下载文档原格式
XX财产保险股份有限公司团体住院安心医疗保险条款（2010版）总则第一条本保险合同由保险单或其他保险凭证及所附条款、投保单及被保险人名册等与本保险合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、附贴批单、其他书面协议构成。
第二条凡年龄在16周岁（含）至65周岁（含）之间，身体健康、能正常工作或正常生活的在职人员可作为本保险合同的被保险人，年龄在180天（含）至65周岁（含）的在职人员家庭成员（包括其未成年子女、配偶、父母）可作为本保险合同的连带被保险人（以下统称被保险人）。
投保人必须为其75％以上的在职人员投保，且符合投保条件的人数不低于5人，并须征得被保险人同意。
第三条机关、企事业单位等团体可作为投保人，为其身体健康的团体成员投保。
第四条本保险的受益人为被保险人本人，被保险人或投保人可指定或变更受益人，投保人指定或变更受益人时需经被保险人同意。
保险责任第五条本保险的保险责任分为基本部分和可选部分。
基本部分包括普通住院津贴保险金一项责任，可选部分包括癌症住院津贴保险金、器官移植保险金、手术医疗保险金三项责任。
可选部分是在投保人已选择基本部分的前提下可以选择投保的部分，若可选部分未在保险单上载明或批注，可选部分不产生任何效力。
选择可选部分时，可在可选部分的三项责任中任选一项或多项。
首次投保本保险或非连续投保本保险时，被保险人因疾病住院治疗的，观察期为30天，续保或因意外伤害住院治疗的无观察期。
对观察期内因疾病住院治疗，保险人不负给付保险金责任。
在保险期间内观察期以外，被保险人因保险事故须到医院进行合理且必需的住院治疗，若至保险合同终止日治疗仍未结束的，保险人在该项责任保险金额范围内继续承担给付保险金责任，并最长延续至保险合同终止日起第30天，且该次住院累计不超过90天。
一、基本部分普通住院津贴保险金给付保险责任有效期内被保险人每次住院的普通住院津贴保险金最高给付天数为90天，且对同一被保险人普通住院津贴保险金累计最高给付天数为180天。
中国人民财产保险股份XXX团体住院补充医疗保险条款（A款）（适用于大额补充医疗）1.总则1.1.合同构成本保险合同由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证、批单组成。
凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。
1.2.被保资格的获得1.2.1.被保险人已经参加县（市）级以上行政区的社会基本医疗保险（释义见6.1）的人员。
1.2.2.被保资格的获得经保险人（释义见6.2）审核同意并出具保险单或批单，以上人员即可获得被保资格，成为被保险人。
获得被保资格的日期为保险单所载的保险期间起始日或批单所载生效日，以两者间较晚的时间为准。
1.3.投保人机关、企业、事业单位、社会团体。
县（市）级以上行政区的社会基本医疗保险管理机构（释义见6.3）在征得有资格参加本保险的人员同意后，可统一投保本保险。
1.4.受益人本保险合同保险金的受益人为被保险人本人。
2.保障内容2.1 保险责任被保险人在保险期间内在保险人认可的定点医疗机构（释义见6.4）就诊所支出的、符合当地社会基本医疗保险统筹基金支付范围的合理医疗费用，本补充医疗保险对于超过免赔额需要被保险人个人负担的部分，按照约定的给付比例给付保险金。
免赔额和给付比例由投保人在投保时和保险人协商指定，并在保险单中载明。
2.2 补偿原则本保险合同适用补偿原则。
被保险人通过任何途径所获得的医疗费用补偿金额总和以其实际支出的医疗费用金额为限。
被保险人已经从社会基本医疗保险或任何第三方（包括任何商业医疗保险）获得相关医疗费用补偿的，保险人仅对扣除已获得补偿后的剩余医疗费用，按照本合同约定承担给付保险金责任。
2.3 责任免除2.3.1 不符合当地社会基本医疗保险部门规定的统筹基金支付范围（释义见6.5）的医疗费用，保险人不承担给付保险金责任。
2.3.2 因下列情形造成被保险人支出医疗费用的，保险人不承担给付保险金责任：（1）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；（2）核爆炸、核辐射或核污染；（3）大规模的突发的流行性疾病（释义见6.6）爆发；（4）被保险人在香港特别行政区、澳门特别行政区、台湾地区和中国境外治疗。
世纪泰康团体住院医疗保险条款-险种介绍：适用范围机关、企业、事业单位和社会团体可为其职员及家属向保险人投保本保险。
投保人数必须在八人（含八人）以上，且符合投保条件的人员必须全部投保。
