11年临床执业医师实践技能操作必考题(4)

临床执业医师2011年真题-（4）含答案临床执业医师2011年真题-(4)A1型选择题答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1. 对十二指肠溃疡采用高选择性迷走神经切断术时，幽门成形术的作用是______A.减少溃疡复发率B.利于消化与吸收C.防止发生腹泻D.避免发生胃潴留E.进一步降低胃酸答案：D[解答] 十二指肠溃疡手术时附加幽门成形术目的是解除胃内容物的潴留。

2. 降结肠癌最早出现的表现中，较常见的是______A.排便习惯与粪便性状的改变B.腹部肿块C.腹痛D.腹胀E.面色苍白、乏力答案：A[解答] 降结肠癌最早出现的表现中，较常见的是排便习惯与粪便性状改变。

3. 肾癌典型的临床表现是______A.消瘦、肿块和疼痛B.高血压、肿块和疼痛C.血尿、肿块和疼痛D.发热、肿块和疼痛E.水肿、肿块和疼痛答案：C[解答] 肾癌的典型临床表现为血尿、疼痛和肿块“三联征”。

4. 溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠常见诱因是______A.低血镁B.低血钠C.低血钾D.低蛋白血症E.低血钙答案：C[解答] 缺钾及抗胆碱能，抗腹泻药物或鸦片类麻醉性镇痛剂可降低肠肌张力抑制肠运动，可诱发溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠。

5. 颌下、颈部发生急性蜂窝织炎，最危险的并发症是______A.脓毒血症B.呼吸困难、窒息C.吞咽困难D.化脓性颌下腺炎E.面部感染答案：B[解答] 颌下、颈部蜂窝织炎时由于组织炎症、水肿及渗出压迫临近的气管极易导致呼吸困难和窒息。

6. 克罗恩病典型的表现中不包括______A.受累肠段弥漫性充血水肿伴糜烂B.病变呈阶段性分布C.纵行溃疡D.裂隙样溃疡E.铺路石样改变答案：A[解答] 克罗恩病典型病变为病变呈节段性或跳跃性。

不呈连续性；有纵行或裂隙样溃疡；黏膜呈铺路石样改变。

7. 伤寒的临床特点不包括______A.玫瑰疹B.肝脾大C.血白细胞升高D.持续发热E.相对缓脉答案：C[解答] 伤寒的临床特点有玫瑰疹、肝脾肿大、持续发热、相对缓脉。

2011年临床执业医师资格考试（第四单元）真题及详解一、A1型选择题每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.不属于患者道德权利的是（）。

A．根据病情获得休息和免除一定社会义务B．医疗保障权C．医疗服务的选择权D．疾病的认知权E．对医疗机构及其医务人员进行监督【答案】E【解析】E项，患者有对医疗机构的批评建议权而无监督权。

ABCD四项，属于患者道德权力。

2.长期食用甲基汞的人群易得哪种疾病？（）A．痛痛病B．喘息C．水俣病D．霍乱E．伤寒【答案】C【解析】水俣病是指人或其他动物食用了有机水银（甲基汞）污染的鱼贝类，使有机水银侵入脑神经细胞而引起的一种综合性疾病。

“水俣病”于1953年首先在日本九州熊本县水俣镇发生，当时由于病因不明，故称之为水俣病。

3.环境中的化学物，属于二次污染物的是（）。

A．SO2 B．NO2 C．N2O D．CO E．CO2【答案】A【解析】二次污染物是指排入环境的一次污染物，由于自然界的物理、化学和生物因素的影响，其性质和状态发生变化而形成的新的污染物。

硫化氢可以在环境中氧化生成二氧化硫（SO2），故SO2是二次污染物。

4.催化转录合成RNA的酶是（）。

A．反转录酶B．引物酶C．DNA指导的RNA聚合酶D．转移酶E．拓扑异构酶【答案】C【解析】DNA指导的RNA聚合酶可以连接四种单个核苷酸于一条链上，是催化转录合成RNA的酶。

5.不属于硝酸甘油的药理作用机制的是（）。

A．降低室壁肌张力B．降低心肌耗氧量C．扩张心脏外膜血管D．降低左心室舒张末压E．降低交感神经活性【答案】E【解析】硝酸甘油的药理作用机制：①扩张外周血管，改善心肌血流动力学，主要扩张全身的小静脉，使回心血量减少，因而室壁张力降低，耗氧量降低；②硝酸甘油能扩张较大的冠状动脉及供应缺血区的侧支血管，改善局部缺血，并能明显舒张较大的心外膜血管及狭窄的冠状动脉，从而改善缺血区的血流供应。

