化脓性脑膜炎中医辩证施治

化脓性脑膜炎的诊断提示及治疗措施化脓性脑膜炎(Puru1entmeningitis,简称化脑)又称细菌性脑膜炎(becteria1meningitis),是小儿时期，尤其是婴幼儿时期的一种常见的中枢神经系统感染性疾病，由多种化脓性细菌引起。

【诊断提示】(1)多在上感、肺炎、败血症等后发生。

(2)多数起病急，可见明显全身感染中毒症状：发热、头痛、精神萎靡、乏力、皮肤出血点、瘀斑等；常出现中枢神经系统症状、脑膜刺激征、颅内压增高、惊厥、意识障碍，部分患儿可见脑神经受累、肢体瘫痪或感觉异常等。

(3)3个月以下婴儿可不发热，甚至体温不升。

可见拒奶、吐奶、嗜睡、凝视、尖叫、惊厥、面色青灰及囱门隆起等。

新生儿患病多在生后1~7d,中毒症状重，皮肤黄染。

(4)外周血象：白细胞及中性粒细胞明显增多。

脑脊液压力升高，外观浑浊甚至脓样，细胞数由数百至数千，以中性粒细胞占多数，蛋白增多，糖明显降低，涂片可找到细菌，培养阳性。

【治疗措施】1.对症和支持治疗保证能量和营养供给，维持水和电解质平衡；必要时可输血浆或全血；急性期可用地塞米松静滴;及时应用脱水药减轻颅内高压；及时处理高热、惊厥，纠正呼吸、循环衰竭；注意及时发现和治疗并发症等。

2.抗生素治疗应及早选用抗生素治疗。

(1)抗生素选择：①病原菌未明时，应选用对常见三种病原菌脑膜炎双球菌、肺炎链球菌和流感杆菌都有效的抗生素，如青霉素［80万〜Ioo万U/(kg∙d)分3〜4次静滴］加氨苇西林［150〜300mg∕(kg∙d)分3〜4次静滴］或青霉素加氯霉素［60〜IOomg/(kg∙d),总量不超过2g,分3〜4次静滴］。

目前多主张选用第三代头抱菌素，如头抱曲松［100mg∕(kg∙d)］或头抱嚷照［200mg∕(kg∙d),分2~3次静滴1②病原菌明确时可参照药敏给药：肺炎链球菌可选大剂量青霉素，对其过敏者，可改用氯霉素、红霉素［30〜50mg∕(kg∙d),分2次静滴］等；青霉素耐药者可选用头泡曲松、头抱喂肺、氯霉素、万古霉素，流感杆菌首选氨苇西林，如耐药，改用第二、三代头抱菌素，如头抱吠辛钠或头抱嚷月亏钠,100~200mg/(kg∙d),分2〜4次静注;或头抱曲松钠80mg∕(kg∙d),1次/d,静滴；大肠埃希菌对氨芾西林敏感者可继续应用；耐药者可换用头抱吠辛、头抱曲松或加用氨基糖昔类抗生素，必要时可给予碳青霉烯类等药物治疗。

化脓性脑膜炎化脓性炎（purulent meningitis,简称化脑），系由各种化脓菌感染引起的脑膜。

小儿尤其是婴幼儿常见。

自使用以来其病死率已由50%～90%降至10%以下，但仍是小儿严重感染性疾病之一。

其中脑膜炎引起者最多见，可以发生流行，临床表现有其特殊性，称。

流行性脑脊髓膜炎（简称流脑），是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。

多见于冬春季，儿童发病率高。

脑膜炎双球菌为革兰氏阴性菌，由侵入人体，在繁殖产主大量内毒素，在低下时病原体侵入血液，继而侵入脑膜，形成化脓性脑膜炎。

病因化脓性脑膜炎最常见的致病菌是脑膜炎双球菌、肺炎球菌和B型流感嗜血杆菌，其次为金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠埃希杆菌、变形杆菌、厌氧杆菌、沙门菌、铜绿假单胞菌等。