保险责任本保险的保险责任分为基本部分和可选部分（见表1）。
基本部分包括一般住院日额保险金一项责任，可选部分包括重大疾病住院日额保险金、器官移植保险金和手术医疗保险金三项责任。
投保人可只投保基本部分，也可在投保基本部分的同时加投任意组合的可选部分。
本保险的保障分为五档，投保人在同时投保基本部分与可选部分时，选定的可选部分档次不得高于选定的基本部分的档次。
所选保障部分及档次一经确定，该保单年度内不得变更。
首次投保本保险或非连续投保本保险时，因一般疾病住院，所有责任的等待期为30天；因重大疾病住院，所有责任的等待期为180天；因意外伤害住院，所有责任无等待期；连续投保亦无等待期。
对等待期内发生的住院及与该住院视为同一次住院的治疗，无论是否延续至等待期后，保险人均不负给付保险金责任。
对保险期间内发生且延续至合同到期日后30天内的住院治疗，保险人负给付保险金责任。
在保险责任有效期内，根据投保人的投保选择，保险人承担下列相应的保险责任：一、基本部分一般住院日额保险金：被保险人因疾病经医院诊断必须住院治疗，保险人从被保险人每次住院第四天开始给付住院日额保险金，即：疾病住院日额保险金给付天数=实际住院天数-3天；被保险人因意外伤害经医院诊断必须住院治疗，保险人从被保险人住院第一天开始给付住院日额保险金，即：意外伤害住院日额保险金给付天数=实际住院天数；一般住院日额保险金给付天数每保险年度最多可达365天。
二、可选部分1.重大疾病住院日额保险金：被保险人因患重大疾病，经医院诊断必须住院治疗，保险人按被保险人实际住院天数给付重大疾病住院日额保险金，即：重大疾病住院日额保险金给付天数=实际住院天数；重大疾病住院日额保险金给付天数每保险年度最多可达180天。
中国人民健康保险股份有限公司守护专家住院费用团体医疗保险责任条款（本责任条款与短期医疗保险基本条款共同构成保险合同的保险条款部分）保险责任及责任免除11.1 住院医疗费用限额由投保人与本公司共同约定被保险人的住院医疗费用限额，并在保险单中载明。
住院医疗费用限额一旦确定，保险期间内不得变更。
1.2 保险责任本合同保险期间为一年。
保险期间内，本公司承担下列保险责任：等待期设置首次投保本保险或非连续投保本保险时，由投保人与本公司共同约定保险责任的等待期。
续保时，保险责任无等待期。
住院费用保险金被保险人因意外伤害或疾病经医院诊断必须住院治疗，对其入住医院期间发生的合理且必需的医疗费用，本公司在约定的给付范围和约定的住院医疗费用限额内，扣除约定的免赔额后，按约定的比例给付住院费用保险金。
责任延续对保险期间内发生且延续至合同到期日后30天内的住院治疗，本公司承担给付保险金的责任。
1.3 责任免除因下列任一情况引起的保险事故，本公司不承担给付保险金的责任：1)保险单中特别约定的除外事项；2)犯罪、拒捕、自杀、自伤、斗殴、醉酒，以及吸食、服用或注射毒品、国家管制的精神药品或者麻醉药品；3)无驾驶证驾驶，驾驶无有效行驶证的机动交通工具，饮酒、患有妨碍安全驾驶的疾病、过度疲劳仍继续驾驶；4)战争、军事行动、内乱或武装叛乱及核爆炸、核辐射或核污染。
2 其他事项2.1被保险人变动因人员变动需要增加被保险人时，投保人应书面通知本公司。
经审核同意并收取相应保险费后，本公司按约定的日期开始承担该被保险人的保险责任。
如因离职，投保人需要为部分被保险人办理退保时，应书面通知本公司，相关被保险人资格自通知到达之日起丧失。
如投保人要求的退保失，本公司在扣除手续费后退还相关被保险人的未满期净保费。
如果被保险人已发生本合同责任范围内的保险事故，投保人不得为其办理退保。
本合同的被保险人总数小于八人，或低于有参加保险资格人数的百分之七十五时，本公司有权解除本合同，并在扣除手续费后退还未满期净保费。
平安住院安心团体医疗保险（A款）条款（平保寿发[2010]34号，2010年2月呈报中国保监会备案）提示：条款正文中加粗显示的文字内容为免除本公司保险责任的条款，请注意仔细阅读。
第一条保险合同构成本保险合同（以下简称“本合同”）由保险单或其它保险凭证及所附条款、投保单、被保险人名册等与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单、其它书面协议构成。
第二条保险合同成立与生效投保人提出保险申请、本公司同意承保，本合同成立。
本合同自本公司同意承保、收取保险费并签发保险单开始生效，具体生效日以保险单所载的日期为准。
第三条投保范围团体可作为投保人，为其成员向本公司投保本保险，参保成员的配偶与子女也可参加本保险。
另有约定的按约定内容执行。