2011年公卫执业医师实践技能考试真题江西省, 人工呼吸, 考试时间, 执业医师, 体格检查精品学习网提示：2011年执业医师实践技能考试时间为2011年7月1—15日，相信大家都会有许多的考试感想或者是考试经验想要交流，精品学习网第一时间为大家收集了网友提供的2011年公卫执业医师实践技能考试真题：【4号题】食物中毒的定义和分类，调查的内容/血压的测定，压痛和反跳痛/防护服的穿脱，照度计的使用，手术器械的消毒。

【7号题】第一站：案例分析 1.根据流脑的传播途径，制定预防措施;2. 怎么保护高危人群还有一题忘了。

第二站：1腋窝淋巴结触诊，问腋窝淋巴结有哪些结群(完全没有复习到)2呼吸方式，呼吸频率3人工呼吸第三站：1工厂工人觉得工厂环境噪声太大，对其健康有影响，使用噪声计如何监测工厂环境噪声，问测噪声的单位 lux2 给2%的碱性戊二醛、酒精和含氯25%的泡腾片，问宾馆餐具被痢疾杆菌污染后，选择哪种消毒剂，并计算配制用量和操作3穿脱防护服【12号题】江西省7月2号 fuyun821 学员：考题：1、样品采集：拖鞋采样、空气微生物采样(沉降法)2、案例分析：食物中毒，调查的内容，需要调查的对象3、体格检查：脉搏(腕部)、呼吸频率、肺部听诊;胸外心脏按压4、风速仪：什么是风速，单位，如何测定5、SARS污染的实验室消毒选什么消毒，如何配置，如何消毒，操作过程详细描述;个人防护：穿脱防护服。

答题过程中一定要注意一些细节，如体格检查时向患者说明来意，已取得患者配合什么的，还有仪器操作前要看合格证什么的，大概我也就能说的上来这些了，还是要同志们自己看书看细点就OK了。

我这次应该是过关了吧，看到的打分有56分了(呵呵，老师打分的时候偷偷的瞄到的哦)，还有30分的题目没看到老师的打分，应该过的了的，小小的庆贺一下，赶快进入下一阶段的复习了，同志们，加油哦!【14号题】1.乙脑疫情的流行病调查要点?2. 控制乙脑疫情的措施?3.对熟肉进行样品采集?4.对管网末端水进行采样，以测定水中氟化物的浓度?5.对甲状腺进行视诊，及从后面触诊甲状腺?6.胸外按压7.穿脱防护服8.对伤寒疫情进行消毒应选用哪种消毒剂，以及怎么配置?【18号题】山东7月1日1、甲醛中毒，中毒的原因?诊断依据?如何预防及调查2、采样：酸梅汤采样、自来水的理化采样3、个人防护穿脱、温湿度计的使用、消毒液的配制4、腹壁反射、肺部听诊、胸外心脏按压，心脏的按压的常见病发症是什么【21号题】江苏艾滋病、苯采样、拖鞋采样肺脏听诊、腹部四分法、腹部体表标志防护服、co2、过氧化氢消毒禽流感疫区【26号题】江苏 CO中毒、饼干采样、金属水样采集脉搏、呼吸频率、心外按压防护服、照度计、体育馆消毒一元过氧乙酸.【28号题】湖南考试时间2011-7-2下午第一站公共卫生案例分析：大概题干是某县人民医院报告一例疑似霍乱病例，病例为某宾馆的厨师，市疾控中心接到报告后赴现场处理，问1、作为市疾控工作人员，到达该县人民医院以后应该采取什么调查控制措施?2、作为市疾控工作人员，到达该患者工作单位以后应该采取什么调查控制措施?现场采样题目：1、采集空气中苯的含量，0.5L/min，2min2、采集宾馆房间里面的被罩。

关于题号问题，因各个省市不一样，也有可能是随机抽取试题，建议全面复习下已出现的试题！本题目为暂时整理，发给大家先进行熟悉和准备，因为很多考生7月2日就参加考试了。