大肠埃希杆菌、B组链球菌是新生儿脑膜炎最常见的致病菌；金黄色葡萄球菌或铜绿假单胞菌脑膜炎往往继发于腰椎穿刺、脑室引流及神经外科手术后。

最常见的3种脑膜炎致病菌来源于鼻咽部，其能否在宿主组织中生存取决于是否有抗吞噬夹膜或表面抗原。

但对携带者多次检查表明，脑膜感染不可能全部由鼻咽部菌群引起。

最常见的途径是菌血症引起脑膜炎。

一旦发生了菌血症，肺炎球菌，流感嗜血杆菌和脑膜炎双球菌最易引起脑膜炎，然而这些微生物是通过脉络丛还是通过脑膜血管侵入脑脊液尚不十分清楚。

推测细菌进入蛛网膜下隙与外伤、循环内毒素或脑膜本身存在病毒感染破坏了血-脑脊液屏障有关。

临床表现本病1～7日，一般2～3日，临床上按病情及表现分为四型：①普通型：占病例的90%。

急性起病，症状，如咽痛、流涕，进入败血期后出现、畏寒、寒战。

70%的病例皮肤粘膜出现暗或紫红色大小不等、分布不匀的瘀点、瘀斑。

1～2日后进入期，出现颅内高压，表现为头痛加剧，呕吐频繁（呈喷射状）及（即颈项强直，克、布氏征阳性），血压升高，常有怕光、狂燥甚至呼吸衰竭等。

身痛烦躁不安和表情呆滞等毒血症表现，严重者出现、昏迷。

婴幼儿（2岁以下）因颅骨缝及囟门未闭，脑膜炎症状常不典型，表现为高热、呕吐、拒食、哭闹不安，甚至惊厥，虽无，但前囟门饱满有助诊断。

化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎是指由细菌感染引起的脑膜炎症，是一种严重的疾病。

本文旨在介绍化脓性脑膜炎的病因、症状、诊断和治疗等方面的知识。

化脓性脑膜炎是由多种细菌引起的感染所致，包括肺炎球菌、脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌等。