第四条保险责任本合同保险责任包括一般住院医疗津贴、癌症住院医疗津贴和住院手术医疗津贴三部分，保障程度分为三档（见附表1），投保人可选择其中一档投保，一经确定，中途不得变更。
在本合同有效期内，本公司承担下列保险责任：（一）一般住院医疗津贴被保险人因遭受意外事故或因疾病，经医院确诊必须住院治疗的，本公司自被保险人每次住院的第4日起每日按约定的每日住院津贴给付一般住院医疗津贴，每次住院的给付日数为合理住院日数减3日。
被保险人每次住院日数超过15日的，须事先向本公司提出书面申请，经保险人同意后，保险人方对超过15日的住院日数部分给付住院医疗津贴，否则，保险人对每次住院的住院医疗津贴给付以15日为限。
在本合同有效期内，一般住院医疗津贴的累计给付日数最多为180日，累计给付一般住院医疗津贴的日数达到180日时，对该被保险人该项保险责任终止。
（二）癌症住院医疗津贴被保险人自本合同生效90日后因初次患癌症，经医院确诊必须住院治疗的，本公司按其实际住院日数乘以每日癌症住院津贴给付癌症住院医疗津贴。
在本合同有效期内，癌症住院医疗津贴累计给付日数最多为180日。
（三）住院手术医疗津贴被保险人因遭受意外事故或因疾病，经医院确诊且施行手术的，本公司根据被保险人所施行手术项目按附表2标准给付手术医疗津贴，手术医疗津贴给付金额以5000元为限。
光大永明人寿保险有限公司光大永明团体意外住院津贴医疗保险基本条款第一条【保险合同构成】本保险合同（以下简称“本合同”）由保险单、保险条款、投保书、投保提示以及与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注和其他保险凭证及其他书面协议共同构成。
第二条【明确说明与如实告知】订立本合同时，本公司应向投保人说明本合同的内容。
对保险条款中免除本公司责任的条款，本公司在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。
本公司就投保人和被保险人的有关情况提出询问，投保人应当如实告知。
如果投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的，本公司有权解除本合同。
如果投保人故意不履行如实告知义务，对于本合同解除前发生的保险事故，本公司不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。
如果投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，对于本合同解除前发生的保险事故，本公司不承担给付保险金的责任，但应当退还保险费。
本公司在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，本公司不得解除合同；发生保险事故的，本公司承担给付保险金的责任。
第三条【年龄计算及错误处理】投保人在申请投保时，应将与法定身份证件相符的被保险人的出生日期在投保书上填明，如果发生错误按照下列方式办理：（1）投保人申报的被保险人年龄不真实，并且其真实年龄不符合本合同约定投保年龄限制的，在保险事故发生之前本公司有权解除合同，并向投保人退还未满期净保险费。
（2）投保人申报的被保险人年龄不真实，致使投保人实付保险费少于应付保险费的，本公司有权更正并要求投保人补交保险费。
若已经发生保险事故，在给付保险金时按实付保险费和应付保险费的比例给付。
（3）投保人申报的被保险人年龄不真实，致使投保人实付保险费多于应付保险费的，本公司会将多收的保险费无息退还给投保人。
团体住院医疗保险条款一、保险计划概述本团体住院医疗保险计划（以下简称"保险计划"）旨在提供保险被保险人在住院期间的医疗费用补偿。
本保险计划适用于固定的团体成员，并按照合同约定的费率和标准进行收费。
二、保险适用范围1. 本保险适用于被保险人因意外或疾病需要住院治疗的情况，被保险人须在保险合同生效后达到合同规定的最低等待期方可享受保险赔付。
2. 被保险人需确保其在住院前有效的医疗保险合同，并且符合保险公司在合同中约定的资格要求。
3. 本保险适用于在合同约定的保险期限内发生的住院事故或疾病。
4. 本保险的适用范围包括住院期间的医疗费用，如住院押金、手术费用、药物费用、检验费用、化验费用、床位费用等。
具体赔付金额依据合同约定的费用限制标准执行。
三、保险费用与赔偿规定1. 被保险人须按照合同约定的保险费用支付方式及时间向保险公司支付保险费用。
如被保险人未按时支付保险费用，则保险合同将自动失效。
2. 保险公司收到被保险人的正式赔案后，将按照保险合同的约定进行核赔。
