院放疗科共收治肺癌放疗患者２６例， 取得了较好的疗效，现将护理体会报道如下。 １资料与护理 １．１一般资料 ２６例肺癌患者中，男１７例，女９例，年龄４１￣７６岁，平均６７岁。 小细胞肺癌５例，非小细胞肺癌２１例，其中肺癌术后患者１１例，占 ４２－３％。 １．２护理 １．２．１心理护理 癌症患者往往表现出恐惧，悲观失望的心理。因此护士应热情主 动接待患者，自我介绍使患者消除紧张感；介绍医院和科室的环境， 帮助患者摆脱陌生感和恐惧感，多和患者交谈，充分了解患者的心理 状态，耐心解答患者提出的疑问，尽量满足患者合理要求，安排一些 适当的娱乐活动分散患者的注意力，告知患者治疗的重要性，介绍放 疗的相关知识及可能出现的不良反应及需要配合的事项，使患者解除 顾虑，积极配合治疗。同时做好患者家属的工作，取得家属的积极配 合，为患者创造一个温馨的环境，稳定患者的心态，树立战胜疾病的 信心。 １．２．２饮食护理 放射治疗在杀伤肿瘤细胞的同时对正常组织也有不同程度的损 伤。加强营养对促进组织修复、减轻不良反应、提高治疗效果有重要 作用。加强对患者营养知识宣教，鼓励给患者一些可口的食物，在饮 食调配上注意色、香、味，少食多餐，给以运作、优质蛋白质、多维 生素、易消化的食物 禁烟酒，忌食煎炒、油炸、坚硬、辛辣和刺激 性食物。鼓励患者多饮水，每天３０００ｍＬ，以增加尿量，将毒素排出 体外，可减轻全身反应。 １．２．３并发症的预防和护理 １．２＿３．１放射性皮炎 放疗前向患者说明保护照射野皮肤对预防皮肤反应的重要作用。 给照射野画线前先用肥皂水洗净局部皮肤，保持照射野皮肤标记的清 晰，切勿洗脱照射野标记，如发现标记不清楚，应及时请主管医师描 画。放疗中保持照射野皮肤的清洁干燥，禁止在照射野涂化妆品、刺 激性药物，粘贴胶布，保持照射野标记痕迹清晰，不得使用刺激性火 的肥皂清洗，不可用力揉搓，应选用柔软宽大的棉质衣服，发现潮湿 和污染时及时更换，以减少皮肤的刺激。局部皮肤忌搔抓，皮肤脱屑 切勿用手撕剥，避免冷热刺激，避免阳光直晒和避免风吹。对于皮肤 红斑、色素沉着或脱屑等情况，必须保护皮肤，防止破损。剪短指 甲，以免抓伤。对皮肤表面有渗出的湿性皮炎，应暂停放疗，行暴露 疗法，或使用德莫林喷剂。发生糜烂或溃疡者要按无菌操作原则及时 换药，用抗生素控制感染，促进愈合 ｌ。 １．２．３－２放射性食管炎 食管癌放疗ｌＯｄ左右患者会出现黏膜充血水肿，局部疼痛，吞咽
中国城乡企业卫生２０１５年４月第２期（总第１６６期） 乳腺癌患者放疗的护理 ・临床医学・ 邱波 ，卢奕安 １．吉林市北华大学附属医院放疗科，吉林吉林１３２０１１；２．北华大学第一临床医学院 摘要：目的探讨乳腺癌患者放疗的护理体会。方法８５例乳腺癌患者在放疗中的护理。结果本组８５例患者放疗过 程中均有不同程度的皮肤反应，Ｉ度４３例为５０．６％，ＩＩ度４ｌ例为４８．２％，Ⅲ度１例为１．１％。结论乳腺癌患者放疗并 发症以皮肤反应为主，有效的护理可以预防和减轻症状，顺利完成放疗。 关键词：乳腺癌；放疗；并发症；护理；皮肤反应 中图分类号：Ｒ７３７．９ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００３—５０５２（２０１５）０２—１５３—０２ ＤＯＩ：１０．１６２８６￣．１００３—５０５２．２０１５．０２．