老师们正在制作答案中，制作完毕后第一时间发给大家！【1】1站病史采集：男，35岁，不慎从马背上摔下来伤到右季肋区，皮肤苍白，冷汗，~~~7小时入院病例分析：2型糖尿病，肾炎，心动过速原因待查（因为心率116次每分，其他检查等都没心脏的病症，当时考试时紧张忘了写了交了卷才想起来的）2站胸壁的视诊；心脏的听诊顺序，听诊内容；脊柱弯曲度的检查，压痛，叩击痛；操作考的是背部脂肪瘤手术3站：两肺哮鸣音伴湿罗音，右肺炎，舒张期隆隆样杂音，股骨颈骨折，正常心电图，室颤，消化道穿孔，医德医风考的是急诊病号做CT费用没交够，可以向医院值班总请示缓缴费用，先做CT注: 2,3站和45号重复山西省一号题第一站 1号题患儿 3天，发现黄疸2天，【2】第一站：咯血；急性病毒性黄疸型甲型肝炎颈椎第7棘突的位置，腹部包块的触诊。

简易呼吸器的使用。

【3】第一站：1、年轻男性，便血一年加重一星期2、7岁患儿，发热一周我考虑的是：右中肺肺炎（支气管肺炎）第二站：1、穿隔离衣问题：a、如果穿隔离衣时候触碰到面部的处理b、隔离衣多久需要清洗一次2、是抽签的，估计每个人都不同，我是63号题目：乳房视诊，肋脊角叩诊，脑膜刺激征问题：反射弧的五部分（这个有点BT了）第三站：期前收缩肺泡呼吸音右侧胸腔积液急性胰腺炎正常心电图阵发性室上性心动过速度医生可以选择法律途径解决那项【4】病史采集：咳嗽咳痰病例分析：异位妊娠破裂出血休克体格检查：眼球运动的检查，心界叩诊基本操作：心肺复苏心电图：窦缓房颤心音：心尖部听不出肺部：支管肺泡呼吸音 CT：胰腺炎肠梗阻【5】病史采集：发热、咳嗽、咳痰。

病例分析：乙肝、肝硬化、腹膜炎、贫血。

心肺复苏乳房触诊、脾脏的触诊、肱二头肌腱叩诊。

这个绝对准确！【6】病史采集：男性，**岁，上腹饥饿痛1周病例分析：1岁半儿童，发热2天后惊厥2次，......伴发热T38.1，呕吐、意识障碍，......脑膜刺激征（+），......WBC 16N 0.81 PLT 301 RBC 4.1 Hb121。

第一站01肺痨——虚火灼肺与肺痿鉴别02血症便血脾胃虚寒黄土汤与痔疮的鉴别 - 患者平素偶有胃脘部不适，胃痛隐隐，喜暖恶寒，面色无华，因3天前食不消化食物，每于空腹疼痛加剧，排为柏油样大便，伴神疲懒言，胃部隐痛，舌质淡，脉细。

应该是血证。

03中风，中脏腑脱证，回阳救阴，益气固脱，参附汤合生脉散/饮加味。

与痉症鉴别04咳嗽--肺阴虚耗与喘证鉴别05阴虚感冒06胃痛，寒邪客胃，温胃散寒行气止痛，香苏散合良附丸。

鉴别胁痛06胃痛辩证应为瘀血停胃丹参饮合失笑散加减（注意：06题有两个不同的答案，南京考的是淤血停胃证）07痹症风寒湿痹着痹薏苡仁汤加减08肾虚头痛大补元煎09胸痹心肾阳虚/衰与真心痛相鉴别 - 男反复发作性胸闷痛2年，每次痛持续2-3分钟，服用硝酸甘油后可缓解，2天前症状加重，遂来就诊。

现症见：心悸而痛，胸闷气短，时作时休（很像气阴两虚），面色晄白，祛寒，四肢欠温，舌胖边有齿痕，苔白，脉迟（从脉象这判断是心肾阳虚）。

10水肿湿热壅盛疏凿饮子与鼓胀鉴别11痫病痰火扰神证龙胆泻肝汤合涤痰汤与厥证相鉴别12消渴，上消，肺热津伤证，与瘿病鉴别13姜某，男，40岁，工人，2010年6月11日初诊；患者1年前出差外地，3天前突发高热，次日出现皮肤、眼睛发黄；现症：身目黄色迅速加深，其色如金，皮肤瘙痒，高热口渴，胁痛腹满，神昏谵语，烦躁抽搐，齿衄，肌肤瘀斑，舌质绛红，苔黄而燥，脉弦滑数。