核赔时将根据住院发生的具体费用及保险合同约定的费用限制标准进行赔付。
3. 被保险人可选择就医任何合作医疗机构，但需提供医疗机构提供的相关收费明细，以便保险公司能够进行有效的核赔操作。
4. 本保险计划对于被保险人在住院期间可能需要的特殊医疗费用，如器官移植、特殊手术等，将根据保险合同约定的额外赔偿规定进行处理。
四、责任免除1. 本保险计划不对以下情况提供保险赔偿：a) 住院前未购买本保险计划或未达到约定等待期的；b) 被保险人在住院期间因酗酒、毒品滥用或犯罪活动导致的住院治疗费用；c) 任何预防性保健、身体美容或相关手术的费用；d) 一些特定疾病及治疗方式的费用，如不孕不育、精神疾病等；e) 被保险人存在遗传性、先天性疾病所导致的住院费用；f) 战争、暴乱、核爆炸等意外造成的住院费用。
五、保险合同取消和终止1. 若被保险人不再符合保险合同的资格要求，保险公司有权取消保险合同并全额退还保险费用。
平安住院团体医疗保险条款（平保养发[2010]123号，2010年7月呈报中国保监会备案）提示：条款正文中加粗显示的文字内容为免除本公司保险责任的条款，请注意仔细阅读。
第一条保险合同构成本保险合同（以下简称“本合同”）由保险单或其它保险凭证及所附条款、投保单、被保险人名册等与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单、其它书面协议构成。
第二条保险合同成立与生效投保人提出保险申请、本公司同意承保，本合同成立。
本合同自本公司同意承保、收取保险费并签发保险单开始生效，具体生效日以保险单所载的日期为准。
第三条投保范围团体可作为投保人，为其成员向本公司投保本保险，参保成员的配偶与子女也可参加本保险。
另有约定的按约定内容执行。
第四条保险责任投保人为被保险人首次投保本保险或非连续投保本保险时，自本合同生效日起30日为等待期，投保人为被保险人连续投保本保险的或被保险人因遭受意外事故进行治疗的无等待期。
被保险人在等待期内发生疾病，由此而导致的住院治疗，无论住院治疗时间与生效之日是否间隔超过30日，本公司均不承担给付保险金的责任。
被保险人在保险期间内发生且延续至本合同满期日后30日内的住院治疗，本公司承担给付保险金的责任。
在本合同有效期内，除等待期期间依前款约定外，本公司承担下列保险责任：被保险人因遭受意外事故或疾病，经医院确诊必须住院治疗的，本公司就其在住院期间发生的、符合当地社会基本医疗保险规定的合理床位费、合理手术费与合理医疗费用的90%给付住院医疗保险金。
免赔额和给付比例另有约定的按约定执行。
被保险人不论一次或多次住院治疗，本公司均按上述约定给付住院医疗保险金，但合理床位费、合理手术费与合理医疗费用的分项累计给付金额以该被保险人的各项费用限额为限，分项累计给付金额分别达到其费用限额时，对该被保险人保险责任终止。
本公司在本合同保险责任范围内给付保险金，但若被保险人已从其它途径（包括但不限于社会医疗保险、公费医疗、工作单位、侵权人或侵权责任承担方、本公司在内的任何保险机构）获得补偿，对于与当地社会医疗保险支付范围相符的合理床位费、合理手术费与合理医疗费用，本公司在扣除其他途径已获得的补偿后，对于剩余部分费用根据本合同约定在该被保险人的各项费用限额内按照约定的免赔额和给付比例给付住院医疗保险金。
团体住院医疗保险条款众安在线财产保险股份有限公司团体住院医疗保险条款总则第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式第二条符合本保险合同约定的特定团体成员可作为本保险合同的被保险人；经保险人书面同意，特定团体成员的配偶、子女、父母也可作为本保险合同的被保险人本保险合同所称“特定团体”指法人、非法人组织以及其他不以购买保险为目的而组成的团体在本保险合同签发时被保险人不得少于3人第三条本保险合同的投保人应为对被保险人有保险利益的法人或非法人组织，如被保险人所在特定团体属于其他不以购买保险为目的而组成的团体的，投保人可以是特定团体中的自然人第四条除另有约定外，本保险合同的保险金的受益人为被保险人本人保险责任第五条在本保险合同保险期间内，被保险人因意外伤害事故或疾病在中华人民共和国境内二级及以上或保险人指定或认可的医院住院治疗的，保险人对于被保险人支出的、符合当地社会医疗保险主管部门规定的、必需且合理的医疗费用，在扣除免赔额后，依照约定的给付比例给付住院医疗保险金免赔额和给付比例由投保人和保险人在投保时约定，并在保险合同中载明保险人按如下约定承担保险责任：投保人首次投保本保险或非连续投保本保险时，自本保险合同生效日起，被保险人因疾病进行住院治疗的，等待期