０７１ 乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤，全世 界每年约有１２０万妇女发生乳腺癌，有５Ｏ万妇女死 于乳腺癌【”，乳腺癌女性多发，男性偶发。目前乳腺癌 的治疗方法仍以手术为主，放射治疗是乳腺癌手术 前后重要的辅助治疗手段之一。乳腺癌放疗时因照 射野大，疗程长，会出现一些副反应，如皮肤损伤、骨 髓抑制等，这就要求医护人员精心护理，帮助患者顺 利完成放疗计划，达到治疗目的。现将我院２０１３年３ 月～２０１４年３月收治的８５例乳腺癌患者放疗副反应 的护理体会报告如下。 １资料与方法 １．１ 临床资料２０１３年３月～２０１４年３月我院收治 的乳腺癌患者８５例，女性８４例，男性１例，年龄２８～ ７１岁，平均年龄４９．５岁，均经病理诊断为乳腺癌。 １．２方法８５例患者均采用直线加速器胸壁切线 野加锁骨上野联合照射：６ＭＶ—Ｘ，４ ０００—５ ０００ｃＧｙ， ２００ｃＧｙ／次，１次／ｄ，每周５次，对原发病灶及引流管 口再追加１ ０００ ｃＧｙ剂量，６ＭｅＶ ５次，１次／ｄ。 ２护理 ２．１心理护理由于患者对放疗不了解，表现恐惧、 忧虑，不积极配合治疗，这时医护人员应配合家属做 好患者的思想工作，介绍有关放疗知识和放疗技术， 让患者熟悉放疗机房的环境，消除恐惧心理，配合医 生和技师顺利完成放疗。 ２．２饮食护理（１）营养充足，多食一些高蛋白，高 热量食物；（２）多食富含抗癌成分的食物，如甘蓝、大 蒜、洋葱、西红柿、芦笋等；（３）适当进食一些新鲜水 果，如西瓜、猕猴桃、苹果、草莓等富含维生素ｃ、维 作者简介：邱波，本科，主管护师，主要从事同位素检验在临床中的 应用及放疗患者的临床与护理 通讯作者：邱波，Ｅ—ｍａｉｌ：１３９７３８００３１＠ｑｑ．ｔｏｍ 生素Ｂ的水果；（４）合理安排饮食与放疗的时间，饮食 与放疗时间不能间隔太近；（５）忌食一些生冷、辛辣 食物。 ２．３照射区的皮肤护理 ２．３．１放疗后的皮肤反应根据ＳＯＭＡ评分标准分为 Ｉ度反应：皮肤出现红斑，色素沉着。Ⅱ度反应：皮 肤干性脱皮。Ⅲ度反应：皮肤湿性脱皮，真皮外露，血 清渗出，放疗区疼痛［２１。 ２．３．２照射野皮肤护理指导乳腺癌患者由于放疗 部位皮肤组织较薄，术后患者的皮肤弹性差，特别容 易产生皮肤反应，嘱患者应保持照射区皮肤清洁，不 能涂任何护肤用品、化学油膏，不能粘贴胶布，不可 用过热的水及刺激性浴液洗浴，宜穿清洁、柔软、宽 松棉制开身内衣。如有皮肤红、胀、痒、疼痛，嘱患者 勿用手抓挠或乱涂药物，应遵医嘱用药，有效地控制 皮肤反应，减轻患者的痛苦和精神负担。 ２．３．３照射区皮肤反应处理皮肤反应Ｉ、Ⅱ度时 可局部外涂比亚芬２～３次／ｄ，也可用０．２％冰片淀粉 或珍珠粉涂擦，放疗结束后可逐渐自行好转。Ⅲ度皮 肤反应时，应立即停止放疗，放疗停止后５～８ｈ出现 水疱，可在水疱下方用无菌注射器抽出渗出液，然后 做药物敏感试验，用无菌凡士林纱布覆盖创面，在水 疱稍微吸收后，即采用暴露创面疗法，保持局部皮肤 清洁、干燥，并给予纯维生素Ｅ滴剂、维生素Ｂ ，抗 生素和利多卡因的混合软膏外涂，现用现配，３次／ｄ， Ｉ周后渗液明显减少［３］。 ２．４骨髓抑制护理射线能抑制骨髓造血功能，因 此要定期检查血常规，观察白细胞变化，每周１次， 当白细胞低于４．Ｏｘ１０９／Ｌ，血小板低于８．０ｘ１０９／Ｌ时应 暂停放疗，可服用中成药中汇川黄液，肌注升白 灵等 。 一