结合现病史中医辨证论证与萎黄相鉴别。

急黄疫毒炽盛证千金犀角散14腰痛，瘀血腰痛，与肾痹的鉴别。

15黄疸阴黄（脾虚湿滞）黄芪建中汤，与阳黄鉴别16哮病，寒包热哮鉴别是与喘证的鉴别17 内伤发热之血瘀发热血府逐瘀汤（题目有点迷惑人，开头就写该患者平素情志抑郁，工作劳累，有点迷惑，容易辨成郁证，肝郁化火，大家要小心点哦）[ 内伤发热这题很奇怪，写病人最近四个月情志不舒，然后舍下又有淤血瘀斑，但是书上只有肝郁证或者血瘀证，没有气滞血瘀的证，很奇怪，反正我写的是气滞血瘀，方剂我是用柴胡疏肝散合血府逐瘀汤，不知道对不对]18喘证肾虚不纳/肾不纳气 - 补肾纳气——金匮肾气丸和参蛤散加减，金匮肾气丸：地黄、山药、山茱萸(酒炙)、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子(炙)、牛膝(去头)、车前子(盐炙)。

【1号题】病史1号题：男性，1岁5个月，发热1天，抽搐。

病例6号题：男性，9个月。

发热，腹泻2天。

无咳嗽咳痰。

发育好，皮肤弹性差。

自己用药无效。

t:37.5-38.5.p：144.。

呼吸45次/分。

镜下无wbc。

诊断婴儿腹泻，小儿肠炎，轮状病毒感染。

【2号题】第一站：咯血；急性病毒性黄疸型甲型肝炎颈椎第7棘突的位置，腹部包块的触诊。

简易呼吸器的使用。

【3号题】第一站：a.病史：多尿、多饮5年，昏迷2小时。

b.病历分析：上腹痛2年，黑大便3天（诊断：上消化道出血、十二指肠溃疡中度失血性贫血)【4号题】病史采集：咳嗽。

咳痰病例分析：异位妊娠破裂出血休克。

体格检查：眼球运动的检查，心界叩诊。

基本操作：心肺复苏。

心电图：窦缓房颤。

心音：心尖部听不出。

肺部：支管肺泡呼吸音。

CT：胰腺炎肠梗阻。

进入讨论>>【6号题】15岁女性患儿因寒战高热伴右膝关节红肿一周就诊。

【7号题】采集压榨性胸痛、大汗。

病例分析：结肠癌【8号题】病史采集：肠梗阻腹痛的问诊。

【9号题】男40岁多尿一个月病历分析溃疡穿孔病，史采集10号题，男性18岁，喘息16年，加剧2天。

【10号题】病史采集10号题，男性18岁，喘息16年，加剧2天【11号题】第二站是心脏视诊，和胸腔穿刺【12号题】第一站：病例分析：子宫肌瘤缺铁性贫血采集：咳嗽咯血第二站：呼吸视诊腹壁静脉曲张检查方法脑膜刺激征和胸穿【13号题】第一站：病史采集：咳嗽咳痰发热。

病例分析：药流x周/月清宫术后x周发热持续下腹痛x月后再次行清宫术阴道黏膜潮红脓液宫颈举痛宫体前位附件增厚压痛平素月经规律经产型wbc n升高。

查体：乳房视诊肋脊角叩诊脑膜刺激征检查。

提问：反射弧组成？操作：脾切除术后换药。

提问：换药需要注意什么？（好像是这个）长出肉芽组织水肿敷高渗盐水的意义？【14号题】内蒙古助理病史采集：阑尾炎病例分析：支气管哮喘操作：吸痰术肺部听诊【14号题】湖北恩施病例分析：急性盆腔炎。

2011年临床执业医师实践技能操作必考题2011年临床医师实践技能操作必考题(考官手持本)一、体格检查(1) 共50题1号题：患者男性36岁，因头胀痛10天，加重2天来院门诊。