为30天投保人连续投保本保险或被保险人在本保险合同有效期内因意外伤害事故而进行住院治疗的无等待期被保险人在等待期内或本保险合同生效前发生的住院治疗，保险人不承担给付保险金的责任对于保险期间内发生且延续至合同到期日后三天内的住院治疗，保险人负给付保险金责任被保险人因他人责任造成伤害而引起的医疗费用，如果已从他人处获得赔偿，保险人不负给付医疗保险金的责任本保险合同为费用补偿型保险合同，适用医疗费用补偿原则若医疗费用可依法律及*之规定而有所补偿，或从其它福利计划或医疗保险计划取得部分或全部补偿，保险人仅负责补偿剩余部分，并以保险金额为限被保险人一次或多次因意外伤害事故或疾病进行住院治疗，累计给付金额以不超过该被保险人的保险金额为限累计给付金额达到其保险金额时，本保险合同对该被保险人的保险责任终止责任免除第六条任何在下列期间发生的或因下列情形之一导致被保险人支出医疗费用的，保险人不承担保险金给付责任：投保人的故意行为；被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；被保险人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施；因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击、被谋杀或因受酒精毒品及管制药物的影响导致的意外；被保险人酒后驾驶、无有效驾驶执照驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动交通工具；被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；被保险人在投保前罹患的、投保时尚未治愈的疾病；被保险人因整容手术或医疗事故；被保险人患精神病、恶性肿瘤、脑中风、心肌梗塞、冠心病、慢性肾功能衰竭、肝硬化、糖尿病、高血压及其引起的并发症；职业病、先天性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常、法定传染病；被保险人怀孕、流产、分娩、避孕、绝育手术、治疗不孕症、人工受孕及由此导致的并发症；牙科疾病，但因意外所致的不受此限；被保险人在非保险人指定或认可的医院就诊发生的医疗费用；被保险人因预防、保健性或非疾病治疗类项目发生的医疗费用；被保险人当地社会医疗保险管理部门规定的自负医疗费用；被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；被保险人感染艾滋病毒或患艾滋病期间；被保险人从事或参与恐怖主义活动、*组织活动；战争、军事行动、暴乱或者武装叛乱；核爆炸、核辐射或者核污染保险金额和保险费第七条保险金额保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额保险金额由投保人、保险人双方约定，并在保险合同中载明保险金额一经确定，中途不得变更第八条保险费除另有约定外，投保人应在订立本保险合同时一次性交清保险费保险费未交清前，保险人不承担保险责任保险期间第九条除双方另有约定外，本保险合同保险期间为一年，以保险合同载明的起讫时间为准保险人义务第十条订立保险合同时，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明保险合同的内容对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力第十一条本保险合同成立后，保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证第十二条保险人依据第十七条所取得的保险合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担给付保险金责任第十三条保险人认为被保险人提供的有关索赔的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人补充提供第十四条保险人收到被保险人的给付保险金的请求后，应当及时作出是否属于保险责任的核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但保险合同另有约定的除外保险人应当将核定结果通知被保险人；对属于保险责任的，在与被保险人达成给付保险金的协议后十日内，履行赔偿保险金义务保险合同对给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行给付保险金的义务保险人依照前款约定