这些细菌可以通过呼吸道、血液等途径进入人体，并通过血液循环抵达脑膜，引起炎症反应。

化脓性脑膜炎通常发生在免疫功能低下、头部创伤或手术、外伤感染等情况下，也有可能是由于细菌感染其他部位蔓延到脑膜。

化脓性脑膜炎的症状体现在中枢神经系统方面，主要包括剧烈头痛、发热、意识障碍、恶心呕吐、脖颈强直等。

患者可能会出现昏迷、癫痫发作、肌肉僵硬等严重情况。

该病的发展速度较快，且病情严重，若不及时治疗，很容易导致并发症甚至死亡。

诊断化脓性脑膜炎主要依靠临床症状和体征，包括脑膜刺激征、脑部影像学检查以及脑脊液检查等。

脑脊液检查是确诊该病的最重要方法，通过检查脑脊液的细胞计数、细菌培养以及其他生化指标可以确定细菌感染的类型和严重程度。

治疗化脓性脑膜炎的关键是早期的诊断和治疗。

一旦怀疑患有化脓性脑膜炎，应立即转诊至医院进行进一步检查和治疗。

治疗方法包括抗生素治疗、对症治疗以及支持治疗等。

抗生素治疗必须及时进行，根据脑脊液培养结果选择敏感的抗生素。

对症治疗主要是缓解症状，如控制发热、头痛等。

支持治疗包括维持水电解质平衡、营养支持等，可以帮助患者提升免疫力，促进康复。

化脓性脑膜炎的并发症包括脑水肿、脑梗死、颅内感染等，对患者的病情恶化和恢复产生不良影响。

预防化脓性脑膜炎的关键是接种相应的疫苗，如肺炎球菌疫苗和流感嗜血杆菌疫苗等。

此外，保持良好的个人卫生习惯，避免与患者接触也是预防该病的重要手段。

综上所述，化脓性脑膜炎是一种严重的疾病，发病迅速，病情危重。

及早的诊断和治疗对于患者的康复至关重要。

提高公众对化脓性脑膜炎的认识和防范意识，有助于避免或减少此类疾病的发生。

急性细菌性脑膜炎中医辨治化脓性脑膜炎又称急性细菌性脑膜炎（以下简称化脑），小儿尤其是婴幼儿常见，由多种细菌引起的中枢神经系统感染性疾病。

其临床特点为发热、头痛、呕吐、烦躁不安、惊厥、昏迷、颈强直及脑脊液异常。

多数化脑好发于冬春季，新生儿化脑常无明显的季节性。

病死率仍在5％～15％之间，约1／3幸存者遗留各种神经系统后遗症。

化脑属中医“温病”、“惊风”、“痉病”范畴。

病因病机外因为四时温毒疫邪，内因为肌肤薄弱，脏腑嫩小。

风温合至或疫疠毒邪，多由口鼻而入，侵袭肺卫，毒邪凶猛，常致逆传心包，而致神明失主；热入营血，气血两燔而神昏、谵语、斑疹隐露；心肝郁热而项强，四肢抽搐；热耗肝肾阴血，筋脉失养于上，则耳目失灵，达于四末而肢体不用。

辨证论治1．邪在卫气证[证候] 在原有上感、肺炎、中耳炎等疾病的同时，出现发热，头痛项强，恶心呕吐。

舌质红，舌苔薄黄，脉数。

[治法] 辛凉解表，清气泄热。

[方药] 银翘散合白虎汤加减。

主要药物：金银花、连翘、竹叶、荆芥、牛蒡子、豆豉、薄荷、桔梗、甘草、芦根、石膏、知母。

呕吐明显，加黄芩、半夏降逆止呕；里热炽盛，重用石膏，加黄芩、野菊花清热解毒；若头痛剧烈，加菊花、钩藤、蔓荆子。

2．气营两燔证[证候] 高热持续，头痛剧烈，项强，反复呕吐，口渴唇干，或烦躁谵妄，前囟凸起，四肢抽搐，大便干结，小便黄赤，脉弦数。

[治法] 清热凉营，泻火解毒。

[方药] 清瘟败毒饮加减。

主要药物：石膏、生地黄、犀角、黄连、栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、甘草、牡丹皮、竹叶。

若抽搐频作，加钩藤、石决明；若热甚，加犀角或安宫牛黄丸。

3．脓毒积脑证[证候] 高热不退，或稍降复升，头痛不休，昏迷惊厥，颈项强直，囟门凸起，或有失明、耳聋、面瘫、肢体瘫痪等，舌紫绛，苔黄糙，脉滑数或脉微欲绝。

[治法] 泻火解毒，祛瘀开窍。

[方药] 清瘟败毒饮合通窍活血汤加减。

主要药物：石膏、生地黄、犀角、黄连、栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、甘草、牡丹皮、竹叶。

中医辨证论治流行性脑脊髓膜炎中医辨证论治流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。

临床以突然发热、头痛、呕吐、皮肤黏膜出现瘀点、瘀斑，脑膜刺激征为主要表现。

本病可在冬春季节流行，目前以散发为多。

本病多见于儿童，大多数患儿小于5岁，发病高峰年龄为6～12月。

暴发型病死率高。

本病相当于中医“春温”、“风温”范畴。

病机为瘟疫时邪侵入人体，首犯肺卫，速传人里，则表里俱热，卫气同病。

疫邪化火侵入营分，伤及心肝则见壮热，烦躁、神昏、抽搐；入血动血则见皮肤瘀斑，鼻衄吐血，阴血暗耗。

中医辨证论治流行性脑脊髓膜炎正虚外脱：高热骤降，体温上升，大汗淋漓，面色青灰或苍白，四肢厥冷，神志模糊，精神委靡，呼吸微弱，口鼻气凉，紫斑成片，皮肤花纹，口唇爪甲青紫，舌质紫暗，脉微欲绝。

[治法方药]回阳救逆，益气固脱。

生脉散合参附汤。

若见皮肤花纹加丹参、红花、赤芍。

并可配合针刺人中、中冲、涌泉等穴或中西医结合抢救。

气阴两虚：身热已退，或低热起伏，或夜热早凉，神疲气弱，肌肉酸痛，甚则肢体筋脉拘急，心烦易怒，口干舌燥，纳少，易出汗，舌红少津，或剥脱无苔，脉细数。

[治法方药] 滋阴益气，兼清余热。

生脉散合大补阴丸或青蒿鳖甲汤。

低热不退者加地骨皮、白薇；汗出较多者加龙骨、牡蛎、浮小麦；心烦不寐者加黄连、黄芩、鸡子黄、莲子心；手足蠕动、拘急不利者加丝瓜络、木瓜、桑枝、忍冬藤。

卫气同病：发热恶寒，头痛项强，恶心呕吐，口渴烦躁，或嗜睡，精神不振，或见皮肤瘀点，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数或滑数。