2个月前患“鼻窦炎”，有高血压病家族史。

(18分)考试与评分标准：(1) 考官问：患者测过体温，在眼、鼻、耳及神经系统检查均无阳性体征发现后，你觉得还应做什么检查?(2分)考生答：测血压。

(2) 考官问：动脉血压测量方法有几种?(2分)考生答：直接测压法(1分)和间接测压法(1分)。

(3) 考官指定考生：用间接测量法测量被检查者血压。

(12分)A、查体前，爱伤意识。

(1分)态度、语言(告知)、动作B、考生操作：测血压(7分)l 查血压计，安置被检者肘部位置正确(1分);先检查水银柱是否在“0”点。

被检者肘部置于心脏同一水平。

l 血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(1分);气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂(充气皮管向下、向上均可)，其下缘在肘窝以上约2～3cm。

l 听诊器胸件(或称体件)放置部位正确(2分);胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下，若有考生将听诊器胸件置于气袖下，扣1分)。

l 测量过程流畅(3分);向气袖内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压。

C、查体结束爱伤意识。

(1分) 态度、语言(告知)、动作D、考官复测血压，读数基本正确。

(3分)考生向考官报告刚才测得实际血压读数(先报收缩压再报舒张压)，考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确，(如读数与考官测得读数差异很明显，收缩压差异大于10mmHg，舒张压差异大于5mmHg则不能得分)(4) 提问：何谓高血压?(2分)考生答：年龄在18岁以上成人(0.5分)，采用标准测量方法，至少3次非同日(0.5分)血压达到或超过140/90mmHg(0.5分)，或仅舒张压达到或超过90mmHg(0.5分)，即可认为高血压，仅收缩压达到或超过140mmHg称收缩期高血压。

执业医师实践技能考试题目整理汇总一、病史采集社区门户1．男性，36岁，突发性左侧胸痛伴呼吸困难6小时。

2．女性，54岁，间断性便血、大便次数增多和大便不畅感2月。

3．男性，62岁，发作性胸痛3月。

04．女性，25岁，转移性右下腹疼痛3小时。

05女性，44岁，上腹痛4年，呕血1天。

06男性，50岁，腹痛、腹胀伴恶心2天。

07．农民，41岁，昏迷口唇樱桃红色1少时。

08女性，32岁，双下肢水肿并胸闷、低热、盗汗3月。

09．男性，60岁，反复上腹部疼痛6月，便血3天。

10．女性，20岁，颜面水肿5天。

11．男性，26岁，咳嗽2周、咳血1周。

12．男性，40岁，便后滴血1月。

13．女性，30岁，腹痛、腹泻5年，脓血便1年，复发1周入院。

14．男性，35岁，左上腹胀、腹痛伴黄染2天。

15．女性，26岁，心悸2年，再发1小时。

二、病例分析1．男45岁因“口渴消瘦多尿1年”现病史：除了典型的DM的三多一少症状以外还提供了无心悸查体（—）实验室：随机血糖12.4．2中年男性，反复上腹痛3年，突发剧烈腹痛2小时反复腹痛在进餐后疼痛缓解，查体：有屈膝体位，板状腹，肝浊音界叩不清。

腹部平片见右膈下游离气体3．男性，56岁，平时血压180/110，服用药物控制在150/90，3小时前突发头痛，昏倒，左侧鼻唇沟消失，左侧肢体瘫痪，肌肉张力0级，左侧病理反射阳性。

4．50岁，胸部压榨性疼痛四小时心肌酶，心电图心梗表现5．老年女性,髋部着地,生命征正常。

轻微屈髋屈膝琦型，伴足跟扣击痛和腹股沟中部的压痛. 6．间断双下肢水肿3+年,泛力,头晕3天。

血压140-150MMHG/90-100MMHG,无搏动性头痛,活动后劳累,近3天泛力,头晕,既往有风湿关节炎,无高血压史,无过敏史,幼时有肾炎,PE双下肢凹陷性水肿,余无特殊.HB:86g/L,SCR和BUN升高7．年轻女性，已婚，尿急、尿频、尿痛3天下腹中部轻压痛，肾区叩痛阴性N：0.808．患者男19岁，1小时前摔伤，左侧胸部着地，现患者感呼吸困难，发绀。