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人发出拒绝给付保险金通知书，并说明理由第十五条保险人自收到给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其给付的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；保险人最终确定给付的数额后，应当支付相应的差额投保人、被保险人义务第十六条除另有约定外，投保人应当在保险合同成立时交清保险费保险费未交清前，本保险合同不生效，对保险费交清前发生的保险事故，保险人不承担保险责任第十七条订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除本保险合同投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金责任，并不退还保险费投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金责任，但应当退还保险费第十八条投保人住所或通讯地址变更时，应及时以书面形式通知保险人投保人未通知的，保险人按本保险合同所载的最后住所或通讯地址发送的有关通知，均视为已发送给投保人第十九条被保险人变动在保险期间内，投保人因其人员变动，需增加、减少被保险人时，应以书面形式向保险人提出申请保险人同意后出具批单，并在本保险合同中批注被保险人人数增加时，保险人在审核同意后，于收到申请之日的次日零时开始承担保险责任，并按约定增收保险费被保险人人数减少时，保险人在审核同意后，于收到申请之日的次日零时起，对减少的被保险人终止保险责任，并按约定退还未满期净保险费，但减少的被保险人本人或其保险金申请人已领取过任何保险金的，保险人不退还未满期净保险费第二十条年龄的计算及年龄、性别错误的处理被保险人的投保年龄按周岁计算投保人在投保时应将被保险人的真实年龄与性别在被保险人名册上填明，若发生错误，保险人按照下列规定办理：1、投保人申报的被保险人年龄不真实，且真实年龄不符合本保险合同约定的年龄限制，保险人对该被保险人不负保险责任，保险人可以全部或部分解除本保险合同，并向投保人退还保险合同或该被保险人的未满期净保险费2、投保人申报的被保险人年龄或性别不真实，导致投保人实付保险费少于应付保险费的，保险人有权更正并要求投保人补交保险费及利息，或在给付保险金时按照实付保险费与应付保险费的比例给付3、投保人申报的被保险人年龄或性别不真实，导致投保人支付保险费多于应付保险费的，保险人应将多收的保险费无息退还投保人第二十一条投保人、被保险人或者保险金受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担给付保险金责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外上述约定，不包括因不可抗力而导致的迟延第二十二条指定或认可医院的适用:指定或认可的医院由投保人和保险人协商确定若因指定或认可医院条件限制需到非指定或认可的医院治疗者，必须经原治疗医院证明，并报保险人审核同意后方可进行意外伤害事故导致的首次急诊治疗，可以在非指定或认可的医院进行，但后续治疗必须到指定或认可的医院进行若上述指定和认可医院有不正当收费行为或违反当地*医疗主管机构有关规定者，保险人有权取消该医院的指定或认可医院资格并以书面通知投保人、被保险人第二十三条被保险人在进行住院治疗时不允许外配药，若该指定或认可的医院没有处方所开药物，在得到该医院住院办公室、医务科或其它相同职能部门的签章认可后，可外配药第二十四条被保险人支出医疗费用并提出索赔申请后，应向保险人提交相关病历记录及医疗费用收据原件当赔付金额未达实际支出医疗费用的全额时，索赔申请人可以书面形式向保险人申请发还收据原件保险人在加盖印戳并注明已赔付金额后发还收据原件保险金申请与给付第二十五条保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的，应提供其他合法有效的材料保险金申请人未能提供有关材料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任保险金给付申请书；保险合同凭据；投保人、被保险人、保险金申请人的身份证明；二级及以上或保险人指定或认可的医院出具的疾病诊断证明书、出院小结、病理报告及医疗费用原始凭证等；如被保险人因意外伤害住院治疗，须提供事发当地*有关部门出具的意外伤害事故证明或者中华人民共和国驻该国的使、