[治法方药] 清热解毒，疏表达邪。

银翘散合白虎汤加减。

头痛剧烈者加龙胆草、钩藤、菊花；呕吐频繁者加竹茹、半夏或用玉枢丹冲服；皮肤有出血点酌加大青叶、牡丹皮、赤芍；口渴甚加芦根、石斛、生地黄、玄参。

气营(血)两燔：壮热神昏，头痛剧烈，颈项强直，呕吐频繁，呈喷射状，口渴唇干，或烦躁谵妄，前囟凸起，四肢抽搐，皮肤瘀斑明显，大便干结，小便黄赤，舌红绛，苔黄燥，脉弦数。

脑膜炎治疗中的中医药辅助疗法脑膜炎是一种常见的神经系统感染性疾病，以脑膜的炎症为主要特征。

传统的治疗方法主要包括西药治疗，如抗生素和抗病毒药物。

然而，随着中医药在临床实践中的不断发展，越来越多的研究表明中医药在脑膜炎治疗中具有独特的优势。

本文将介绍脑膜炎治疗中的中医药辅助疗法，并探讨其疗效与机制。

一、方剂治疗中医药治疗脑膜炎常采用中药复方剂，以综合调理和抗炎解毒为主要目标。

具有清热解毒、祛风散寒的中药被广泛应用。

例如，炙甘草汤可以清热解毒，适用于病毒性脑膜炎的治疗。

另外，银翘散等具有抗病毒和解毒作用的方剂也常被使用。

这些中药复方剂通过调节机体内环境，增加机体抵抗力，缓解脑膜炎引起的炎症反应。

二、穴位疗法中医药辅助脑膜炎治疗中，穴位疗法也是常用的方法之一。

通过刺激特定的穴位，可以调节脑膜炎引起的症状和体征，促进病情康复。

常用的穴位包括百会穴、风池穴、合谷穴等。

通过舒缓神经系统、促进血液循环等作用，穴位疗法能够减轻头痛、恶心、呕吐等症状，并提高患者的生活质量。

三、中药汤药熏洗脑膜炎患者常伴有头痛、颈项僵硬等症状，中药汤药熏洗是一种常用的治疗方法。

将中药炮制成汤药，用来浸泡毛巾，然后将毛巾敷在患者颈部和头部。

通过中药药性的蒸发，可以渗透皮肤，达到祛风散寒、疏通经络的效果，从而缓解颈项僵硬和头痛的症状，促进炎症的消退。

四、中药外治脑膜炎常伴随皮肤瘙痒、红肿等症状，中药外治可以起到显著的疗效。

中药外治包括药膏、药酒等形式，通过外用中药直接接触患处，发挥其抗炎、杀菌作用。

例如，薄荷膏和翻白草酒可以缓解皮肤瘙痒和红肿，改善患者的生活质量。

中药外治作为一种局部治疗方法，能够减轻症状，加速病情康复。

中医药在脑膜炎治疗中的辅助作用不容忽视。

通过方剂治疗、穴位疗法、汤药熏洗和中药外治等手段，中医药能够改善患者的症状和体征，减轻并发症的发生，促进康复。

此外，中医药治疗还具有独特的优势，如副作用小、可持续用药等。

然而，中医药治疗脑膜炎仍需在临床实践中进一步探索和总结，为脑膜炎患者提供更安全、有效的治疗方法。

中医如何预防和治疗脑炎的症状脑炎是一种严重的神经系统疾病，它可以由病毒、细菌、真菌等病原体感染引起，也可能是自身免疫性疾病的结果。

患者往往会出现发热、头痛、呕吐、抽搐、意识障碍等症状，严重者甚至会危及生命。

在预防和治疗脑炎方面，中医有着独特的理论和方法，下面我们就来详细了解一下。

一、中医对脑炎的认识在中医理论中，脑炎多属于“温病”“疫病”的范畴。

中医认为，脑炎的发生与人体正气不足、外感邪气侵袭有关。

正气不足是发病的内在因素，而外感邪气（如风邪、热邪、湿邪等）则是发病的外在条件。