1 甲状腺的视诊和后面触诊2 肠鸣音的听诊3 口对口人工呼吸4 职业性苯中毒的现场调查内容和准备5 职业健康体检的的内容韩淇卉(178420376) 19:36:251.心届叩诊，肝上界叩诊，胸外按压2.穿脱防护服手术器械消毒剂的选择及消毒方法空气中二氧化碳的测定3.案例霍乱：如何划分疫点，如何进行医院和患者的流行病学调查二氧化碳的采集茶杯的消毒王崇(870353896) 19:45:356 挑相关物品进行带盖杯子的细菌学检验，要填单子7 挑仪器进行苯、甲苯、二甲苯的采样（固体大气采样）8 空气中二氧化碳的测定仪器使用方法（找仪器、说使用的方法），要填单子9 防护服的穿脱顺序10 消毒液的的选择，是疫源地的消毒。

应选含氯的消毒剂，这都是我错的。

用20%的二氧化氯配制成1200mg/L的消毒液10L，问你怎么配置消毒液。

11 从你开始进入疫源地后，说出整个消毒过程，包括个人防护，喷雾器的使用方法，怎样喷洒，最后要填单子（叫什么一次什么什么的调查表，听都没听过）镔镔(306531926) 19:51:14补充：1.腹部标志点，分区2. 玩具消毒，消毒剂选用，配，计算，消毒方法3. 浴巾细菌采样4. 某省高血压调查，流行病学调查，步骤（流程）5. 一氧化碳测量王崇(870353896) 19:59:04唐媛的题目：王崇(870353896) 19:59:241.腹股沟淋巴结检查，腹部包块检查（假设包块在走下腹）进行深部滑动触诊2、急救：心脏按压第一站：1.个人防护2.CO现场检测3.20%的戊二醛，%过氧乙酸和%有效氯，选一种消毒剂配制成2%浓度1L,进行手术器械的灭菌。

第二站：1、糕点的采样2、网管水微生物采样3.案例分析处理：有机磷中毒的个案调查表包括哪些内容，有机磷中毒实验室检查有哪些1 食物中毒的分类各举一例详细说明并详细说明食物中毒宣传教育的要点测金属微生物的水样采集说明测金属的水样为什么要加酸鞠文的题目：1穿脱防护服2照度计3术后医疗器械灭菌：选2%酸性戊二醛，操作。

第一站辨证论治【1号题】版本1：肺痨、虚火灼肺与肺痿鉴别。

版本2：热淋。

【2号题】版本1：胃痛脾胃虛寒症。

版本2：血症，便血，脾胃虚寒，黄土汤与痔疮的鉴别。

【3号题】中风，脱证。

【4号题】咳嗽，肺阴虚耗。

【5号题】阴虚感冒。

【6号题】胃痛，寒邪客胃，温胃散寒行气止痛，香苏散合良附丸。

鉴别胁痛。

【7号题】痹证。

证型：风寒湿痹（着痹），方药：薏苡仁汤加减，与痿证鉴别。

（题干：患者男性肢体关节酸痛、重着反复发作2年，遇阴天下雨天家中。

2个月前在寒冷的工作中时间过久，出现肢体关节重着、肿胀、疼痛，并伴肢体活动受限，有晨僵现象。

查体什么舌质淡，苔白腻，脉濡缓。

）【8号题】肾虚头痛大补元煎(注意：这题不是腰痛，发帖人已更正为头痛？)【9号题】版本1：胸痹心肾阳虚。

版本2：心悸的阴虛火旺。

【10号题】水肿，湿热壅盛，疏凿饮子。

【11号题】痫病，痰火扰神证龙胆泻肝汤合涤痰汤与厥证相鉴别。

【12号题】消渴，上消，肺热津伤证，与瘿病鉴别。

【13号题】急黄，千金犀角散（题干：姜某，男，40岁，工人，2010年6月11日初诊；患者1年前出差外地，3天前突发高热，次日出现皮肤、眼睛发黄；现症：身目黄色迅速加深，其色如金，皮肤瘙痒，高热口渴，胁痛腹满，神昏谵语，烦躁抽搐，齿衄，肌肤瘀斑，舌质绛红，苔黄而燥，脉弦滑数）。

【14号题】腰痛，瘀血腰痛，与肾痹的鉴别。

【15号题】黄疸，阴黄（脾虚湿滞）与阳黄鉴别。

【16号题】喘证。

肾虚不纳：补肾纳气——金匮肾气丸：地黄、山药、山茱萸(酒炙)、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子(炙)、牛膝(去头)、车前子(盐炙)。