领馆出具的意外伤害事故证明；转院治疗者须提供转出医院的转院证明；保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料；若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件受益人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的，由其监护人代为申领保险金，并需要提供监护人的身份证明等资料诉讼时效期间第二十六条保险金申请人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算争议处理和法律适用第二十七条因履行本保险合同发生的争议，由当事人协商解决协商不成的，提交保险合同载明的仲裁机构仲裁；保险合同未载明仲裁机构或者争议发生后未达成仲裁协议的，依法向中华人民共和国法院起诉第二十八条与本保险合同有关的以及履行本保险合同产生的一切争议处理适用中华人民共和国法律其他事项第二十九条在本保险合同成立后，投保人可以书面形式通知保险人解除合同，但保险人已根据本保险合同约定给付保险金的除外投保人解除本保险合同时，应提供下列证明文件和资料：保险合同解除申请书；保险合同凭据；保险费交付凭证；投保人身份证明或投保单位证明投保人要求解除本保险合同，自保险人接到保险合同解除申请书之时起，本保险合同的效力终止保险人收到上述证明文件和资料之日起30日内退还保险合同的未满期净保险费释义第三十条除另有约定外，本保险合同中的下列词语具有如下含义：周岁：以法定身份证明文件中记载的出生日期为基础计算的实足年龄保险人：指与投保人签订本保险合同的众安在线财产保险股份有限公司意外伤害：指以外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害当地：指保险事故发生后，被保险人医疗费用实际发生地/支出地住院：指被保险人因疾病或意外伤害入住医院正式病房进行治疗，并办理正规入出院手续，不包括入住门诊观察室、家庭病床、疗养院、挂床住院及其他不合理的住院潜水：指以辅助呼吸器材在江、河、湖、海、水库、运河等水域进行的水下运动或作业攀岩：指攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等运动武术：指两人或者两人以上对抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳击等各种拳术及各种使用器械的对抗性比赛探险：指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险，而故意使自己置身其中的行为，如江河漂流、徒步穿越沙漠或者人迹罕至的原始森林等活动特技：指从事马术、杂技、驯兽等特殊技能无有效驾驶证：被保险人存在下列情形之一者：无驾驶证或驾驶证有效期已届满；驾驶的机动车与驾驶证载明的准驾车型不符；实习期内驾驶公共汽车、营运客车或者载有爆炸物品、易燃易爆化学物品、剧毒或者放射性等危险物品的机动车，实习期内驾驶的机动车牵引挂车；持未按规定审验的驾驶证，以及在暂扣、扣留、吊销、注销驾驶证期间驾驶机动车；使用各种专用机械车、特种车的人员无国家有关部门核发的有效操作证，驾驶营业性客车的驾驶人无国家有关部门核发的有效资格证书；依照法律法规或公安机关交通管理部门有关规定不允许驾驶机动车的其他情况下驾车无有效行驶证：指下列情形之一：机动车被依法注销登记的；无公安机关交通管理部门核发的行驶证、号牌，或临时号牌或临时移动证的机动交通工具；未在规定检验期限内进行机动车安全技术检验或检验未通过的机动交通工具未依法按时进行或通过机动车安全技术检验未满期净保险费：未满期净保险费=保险费×[1-] ×经过天数不足一天的按一天计算保险金申请人：指受益人或被保险人的继承人或依法享有保险金请求权的其他自然人不可抗力：指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况艾滋病病毒或患艾滋病：艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒，英文缩写为艾滋病指人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合征，英文缩写为在人体血液或其它样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性，没有出现临床症状或体征的，为感染艾滋病病毒；如果同时出现了明显临床症状或体征的，为患艾滋病。