当人体正气虚弱，抵抗力下降时，容易受到外界邪气的侵袭，邪气入里化热，热毒炽盛，上扰清窍，从而导致脑炎的发生。

二、中医预防脑炎的方法1、增强正气合理饮食：保持饮食的均衡和多样化，多吃蔬菜水果、粗粮等富含营养的食物，避免过度饮酒和吸烟，少吃油腻、辛辣、刺激性食物。

适度运动：适当进行体育锻炼，如散步、太极拳、瑜伽等，可以增强体质，提高免疫力。

规律作息：保证充足的睡眠，避免熬夜，养成良好的作息习惯，有助于维持身体的正常生理功能。

调畅情志：保持心情舒畅，避免过度紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，因为情志失调会影响人体的气血运行和脏腑功能。

2、避免外感邪气注意个人卫生：勤洗手、勤洗澡、勤换衣物，保持身体清洁。

避免接触传染源：尽量避免接触患有脑炎或其他传染病的患者，避免到人群密集、空气不流通的场所。

预防蚊虫叮咬：在夏季，要注意做好防蚊措施，如使用蚊帐、蚊香、驱蚊液等，因为一些脑炎病毒可以通过蚊虫传播。

3、中药预防可以根据个人体质和季节特点，选用一些具有清热解毒、扶正祛邪作用的中药进行预防。

如在流感高发季节，可以服用银翘散、板蓝根冲剂等；在夏季，可以服用藿香正气水、六一散等。

但需要注意的是，中药预防应在医生的指导下进行，不可自行用药。

三、中医治疗脑炎的方法1、辨证论治中医治疗脑炎强调辨证论治，根据患者的症状、体征、舌象、脉象等进行综合分析，判断其病因病机，然后制定相应的治疗方案。

中医治疗流行性脑脊髓膜炎妙方由脑膜炎球菌引起的化脓性脑膜炎称之为流行性脑脊髓膜炎，简称流脑。

本病的传染源是流脑病人及带菌者，病源菌主要通过咳嗽、喷嚏等经飞沫直接从空气中经呼吸道传播。

儿童发病率高，尤其是6个月至2岁的婴幼儿发病率最高，病后获持久免疫。

全年均可发病，3～4月为发病高峰。

一、流行性脑脊髓膜炎的症状典型者发病较急，高热，头痛，呕吐，皮肤粘膜出现瘀点或瘀斑，脑膜刺激征阳性，皮疹多于病后数小时出现，具有暗红色、压之不褪色、大小不等、分布不均、形态不一、边界不整等特征，多见于躯干部，以臀部及易于受压处较多。

恢复期患儿10%～30%可见口周、鼻、颌下等处之疱疹。

婴幼儿发病可不典型，常有烦躁，嗜睡，凝视，尖叫，激惹，呻吟，惊厥，拒奶，呕吐，面色苍灰及前囟饱满等。

二、流行性脑脊髓膜炎的分型1．普通型：较多见，具有上述临床表现，但血压正常，神志清楚。

2．暴发型：发病急骤，病情凶险，又可分为三型：(1)休克型：多见于2岁以下的婴幼儿。

除商热、惊厥、呕吐外，短期内发生严重紫癜、出血及循环衰竭。

早期面色苍白，皮肤发花，四肢发凉，脉搏细速，呼吸急促，血压正常或降低。

病情加重后皮肤瘀斑迅速增多、扩大并融合成片。

患儿面色青灰，四肢冰冷，脉搏细弱或摸不到，血压明显下降，心音低钝，神志逐渐昏迷。

(2)脑膜脑炎型：除普通的症状外，脑实质受损和颅内压增高明显，表现频繁呕吐，躁动不安，剧烈头痛或尖叫，惊厥，血压增高，脉慢而有力，四肢肌张力增高，有时上肢内旋，下肢伸直，神志明显改变甚至昏迷。