合参蛤散：蛤蚧1对、人参9克。

【17号题】内伤发热之气郁发热、方剂、丹栀逍遥散或血瘀发热？（有个贴说是血瘀）。

【18号题】喘证，肾虚不纳。

【19号题】腹痛，瘀血内停证与胃痛鉴别。

【20号题】淋症，血淋，与尿血鉴别（有疑问）。

【21号题】痢疾，寒湿痢，不换金正气散，与泄泻鉴别。

【22号题】15年前腹部手术，5年后右下腹疼痛，拒按。

临床执业医师2011年真题-(4)(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、A1型选择题 (总题数：19，分数：38.00)1.对十二指肠溃疡采用高选择性迷走神经切断术时，幽门成形术的作用是______（分数：2.00）A.减少溃疡复发率B.利于消化与吸收C.防止发生腹泻D.避免发生胃潴留√E.进一步降低胃酸解析：[解析] 十二指肠溃疡手术时附加幽门成形术目的是解除胃内容物的潴留。

2.降结肠癌最早出现的表现中，较常见的是______（分数：2.00）A.排便习惯与粪便性状的改变√B.腹部肿块C.腹痛D.腹胀E.面色苍白、乏力解析：[解析] 降结肠癌最早出现的表现中，较常见的是排便习惯与粪便性状改变。

3.肾癌典型的临床表现是______（分数：2.00）A.消瘦、肿块和疼痛B.高血压、肿块和疼痛C.血尿、肿块和疼痛√D.发热、肿块和疼痛E.水肿、肿块和疼痛解析：[解析] 肾癌的典型临床表现为血尿、疼痛和肿块“三联征”。

4.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠常见诱因是______（分数：2.00）A.低血镁B.低血钠C.低血钾√D.低蛋白血症E.低血钙解析：[解析] 缺钾及抗胆碱能，抗腹泻药物或鸦片类麻醉性镇痛剂可降低肠肌张力抑制肠运动，可诱发溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠。

5.颌下、颈部发生急性蜂窝织炎，最危险的并发症是______（分数：2.00）A.脓毒血症B.呼吸困难、窒息√C.吞咽困难D.化脓性颌下腺炎E.面部感染解析：[解析] 颌下、颈部蜂窝织炎时由于组织炎症、水肿及渗出压迫临近的气管极易导致呼吸困难和窒息。

6.克罗恩病典型的表现中不包括______（分数：2.00）A.受累肠段弥漫性充血水肿伴糜烂√B.病变呈阶段性分布C.纵行溃疡D.裂隙样溃疡E.铺路石样改变解析：[解析] 克罗恩病典型病变为病变呈节段性或跳跃性。

不呈连续性；有纵行或裂隙样溃疡；黏膜呈铺路石样改变。

7.伤寒的临床特点不包括______（分数：2.00）A.玫瑰疹B.肝脾大C.血白细胞升高√D.持续发热E.相对缓脉解析：[解析] 伤寒的临床特点有玫瑰疹、肝脾肿大、持续发热、相对缓脉。

临床执业医师资格经典实践技能考试操作试题 Standardization of sany group #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#临床执业医师资格经典实践技能考试操作试题一、手术区消毒和铺巾【目的】消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。

【操作方法】准备消毒用物，如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹，可先用汽油或松节油拭去。