(3)混合型：同时具有休克型和脑膜脑炎型的临床表现。

三、流行性脑脊髓膜炎的检查1．血象：白细胞总数增高至( 15～30)×109/升，中性粒细胞超过80%可出现中毒颗粒及空泡，严重者可有类白血病现象。

2．脑脊液检查：初期仅有压力增高，外观正常，稍后外观变混浊或呈脓样，白细胞数在1×109/升以上，以中性粒细胞为主，蛋白含量明显增高，糖明显减少，氯化物降低。

中医执业医师考点：化脓性脑膜炎中医执业医师考点：化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎(purulent meningitis)仍然是全世界发病率和高病死率的疾病之一。

不同国家和区域的流行病学情况不尽相同。

美国的发病率为3/(10万*年)。

发展中国家的发病率更高，可能与缺乏疫苗接种有关。

是由化脓性细菌感染所致的脑脊膜炎症，是中枢神经系统常见的化脓性感染。

通常急性起病，好发于婴幼儿和儿童和60岁以上老年人。

【化脓性脑膜炎的病因】小儿机体免疫功能弱、血脑屏障功能差，许多化脓菌都能引起脑膜炎，如金黄色葡萄球菌、B族溶血性链球菌、肺炎双球菌等。

在非流脑流行年，以肺炎球菌所致者最多。

新生儿以大肠杆菌、副大肠杆菌为主;婴幼儿以肺炎双球菌、流感嗜血杆菌多见;年长儿以金黄色葡萄球菌多见。

【化脓性脑膜炎的临床表现】肺炎双球菌引起的脑膜炎发病率仅次于脑膜炎双球菌，其次为流感杆菌。

1.相同症状感染中毒证候、颅压增高和脑膜刺激征，为各种病原菌所致脑膜炎的共性证候。

病前可有上呼吸道或胃肠道感染，随即高热、头痛、呕吐。

渗出物增多时出现颅内高压征。

2.相异症状(1)因年龄而异。

新生儿期：感染中毒症状重而脑膜刺激症状轻。

2岁以内：症状趋于典型。

2岁以上：可自诉头痛、关节痛及肌肉酸痛，脑膜刺激征明显。

(2)因病菌而异。

肺炎双球菌：多发于1岁以内，冬春多见。

流感杆菌：多见于3个月至3岁。

葡萄球菌：各年龄组均可发生，无明显季节性。

大肠杆菌：多见于新生儿。

【化脓性脑膜炎的.常见并发症】1.硬膜下积液婴儿多见。

需作头颅CT检查。

2.脑积水表现为颅骨骨缝扩大。

额大面小，眼呈落日状。

3.其他下视丘受累致抗利尿激素分泌过多，引起低钠血症和血浆低渗透压，产生水中毒。

脑神经受损时，可有耳聋、失明、斜视、癫痫或脑瘫。

【化脓性脑膜炎的诊断依据】根据病史、典型临床表现及脑脊液改变(细胞总数显著升高，中性粒为主，糖含量降低，蛋白质增高)，即可诊断。

强调及早对发热和有神经系统症状和体征的病儿进行脑脊液检查。

中医外科辨脓操作方法中医外科辨脓是指通过中医理论和中药治疗方法来处理脓肿。

脓肿是一种常见的外科疾病，其特点是局部发生感染，形成脓液积聚的囊腔。

中医外科辨脓的操作方法主要有以下几个步骤：一、辩证施治：中医外科辨脓首先要对患者的病情进行辨证施治，根据患者的症候和体质特点进行综合分析，判断脓肿的发生原因和病情变化。