传统方法是术者洗手后用2％～3％碘酊涂擦皮肤三遍，待干后用70％酒精消毒脱碘二遍。

目前消毒方法有用％碘尔康溶液或1：1000苯扎溴铵溶液涂擦三遍。

对婴儿、面部皮肤飞口腔、肛门、外生殖器等部位，可选用刺激性小、作用较持久的％吡咯烷酮碘消毒。

在植皮时，供皮区的消毒可用70％酒精涂擦三遍。

以腹部手术为例，消毒范围至少要求上至乳头线，下至大腿上1／3，两侧至腋中线。

先将消毒液倒人肚脐少许，用卵圆钳夹持浸有消毒剂％～3％碘酊)的棉球或小纱布块，由腹部中心区开始涂擦，绕过肚脐；涂擦时不留空隙；第二、三遍都不能超出上一遍的范围。

第三遍消毒完毕，翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液沾干。

消毒完毕，换消毒液(碘伏或0．1％新洁尔灭)消毒会阴部。

【注意事项】1．消毒皮肤应由手术区中心向四周涂擦。

如为感染伤口、或为肛门区手术，则应从手术区的外周涂向中央处。

已经接触污染部位的药液纱布不应再返回涂擦清洁处。

2.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。

如手术有延长切口的可能，则应事先相应扩大皮肤消毒范围。

【铺巾】手术区消毒后，铺无菌巾。

铺巾时每块手术巾的反折部靠近切口。

铺巾的顺序是：先铺铺巾者对面一侧，再铺会阴侧，再铺头侧，最后铺靠近铺巾者一侧，然后用巾钳夹住无菌巾之交叉处固定。

若铺巾完毕后要修正某一铺巾只能由手术区向外移。

然后再根据需要铺中单、大单，大单的头端应盖过手术架，两侧和足端部应垂下超过手术台边缘30cm。

二、换药【术前准备】1.物品准备(1)治疗碗(盘)2个，有齿、无齿镊各l把或血管钳2把，探针1个，手术剪1把。

第一站14号题风寒束表症第二站夹脊穴中极阴陵泉的定位心脏听诊心脏触诊止血带止血法演示第三站心电图：窦性心律88次/分QSR波群呈QS波，ST段弓背向上抬高0.3MV 诊断什么病支气管肺癌癌肿向远端转移的临床表现地仓和谷的主治女60岁大便燥结四肢不温3个月问诊本人以身试题，是第一站的25号题：70岁女性有高血压病史10年，平素有胸闷，心悸情况，因与家人生气至胸骨后疼痛，就记得这些，诊断：真心痛急性心肌梗死气滞血瘀型，方剂血府逐瘀汤加减，与急性心包炎相鉴别。

二站：拿法的操作要点，冲击触诊，紧急洗手带手套，三站：商阳行间肺输诊脉踝反射无损失呼吸道通畅。

以下是本人搜集的第一站考题，希望能帮助大家，祝同志们顺利通过，给力！！！1.病例分析：两天前受凉后恶寒乏力，继而出现咳嗽，咳痰，痰少难出，早晚咳剧。

现咳声嘶哑，干咳痰少，伴鼻燥咽干，恶风发热。

查体呼吸音粗，舌尖红，苔薄黄而干，脉浮数。

检查有白细胞10.5胸片示纹理增多，紊乱。

急支咳嗽燥热伤肺桑杏汤（桑枝3克杏仁4.5克沙参6克象贝3克香豉3克栀皮3克梨皮3克）：2•2型的糖尿病与肾性糖尿相鉴别肾性糖尿 (1)血糖正常或偏低糖耐量曲线正常(口服葡萄糖耐量试验正常或略有波动) (2)尿糖阳性，一般每天尿糖量＜30g持续出现尿糖而不随饮食波动。

(3)尿中可检出葡萄糖还原物质(4)碳水化合物储积和利用正常。

(5)有阳性家族史，无糖尿病和既往肾脏病史。

3•慢支-肺肾阴虚-沙参麦冬（沙参、麦冬、玉竹、白扁豆各１０克，桑叶、生甘草各５克）＆六味地黄左心衰竭---心肺气虚证补益心肺养心汤合补肺汤加减（人参15、黄芪30、茯苓15、甘草6、五味子10、紫菀15、桑白皮15、前胡12、半夏10、酸枣仁30、当归15、川芎15）4、李某，男，28个月，2010年10月4日就诊。

发热咳嗽喘促2天。

两天前无明显诱因出现发热咳嗽继而喘促，家长予“清宣颗粒”口服，咳喘加重来诊。

现症：发热恶风，微有汗出，咳嗽气急，喉间痰鸣，口渴咽红，舌红，苔薄黄，指纹紫于风关小儿肺炎（风热闭肺）治法：辛凉宣肺，清热化痰方剂：银翘散合麻杏石甘汤方药：麻黄、杏仁、生石膏、甘草、金银花、连翘、薄荷、桑叶、桔梗、前胡5、尿路感染，肝郁型方剂：丹栀逍遥散（牡丹皮12g，栀子12g，柴胡15g，当归15g，白芍15g，白术15g，茯苓15g，煨生姜6g，薄荷3g，甘草9g）6、肺痨——虚火灼肺方剂：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减与肺痿鉴别：肺痨与肺痿有一定的联系和区别。