1. 辨证：根据患者的症状和体征，辨别脓肿的部位、性质和程度。

常见的脓肿症状包括局部红肿、疼痛、触痛、局部温热等。

根据病情的轻重、寒热、虚实等辨证，可分为实热型、虚寒型、寒热夹杂型等。

2. 施治：根据患者的辨证结果，选择适当的中药进行治疗。

对于实热型脓肿，可选用清热解毒、消肿止痛的中药；对于虚寒型脓肿，可选用温经散寒、行气活血的中药；对于寒热夹杂型脓肿，可选用和中散寒、清热解毒的中药。

二、外科处理：在中医外科治疗中，外科处理也是重要的一环。

常用的外科处理方法有以下几种：1. 牵引法：适用于脓肿局部组织松弛或有物理牵引力的部位，通过牵引脓肿周围组织，使脓液排出。

常用的牵引法有手动牵引、医疗机械牵引等。

2. 开刀排脓：适用于脓肿较大、深部组织受累较重或无法排脓的情况。

开刀排脓可通过切开脓肿囊腔，清除脓液和坏死组织，促进伤口愈合。

术后还需要进行伤口护理，包括消毒、敷药等。

3. 抽吸排脓：适用于脓肿较小、脓液较稠或有其他禁忌症无法手术的情况。

抽吸排脓可通过针头或引流管将脓肿内的积液抽出，缓解炎症症状，促使愈合。

三、中药治疗：中医外科辨脓还包括中药治疗，中药治疗是中医疗法的重要组成部分。

中药治疗既可以外用，也可以内服，根据脓肿的部位和性质选择不同的方法。

1. 外用药物：外用药物主要用于脓肿局部的消肿、杀菌、促进伤口愈合等。

常用的外用中药有黄芩、黄连、地榆等。

可以使用药物直接涂抹在脓肿表面，或者用药物制成外敷膏剂。

2. 内服药物：内服药物主要用于调整患者的体质，增强机体的抵抗力，加速脓肿的消散和伤口的愈合。

卫⽓同病 症状：头疼，恶寒发热，⽆汗或少汗，⼼烦，⼝苦⽽渴，呕吐，颈疼且强直，肌⾁酸疼，⼩便短⾚，⾆红苔黄少津，脉弦数。

治则：疏表清⾥，解毒镇痉。

⽅药：⽩虎汤加银花30克、连翘30克、芦根15克、蝉⾐15克、钩藤15克、⼤青叶10克、僵蚕9克、龙胆草15克、⽢草9克。

挟湿者⽤⽢露消毒饮；⼝渴明显加花粉30克。

⽔煎服，1⽇1剂。

热⼊营⾎ 症状：头疼呕吐，⾝灼热，躁扰不安，昏狂谵妄，斑疹紫⿊或吐衄便⾎，⾆深绛，脉数。

治则：清营凉⾎，熄风⽌痉。

⽅药：犀⾓地黄汤加银花30克，⽣决明30克，全蝎10克，钩藤20克，⼤青叶30克，黄连12克。

如出⾎较多，⽓虚神疲，恐热邪内陷，急送⼈参汤托邪外出。

⽔煎服，1⽇1剂。

（考试⼤站整理） ⽓营两燔 症状：⾼热，夜间为甚，咽燥⼝渴，⼼烦躁扰不宁，时有谵语，头疼如裂，呕吐，频繁抽搐，肢体厥逆。

治则：清⽓凉营，熄风镇惊。

⽅药：清营汤或清瘟败毒饮加钩藤15克，僵蚕9克，桑枝30克。

阴虚风动者，可⽤⼤定风珠；⽕炽阳亢，烦躁不寐⽤黄连阿胶汤；暮热早凉，热退⽆汗⽤青蒿鳖甲汤。

⽔煎服，1⽇1剂。

闭证 症状：⾝热肢厥，神昏谵语，或嗜睡昏蒙、⾆蹇。

治则：清⼼开窍，凉⾎熄风。

⽅药：清营汤配服安宫⽜黄丸、紫雪丹、⾄宝丹。

热盛痰壅加⽵沥15克，⽠蒌⽪30克；热毒盛加⾦汁10克；窍闭加⽯菖蒲9克，郁⾦9克。

脱证 症状：⾯⾊苍⽩，发绀，四肢厥逆，出冷汗，神情淡漠或烦躁，甚⾄不省⼈事，脉微欲绝或乱，肢体强直，呼吸短促。

治则：阴阳双补，固脱回厥。

⽅药：参附龙牡汤合⽣脉散。

⾎热内闭，烦渴躁妄，胸腹灼热，溺⾚便秘，便下腐臭，⾆苔黄燥，脉细数，⽤犀⾓地黄汤合⽣脉散。